受傷住院委托書

受傷住院委托書乙方（受托人）：____________________________鑒于甲方因事故或其他原因受傷并需住院治療，現(xiàn)甲方委托乙方代為處理相關(guān)事宜，雙方就受傷住院委托事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：合同基本信息1.1合同編號：____________________________1.2合同簽署日期：____________________________1.3合同有效期：從____年__月__日起至____年__月__日止委托事項(xiàng)2.1委托目的：2.1.1確保甲方在住院治療期間能夠妥善處理與住院相關(guān)的事務(wù)。2.1.2乙方代為處理甲方無法親自處理的醫(yī)療、財務(wù)及其他必要事項(xiàng)。2.2委托內(nèi)容：2.2.1醫(yī)療事務(wù)：2.2.1.1乙方應(yīng)協(xié)調(diào)甲方的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于醫(yī)院的預(yù)約、治療安排及醫(yī)生溝通。2.2.1.2乙方需代表甲方簽署醫(yī)療同意書及相關(guān)文書。2.2.2財務(wù)事務(wù)：2.2.2.1乙方負(fù)責(zé)處理與住院相關(guān)的費(fèi)用支付，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用及其他相關(guān)支出。2.2.2.2乙方需妥善管理甲方的財務(wù)，保留相關(guān)費(fèi)用的憑證及發(fā)票。2.2.3個人事務(wù)：2.2.3.1乙方代為處理甲方的個人事務(wù)，包括但不限于聯(lián)系親屬、處理個人物品等。2.2.3.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的指示，妥善處理任何緊急事務(wù)。委托期限3.1委托開始日期：____年__月__日3.2委托結(jié)束日期：____年__月__日或至甲方病情好轉(zhuǎn)并具備親自處理能力為止乙方的責(zé)任4.1乙方應(yīng)嚴(yán)格按照甲方的指示進(jìn)行操作，并在處理事務(wù)時保持甲方的最佳利益。4.2乙方在處理事務(wù)過程中應(yīng)保持高度的保密性，未經(jīng)甲方同意不得向第三方披露甲方的個人信息和病情。4.3乙方應(yīng)定期向甲方匯報處理事務(wù)的進(jìn)展情況，并提供詳細(xì)的費(fèi)用清單和處理報告。甲方的責(zé)任5.1甲方應(yīng)向乙方提供必要的授權(quán)文件和個人信息，以便乙方順利處理相關(guān)事務(wù)。5.2甲方應(yīng)及時支付與委托事項(xiàng)相關(guān)的費(fèi)用，包括但不限于乙方的代理服務(wù)費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用。5.3甲方應(yīng)配合乙方的工作，提供相關(guān)的支持和信息。費(fèi)用及支付6.1委托服務(wù)費(fèi)用：6.1.1乙方提供的服務(wù)費(fèi)用為：____________________________6.1.2費(fèi)用支付方式：根據(jù)雙方協(xié)議，支付方式可為分期支付或一次性支付。6.2支付安排：6.2.1首付款：，合同簽署后__具體天數(shù)__內(nèi)支付。6.2.2余款：，根據(jù)實(shí)際處理情況或在委托結(jié)束時支付。保密條款7.1保密義務(wù)：7.1.1雙方在委托過程中獲取的所有信息，包括甲方的醫(yī)療記錄和個人信息，均應(yīng)保密。7.1.2除法律要求或甲方同意外，乙方不得向第三方透露甲方的任何信息。7.2保密期限：7.2.1保密義務(wù)在合同終止后繼續(xù)有效，直至相關(guān)信息依法公開或被披露。合同變更與解除8.1變更：8.1.1本合同條款如需變更，須經(jīng)雙方書面同意，并作為合同的有效補(bǔ)充。8.2解除：8.2.1若任一方違反合同條款，另一方有權(quán)解除合同，并要求賠償由此造成的損失。8.2.2甲方在醫(yī)療情況改善后，亦可通知乙方解除委托合同。爭議解決9.1爭議協(xié)商：9.1.1雙方因合同引發(fā)的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。9.2爭議仲裁：9.2.1如協(xié)商不成，爭議應(yīng)提交至__具體仲裁機(jī)構(gòu)__進(jìn)行仲裁。合同的有效性10.1本合同自雙方簽署之日起生效。10.2本合同的無效條款不影響其他條款的有效性。合同副本11.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。11.2雙方應(yīng)妥善保管合同副本，確保其完整性和合法性。甲方（委托人）：____________________________乙方（受托人）：_