0-6歲兒童常見中醫(yī)體質(zhì)辨識與保健方案

0-6歲兒童常見中醫(yī)體質(zhì)辨識與保健

小兒中醫(yī)體質(zhì)歷來是中醫(yī)兒科學爭論的重點之一。小兒體質(zhì)是在先天稟麻口后天各種外在

因素及自身調(diào)整的根底上形成的陰陽消長的特別狀態(tài)。在確定時期內(nèi),它具有相對的穩(wěn)定性，

穩(wěn)定是相對的，可變是確定的［1］。祖國醫(yī)學在小兒體質(zhì)爭論方面積存了豐富的閱歷，我們

在復習文獻后，進展了臨床爭論，覺察0-6歲兒童常見中醫(yī)體質(zhì)可以分為7型，并初步制定

出了針對各型體質(zhì)的中醫(yī)保健方案。

王琦［2］以為，體質(zhì)是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態(tài)構(gòu)造、功能活動方面固有的、

相對^定的個體特征性，并翻!為與心理性格的相關(guān)性。體質(zhì)越為在生理狀態(tài)下對外界刺激的

反響和適應上的某些差異性，以及發(fā)病過程中對某些裕因子的易罹性和病態(tài)進展過程中的傾

向性［3］?！秲?nèi)經(jīng)》即對體質(zhì)開頭有了生疏，《內(nèi)經(jīng)》依據(jù)陽陽五行學說，將人分為木、火、

土、金、水五種主要類型，又依據(jù)五音的屬性再分為五類，創(chuàng)立了最早的陰陽二十五人的體質(zhì)

類型。而小J此體質(zhì)特點首見于《靈樞?逆順fl嚷篇》：“嬰I堵，其肉脆、血少、氣鼠”此

論開小兒體質(zhì)理論之先河?，F(xiàn)代學者對兒童中醫(yī)體質(zhì)分型進展了很多爭論。朱永芳［4］通過臨床

的體驗，以四診合參作為體質(zhì)分型手段，按中醫(yī)的寒熱、虛實、氣血、神色、形態(tài)等根本理論,

認為小兒體質(zhì)類型可分為正常體質(zhì)、燥熱嬴瘦質(zhì)、虛冷瘦弱質(zhì)、膩滯肥胖質(zhì)、晦澀浮胖質(zhì)、

倦怠萎軟質(zhì)六種。蘇樹蓉［5］認為小兒體質(zhì)可以分為均衡質(zhì)和不均衡質(zhì)，不均衡質(zhì)包括陽多陰

少型〔包括肺脾質(zhì)和脾腎質(zhì)〕和陰多陽少型〔包括肺脾質(zhì)和脾腎質(zhì)

0-6歲兒童是人生命過程中格外重要的一個階段，兒童體質(zhì)是發(fā)育過程中的一種峻，與

先天稟賦有關(guān)，與后天保健、培育、教育、飲食、環(huán)境等因素親熱相關(guān)。一些常見中醫(yī)體質(zhì)

類型，通過保健調(diào)整后，可以很快改善體質(zhì)。異稟質(zhì)外的其它體質(zhì)均可以通過中藥、^充療法、

教育等保健來得到較明顯的改善，異稟質(zhì)的改善相對較難。兒童體質(zhì)正常與否，與疾

病發(fā)生進展關(guān)系親熱，常常影響到兒童生長發(fā)育和智力發(fā)育，關(guān)系到整個中華民族的素養(yǎng)，

因此爭論0-6歲兒童中醫(yī)體質(zhì)辨識與保健，有著格外重要的意義。我們閱讀了大量的醫(yī)學

文獻，在參考前人爭論［6］、［7］的根底上,爭論認為0-6兒童中醫(yī)體質(zhì)分為7型：生氣旺盛

質(zhì)、脾虛質(zhì)、積滯質(zhì)、熱滯質(zhì)、濕滯質(zhì)、心火偏旺質(zhì)、異稟質(zhì)。

一、生氣旺盛質(zhì)

(1)定義。正常體質(zhì)狀態(tài)，生長發(fā)育正常，智力發(fā)育良好，精神狀態(tài)好，疾病少，恢

復快的體質(zhì)狀態(tài)。

(2)形體：身體強健、均勻、生氣勃勃、生長旺盛。

(3)素體表現(xiàn)：毛發(fā)潤澤，皮膚柔嫩，面色紅潤有光澤，唇色紅潤，精力充分，活潑

強健，語聲清楚，哭聲洪亮和順，耐受寒熱，睡眠安靜，飲食適度，輔食添加規(guī)律，無盜汗

自汗，大便每天1次，成形不枯燥，小便正常，舌體正常，舌淡紅，苔薄白,脈滑或緩。

(4)飲食：食欲正常，飲食量按期增加。自我調(diào)整力氣強，進食寒熱食品，體內(nèi)陰陽

都能自行調(diào)和，不會消滅明顯不適。

(5)生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育正常，身高、體重發(fā)育規(guī)律，智力發(fā)育到達或超過正常

同期水平。

(6)外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，能夠很好的適應。不會由于突然的天氣變化

發(fā)病或消滅明顯不適。

(7)轉(zhuǎn)化：平素不簡潔發(fā)病。即使發(fā)病，簡潔也治愈。

(8)成因：先天稟賦良好，后天保健得當。

二、脾虛質(zhì)

(1)定義。由于元氣缺乏，睥氣虧虛，以脾胃嫩弱、功能狀態(tài)低下為主要特征的一種

體質(zhì)狀態(tài)。

(2)形體：身體偏庾或虛胖，體弱。

(3)素體表現(xiàn)：神疲懶言，哭聲較低，身體度小或虛胖，安靜少動，面色蒼白或萎黃，

自汗乏力，出汗多，動則尤甚，食欲減退，飲食量少，大便濾軟，或夾不消化食物殘渣，每日

2-3次，小便量多或正常,舌色淡，舌體胖有齒痕，苔薄白，脈細。

(4)飲食：食欲不佳，食量偏少,偏食、挑食。自我調(diào)整力氣差，進食寒熱食品，或

飲食量稍多，即覺明顯不適。

(5)生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育不佳或較差，身高、體重發(fā)育不達標，智力發(fā)育到達或

低于正常同期水平。

(6)外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，不能很好的適應。突然的寒、熱天氣，常會

導致小兒發(fā)生感冒、泄瀉等疾病的發(fā)生。

(7)轉(zhuǎn)化：易患疳積、泄瀉、厭食、嘔吐等疾病。簡潔反復發(fā)作感冒、泄瀉、厭食等

疾病。患病之后易于轉(zhuǎn)化為脾虛證型，患其他系統(tǒng)疾病之后易于消滅脾虛夾積生濕的病理變

化。

(8)成因：先天稟賦欠佳，后天飲食失調(diào)，乳食不節(jié)，饑飽失調(diào),過食生冷或妄加養(yǎng)分等。

三、積滯質(zhì)

(1)定義。由于脾胃嫩弱，功能減弱，傷食停乳，積聚中皖，滯而不消引起，以脾虛

積滯、納呆厭食、食而不化、腹?jié)M脹痛為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。

(2)形體：形體日漸羸瘦。

(3)素體表現(xiàn)：面色蒼白或萎黃，精神欠佳，易發(fā)脾氣，時有哭鬧，夜寐?lián)鷳n，有時

可見吐乳或酸饌食物殘渣，不欲吮乳，不思飲食，食而不化，腹部脹滿，大便不調(diào)，酸臭或

便秘，或夾有食物殘渣，舌色淡,舌體胖有齒痕，苔白厚，脈細。

(4)飲食：食欲不振，飲食量較少，飲食不慎則覺明顯不適。平素喜食油膩、生冷等

難消化食物。

(5)生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育不佳或較差，身高、體重發(fā)育個達標，智力發(fā)育到達或

低于正常同期水平。

(5)外界環(huán)境：寒熱風雨等天氣變化，簡潔發(fā)生疾病。突然的嚴寒或天氣太熱，會導

致感冒、外感發(fā)熱、泄瀉等疾病的發(fā)生。

(6)轉(zhuǎn)化：易患疳積、厭食、便秘、泄瀉等疾病，可轉(zhuǎn)化為養(yǎng)分不良，嚴峻時可以影

響小兒養(yǎng)分吸取和生長發(fā)育。

(7)成因：體質(zhì)虛弱，飲食不當，乳食不節(jié)、饑飽失常，或過食肥甘生冷和難以消化

之物，停聚不化，氣滯不行。

四、熱滯質(zhì)

(1)定義。由于脾氣虧虛，飲食不節(jié)，以積滯化熱，功能狀態(tài)亢奮為主要特征的一種

體質(zhì)狀態(tài)。

(2)形體：形體偏庾。

(3)素體表現(xiàn)：面紅，下午或夜間面色潮紅，或有低熱，煩躁多啼，夜臥擔憂，或睡

中頭汗出，不耐熱，口干，口臭，口渴喜冷飲，大便枯燥，小便黃,食欲好，舌質(zhì)紅，苔黃

厚或膩，脈滑數(shù)。

(4)飲食：平素恣食肥膩辛辣煎炒等食品，有時喜食冷的食物。自我調(diào)整力氣差，尤

其進食熱氣食品后，感覺明顯不適。

(5)生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育不佳或較差，身高、體重發(fā)育不達標，智力發(fā)育到達或

低于正常同期水平。

(6)外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，不能很好的適應。梯天氣突然轉(zhuǎn)熱，或者

處于高溫環(huán)境時，消滅明顯不適。

(7)轉(zhuǎn)化：易患口腔潰瘍、感冒、外感發(fā)熱、便秘等疾病。患病之后易于轉(zhuǎn)化為熱滯

證型，患其他系統(tǒng)疾病之后易于消滅夾熱滯的病理變化。

(8)成因：飲食不知自節(jié),恣食、偏食，宿食不消,氣機郁滯，久蘊化熱；或氣郁、

血郁、痰郁、濕郁、情志郁結(jié)等日久化熱而成。

五、濕滯質(zhì)

(1)定義。由于脾氣虧虛，濕濁阻滯，以脾虛濕滯為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。

(2)形體：形體虛胖。

(3)素體表現(xiàn)：面色萎黃或院白，精神疲乏，不愛活動，食欲不振，口膩不渴，眼屎

多，面垢多哆、神疲乏力，四肢困乏，厭食油膩，有時嘔吐痰涎，納呆，有時浮腫，皖腹痞

悶，喜揉按，大便澹薄或泄瀉，小便渾濁、量少或正常，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈濡

緩。

(4)飲食：食欲差，食量不多，平素嗜食肥甘厚膩的食物。自我調(diào)整力氣差，尤其進

食濕氣重的食物后，感覺明顯不適。

(5)生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育一般，有時身高、體重發(fā)育不達標，有時體重超過正常

水平，智力發(fā)育到達或低于正常同期水平。

(6)外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，不能適應。尤其對陰雨天氣感覺明顯不適。

(7)轉(zhuǎn)化：易患泄瀉、痰飲、嘔吐、黃疸、厭食、濕疹、痢疾、水腫等疾病。

(8)成因：脾主運化的生理功能失常，體內(nèi)水濕停聚.或長期在多雨或潮濕的環(huán)境狀

態(tài)下生活。

六、心火偏旺質(zhì)

(1)定義。由于小兒心常有余，心火易亢，以心火亢盛為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。

(2)形體：形體消瘦。

(3)素體表現(xiàn)：面紅，心神不寧，多動擔憂，易興奮，留意力不集中，挑食，納差，

口臭，時有口舌生瘡，眼屎多、較急躁，易發(fā)脾氣，大便干結(jié)，小便黃，入睡難，睡覺易驚

悸,夜間喻哭，哭聲大,咬牙齒，怕熱，睡著時，簡潔踢被子、掀衣服，嘴唇偏紅,舌質(zhì)紅，

苔黃干，脈滑數(shù)。

(4)飲食：平素恣食肥膩辛辣煎炒等食品。食用上述食物后簡潔消滅口腔潰瘍、失眠、

便秘等疾病。

(5)生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育一般，有時身高、體重發(fā)育不達標，智力發(fā)育到達或低

于正常同期水平。

(6)外界環(huán)境:又擒熱風雨等天磔化，不能很W的適應。尤其對燥熱天氣感覺不適。

(7)轉(zhuǎn)化：易患失眠、疳積、小兒多動癥、口臭、口腔潰瘍、便秘、感冒、外感發(fā)熱

等疾病。

(8)成因：先天稟賦偏頗，后天保健失調(diào)；嗜食肥膩厚味及煙酒辛辣之物；有的由于

過服溫補藥物，生火化熱；或教育方法不當，情志失調(diào)，五志化火。

七,異稟質(zhì)

(1)定義。由于先天稟賦缺乏和稟賦特異性遺傳等因素造成的一種體質(zhì)。包括過敏體

質(zhì)、遺傳病體質(zhì)、胎傳體質(zhì)、免疫缺陷體質(zhì)。

(2)形體：可見先天性、遺傳性的生理缺陷、肢體缺陷

(3)素體表現(xiàn)：遺傳性疾病有單基因病、多基因病、染色體特別等；胎傳性疾病為母

體影響胎兒個體生長發(fā)育及相關(guān)疾病特征；過敏性疾病因過敏狀況不同，而有不同表現(xiàn)。

(4)飲食：自我調(diào)整力氣差，因異稟質(zhì)特異狀況而不同。

(5)生長發(fā)育：小兒身體發(fā)育和智力發(fā)育因異稟質(zhì)特異狀況而不同。

(6)外界環(huán)境：對寒熱風雨等天氣變化，不能很好的適應。過敏體質(zhì)面對特定的過敏

源會消滅過敏反映。

(7)轉(zhuǎn)化：可見先天性疾病、遺傳性疾病、過敏性疾病、免疫性疾病，以及肢體、生

理缺陷等。過敏體質(zhì)者易藥物、食物、冷空氣、花粉等過敏；遺傳疾病如先天性聾啞，高度

近視，白化病等；胎傳疾病如“五遲”、“五軟”、“解顱”、胎黃、胎弱等。

(8)成因：先天稟賦缺乏，遺傳因素、環(huán)境因素、食物因素、藥物因素、免疫因素，

或母親生產(chǎn)時意外因素等影響。

兒童保健方案

針對各種不同中醫(yī)體質(zhì)，需要相應的保健調(diào)養(yǎng)干預,以改善偏頗體質(zhì)，促進兒童生長發(fā)育、

智力發(fā)育，提高中華民族素養(yǎng)。在文獻爭論的根底上，結(jié)合我們前期臨床爭論，初步制定了

0-6兒童中醫(yī)體質(zhì)保健方案。我們的保健以健脾法為根本方法，再依據(jù)各種體質(zhì)進展變化。

一、生氣旺盛質(zhì)保健方案

1、中藥辨體保健方案

無需藥物干預。

2、穴位按摩方案

處方：足三里

操作方法：足三里〔雙〕，科卜平瀉法按摩，使局部有麻脹感，每穴約3分鐘。每天

二次，早晚各一次，十天為一療程。

3、穴位敷貼方案

處方：足三里、關(guān)元

操作方法：黃黃、白術(shù)打粉，以醋調(diào)敷上穴，貼敷2小時。每天一次，10天為一療程。

4、穴位針刺方案

處方：足三更、關(guān)元

操作方法：直刺1寸，用補法，得氣后留針30分鐘。每天一次，十天一t療程。

5、穴位艾灸方案

處方：足三里、關(guān)元

操作方法：用艾條溫存灸法,每穴灸3-5分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。每天一次，十天一

個療程。

6、耳穴保健方案

耳穴取：脾、腎。

將王不留行籽貼在0.6cmx0.6cm大小膠布中心，用鏡子挾住蝴在選用的耳穴上，

每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3-7日更換1次,雙耳交替。十次一個療程。

7、膳食保健方案

飲食調(diào)養(yǎng)可選用具有健脾益氣作用的食物，不行｛翱過于粘膩或難以消化的食物。飲食應

養(yǎng)分均衡，適時調(diào)養(yǎng)。

二、脾虛質(zhì)兒童保健方案

1、中藥辨體保健方案

調(diào)理方法：健脾。

方藥：四君子湯。太子參10g、白術(shù)10g、茯苓10g、甘草3g

每劑煎成100ml,早、晚分服,每次50mlo十天一個療程。以

上為2歲以上兒童用量，6個月-2歲兒童中藥劑量減半。2、

穴位按摩方案

處方：脾俞、足三里

操作方法：脾俞〔雙〕，補法按摩，每穴約3分鐘；足三里〔雙），補法按摩，每穴

約3分鐘。每天二次，早晚各一次，十天一個療程。

3、穴位敷貼方案

處方：脾俞、足二里、關(guān)元

操作方法：黃黃、白術(shù)打粉，以醋或黃酒調(diào)敷上穴，貼敷2小時,每天一次，10天為

一療程。

4、穴位針刺方案

處方：脾俞、足三里、關(guān)元

操作方法：直刺1寸，用補法，得氣后留針30分鐘，每天一次，十次一個療程。

5、穴位艾灸方案

處方：脾俞、足三里、關(guān)元

操作方法：用艾條溫存灸法,每穴灸3-5分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。每天一次，十天一

個療程。

6、耳穴保健方案

耳穴取：脾、皮質(zhì)下、交感。

將王不留行籽貼在0.6cmx0.6cm大小膠布中心，用銀子挾住貼敷在選用的耳穴上，

每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3-7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。

7、膳食保健方案

應多食有補脾作用的食品，如牛肉、狗肉、雞肉、太子參、山藥、小米、粳米、糯米、

扁豆、紅薯、雞蛋、就魚、菜花、胡蘿卜、香菇等。

三、積滯質(zhì)兒童保健方案

1、中藥辨體保健方案

調(diào)理方法：健脾消滯。

方藥：四君子湯加味。太子參10g、白術(shù)10g、云苓10g、甘草3g、獨腳金10g,象

牙絲10g、白芍5g、炒山楂10g,

每劑煎成100ml,早、晚分服，每次50mlo十天一個療程。

以上為2歲以上兒童用量，6個月-2歲兒童中藥劑量減半。

2、穴位按摩方案

處方：脾瑜、足三里、中月完

操作方法：脾胸、足三里、中皖，瀉法按摩，每穴約3分鐘。每天二次，早晚各一次，

10天為一療程。

3、穴位敷貼方案

處方：脾瑜、足三里、中皖

操作方法：厚樸、白術(shù)打粉，以醋調(diào)敷上穴，貼敷2小時，每天一次，10天為一療程。

4、穴位針刺方案

處方：四縫、脾瑜、足三里、中皖

操作方法：四曜穴，挑治，1月1次。脾瑜、足三里、中皖，直刺1寸，用瀉法，得氣

后留針30分鐘,每天一次，十次一個療程。

5、穴位艾灸方案

處方：脾胸、足三里、中皖

操作方法：用艾條溫存灸法,每穴灸3分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。每天一次，早晚各一

次，10天為一痞呈。

6、耳穴保健方案

耳穴取：脾、胃、大腸、皮質(zhì)下

將王不留行籽貼在0.6cmx0.6cm大小膠布中心，用銀子挾住蝴在選用的耳穴上，

每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3-7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。

7、膳食保健方案

調(diào)整飲食，適當削減食物的總量,抑制^食,避開吃巧克力，花生米等月睡過多的食品，僻

清淡可口易消化，富含維生素及蛋白質(zhì)的t物，如豆腐，穎赫，魚，蛋，小米粥

四、熱滯質(zhì)兒童保健方案

1、中藥辨體保健方案

調(diào)理方法：健脾清熱消滯。

方藥：四君子湯加味。太子參10g、白術(shù)10g、云苓10g、甘草3g、竹茹5g、葫蘆

茶10g、布渣葉10g、生山楂10g。

每劑煎成100ml,早、晚分服，每次50mlo十天一個療程。以上為2歲以上兒童用量，

6個月-2歲兒童中藥劑量減半。

2、穴位按摩方案

處方：天樞、上巨虛、足三里

操作方法：天樞、上巨虛、足三里，瀉法按摩，每穴約3分鐘。每天二次，早晚各一

次，10天為一療程。

3、穴位敷貼方案

處方：天樞、上巨虛、足三里

操作方法：山桅子、白術(shù)打粉，以醋調(diào)敷上穴，貼敷2小時，每天一次，10天為一療

程。

4、穴位針刺方案

處方：天樞、上巨虛、足三里

操作方法：天樞、上巨虛、足三里，直刺1寸，用瀉法，得氣后留針30分鐘，每天一

次，十次一個療程。

5、穴位艾灸方案

不宜艾灸保健。

6、耳穴保健方案

耳穴?。何?、大腸、三焦

將王不留行籽貼在0.6cmx0.6cm大小膠布中心，用鏡子挾住貼敷在選用的耳穴上，

每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3-7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。

7、膳食保健方案

宜多吃性質(zhì)寒涼，具有清胃火、瀉腸熱作用的食物，如小米、小麥、豆腐、綠豆、綠豆

芽、苦瓜、冬瓜、黃瓜、范萊、白菜、芹菜、西瓜、香蕉、枇杷、梨、桃子等。

五、濕滯質(zhì)兒童保健方案

1、中藥辨體保健方案

調(diào)理方法：健脾化濕。

方藥：四君子湯加味。太子參10g、白術(shù)10g、云苓10g、甘草3g、綿茵陳10g、扁

豆10g、慧技仁10g、炒山楂10g。

每劑煎成100ml,早、晚分服，每次50ml。十天一個療科以上為2歲以上兒童用量，

6個月?2歲兒童中藥劑量減半。

2、穴位按摩方案

處方：脾腕、足三里、水分、天樞

操作方法：脾胸、足三里、水分、天樞，瀉法按摩，每穴約3分鐘。每天二次，早晚

各一次,十天一個療程。

3、穴位敷貼方案

處方：脾瑜、足三里、水分、天樞

操作方法：蒼術(shù)、厚木附丁粉，以醋調(diào)敷上穴，貼敷2小時，每天一次，10天為一療程。

4、穴位針刺方案

處方：脾腕、足三里、水分、天樞

操作方法：直刺1寸，用補法，得氣后留針30分鐘，每天一次，十次一個療程。

5、穴位艾灸方案

處方：脾胸、足三里、水分、天樞

操作方法：用艾條溫存灸法,每穴灸3-5分鐘，至皮膚稍起紅暈為度。每天一次,十天一

個療程。

6、耳穴保健方案

耳穴?。浩?、胃、三焦、內(nèi)分泌。

將王不留行籽貼在0.6cmx0.6cm大小膠布中心，用銀子挾住貼敷在選用的耳穴上，

每日按壓2次，每次每穴按壓30秒，3-7日更換1次，雙耳交替。十次一個療程。

7、膳食保健方案

宜多吃具有健脾、祛濕、醒胃作用的食物，如豬肚、淮山、扁豆、英實、頊仁、雞爪，

生姜、白術(shù)、黨參等。

六、心火偏旺質(zhì)兒童保健方案

1、中藥辨體保健方案

調(diào)理方法：清心降火。

方藥：導赤散加減。生地10g，甘草3g,淡竹葉10g,麥冬5g、通草5、燈心草5

扎。

每劑煎成100ml,早、晚分服，每次50mL十天一個療程。

以上為2歲以上兒童用量，6