受傷住院委托書_第1頁
受傷住院委托書_第2頁
受傷住院委托書_第3頁
受傷住院委托書_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

受傷住院委托書乙方(受托人):____________________________鑒于甲方因事故或其他原因受傷并需住院治療,現(xiàn)甲方委托乙方代為處理相關事宜,雙方就受傷住院委托事項達成如下協(xié)議:合同基本信息1.1合同編號:____________________________1.2合同簽署日期:____________________________1.3合同有效期:從____年__月__日起至____年__月__日止委托事項2.1委托目的:2.1.1確保甲方在住院治療期間能夠妥善處理與住院相關的事務。2.1.2乙方代為處理甲方無法親自處理的醫(yī)療、財務及其他必要事項。2.2委托內容:2.2.1醫(yī)療事務:2.2.1.1乙方應協(xié)調甲方的醫(yī)療服務,包括但不限于醫(yī)院的預約、治療安排及醫(yī)生溝通。2.2.1.2乙方需代表甲方簽署醫(yī)療同意書及相關文書。2.2.2財務事務:2.2.2.1乙方負責處理與住院相關的費用支付,包括但不限于醫(yī)療費用、住院費用及其他相關支出。2.2.2.2乙方需妥善管理甲方的財務,保留相關費用的憑證及發(fā)票。2.2.3個人事務:2.2.3.1乙方代為處理甲方的個人事務,包括但不限于聯(lián)系親屬、處理個人物品等。2.2.3.2乙方應根據(jù)甲方的指示,妥善處理任何緊急事務。委托期限3.1委托開始日期:____年__月__日3.2委托結束日期:____年__月__日或至甲方病情好轉并具備親自處理能力為止乙方的責任4.1乙方應嚴格按照甲方的指示進行操作,并在處理事務時保持甲方的最佳利益。4.2乙方在處理事務過程中應保持高度的保密性,未經甲方同意不得向第三方披露甲方的個人信息和病情。4.3乙方應定期向甲方匯報處理事務的進展情況,并提供詳細的費用清單和處理報告。甲方的責任5.1甲方應向乙方提供必要的授權文件和個人信息,以便乙方順利處理相關事務。5.2甲方應及時支付與委托事項相關的費用,包括但不限于乙方的代理服務費用和醫(yī)療費用。5.3甲方應配合乙方的工作,提供相關的支持和信息。費用及支付6.1委托服務費用:6.1.1乙方提供的服務費用為:____________________________6.1.2費用支付方式:根據(jù)雙方協(xié)議,支付方式可為分期支付或一次性支付。6.2支付安排:6.2.1首付款:,合同簽署后__具體天數(shù)__內支付。6.2.2余款:,根據(jù)實際處理情況或在委托結束時支付。保密條款7.1保密義務:7.1.1雙方在委托過程中獲取的所有信息,包括甲方的醫(yī)療記錄和個人信息,均應保密。7.1.2除法律要求或甲方同意外,乙方不得向第三方透露甲方的任何信息。7.2保密期限:7.2.1保密義務在合同終止后繼續(xù)有效,直至相關信息依法公開或被披露。合同變更與解除8.1變更:8.1.1本合同條款如需變更,須經雙方書面同意,并作為合同的有效補充。8.2解除:8.2.1若任一方違反合同條款,另一方有權解除合同,并要求賠償由此造成的損失。8.2.2甲方在醫(yī)療情況改善后,亦可通知乙方解除委托合同。爭議解決9.1爭議協(xié)商:9.1.1雙方因合同引發(fā)的爭議,應通過友好協(xié)商解決。9.2爭議仲裁:9.2.1如協(xié)商不成,爭議應提交至__具體仲裁機構__進行仲裁。合同的有效性10.1本合同自雙方簽署之日起生效。10.2本合同的無效條款不影響其他條款的有效性。合同副本11.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。11.2雙方應妥善保管合同副本,確保其完整性和合法性。甲方(委托人):____________________________乙方(受托人):_

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論