旋后肌康復(fù)中的功能性評(píng)估和指標(biāo)

20/25旋后肌康復(fù)中的功能性評(píng)估和指標(biāo)第一部分功能性評(píng)估在旋后肌康復(fù)中的重要性 2第二部分肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和力量評(píng)估 4第三部分肩穩(wěn)定性評(píng)估：肩外展、內(nèi)旋和后伸位 6第四部分肌肉激活模式評(píng)估：岡上肌和岡下肌 9第五部分本體感受和控制評(píng)估 11第六部分功能性活動(dòng)評(píng)估：抓舉、推舉、外旋 14第七部分康復(fù)進(jìn)程中的功能性指標(biāo)監(jiān)測(cè) 16第八部分功能性恢復(fù)與患者預(yù)后的相關(guān)性 20

第一部分功能性評(píng)估在旋后肌康復(fù)中的重要性功能性評(píng)估在旋后肌康復(fù)中的重要性

功能性評(píng)估在旋后肌康復(fù)中至關(guān)重要，因?yàn)樗峁┝艘韵玛P(guān)鍵信息：

#評(píng)估康復(fù)進(jìn)展

功能性評(píng)估通過(guò)客觀測(cè)量以下方面來(lái)評(píng)估旋后肌康復(fù)進(jìn)展：

*主動(dòng)活動(dòng)范圍（AROM）

*被動(dòng)活動(dòng)范圍（PROM）

*力量

*耐力

*肩部穩(wěn)定性

這些測(cè)量與術(shù)前或術(shù)后基線指標(biāo)進(jìn)行比較，以確定康復(fù)干預(yù)的有效性。

#指導(dǎo)治療計(jì)劃

功能性評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)治療計(jì)劃的以下方面：

*運(yùn)動(dòng)選擇：確定哪些運(yùn)動(dòng)最能改善受損功能。

*強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間：根據(jù)患者的當(dāng)前能力設(shè)置適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

*頻率：確定每周所需的鍛煉次數(shù)，以優(yōu)化康復(fù)。

*進(jìn)展：隨著患者康復(fù)進(jìn)展，調(diào)整運(yùn)動(dòng)和負(fù)荷，以繼續(xù)取得進(jìn)步。

#確定功能性限制

功能性評(píng)估有助于確定旋后肌損傷對(duì)患者功能能力的具體限制。這包括：

*疼痛

*活動(dòng)范圍受限

*力量減弱

*不穩(wěn)定

*協(xié)調(diào)困難

通過(guò)識(shí)別這些限制，治療師可以針對(duì)特定缺陷制定康復(fù)策略。

#預(yù)測(cè)功能性結(jié)果

功能性評(píng)估結(jié)果與患者功能性結(jié)果相關(guān)，例如：

*工作能力：肩部功能對(duì)許多職業(yè)至關(guān)重要，評(píng)估可預(yù)測(cè)患者何時(shí)能夠恢復(fù)工作職責(zé)。

*體育活動(dòng)：旋后肌損傷會(huì)影響參與體育活動(dòng)的能力，評(píng)估可以幫助確定患者何時(shí)能夠恢復(fù)訓(xùn)練和比賽。

*日常生活活動(dòng)：旋后肌損傷會(huì)影響日常生活活動(dòng)，評(píng)估可以預(yù)測(cè)患者何時(shí)能夠獨(dú)立執(zhí)行任務(wù)。

#監(jiān)控康復(fù)過(guò)程

功能性評(píng)估在整個(gè)康復(fù)過(guò)程中提供持續(xù)的監(jiān)控：

*跟蹤患者進(jìn)展并確保他們達(dá)到目標(biāo)。

*識(shí)別任何挫折或延遲，以便及時(shí)調(diào)整治療計(jì)劃。

*提供患者反饋和激勵(lì)，讓他們對(duì)康復(fù)過(guò)程保持積極主動(dòng)。

總而言之，功能性評(píng)估在旋后肌康復(fù)中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，因?yàn)樗u(píng)估康復(fù)進(jìn)展，指導(dǎo)治療計(jì)劃，確定功能性限制，預(yù)測(cè)功能性結(jié)果，并監(jiān)控康復(fù)過(guò)程。通過(guò)提供這些信息，功能性評(píng)估使治療師能夠優(yōu)化患者康復(fù)和恢復(fù)最佳肩部功能。第二部分肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和力量評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外旋活動(dòng)范圍】：

1.患者處于側(cè)臥位，檢查者固定患肩，將患肢外展90°，屈肘90°。

2.檢查者用拇指固定患者肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，施加抵抗力，指導(dǎo)患者向外旋。

3.記錄能夠旋轉(zhuǎn)的最大角度，正常范圍為50°至70°。

【肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外旋活動(dòng)范圍】：

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)估

*屈曲：患者仰臥，雙臂放松于身體兩側(cè)。測(cè)量雙肩從自然位置抬起至頂點(diǎn)的高度。

*外展：患者仰臥，雙肘彎曲90°，雙手貼于肩部。測(cè)量雙肩從自然位置外展至水平的高度。

*內(nèi)旋：患者站立，雙臂自然下垂。測(cè)量雙小臂從自然位置內(nèi)旋至身體后方的距離。

*外旋：患者站立，雙臂自然下垂。測(cè)量雙小臂從自然位置外旋至身體前方的距離。

*水平屈曲：患者站立，雙臂旁舉至水平。測(cè)量雙肩從水平位置向前屈曲的高度。

*垂直伸展：患者站立，雙臂高舉過(guò)頭頂。測(cè)量雙肩從頭頂垂直向下伸展的距離。

肩關(guān)節(jié)力量評(píng)估

*肩前屈肌力：患者坐位，雙手持重物。測(cè)量患者從肩關(guān)節(jié)角度90°前屈至180°時(shí)產(chǎn)生的力量。

*肩外展肌力：患者坐位，肘關(guān)節(jié)彎曲90°，雙手持重物。測(cè)量患者從肩關(guān)節(jié)角度45°外展至90°時(shí)產(chǎn)生的力量。

*肩內(nèi)旋肌力：患者坐位，肘關(guān)節(jié)彎曲90°，雙手持重物。測(cè)量患者從肩關(guān)節(jié)角度45°內(nèi)旋至0°時(shí)產(chǎn)生的力量。

*肩外旋肌力：患者坐位，肘關(guān)節(jié)彎曲90°，雙手持重物。測(cè)量患者從肩關(guān)節(jié)角度45°外旋至0°時(shí)產(chǎn)生的力量。

*肩水平屈肌力：患者站立，雙臂旁舉至水平。測(cè)量患者從肩關(guān)節(jié)角度90°水平屈曲至180°時(shí)產(chǎn)生的力量。

*肩垂直伸肌力：患者站立，雙臂高舉過(guò)頭頂。測(cè)量患者從肩關(guān)節(jié)角度180°垂直伸展至90°時(shí)產(chǎn)生的力量。

指標(biāo)

*活動(dòng)范圍：

*屈曲：大于160°

*外展：大于90°

*內(nèi)旋：大于80°

*外旋：大于90°

*水平屈曲：大于180°

*垂直伸展：大于30°

*力量：

*肩前屈肌力：患肢與健肢比值大于0.5

*肩外展肌力：患肢與健肢比值大于0.6

*肩內(nèi)旋肌力：患肢與健肢比值大于0.5

*肩外旋肌力：患肢與健肢比值大于0.5

*肩水平屈肌力：患肢與健肢比值大于0.6

*肩垂直伸肌力：患肢與健肢比值大于0.5

這些指標(biāo)有助于評(píng)估肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和力量恢復(fù)情況，為制定康復(fù)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展提供依據(jù)。第三部分肩穩(wěn)定性評(píng)估：肩外展、內(nèi)旋和后伸位關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)肩外展評(píng)估

1.肩外展活動(dòng)度評(píng)估：患者仰臥位，肘部屈曲90度，測(cè)量從起始位到完全外展時(shí)的角度。正常范圍為0-180度。

2.肩外展肌力評(píng)估：患者仰臥位，肘部伸直，將手臂從起始位外展至水平位，保持10秒。評(píng)估肌力等級(jí)，正常范圍為5級(jí)。

3.肩胛骨外展位：觀察患者肩胛骨外展時(shí)的肩峰位置。正常情況下，肩峰不突出。

肩內(nèi)旋評(píng)估

1.肩內(nèi)旋活動(dòng)度評(píng)估：患者仰臥位，肘部屈曲90度，測(cè)量從起始位到完全內(nèi)旋時(shí)的角度。正常范圍為0-90度。

2.肩內(nèi)旋肌力評(píng)估：患者仰臥位，肘部伸直，將手臂從起始位內(nèi)旋至身體后方，保持10秒。評(píng)估肌力等級(jí)，正常范圍為4級(jí)。

3.肩胛骨內(nèi)旋位：觀察患者肩胛骨內(nèi)旋時(shí)的肩峰位置。正常情況下，肩峰不突出。

肩后伸評(píng)估

1.肩后伸活動(dòng)度評(píng)估：患者站立位，雙手放在腰部，測(cè)量從起始位到完全后伸時(shí)的角度。正常范圍為0-45度。

2.肩后伸肌力評(píng)估：患者站立位，雙手放在身體后方，將手臂從起始位向后伸展，保持10秒。評(píng)估肌力等級(jí)，正常范圍為4級(jí)。

3.肩胛骨后傾位：觀察患者肩胛骨后傾時(shí)的肩峰位置。正常情況下，肩峰不突出。肩穩(wěn)定性評(píng)估：肩外展、內(nèi)旋和后伸位

簡(jiǎn)介

肩穩(wěn)定性評(píng)估對(duì)于確定肩旋后肌康復(fù)的目標(biāo)和監(jiān)測(cè)進(jìn)展至關(guān)重要。肩外展、內(nèi)旋和后伸位的評(píng)估可以揭示肩胛骨-肱骨ритм和關(guān)節(jié)周圍肌肉的穩(wěn)定能力。

評(píng)估方法

肩外展

*患者取坐位或站立位，上肢外展至90度。

*評(píng)估者站在患者身后，一只手固定患者的肩胛骨，另一只手施加順勢(shì)外展力。

*評(píng)估者觀察骨盆和脊柱代償、肩胛骨上回旋和肱骨頭前移。

肩內(nèi)旋

*患者取坐位或臥位，肩部屈曲90度，肘部屈曲90度。

*評(píng)估者抓住患者的前臂，施加順勢(shì)內(nèi)旋力。

*評(píng)估者觀察骨盆和脊柱代償、肩胛骨前傾和肱骨內(nèi)旋。

肩后伸

*患者取坐位或臥位，肩部屈曲90度，肘部伸直。

*評(píng)估者站在患者身后，一只手固定患者的肩胛骨，另一只手施加順勢(shì)后伸力。

*評(píng)估者觀察骨盆和脊柱代償、肩胛骨下回旋和肱骨后伸。

評(píng)估指標(biāo)

骨盆和脊柱代償

*正常：骨盆和脊柱保持中立位。

*異常：骨盆前傾或后傾、脊柱側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)。

肩胛骨運(yùn)動(dòng)

外展

*正常：輕微肩胛骨上回旋。

*異常：明顯肩胛骨上回旋。

內(nèi)旋

*正常：輕微肩胛骨前傾。

*異常：明顯肩胛骨前傾。

后伸

*正常：輕微肩胛骨下回旋。

*異常：明顯肩胛骨下回旋。

肱骨運(yùn)動(dòng)

外展

*正常：肱骨頭在盂肱關(guān)節(jié)盂唇內(nèi)緣。

*異常：肱骨頭前移。

內(nèi)旋

*正常：肱骨內(nèi)旋。

*異常：肱骨外旋。

后伸

*正常：肱骨后伸。

*異常：肱骨前伸。

解讀

肩外展、內(nèi)旋和后伸位評(píng)估結(jié)果反映了肩胛骨-肱骨ритм和關(guān)節(jié)周圍肌肉的穩(wěn)定能力。骨盆和脊柱代償、肩胛骨運(yùn)動(dòng)和肱骨運(yùn)動(dòng)的異常可能表明肌肉無(wú)力、損傷或姿勢(shì)異常。

康復(fù)目標(biāo)

根據(jù)評(píng)估結(jié)果，康復(fù)目標(biāo)可能包括：

*改善骨盆和脊柱穩(wěn)定性

*增強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定肌

*改善肱骨位置

*恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能

注意

肩穩(wěn)定性評(píng)估應(yīng)與其他評(píng)估相結(jié)合，例如活動(dòng)范圍、肌力、肩胛骨動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，以全面了解肩部的功能和損傷程度。第四部分肌肉激活模式評(píng)估：岡上肌和岡下肌關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【岡上肌肌電圖評(píng)估】：

1.岡上肌主要負(fù)責(zé)肩關(guān)節(jié)外展和前屈，在肩外展0°~90°范圍內(nèi)激活最強(qiáng)。

2.可采用表面肌電圖或微電極記錄岡上肌肌電活動(dòng)，分析其激活模式、肌力水平和疲勞程度。

3.損傷或功能障礙的岡上肌會(huì)出現(xiàn)肌電活動(dòng)異常，如激活延遲、幅度減小或不平衡。

【岡下肌肌電圖評(píng)估】：

肌肉激活模式評(píng)估：岡上肌和岡下肌

目的

評(píng)估岡上肌和岡下肌在功能性活動(dòng)中的激活模式，以識(shí)別任何肌肉失衡或無(wú)力。

方法

體格檢查

*肩前屈90度抗阻：患者仰臥，90度屈肘，用彈力帶或輕啞鈴進(jìn)行肩前屈抗阻。觀察岡上肌和岡下肌在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的激活情況。

*肩外旋抗阻：患者側(cè)臥，肘部屈曲90度，用彈力帶或輕啞鈴進(jìn)行肩外旋抗阻。觀察岡下肌在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的激活情況。

肌電圖(EMG)

*將表面肌電極放置在岡上肌和岡下肌上。

*讓患者執(zhí)行以下動(dòng)作：

*肩前屈90度抗阻

*肩外旋抗阻

*記錄運(yùn)動(dòng)期間的肌肉活動(dòng)。

數(shù)據(jù)分析

肌電圖數(shù)據(jù)

*計(jì)算岡上肌和岡下肌的峰值肌電圖值(EMG)。

*計(jì)算岡上肌和岡下肌EMG的比率。正常比率約為2:1（岡上?。簩录。?。

體格檢查

*觀察運(yùn)動(dòng)時(shí)的岡上肌和岡下肌激活情況。

*評(píng)估岡上肌和岡下肌是否存在虛弱或延遲激活。

解釋

*岡上肌EMG或體格檢查中激活不足：岡上肌無(wú)力或延遲激活，可能導(dǎo)致肩部不穩(wěn)定或疼痛。

*岡下肌EMG或體格檢查中激活過(guò)度：岡下肌過(guò)度激活，可能代償岡上肌無(wú)力或與肩袖撕裂有關(guān)。

*岡上?。簩录MG比率低于2:1：提示岡下肌過(guò)度激活或?qū)霞o(wú)力。

*岡上肌：岡下肌EMG比率高于2:1：提示岡上肌過(guò)度激活或?qū)录o(wú)力。

臨床意義

功能性評(píng)估和肌肉激活模式評(píng)估對(duì)于識(shí)別旋后肌康復(fù)中的肌肉失衡或無(wú)力至關(guān)重要。這些評(píng)估結(jié)果可用于指導(dǎo)治療計(jì)劃，包括針對(duì)性肌力訓(xùn)練和神經(jīng)肌肉控制練習(xí)，以改善肌肉激活模式并優(yōu)化肩部功能。第五部分本體感受和控制評(píng)估關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)本體感受和控制評(píng)估

本體感受和位置覺(jué)評(píng)估

1.評(píng)估個(gè)體確定肢體在空間位置的能力，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

2.本體感受缺失表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)范圍減少、協(xié)調(diào)性差和姿勢(shì)不穩(wěn)。

3.臨床常用測(cè)試包括關(guān)節(jié)位置匹配測(cè)試、指鼻試驗(yàn)和Romberg試驗(yàn)。

本體感受和感覺(jué)評(píng)估

本體感受和控制評(píng)估

本體感受是指?jìng)€(gè)體對(duì)其身體在空間中的方位和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的感知能力。它涉及肌肉、肌腱和關(guān)節(jié)的傳入信息，以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理和整合這些信息的能力。

本體感受功能在旋后肌康復(fù)中至關(guān)重要，因?yàn)樗兄诨颊呋謴?fù)肩部的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)控制。因此，評(píng)估本體感受功能是康復(fù)過(guò)程不可或缺的一部分。

評(píng)估方法

關(guān)節(jié)位置覺(jué)評(píng)估

*拇指接觸指數(shù)測(cè)試：患者閉上眼睛，檢查者用一根手指輕輕觸摸患者的拇指，患者的任務(wù)是準(zhǔn)確地用另一根手指或某件物體觸碰檢查者的拇指。

*肩外旋和內(nèi)旋檢測(cè)：患者閉上眼睛，檢查者緩慢地將患者的肩部向外或向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，患者的任務(wù)是確定肩部的最終位置（外旋或內(nèi)旋）。

肌肉控制評(píng)估

*主動(dòng)懸浮測(cè)試：患者抬起患側(cè)手臂，在檢查者的注視下保持懸浮至少30秒，檢查肩胛骨的控制和穩(wěn)定性。

*主動(dòng)韌帶穩(wěn)定測(cè)試：患者屈肘90度，將前臂靠在檢查者的前臂上，檢查者向外或向內(nèi)施加壓力，評(píng)估肩部的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。

感覺(jué)鑒別評(píng)估

*兩點(diǎn)分辨測(cè)試：檢查者使用兩個(gè)不同距離的兩個(gè)尖銳物體，輕觸患者的手掌或手臂，患者需要識(shí)別兩個(gè)點(diǎn)還是一個(gè)點(diǎn)。

*觸壓覺(jué)閾值測(cè)試：檢查者使用特定力量的單絲觸碰患者的手掌或手臂，患者需要識(shí)別是否感覺(jué)到觸碰。

評(píng)估指標(biāo)

關(guān)節(jié)位置覺(jué)

*誤差小于5度：正常

*誤差5-10度：輕度異常

*誤差大于10度：中度至重度異常

肌肉控制

*懸浮時(shí)間大于30秒且肩胛骨穩(wěn)定：正常

*懸浮時(shí)間小于30秒或肩胛骨不穩(wěn)定：異常

*主動(dòng)韌帶穩(wěn)定測(cè)試無(wú)明顯移位：正常

*主動(dòng)韌帶穩(wěn)定測(cè)試有明顯移位：異常

感覺(jué)鑒別

*兩點(diǎn)分辨距離小于10毫米：正常

*兩點(diǎn)分辨距離10-15毫米：輕度異常

*兩點(diǎn)分辨距離大于15毫米：中度至重度異常

*觸壓覺(jué)閾值小于0.5克：正常

*觸壓覺(jué)閾值0.5-1克：輕度異常

*觸壓覺(jué)閾值大于1克：中度至重度異常

意義

本體感受功能障礙與旋后肌損傷后肩不穩(wěn)定和功能障礙有關(guān)。本體感受評(píng)估有助于識(shí)別損傷的嚴(yán)重程度、確定康復(fù)目標(biāo)并監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展。

康復(fù)計(jì)劃應(yīng)針對(duì)患者的具體本體感受缺陷進(jìn)行定制，可能包括本體感受訓(xùn)練、肩胛骨穩(wěn)定練習(xí)和肌肉激活練習(xí)。通過(guò)改善本體感受功能，可以幫助患者恢復(fù)肩部的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性和控制力。第六部分功能性活動(dòng)評(píng)估：抓舉、推舉、外旋關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)抓舉評(píng)估：

1.評(píng)估肩部屈曲和外旋的力量以及肩胛骨穩(wěn)定性。

2.患者從坐姿或站姿開始，單手握住重物，肘部彎曲90度。

3.患者將重物舉過(guò)頭頂，保持肩部全外旋和肩胛骨穩(wěn)定。

推舉評(píng)估：

功能性活動(dòng)評(píng)估：抓舉、推舉、外旋

抓舉

抓舉評(píng)估旋后肌群在肩外展、外旋和屈曲中的功能。評(píng)估步驟如下：

*仰臥抓舉：患者仰臥，雙腿屈曲支撐，雙臂伸展在體側(cè)?；颊哂檬苡绊懙氖直圻M(jìn)行抓握，然后將手臂垂直向上舉起，肘部完全伸展。

*坐姿抓舉：患者坐在椅子上，雙腳平放在地板上?；颊哂檬苡绊懙氖直圻M(jìn)行抓握，然后將手臂垂直向上舉起，肘部完全伸展。

*單手托舉：患者站在一個(gè)穩(wěn)定的地方，受影響的手臂向側(cè)面伸展，手掌朝上?；颊邔⒁粋€(gè)重物放在手掌上，然后將手臂向上舉起，直至與身體平行。

評(píng)估結(jié)果包括：

*患者在每個(gè)動(dòng)作中舉起重物的重量（公斤）

*患者在每個(gè)動(dòng)作中完成舉起的次數(shù)

*患者完成動(dòng)作所需的任何代償模式（例如，過(guò)度使用肩部前側(cè)肌肉）

推舉

推舉評(píng)估旋后肌群在肩部外展和內(nèi)旋中的功能。評(píng)估步驟如下：

*啞鈴?fù)婆e：患者站立或坐在長(zhǎng)凳上，雙手各持一個(gè)啞鈴，掌心相對(duì)，放在肩膀上。患者將啞鈴向上推起，直至手臂完全伸展，然后緩慢放下。

*杠鈴臥推：患者仰臥在長(zhǎng)凳上，雙手握住杠鈴，手掌朝向身體?；颊邔⒏茆?fù)破鹬列夭可戏?，然后緩慢放下?/p>

*肩外展：患者坐在椅子上，雙腳平放在地板上?；颊邔⑹苡绊懙氖直巯騻?cè)面伸展，手掌朝上?；颊邔⒅匚锓旁谑终粕?，然后將手臂向外舉起至肩部水平。

評(píng)估結(jié)果包括：

*患者在每個(gè)動(dòng)作中推起重物的重量（公斤）

*患者在每個(gè)動(dòng)作中完成推起的次數(shù)

*患者完成動(dòng)作所需的任何代償模式（例如，過(guò)度使用肩部前側(cè)肌肉）

外旋

外旋評(píng)估旋后肌群在外旋肩部的功能。評(píng)估步驟如下：

*站立外旋：患者站立，雙腳與肩同寬，受影響的手臂向側(cè)面伸展，肘部彎曲90度?；颊呤褂檬苡绊懙氖直圻M(jìn)行外旋，直至手臂與身體平行。

*坐姿外旋：患者坐在椅子上，雙腳平放在地板上，受影響的手臂向側(cè)面伸展，肘部彎曲90度?；颊呤褂檬苡绊懙氖直圻M(jìn)行外旋，直至手臂與身體平行。

*肩外旋（阻力帶）：患者面對(duì)阻力帶，受影響的手臂伸展，肘部彎曲90度?；颊呶兆∽枇У氖直?，將阻力帶拉向身體，直至手臂與身體平行。

評(píng)估結(jié)果包括：

*患者在每個(gè)動(dòng)作中外旋重物的重量（公斤）

*患者在每個(gè)動(dòng)作中完成外旋的次數(shù)

*患者完成動(dòng)作所需的任何代償模式（例如，過(guò)度使用肩部前側(cè)肌肉）第七部分康復(fù)進(jìn)程中的功能性指標(biāo)監(jiān)測(cè)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

1.關(guān)節(jié)活動(dòng)度是衡量旋后肌康復(fù)進(jìn)展的重要指標(biāo)，包括外展、外旋和內(nèi)旋角度。

2.通過(guò)使用量角器或肌力計(jì)，醫(yī)生可以評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍，并將其與正常值進(jìn)行比較。

3.活動(dòng)度增加表明康復(fù)進(jìn)展良好，而活動(dòng)度受限可能表明粘連、肌肉無(wú)力或神經(jīng)損傷。

力量評(píng)估

1.旋后肌力量通過(guò)使用肌力計(jì)或動(dòng)態(tài)等速動(dòng)作進(jìn)行評(píng)估。

2.醫(yī)生可以測(cè)量外展、外旋和內(nèi)旋方向的力矩，并將其與對(duì)側(cè)健康肩部進(jìn)行比較。

3.力量增加表明康復(fù)進(jìn)展良好，而力量減弱可能表明肌肉損傷、神經(jīng)病變或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

疼痛評(píng)估

1.疼痛是旋后肌康復(fù)中重要的功能性指標(biāo)，因?yàn)樗鼤?huì)影響患者的活動(dòng)范圍和康復(fù)參與度。

2.醫(yī)生可以利用視覺(jué)模擬量表(VAS)或其他工具對(duì)疼痛水平進(jìn)行評(píng)估。

3.疼痛減輕表明康復(fù)進(jìn)展良好，而持續(xù)疼痛可能表明有基礎(chǔ)疾病或康復(fù)計(jì)劃需要調(diào)整。

功能活動(dòng)量表

1.功能活動(dòng)量表評(píng)估患者在日?；顒?dòng)中的肩部功能，例如梳頭、穿脫衣服和舉重。

2.常用的量表包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力評(píng)分(SSAS)和肩關(guān)節(jié)功能指數(shù)(SPADI)。

3.得分的提高表明康復(fù)進(jìn)展良好，而低分可能表明功能受限或需要進(jìn)一步治療。

proprioceptive功能評(píng)估

1.proprioceptive功能是指身體感知自身運(yùn)動(dòng)和位置的能力。

2.醫(yī)生可以通過(guò)評(píng)估患者對(duì)肩部位置和移動(dòng)方向的意識(shí)來(lái)評(píng)估proprioceptive功能。

3.proprioceptive功能改善表明康復(fù)進(jìn)展良好，而受損的proprioception可能導(dǎo)致不穩(wěn)定和受傷風(fēng)險(xiǎn)增加。

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

1.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估包括評(píng)估患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)活動(dòng)的能力，例如投擲、傳球和游泳。

2.醫(yī)生可以觀察患者運(yùn)動(dòng)模式、協(xié)調(diào)性和控制力。

3.運(yùn)動(dòng)功能的改善表明康復(fù)進(jìn)展良好，而運(yùn)動(dòng)功能受限可能表明需要進(jìn)一步的康復(fù)或訓(xùn)練。康復(fù)進(jìn)程中的功能性指標(biāo)監(jiān)測(cè)

功能性評(píng)估在旋后肌康復(fù)中至關(guān)重要，可用于監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展，并確定患者功能恢復(fù)的程度。

特定功能性指標(biāo)

活動(dòng)范圍（ROM）

*內(nèi)收

*外旋

*前屈

*后伸

力/耐力

*最大等長(zhǎng)外旋力矩

*等速外旋力矩

*外旋耐力

穩(wěn)定性

*平板支撐

*單腿平衡

*側(cè)橋

功能性任務(wù)

*肩外展和旋轉(zhuǎn)

*梳頭

*刷牙

*洗漱

患者報(bào)告結(jié)果（PRO）

*西北肩部疼痛評(píng)分（ASES）

*肩膀疼痛和功能評(píng)估（SPADI）

*簡(jiǎn)短形式36項(xiàng)（SF-36）

監(jiān)測(cè)頻率和標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)進(jìn)程中功能性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)頻率取決于患者的具體情況和治療階段。一般來(lái)說(shuō)，建議在以下時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行監(jiān)測(cè)：

*初始評(píng)估：建立基線并確定功能缺陷。

*康復(fù)階段：每2-4周，以跟蹤進(jìn)展并調(diào)整治療方案。

*康復(fù)后期：每4-8周，以監(jiān)測(cè)功能恢復(fù)并確定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

特定標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)患者的年齡、性別和活動(dòng)水平而有所不同。然而，以下一般指南可供參考：

|指標(biāo)|標(biāo)準(zhǔn)|

|||

|ROM（內(nèi)收）|≥150°|

|ROM（外旋）|≥90°|

|ROM（前屈）|≥170°|

|ROM（后伸）|≥45°|

|最大外旋等長(zhǎng)力矩|>40%對(duì)側(cè)|

|外旋耐力|>60秒|

|平板支撐|>60秒|

|單腿平衡|>30秒|

|ASES得分|>80|

|SPADI得分|<10|

|SF-36物理功能子量表|>50|

解釋和應(yīng)用

功能性指標(biāo)監(jiān)測(cè)可提供寶貴的見解，用于：

*跟蹤康復(fù)進(jìn)展并確定功能恢復(fù)的程度。

*確定康復(fù)治療中需要改進(jìn)的領(lǐng)域。

*預(yù)防并發(fā)癥和復(fù)發(fā)。

*促進(jìn)患者參與康復(fù)過(guò)程。

*評(píng)估對(duì)術(shù)后或非手術(shù)治療的反應(yīng)。

通過(guò)定期監(jiān)測(cè)功能性指標(biāo)，康復(fù)專業(yè)人員可以優(yōu)化治療計(jì)劃，最大程度地提高旋后肌修復(fù)的患者的康復(fù)結(jié)果。

注意事項(xiàng)

功能性指標(biāo)監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性和可靠性至關(guān)重要。以下注意事項(xiàng)應(yīng)牢記在心：

*使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估協(xié)議。

*使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證和可靠的評(píng)估工具。

*在受控環(huán)境中進(jìn)行評(píng)估。

*由合格的康復(fù)專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估。第八部分功能性恢復(fù)與患者預(yù)后的相關(guān)性功能性恢復(fù)與患者預(yù)后的相關(guān)性

功能性評(píng)估在旋后肌康復(fù)中至關(guān)重要，因?yàn)樗梢院饬炕颊咴谌粘；顒?dòng)和體育活動(dòng)中的能力，并預(yù)測(cè)他們的預(yù)后。以下概述了功能性恢復(fù)與患者預(yù)后的相關(guān)性：

日常生活活動(dòng)（ADL）

*旋后肌損傷會(huì)嚴(yán)重影響ADL，包括梳頭、穿衣服和抱東西等。

*功能性康復(fù)旨在恢復(fù)這些活動(dòng)，改善患者的獨(dú)立性和生活質(zhì)量。

*研究表明，功能性恢復(fù)與ADL能力的改善顯著相關(guān)。

工作能力

*旋后肌損傷對(duì)工作能力產(chǎn)生重大影響，特別是涉及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的職業(yè)。

*功能性康復(fù)通過(guò)提高肩關(guān)節(jié)的強(qiáng)度、穩(wěn)定性和耐力，幫助患者恢復(fù)工作能力。

*研究發(fā)現(xiàn)，功能性恢復(fù)與工作能力的恢復(fù)之間存在強(qiáng)相關(guān)性。

體育活動(dòng)

*旋后肌損傷會(huì)阻止患者參加許多體育活動(dòng)，如投擲、游泳和網(wǎng)球。

*功能性康復(fù)旨在恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、力量和本體感覺(jué)，從而使患者能夠重返體育活動(dòng)。

*研究表明，功能性恢復(fù)與運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的改善密切相關(guān)。

疼痛和殘疾

*旋后肌損傷會(huì)引起嚴(yán)重的疼痛和殘疾，從而限制患者的生活。

*功能性康復(fù)通過(guò)恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的功能，減少疼痛和殘疾，提高患者的生活質(zhì)量。

*研究表明，功能性恢復(fù)與疼痛和殘疾的減輕呈現(xiàn)顯著相關(guān)性。

患者滿意度

*患者滿意度是評(píng)估康復(fù)效果的重要指標(biāo)。

*功能性恢復(fù)已被證明與更高的患者滿意度密切相關(guān)。

*能夠執(zhí)行日常生活活動(dòng)、工作和參與體育活動(dòng)會(huì)顯著提高患者的整體滿意度。

預(yù)后因素

*功能性恢復(fù)水平可以作為旋后肌損傷患者預(yù)后的關(guān)鍵預(yù)測(cè)因素。

*研究表明，功能性恢復(fù)差與較差的預(yù)后相關(guān)，包括延遲康復(fù)、復(fù)發(fā)和手術(shù)需要。

*另一方面，良好的功能性恢復(fù)與積極的預(yù)后相關(guān)，包括快速康復(fù)、預(yù)防復(fù)發(fā)和避免手術(shù)干預(yù)。

結(jié)論：

功能性恢復(fù)是旋后肌康復(fù)的關(guān)鍵目標(biāo)，與患者在日常生活活動(dòng)、工作能力、體育活動(dòng)、疼痛和殘疾以及整體預(yù)后方面取得的成果密切相關(guān)。對(duì)功能的全面評(píng)估對(duì)于制定個(gè)性化治療計(jì)劃、監(jiān)測(cè)康復(fù)進(jìn)展和預(yù)測(cè)患者預(yù)后至關(guān)重要。通過(guò)強(qiáng)調(diào)功能性恢復(fù)，康復(fù)專業(yè)人員可以幫助旋后肌損傷患者實(shí)現(xiàn)最佳結(jié)果并改善他們的生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【功能性評(píng)估在旋后肌康復(fù)中的重要性】

主題名稱：患者功能狀況評(píng)估

關(guān)鍵要點(diǎn)：

1.詳細(xì)了解患者目前的功能水平，確定其活動(dòng)受限的程度，并制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。

2.通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查等方法，評(píng)估患者肩部的活動(dòng)范圍、力量、穩(wěn)定性和耐力。

3.考慮患者的職業(yè)、愛(ài)好和日常生活活動(dòng)，以確?？祻?fù)計(jì)劃符合他們的特定需求。

主題名稱：傷害機(jī)制分析

關(guān)鍵要點(diǎn)：

1.確定導(dǎo)致旋后肌損傷的根本原因，例如外傷、過(guò)勞或過(guò)度使用。

2.了解損傷的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，以指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃的重點(diǎn)和時(shí)間表。

3.分析患者的身體力學(xué)和運(yùn)動(dòng)模式，找出可能導(dǎo)致?lián)p傷的潛在因素，并制定預(yù)防措施。

主題名稱：設(shè)定功能性康復(fù)目標(biāo)

關(guān)鍵要點(diǎn)：

1.與患者協(xié)商制定切合實(shí)際且可實(shí)現(xiàn)的功能性康復(fù)目標(biāo)。

2.根據(jù)患者的功能狀況、傷害機(jī)制和治療反應(yīng)，設(shè)置短期和長(zhǎng)期目標(biāo)。

3.將功能性目標(biāo)量化為具體指標(biāo)，以便跟蹤進(jìn)展并調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

主題名稱：康復(fù)計(jì)劃制定

關(guān)鍵要點(diǎn)：

1.根據(jù)功能性評(píng)估和目標(biāo)，制定個(gè)性化的康復(fù)