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文檔簡(jiǎn)介
收費(fèi)作業(yè)
標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)范
版序:1
管理單位:管理部
負(fù)責(zé)單位:醫(yī)事課
初稿日期:2014/08/06
完成日期:2014/08/13
本內(nèi)容未經(jīng)財(cái)產(chǎn)著作權(quán)人同意,
不得轉(zhuǎn)載或引用。
著作權(quán)為XXXXXXX醫(yī)院所有
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版
實(shí)施日期修訂內(nèi)容摘要核準(zhǔn)
序
12014/09/22為落實(shí)本院文件標(biāo)準(zhǔn)化管理、管制之規(guī)已于2014/09/22奉執(zhí)行長(zhǎng)核
定,確保文件之正確性、實(shí)時(shí)性及可用準(zhǔn),簽陳文
性,訂定此標(biāo)準(zhǔn)化文件,以為遵循之規(guī)
定。
目次
—'目的.............................................................
錯(cuò)誤!未定義書簽。
二、遹用拿包m............................................................
錯(cuò)誤!未定義書簽。
三、榷i■罩位........................................................
錯(cuò)誤!未定義書簽。
四、名官司解釋........................................................
錯(cuò)誤!未定義書簽。
五、參考文件........................................................
錯(cuò)誤!未定義書簽。
六、作棠言免明........................................................
錯(cuò)誤!未定義書簽。
七、作棠管控要黑占..................................................錯(cuò)
誤!未定義書簽。
八、流程81..................................................................................錯(cuò)
誤!未定義書簽。
九、表罩......................................................錯(cuò)
誤!未定義書簽。
十、附件...................................................錯(cuò)
誤!未定義書簽。
一、目的
(-)訂定完整收費(fèi)作業(yè)流程使收費(fèi)員服務(wù)民眾時(shí)有所依循,提升工作效率。
(二)并確保應(yīng)收帳款回收及健保申報(bào)正確性,故制定此標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。
二、適用范圍
醫(yī)事課轄下單位門(急)診、住院柜臺(tái)組收費(fèi)員辦理批價(jià)收費(fèi)作業(yè),均屬于本程序書之適
用范圍。
三、權(quán)責(zé)單位
管理部須指派專人管理,工作分配如下:
(-)文件維護(hù)者:門診、急診柜臺(tái)組。
(二)文件審查者:醫(yī)事課。
四、名詞解釋
(一)依民眾就醫(yī)身份分為:健保、健欠、自費(fèi),各身份收費(fèi)項(xiàng)目:
1.健保身份:指持有效健保憑證就醫(yī)之病人,收取掛號(hào)費(fèi)、健保部份負(fù)擔(dān)及自費(fèi)項(xiàng)目
費(fèi)用。健保給付項(xiàng)目依「全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)」收費(fèi)。
2.健欠收費(fèi):未攜帶健保就醫(yī)憑證即到院就診之民眾,就診完成,須先繳清當(dāng)次之醫(yī)
療費(fèi)用,10日內(nèi)(不含例假日)攜帶就醫(yī)憑證來(lái)辦理退費(fèi)。
3.自費(fèi)收費(fèi):健保未給付項(xiàng)目,按醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)價(jià),各項(xiàng)自費(fèi)金額之異動(dòng),以本院
系統(tǒng)主文件定價(jià)為準(zhǔn)。
(二)部份負(fù)擔(dān):民眾門診就醫(yī),須付的費(fèi)用包括以下幾項(xiàng):門診基本部分負(fù)擔(dān)、門診藥品
部分負(fù)擔(dān)。還有接受復(fù)健物理治療或中醫(yī)傷科治療,要多付「門診復(fù)健(含中醫(yī)傷科)
部分負(fù)擔(dān)」;如果住院,在出院時(shí)須付「住院部分負(fù)擔(dān)」。(附件1.)
(三)看護(hù)費(fèi):設(shè)有照顧服務(wù)員提供住院病人住院期間之照護(hù)服務(wù),依本院訂定之收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
收費(fèi)。
(四)居家護(hù)理:提供不需要繼續(xù)住院病人,但仍需接受醫(yī)療與護(hù)理的服務(wù)而設(shè)置,由居家
護(hù)理師前往病人居住的地方,提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù),其費(fèi)用可申請(qǐng)健保給付。
(五)靖廬:內(nèi)政部入出國(guó)及移民署收容所稱之。
五、參考文件
(-)政府法規(guī):
1.中央健康保險(xiǎn)署-醫(yī)事機(jī)構(gòu)受理健保IC卡相關(guān)作業(yè)規(guī)定。
2.全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法。
3.醫(yī)療法第二十一條。
(二)本院規(guī)章:
1.優(yōu)免作業(yè)辦法。
2.批價(jià)數(shù)據(jù)異動(dòng)管理辦法。
六、作業(yè)說(shuō)明
醫(yī)事課轄下單位收費(fèi)作業(yè)內(nèi)容繁復(fù),故以收費(fèi)員進(jìn)行收費(fèi)前,是否須先進(jìn)行其他作業(yè)程序
來(lái)區(qū)分為五大項(xiàng),分別為:I■門(急)診一般收費(fèi)」、「特殊收費(fèi)」、「出院結(jié)賬收費(fèi)」、「住院暫收
款收費(fèi)」、「應(yīng)收帳款催繳收回」。
收費(fèi)作業(yè)通則:
(一)病人就醫(yī)結(jié)束后,須至收費(fèi)柜臺(tái)繳納醫(yī)療費(fèi)用,并由收費(fèi)柜臺(tái)交付醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)。
(二)收費(fèi)員依據(jù)信息系統(tǒng)所載費(fèi)用,辦理收費(fèi)作業(yè)。
(三)病人繳納醫(yī)療費(fèi)用后,收費(fèi)員須交付醫(yī)療收據(jù)。病人若須醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表,收費(fèi)員須
打印交付病人。
(四)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目異動(dòng),須依批價(jià)資料異動(dòng)辦理。
(五)信息系統(tǒng)依病人所具備的身份條件,判別給予最優(yōu)費(fèi)用折扣。系統(tǒng)無(wú)法判定者,收費(fèi)
員得依系統(tǒng)提示,請(qǐng)病人出示相關(guān)證件并復(fù)印后,輸入優(yōu)待身份。病人醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)待,
依「優(yōu)免作業(yè)辦法辦理」。
(六)繳費(fèi)方式:繳納醫(yī)療費(fèi)用得以現(xiàn)金繳納、芯片金融卡系統(tǒng)(POS)扣款、自動(dòng)柜員機(jī)
(ATM)轉(zhuǎn)賬、銀行匯款(注3)。欠款病人、外籍人士、使用自費(fèi)特材金額超過(guò)10,000
元以上者,可用信用卡方式繳款。
(七)病人當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用無(wú)法結(jié)清者,依「應(yīng)收帳款催繳作業(yè)」辦理。
各項(xiàng)收費(fèi)作業(yè)內(nèi)容簡(jiǎn)述如下:
項(xiàng)目?jī)?nèi)容
(-)門(急)診一般收費(fèi)1.定義:以病人流向區(qū)分。
(1)門診收費(fèi)(含門診手術(shù)收費(fèi)):診療完成,依繳費(fèi)單
通知單收費(fèi)。
(2)急診收費(fèi):檢傷掛號(hào)完成后,直接進(jìn)行收費(fèi)。
2.作業(yè)方式:依據(jù)繳費(fèi)通知單刷入Barcode或輸入就醫(yī)序
號(hào),系統(tǒng)帶出費(fèi)用明細(xì),進(jìn)行「收費(fèi)」。
(二)特殊收費(fèi)1.定義:收費(fèi)前須先依據(jù)類別不同,進(jìn)行前置作業(yè)程序后,
再進(jìn)行收費(fèi)。
2.類別:
(1)健欠身分補(bǔ)卡收費(fèi)。
(2)欠卡收費(fèi)。
(3)退費(fèi)。
(4)靖盧收費(fèi)。
(5)洗腎收費(fèi)。
(6)安寧居家收費(fèi)。
(7)居家照護(hù)收費(fèi)。
(二)特殊收費(fèi)(8)管灌營(yíng)養(yǎng)品收費(fèi)。
(9)文件申請(qǐng)收費(fèi)。
(10)看護(hù)費(fèi)收費(fèi)。
(11)慢性連續(xù)處方箋收費(fèi)。
(12)批價(jià)對(duì)帳收費(fèi)。
(13)計(jì)算機(jī)當(dāng)機(jī)收費(fèi)作業(yè)。
2.作業(yè)方式:第(1)項(xiàng)先「取得健??ㄐ颉梗M(jìn)行「收費(fèi)」。
第(2)、(3)項(xiàng)須主動(dòng)告知民眾補(bǔ)卡及退費(fèi)流程。第(4)-(9)
項(xiàng)需先執(zhí)行「批價(jià)及入賬」,再進(jìn)行「收費(fèi)」。第(10)項(xiàng)「舊
行政系統(tǒng)」操作。第(11)項(xiàng)先,「取得健??ㄐ颉购螅M(jìn)行
「收費(fèi)」,但費(fèi)用為零。第12項(xiàng)須先檢視批價(jià)文件及護(hù)理
紀(jì)錄后,進(jìn)行「收費(fèi)」。第13項(xiàng),于系統(tǒng)當(dāng)機(jī)時(shí)進(jìn)行。
(三)出院結(jié)賬收費(fèi)L定義:病人出院時(shí),收取住院期間產(chǎn)生之醫(yī)療費(fèi)用。
2.作業(yè)方式:以「住院醫(yī)療費(fèi)用繳費(fèi)通知單」就醫(yī)序號(hào):
(1)健保身份:找出健???,于結(jié)賬畫面進(jìn)行讀卡。
(2)健欠或自費(fèi):于結(jié)賬畫面輸入就醫(yī)序號(hào)。
系統(tǒng)帶出此次應(yīng)繳醫(yī)療費(fèi)用金額,進(jìn)行「收費(fèi)」。
(四)住院暫收款收費(fèi)1.定義:病人住院期間,符合下述條件須收取暫收款。
(1)健保身份醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)12,000元。
(2)自費(fèi)或健欠身份:費(fèi)用超過(guò)5,000元。
(3)自費(fèi)特殊材料金額超過(guò)10,000元。
2作.業(yè)方式:依據(jù)「病患繳費(fèi)通知單(一式四聯(lián))」或「住
院暫繳款通知單」之就醫(yī)序號(hào),輸入系統(tǒng)帶出病人數(shù)據(jù),
進(jìn)行「收費(fèi)」。
(五)未繳清應(yīng)收帳款收費(fèi)1.定義:收回「未結(jié)清醫(yī)療費(fèi)用」或「自費(fèi)檢查費(fèi)用分期」。
2.作業(yè)方式:收費(fèi)員須先查明欠款明細(xì),再進(jìn)行「收費(fèi)」。
作業(yè)細(xì)則如下:
(-)門(急)診一般收費(fèi):
1.作業(yè)時(shí)機(jī):民眾于門診看診完成持繳費(fèi)通知單或急診檢傷掛號(hào)完成后,至柜臺(tái)繳費(fèi),
收費(fèi)員辦理收費(fèi)作業(yè)。
2.作業(yè)程序:
(1)取得帳款明細(xì):收費(fèi)員依民眾所持之繳費(fèi)通知單,于「HIS系統(tǒng)」之「門診帳
務(wù)」其「收費(fèi)作業(yè)」畫面,刷入Barcode或輸入就醫(yī)序號(hào),系統(tǒng)自動(dòng)帶出此次
應(yīng)繳費(fèi)用金額,并告知民眾金額。
(2)確認(rèn)賬務(wù)正確性:民眾若對(duì)金額有異議,收費(fèi)員進(jìn)行核對(duì)民眾是否具有任何優(yōu)
待身份或簽帳身分。確認(rèn)完成后,向民眾收取金額,于「收費(fèi)作業(yè)」畫面「儲(chǔ)
存」,系統(tǒng)將自動(dòng)打印出收據(jù)?!竟芸匾c(diǎn)(一)】
(3)確認(rèn)收費(fèi)完成:收費(fèi)員將收據(jù)交予民眾,同時(shí)將民眾所持領(lǐng)藥單、檢驗(yàn)(查)單、
排檢單、X光片(CT、MRI)申請(qǐng)單等單據(jù)加蓋收費(fèi)章,以視收費(fèi)完成。
(二)特殊收費(fèi)作業(yè):
1.健欠身分補(bǔ)卡收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):急診健欠病人看診完成至柜臺(tái)批價(jià)結(jié)賬,收費(fèi)員進(jìn)行「補(bǔ)取得健保
卡序」,辦理收費(fèi)作業(yè)。
(2)作業(yè)程序:
A.取得帳款明細(xì):收費(fèi)員依民眾所持之繳費(fèi)通知單,于「HIS系統(tǒng)」的「門診
帳務(wù)」「收費(fèi)作業(yè)」畫面,輸入就醫(yī)序號(hào),系統(tǒng)自動(dòng)帶出此次應(yīng)繳費(fèi)用金額,
并告知健欠民眾此次欠卡應(yīng)繳金額及是否可補(bǔ)就醫(yī)憑證?!竟芸匾c(diǎn)(二)】
B.判定就醫(yī)憑證可否使用:收費(fèi)員當(dāng)下檢視病人就醫(yī)憑證,確認(rèn)是否可取得健
??ㄐ颉!竟芸匾c(diǎn)(三)】
c.確認(rèn)賬務(wù)正確性:民眾若對(duì)金額有異議,收費(fèi)員進(jìn)行核對(duì)民眾是否具有任何
優(yōu)待身份或簽帳身分。確認(rèn)完成后,向民眾收取金額,于「收費(fèi)作業(yè)」畫面
「儲(chǔ)存」,系統(tǒng)將自動(dòng)打印出收據(jù)。
D.確認(rèn)收費(fèi)完成:收費(fèi)員將收據(jù)交予民眾,同時(shí)將民眾所持領(lǐng)藥單、X光片(CT、
MRI)申請(qǐng)單等單據(jù)加蓋收費(fèi)章,以視收費(fèi)完成?!咀?.1
2.欠卡收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):收費(fèi)員向未帶就醫(yī)憑證就醫(yī)的民眾辦理收費(fèi)作業(yè)。
(2)作業(yè)程序:
A.確認(rèn)賬務(wù)正確性:收費(fèi)員依民眾所持之繳費(fèi)通知單,于「HIS系統(tǒng)」之「門
診帳務(wù)」其「收費(fèi)作業(yè)」畫面,刷入Barcode或輸入就醫(yī)序號(hào),系統(tǒng)自動(dòng)帶
出此次應(yīng)繳費(fèi)用金額,并告知健欠民眾此次應(yīng)繳金額。
B.意見(jiàn)處理:民眾若對(duì)金額有異議,收費(fèi)員委婉告知民眾健欠就醫(yī)時(shí),仍應(yīng)繳
納全數(shù)金額,收費(fèi)完成,收費(fèi)員在收據(jù)上加蓋「補(bǔ)卡退費(fèi)章」,并寫上補(bǔ)卡退
費(fèi)最后期限?!竟芸匾c(diǎn)(五)】
3.退費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):病人得依健保規(guī)定、變更就醫(yī)身份或取消自費(fèi)項(xiàng)目等原因辦理退費(fèi)
作業(yè)。
(2)作業(yè)程序:
A.補(bǔ)卡退費(fèi)作業(yè):民眾退費(fèi)期限內(nèi)(十日內(nèi))可持健保IC卡、繳費(fèi)收據(jù)至柜臺(tái)
辦理退費(fèi)。若未持繳費(fèi)收據(jù),須填寫「聲明書」乙張。柜臺(tái)收取健保IC卡
后應(yīng)取「補(bǔ)卡取卡序」之卡序,逾期須至健保署辦理。
B.身份變更作業(yè):病人得依就醫(yī)身份改變,持有效期限內(nèi)之證明文件于次月一
日前回院辦理退費(fèi)。
C.健保退藥作業(yè):柜臺(tái)得依藥劑科處方箋逾三日未領(lǐng)藥之退藥病患明細(xì),辦理
退費(fèi)作業(yè)。(病患得于處方日起三日內(nèi)聯(lián)系本院辦理退費(fèi))
D.取消自費(fèi)檢查:排程自費(fèi)檢查,病人未于執(zhí)行前可持檢查預(yù)約單、收據(jù)至柜
臺(tái)辦理取消,收費(fèi)員須收回檢查預(yù)約單并刪除檢查項(xiàng)目辦理退費(fèi)。
4.靖廬收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):每周一下午5點(diǎn),靖廬承辦人至本院結(jié)清當(dāng)日醫(yī)師外診病人之醫(yī)療
費(fèi)用時(shí)進(jìn)行,分為現(xiàn)金跟簽帳(隔月請(qǐng)款)。
(2)作業(yè)程序:
A.名單確認(rèn):收費(fèi)員依據(jù)護(hù)理庶務(wù)員送交之繳費(fèi)通知單、領(lǐng)藥單,確認(rèn)靖廬收
容人看診名單。
B.依據(jù)繳費(fèi)通知單,刷入Barcode或輸入就醫(yī)序號(hào),系統(tǒng)自動(dòng)帶出此次應(yīng)繳費(fèi)
用金額。
C.使用簽帳代碼:部份靖廬收容人以現(xiàn)金方式支付,使用簽帳代碼PBYY003-
靖廬-現(xiàn)金」。若非現(xiàn)金支付使用簽帳代碼「BYY001」、「BYY002」后,于隔
月進(jìn)行請(qǐng)款作業(yè)。【管控要點(diǎn)(六)】
D.優(yōu)免條件:依合約簽訂,「入出國(guó)及移民署宜蘭收容所」之收容人就診時(shí),優(yōu)
免其掛號(hào)費(fèi)。
5.洗腎收費(fèi):分為「同療收費(fèi)」、「洗腎開(kāi)藥收費(fèi)」、「假日及夜間洗腎收費(fèi)」。
(1)同療收費(fèi):
A.作業(yè)時(shí)機(jī):血液透析室護(hù)理庶務(wù)員(助理書記)統(tǒng)一收取現(xiàn)金后交付柜臺(tái)時(shí)
進(jìn)行。
B.作業(yè)程序:
(A)名單確認(rèn):依護(hù)理庶務(wù)員提供洗腎病人名單,收費(fèi)員于系統(tǒng)確認(rèn)是否
有病人洗腎數(shù)據(jù)。
(B)批價(jià)入賬:依上述(A)數(shù)據(jù),若有交通費(fèi)、伙食費(fèi),須由收費(fèi)員至系統(tǒng)
批價(jià)入賬。
(C)確認(rèn)部分負(fù)擔(dān)身份:以健保卡取得卡序,并查詢是否符合健保規(guī)定:
重大傷病免部份負(fù)擔(dān)。
(D)確認(rèn)賬務(wù)正確性:系統(tǒng)自動(dòng)帶出此次應(yīng)繳費(fèi)用金額,清點(diǎn)金額正確無(wú)
誤,進(jìn)行收費(fèi)作業(yè)。
(E)確認(rèn)收費(fèi)完成:印出之收據(jù)由護(hù)理庶務(wù)員交付洗腎病人。
(2)洗腎開(kāi)藥收費(fèi):
A.作業(yè)時(shí)機(jī):腎臟科專科護(hù)理師負(fù)責(zé)預(yù)約掛號(hào)、開(kāi)立處方后,血液透析室護(hù)理
庶務(wù)員統(tǒng)一收取現(xiàn)金后交付柜臺(tái)時(shí)進(jìn)行。
B.作業(yè)程序:
(A)確認(rèn)賬務(wù)正確性:核對(duì)系統(tǒng)帶出之病人及門診部份負(fù)擔(dān),清點(diǎn)金額正
確無(wú)誤,進(jìn)行收費(fèi)作業(yè)。
(B)確認(rèn)收費(fèi)完成:完成收費(fèi)后,領(lǐng)藥單、收據(jù)一并交付血液透析室護(hù)理
庶務(wù)員。
(3)假日及夜間洗腎收費(fèi):
A.作業(yè)時(shí)機(jī):血液透析室護(hù)理庶務(wù)員持計(jì)價(jià)單、病人健保IC卡及應(yīng)繳金額送急
診柜臺(tái)時(shí)辦理。
B.作業(yè)程序:
(A)取得就醫(yī)序號(hào):收費(fèi)員于門診掛號(hào)畫面,輸入「當(dāng)時(shí)段」腎臟科醫(yī)師
診室號(hào),確認(rèn)儲(chǔ)存。
(B)確認(rèn)賬務(wù)正確性:系統(tǒng)帶入收費(fèi)畫面,讀取健保IC卡,進(jìn)行收費(fèi)作
業(yè)。
(C)確認(rèn)收費(fèi)完成:印出收據(jù)及歸還病患健保IC卡予血液透析室護(hù)理庶
務(wù)員。
6.安寧居家收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):小區(qū)醫(yī)學(xué)部開(kāi)立「安寧緩和醫(yī)療居家護(hù)理收費(fèi)單(健保用)」至急
診柜臺(tái)時(shí)進(jìn)行?!竟芸匾c(diǎn)(七)】
(2)作業(yè)程序:
A.取得就醫(yī)序號(hào):收費(fèi)員至門診掛號(hào)畫面進(jìn)行掛號(hào)流程(參照掛號(hào)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)規(guī)
范)。
B.確認(rèn)符合申報(bào)規(guī)定:依據(jù)「安寧緩和醫(yī)療居家護(hù)理收費(fèi)單(健保用)」:
(A)注記時(shí)間判定「早診」、「午診」、「晚診」。
(B)輸入醫(yī)師診別(居家照護(hù)),儲(chǔ)存后。
C.確認(rèn)符合申報(bào)規(guī)定:至批價(jià)畫面輸入「就醫(yī)序號(hào)」、「診斷碼」、「案件分類:
A5」、「居家NS」、「庫(kù)別:1PY01」。
D.確認(rèn)賬務(wù)正確性:收費(fèi)員核對(duì)單據(jù)上計(jì)價(jià)品項(xiàng),新增計(jì)價(jià)代碼后儲(chǔ)存。
E.確認(rèn)收費(fèi)完成:系統(tǒng)帶出收費(fèi)畫面,確認(rèn)金額無(wú)誤后,進(jìn)行收費(fèi),印出收據(jù)
交予小區(qū)醫(yī)學(xué)部。
7.居家護(hù)理收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):護(hù)理師于提供病人居家照護(hù)服務(wù)后,將執(zhí)行處置輸入系統(tǒng)后,將「案
家收費(fèi)單」及「居家訪視帳務(wù)明細(xì)表」交由急診柜臺(tái),進(jìn)行核對(duì)及收費(fèi)。
(2)作業(yè)程序:
A.確認(rèn)符合申報(bào)規(guī)定:收費(fèi)員依據(jù)「案家收費(fèi)單」及「居家訪視帳務(wù)明細(xì)表」
核對(duì)批價(jià)畫面之帳務(wù)明細(xì),確認(rèn)無(wú)誤后儲(chǔ)存。
B.系統(tǒng)帶出收費(fèi)畫面,確認(rèn)部分負(fù)擔(dān)代碼「K00」、「004」、「001」無(wú)誤后,進(jìn)
行收費(fèi)作業(yè)。
C.確認(rèn)收費(fèi)完成:系統(tǒng)帶出收費(fèi)畫面,確認(rèn)金額無(wú)誤后,進(jìn)行收費(fèi),印出收據(jù)
交予護(hù)理師。
8.管灌營(yíng)養(yǎng)品收費(fèi):病人欲購(gòu)買管灌營(yíng)養(yǎng)品,由營(yíng)養(yǎng)科臨床營(yíng)養(yǎng)師于系統(tǒng)入賬后,急診
柜臺(tái)收費(fèi)。
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):民眾欲領(lǐng)取管灌營(yíng)養(yǎng)品,至急診柜臺(tái)繳費(fèi)時(shí),進(jìn)行。
(2)作業(yè)程序:
A.確認(rèn)是否入賬:收費(fèi)員至系統(tǒng)收費(fèi)畫面,利用搜尋功能。
搜尋條件:
(A)銷貨部門DIET(大寫)。
(B)購(gòu)買日期。
(C)搜尋病人姓名。
B.確認(rèn)賬務(wù)正確性:系統(tǒng)帶出費(fèi)用明細(xì),收費(fèi)員依據(jù)顯示金額進(jìn)行收費(fèi)。
C.確認(rèn)收費(fèi)完成:確認(rèn)金額無(wú)誤后,進(jìn)行收費(fèi),印出收據(jù)交予民眾,
D.領(lǐng)取營(yíng)養(yǎng)品:繳費(fèi)完成才能領(lǐng)取,收費(fèi)員告知民眾至營(yíng)養(yǎng)科領(lǐng)取。
9.文件申請(qǐng)收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):辦理民眾「初次開(kāi)立急診診斷書」、「開(kāi)立收據(jù)副本」時(shí)進(jìn)行。
(2)作業(yè)程序:
A.初次開(kāi)立急診診斷書收費(fèi)
(A)收費(fèi)員至門診掛號(hào)畫面,輸入病歷號(hào)或證號(hào)后,帶出病人資料,點(diǎn)選
「掛號(hào)」。
(B)系統(tǒng)自動(dòng)帶出日期及時(shí)段,輸入診室號(hào)「CL」儲(chǔ)存,復(fù)制「就醫(yī)序號(hào)」。
(C)至批價(jià)畫面,貼上「就醫(yī)序號(hào)」后,搜尋,輸入計(jì)價(jià)品項(xiàng),儲(chǔ)存。
(D)系統(tǒng)帶出收費(fèi)畫面,部份負(fù)擔(dān)選取「初次開(kāi)立診斷書」金額確認(rèn)收費(fèi)。
(E)金額確認(rèn)
B.開(kāi)立收據(jù)副本收費(fèi):分為門(急)診及住院收據(jù)副本。
(A)門(急)診收據(jù)副本:
a.收費(fèi)員至「門診帳務(wù)」畫面,選取「收費(fèi)」,「加開(kāi)收據(jù)副本」。
b.輸入病歷號(hào)或就醫(yī)序號(hào),選取欲開(kāi)立之筆數(shù)。
c.點(diǎn)選「數(shù)量」及確認(rèn),系統(tǒng)帶出收費(fèi)畫面,依金額收費(fèi)。
d.收費(fèi)員于收據(jù)副本蓋上收費(fèi)章。
(B)住院收據(jù)副本:
a.收費(fèi)員至「住院帳務(wù)」畫面,選取「收費(fèi)」,「加開(kāi)收據(jù)副本」。
b.輸入病歷號(hào)或就醫(yī)序號(hào),選取欲開(kāi)立之筆數(shù)。
c.點(diǎn)選「數(shù)量」及確認(rèn),系統(tǒng)帶出收費(fèi)畫面,依金額收費(fèi)。
d.收費(fèi)員于收據(jù)副本蓋上收費(fèi)章。
10.看護(hù)費(fèi)收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):民眾預(yù)繳付病人住院期間看護(hù)照顧費(fèi)用。
(2)作業(yè)程序:
A.確認(rèn)名單:至舊行政系統(tǒng),「看護(hù)數(shù)據(jù)審核」,查詢,字段:住院序號(hào)、病歷
號(hào)、病患姓名。
B.確認(rèn)賬務(wù)正確性:確認(rèn)看護(hù)照顧時(shí)間、打卡時(shí)間查詢。選取「繳款」。輸入繳
費(fèi)期間及天數(shù)或小時(shí),選取「更新」(意指儲(chǔ)存)。
C.確認(rèn)收費(fèi)完成:收費(fèi)員收取現(xiàn)金后,系統(tǒng)印出收據(jù),一聯(lián)交予民眾留存,一
聯(lián)由柜臺(tái)收回,待日結(jié),將現(xiàn)金交予會(huì)計(jì)部。
11.慢性連續(xù)處方箋收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):病人第二(三)次回院領(lǐng)藥。
(2)作業(yè)程序:
A.作業(yè)地點(diǎn):門診大樓一、二樓門診批價(jià)掛號(hào)柜臺(tái)。
B.作業(yè)時(shí)機(jī):首次開(kāi)立、第二(三)次回院領(lǐng)藥。眾至柜臺(tái)收費(fèi)。
C.作業(yè)程序:
(A)首次開(kāi)立慢性病連續(xù)處方箋:
a.民眾看完診后至門診一樓取號(hào)機(jī)取號(hào)(批價(jià)),依號(hào)碼順序持領(lǐng)藥單
及健保IC卡至門診柜臺(tái)繳費(fèi)。
b.柜臺(tái)人員于「HIS系統(tǒng)」一>「門診帳務(wù)」一>「收費(fèi)作業(yè)」畫面一
>刷入Barcode或輸入就醫(yī)序號(hào)一〉系統(tǒng)帶出此次就診費(fèi)用金額。
c.收費(fèi)完成,于收據(jù)及領(lǐng)藥單蓋上收費(fèi)章。
d.民眾繳費(fèi)后,持領(lǐng)藥單至藥局領(lǐng)藥。
(B)第2(3)次慢性病連續(xù)處方箋領(lǐng)藥:
a.現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)藥作業(yè):
(a)民眾至門診一樓取號(hào)機(jī)取號(hào)(批價(jià)),依號(hào)碼順序持領(lǐng)
藥單及健保IC卡辦理慢箋調(diào)劑及繳費(fèi)。
(b)柜臺(tái)人員于HIS系統(tǒng)之「慢性病連續(xù)處方箋」畫面。
(c)輸入病患就醫(yī)序號(hào)后。
(d)點(diǎn)選「搜尋」時(shí),可看到前次慢箋紀(jì)錄。
(e)于「慢性病連續(xù)處方箋」新增一筆慢箋調(diào)劑后儲(chǔ)存。
⑴系統(tǒng)自動(dòng)連接至收費(fèi)畫面。
(g)柜臺(tái)人員依金額向民眾收費(fèi)(現(xiàn)金),若金額為零則無(wú)需收費(fèi),
亦無(wú)需打印收據(jù)。
(h)收費(fèi)作業(yè)完成后,將「慢性病連續(xù)處方箋」畫面顯示之領(lǐng)藥號(hào),
紀(jì)錄于慢箋單上,并告知民眾。
(i)民眾憑此領(lǐng)藥單至藥局領(lǐng)藥。
b.預(yù)約慢箋領(lǐng)藥作業(yè):
(a)民眾預(yù)約慢性病連續(xù)處方箋第2(3)次者,可撥打?qū)>€03
-9543131轉(zhuǎn)3155。
(b)柜臺(tái)人員電話中詢問(wèn)病人身分證號(hào)或病歷號(hào)。
(c)核對(duì)看診科別、看診日期,及調(diào)劑之次數(shù)。
(d)幫民眾預(yù)約當(dāng)日調(diào)劑領(lǐng)藥或預(yù)約一星期內(nèi)調(diào)劑領(lǐng)藥。
預(yù)約當(dāng)日調(diào)劑領(lǐng)藥作業(yè):
(a)柜臺(tái)人員于HIS系統(tǒng)「慢性病連續(xù)處方」畫面。
(b)輸入就醫(yī)序號(hào),于預(yù)約慢箋領(lǐng)藥點(diǎn)選“是“。
(c)系統(tǒng)不帶出收費(fèi)畫面,直接顯示領(lǐng)藥號(hào)。
(d)完成后告知民眾一小時(shí)后前來(lái)領(lǐng)藥。民眾須持健??ê吐圆?/p>
連續(xù)處方箋(無(wú)須抽號(hào)碼)直接至門診10號(hào)柜臺(tái)讀健保IC卡及
確認(rèn)領(lǐng)藥號(hào),至藥局領(lǐng)藥。
預(yù)約非當(dāng)日調(diào)劑領(lǐng)藥作業(yè):
(a)柜臺(tái)人員于領(lǐng)藥當(dāng)日早上7點(diǎn)半于HIS系統(tǒng)「慢性病連續(xù)處
方」畫面,輸入就醫(yī)序號(hào)。
(b)于預(yù)約慢箋領(lǐng)藥點(diǎn)選"是“,系統(tǒng)不帶出收費(fèi)畫面,可直接顯示
領(lǐng)藥號(hào)。
(C)民眾須持健保卡和慢性病連續(xù)處方箋(無(wú)須抽號(hào)碼)直接至門
診10號(hào)柜臺(tái)讀健保IC卡及確認(rèn)領(lǐng)藥號(hào),至藥局領(lǐng)藥。
c.慢箋未領(lǐng)藥之退帳作業(yè):
(a)每月次月2日PM10:00前,由藥局提供門診柜臺(tái)組退藥名單。
(b)柜臺(tái)人員依退藥名單至慢性病連續(xù)處方箋系統(tǒng)刪除慢箋調(diào)劑
紀(jì)錄,并儲(chǔ)存。
(c)系統(tǒng)鏈接收費(fèi)畫面,健保藥費(fèi)均為0,點(diǎn)選確認(rèn)后,即完成慢
性病連續(xù)處方箋退帳作業(yè)。
12.急診批價(jià)收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):急診病人看診結(jié)束,到柜臺(tái)告知需結(jié)賬時(shí)進(jìn)行此作業(yè)。
(2)作業(yè)程序:
A.HIS系統(tǒng)一掛號(hào)員一門診帳務(wù)一門診帳務(wù)一批價(jià)。
B.操作步驟:
(A)輸入就醫(yī)序號(hào)后,點(diǎn)選查詢。
(B)核對(duì)批價(jià)內(nèi)容數(shù)據(jù)正確性。
(C)核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容,點(diǎn)選右上角「電子病歷」按鈕進(jìn)入「匯總病歷信息查
詢」。
(D)下拉診別為「急診」后,點(diǎn)選「查詢」按鈕。
(E)于要核對(duì)的就醫(yī)日期項(xiàng)目點(diǎn)選二下,進(jìn)入醫(yī)藥處方頁(yè)面。
(F)確認(rèn)醫(yī)囑、藥囑數(shù)據(jù)與批價(jià)作業(yè)中的數(shù)據(jù)相符
(G)點(diǎn)選護(hù)理記錄分頁(yè)。
(H)核對(duì)護(hù)理紀(jì)錄與醫(yī)囑、藥囑和批價(jià)項(xiàng)目是否相符且正確。
(I)新增批價(jià)項(xiàng)目時(shí),請(qǐng)于批價(jià)頁(yè)面點(diǎn)選左上方「新增列」按鈕。
(J)于下方批價(jià)項(xiàng)目「★計(jì)價(jià)代碼」處輸入批價(jià)代碼,核對(duì)次量、總量、自
費(fèi)注記、成數(shù)后,點(diǎn)選上方「確認(rèn)SAVE」按鈕,即新增完成。
(K)要?jiǎng)h除批價(jià)項(xiàng)目時(shí),在「★刪除」字段中勾選要?jiǎng)h除的項(xiàng)目,然后點(diǎn)
選上方的「確認(rèn)SAVE」按鈕,即刪除完成。
(L)完成批價(jià)作業(yè)后,進(jìn)入收費(fèi)作業(yè)收費(fèi)費(fèi)用結(jié)賬?!咀?.】
13.計(jì)算機(jī)當(dāng)機(jī)收費(fèi):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):計(jì)算機(jī)系統(tǒng)當(dāng)機(jī)時(shí),進(jìn)行收費(fèi)。
(2)作業(yè)程序:
A.收費(fèi)員開(kāi)啟計(jì)算機(jī)單機(jī)版作業(yè)程序。
B.并以預(yù)估金額收費(fèi),開(kāi)立并交付病人非正式收據(jù),待當(dāng)機(jī)解除后恢復(fù)正常作
業(yè)模式,由收費(fèi)員依實(shí)際金額辦理收、退費(fèi)作業(yè)。
(三)出院結(jié)賬收費(fèi):分為「一般出院結(jié)賬」、「自動(dòng)離院結(jié)賬」、「異常狀況出院結(jié)賬」。
1.出院結(jié)賬作業(yè):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):病人或其家屬持出院繳費(fèi)通知單至住出院柜臺(tái)繳費(fèi)時(shí)進(jìn)行。
(2)作業(yè)程序:
A.帶出費(fèi)用明細(xì):收費(fèi)員依據(jù)出院繳費(fèi)通知單上之就醫(yī)序號(hào),找出病人健保IC
卡,于「住院帳務(wù)」之「結(jié)賬收費(fèi)」畫面進(jìn)行讀卡,系統(tǒng)帶出病人此次就醫(yī)
之應(yīng)繳醫(yī)療費(fèi)用金額。
B.確認(rèn)賬務(wù)正確性:核對(duì)病人身份別與折扣別、證明書開(kāi)立數(shù)量與應(yīng)繳金額是
否正確。
C.繳費(fèi)憑證驗(yàn)證:繳費(fèi)通知單上,若有暫繳款記錄應(yīng)收回其暫繳款收據(jù),對(duì)遺
失暫繳款收據(jù)者,應(yīng)請(qǐng)其簽具收據(jù)遺失聲明書。
D.確認(rèn)收費(fèi)完成:依出院繳費(fèi)通知單之應(yīng)繳費(fèi)用收費(fèi),并打印住院醫(yī)療費(fèi)用明
細(xì)表及退還健保IC卡給病人或家屬,
(A)如有出院帶藥單請(qǐng)告知需至急診藥局領(lǐng)藥。(病人或其家屬因攜款不
足,無(wú)法繳清應(yīng)繳金額時(shí),平日通知帳務(wù)管理師,假日及夜間依應(yīng)收
帳款催繳作業(yè)辦法執(zhí)行。)
(B)醫(yī)療診斷書及病歷復(fù)制文件,由收費(fèi)員用印蓋章。
2.自動(dòng)離院結(jié)賬作業(yè):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):病人要求自動(dòng)出院時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)請(qǐng)病人或其家屬簽具「自動(dòng)出院
同意書」,再依出院結(jié)賬手續(xù)之流程辦理。
(2)作業(yè)程序:依「1.出院結(jié)賬作業(yè)」辦理。
(3)如為夜間自動(dòng)出院,由病房醫(yī)護(hù)人員計(jì)算約略費(fèi)用,開(kāi)立繳費(fèi)單四聯(lián)單交給病
人或家屬至急診柜臺(tái)繳款,于隔日再回院辦理出院結(jié)賬手續(xù)。
3.異常狀況出院結(jié)賬作業(yè):
(1)作業(yè)時(shí)機(jī):住院病人辦理住院進(jìn)入病房后,無(wú)論是否執(zhí)行醫(yī)囑,因病人因素或
醫(yī)師因素(例如:拒絕繳納病房費(fèi)差額、病床等級(jí)不滿意、隔床病人因素、病
房費(fèi)差額太高、病人沒(méi)有住院意愿、服務(wù)態(tài)度不滿意、醫(yī)師未到病房診察、轉(zhuǎn)
院……)要求出院,
(2)作業(yè)程序:護(hù)理站請(qǐng)病人或家屬需簽立自動(dòng)出院同意書,收費(fèi)員依-2.自動(dòng)
離院結(jié)賬作業(yè)」辦理。
(3)如病人辦理住院進(jìn)入病房后在4小時(shí)內(nèi)出院,則差額病房不收其差額費(fèi)用。病
人如為健保住院,并已執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理行為,則應(yīng)于病歷上確實(shí)記載。
(四)住院暫收款作業(yè):
1.作業(yè)時(shí)機(jī):在院中健保病人帳款金額蕓12000元,自費(fèi)病人帳款金額叁5000元,系統(tǒng)
報(bào)表即產(chǎn)生住院暫繳款通知單,當(dāng)病人或家屬收到此單據(jù)至柜臺(tái)繳款時(shí),進(jìn)行。
2.作業(yè)程序:
(1)收費(fèi)員至「住院帳務(wù)」之「暫收款」畫面,依據(jù)單據(jù)輸入就醫(yī)序號(hào),輸入收取
金額,儲(chǔ)存,收款手續(xù)完成即打印暫收款收據(jù)交予繳款者。
(2)須告知繳款者暫收款收據(jù)不得作正式收據(jù)使用,于出院結(jié)賬時(shí)須繳回。
(五)應(yīng)收帳款催繳收費(fèi)作業(yè):
1.作業(yè)時(shí)機(jī):民眾繳付欠款時(shí)進(jìn)行。
2.作業(yè)程序:
(1)收費(fèi)員于系統(tǒng)「欠款提示」功能,查詢欠款金額。
(2)進(jìn)行欠款收回,點(diǎn)選「欠款繳納」,收取現(xiàn)金或金融卡扣款。
(3)于系統(tǒng)儲(chǔ)存,印出收據(jù)交予民眾(注4.)。
七、作業(yè)管控要點(diǎn)
(-)為使收費(fèi)正確,須做身分確認(rèn),分為部分負(fù)擔(dān)、優(yōu)待身分、簽帳身分。
1.若民眾對(duì)于金額有異議,收費(fèi)員確認(rèn)病人使用之部分負(fù)擔(dān)是否正確,若需變更須有所
依據(jù)。
(1)門(急)診基本部分負(fù)擔(dān):
西醫(yī)門診
醫(yī)院層急診牙醫(yī)中醫(yī)
經(jīng)轉(zhuǎn)診未經(jīng)轉(zhuǎn)診
區(qū)域醫(yī)院140元240元300元50元50元
健保部份負(fù)擔(dān)總表
判斷順序部份負(fù)擔(dān)代碼部份負(fù)擔(dān)名稱使用條件
1006職業(yè)傷害(病)須查驗(yàn)職業(yè)傷害(?。﹩?。
002分娩
由醫(yī)師判定此次病人就醫(yī)是
001重大傷病
否符合使用條件。
2009預(yù)防保健服務(wù)
經(jīng)離島地區(qū)院所轉(zhuǎn)診至臺(tái)灣
007山地離島地區(qū)之就醫(yī)本島當(dāng)次之門診或急診者
(注:山地離島地區(qū)一覽表)
合于社會(huì)救助法規(guī)定健??ㄉ献⒂洝父!棺值牡褪?/p>
003
之低收入戶入戶。
榮民及榮民遺眷之家健??ㄉ献⒂洝笜s」字的榮民、
004
戶代表榮民遺眷之家戶代表。
經(jīng)登記列管結(jié)核病患
005至衛(wèi)生署公告指定之須查驗(yàn)結(jié)核病患手冊(cè)。
醫(yī)療院所就醫(yī)者
3持「油癥患者就診卡」或健保
卡上注記「油癥」身分之多氯
多氯聯(lián)苯中毒之油癥聯(lián)苯中毒者(以下稱油癥患
901
門診患者者):第一代油癥患者之門、
急診及住院;第二代油癥患者
之門、急診就醫(yī)。
代辦內(nèi)政部三歲以下
902系統(tǒng)自動(dòng)判定。
兒童醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃
新生兒出生后尚未加保前,
健保IC卡新生兒依
903得依附于父母親之IC卡內(nèi),
附注記方式就醫(yī)者
期限為二個(gè)月(60天)。
904代辦艾滋病案件
906替代役男部份負(fù)擔(dān)
BOO急診部份負(fù)擔(dān)
BIO門診部份負(fù)擔(dān)
須查瞬殘障手冊(cè)。凡領(lǐng)有身
心障碾手冊(cè)者,/尤今就翳畤
B13持殘障手冊(cè)不^翳院眉級(jí),基本部分負(fù)
搪費(fèi)用均按^所眉級(jí)收取50
元。
1.持轉(zhuǎn)入院所轉(zhuǎn)診單。
2.門診手術(shù)后、急診手術(shù)后或
住院患者出院后1個(gè)月內(nèi)之
4一次回診,及生產(chǎn)出院后周
B30轉(zhuǎn)診6
內(nèi)第一次回診,視同轉(zhuǎn)診,并
得由醫(yī)院自行開(kāi)立證明供病
患使用,按「經(jīng)轉(zhuǎn)診」規(guī)定收
取部分負(fù)擔(dān)。
住院出院或門診手術(shù)肝炎試辦計(jì)劃、出院三十天內(nèi)
B40
30日內(nèi)之回診(不含假日)。
KOO居家照護(hù)
醫(yī)療院所戒煙服務(wù)補(bǔ)
ZOO助計(jì)劃戒煙藥品部份
負(fù)擔(dān)
FOO牙科急診
5
F10牙科一般門診
牙科門診
F13
(持殘障手冊(cè))
(2)住院部份負(fù)擔(dān):是依住院病房類別及住院日數(shù)長(zhǎng)短所定不同比率計(jì)收。急性病
房之部分負(fù)擔(dān)比率高于慢性病房,其目的是希望民眾生病住院時(shí),過(guò)了急性
期,就應(yīng)該回家療養(yǎng)或轉(zhuǎn)入慢性病房。
住院部份負(fù)擔(dān)比率
部分負(fù)擔(dān)比率
病房別
5%10%20%30%
急性病房30日內(nèi)31-61日61日后
慢性病房30日內(nèi)31-90日91-180日181日后
A.全年及每次住院部分負(fù)擔(dān)之核退金額上限。
年度每次住院部分負(fù)擔(dān)金額上限全年度部分負(fù)擔(dān)上限
103年$32,000$53,000
102年$31,000$52,000
101年$31,000$52,000
100年$28,000$47,000
99年$29,000$48,000
98年$30,000$50,000
備注:全年度入住急性病房30日內(nèi),慢性病房180日內(nèi)的出院病人【以上費(fèi)用不包
含全民健康保險(xiǎn)法所規(guī)定不給付之項(xiàng)目】,如超過(guò)上表之上限,可以在次年6月30
日前,填寫申請(qǐng)書并檢附費(fèi)用明細(xì)和收據(jù)正本,由本人或法定代理人等向本署各分
區(qū)業(yè)務(wù)組申請(qǐng)核退超過(guò)負(fù)擔(dān)上限部分的金額。例如:曾健康先生于101年度共住院3
次,其中急性病房30日內(nèi)住院部分負(fù)擔(dān)費(fèi)用3次總計(jì)為68,000元,扣除101年度全
年部分負(fù)擔(dān)上限為52,000元,所以曾先生101年度全年住院部份負(fù)擔(dān)可核退16,000
7Li。
2.除依健保規(guī)定可免除部份負(fù)擔(dān)之項(xiàng)目外,本院另設(shè)「優(yōu)待身份」字段,可優(yōu)免掛號(hào)費(fèi)。
3.與醫(yī)院訂有合約之單位,系統(tǒng)內(nèi)建有簽賬單位之優(yōu)待代碼,實(shí)際優(yōu)待內(nèi)容依合約簽訂
條件設(shè)立。
(1)其簽賬單位人員到院就醫(yī)完成后至柜臺(tái)繳費(fèi)。
(2)柜臺(tái)人員收費(fèi)時(shí)依簽賬單位人員告知之身份,進(jìn)行核對(duì)。
(3)確認(rèn)無(wú)誤后,于系統(tǒng)「收費(fèi)畫面」。
(4)「簽帳身份」字段點(diǎn)選對(duì)應(yīng)之簽賬單位代碼。
4.建構(gòu)整合性照護(hù)門診符合條件:
(1)年齡叁60歲或忠誠(chéng)病人。
(2)本院納入整合照護(hù)科別:心臟血管內(nèi)科、復(fù)健科、小兒科、新陳代謝科、神經(jīng)
內(nèi)科、肝膽腸胃科、胸腔內(nèi)科、泌尿科、眼科、精神科、腎臟內(nèi)科、神經(jīng)外
科、骨科、一般內(nèi)科、銀發(fā)族整合性門診及耳鼻喉科等十七科。
5.同日同時(shí)段掛整合照護(hù)科別。
(1)病人于看完當(dāng)時(shí)段所有整合科別時(shí)僅需進(jìn)行一次繳費(fèi)。
(2)依整合門診主科收費(fèi),只需收取一次掛號(hào)費(fèi)一次部份負(fù)擔(dān)。
(3)醫(yī)師之診察費(fèi)依病人之就醫(yī)診次分別計(jì)價(jià)申報(bào)。
(二)就醫(yī)憑證使用:
1.健保身份:病人依就醫(yī)憑證取得卡序就醫(yī),確保健保卡確實(shí)為本人使用,針對(duì)就醫(yī)病
人身份辨識(shí)確認(rèn),健保IC卡照片及各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)檢驗(yàn),無(wú)照片者須核對(duì)其他附有照
片證件。
2.全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法第4條:保險(xiǎn)對(duì)象就醫(yī),因故未能及時(shí)繳驗(yàn)健??ɑ蛏矸肿C件
者,保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)先行提供醫(yī)療服務(wù),收取保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用,并開(kāi)給符合醫(yī)療
法施行細(xì)則規(guī)定之收據(jù);保險(xiǎn)對(duì)象于就醫(yī)之日起十日內(nèi)(不含例假日)或出院前補(bǔ)
送應(yīng)繳驗(yàn)之文件時(shí),保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將所收保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用扣除保險(xiǎn)對(duì)象應(yīng)自行
負(fù)擔(dān)之費(fèi)用后退還。
3.保險(xiǎn)對(duì)象因無(wú)力繳納保險(xiǎn)費(fèi),于保險(xiǎn)人暫行停止保險(xiǎn)給付期間,具有下列情形之一者,
得檢附戶籍所在地村(里)長(zhǎng)出具之清寒證明書,以保險(xiǎn)對(duì)象之身分先行就醫(yī);因
情況特殊取得清寒證明書顯有困難者,得由就醫(yī)之保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)先行治療。
4.例外就醫(yī):病人得以健保署規(guī)定于繳費(fèi)時(shí)出示例外就醫(yī)憑證,收費(fèi)員須檢視憑證后,
以健保身份費(fèi),并請(qǐng)病人填寫例外就醫(yī)名冊(cè)。就醫(yī)當(dāng)下無(wú)法出示例外就醫(yī)憑證之病
人,得依補(bǔ)卡退費(fèi)規(guī)定辦理退費(fèi)事宜。
(三)就醫(yī)憑證類別及對(duì)應(yīng)卡序:
排序名稱可使用卡序
1健保IC卡由卡片閱讀機(jī)讀卡取得
2健保署取卡憑條已加保未領(lǐng)到卡:C001-1,遺失損毀換
3郵局請(qǐng)領(lǐng)健保IC卡收?qǐng)?zhí)聯(lián)發(fā):C001-2
4新生兒「加保證明」已加保未領(lǐng)到卡:C001-1
5外籍勞工「保險(xiǎn)對(duì)象投保(轉(zhuǎn)入)申報(bào)表」已加保未領(lǐng)到卡:COO1-1
6健保署臨時(shí)就醫(yī)憑證E000
7健保IC卡無(wú)法取卡序B000
8全民健康保險(xiǎn)無(wú)力繳納單IC89
9懷孕婦女例外就醫(yī)名冊(cè)C003
(四)繳費(fèi)及退費(fèi)問(wèn)題與回復(fù):
Q1:「這次忘記帶健保IC卡且費(fèi)用又帶不夠!該如何處理呢?」
Ans:「您可以先以欠卡(自費(fèi))方式看診先暫繳押金,若錢真的帶不夠的話,您可以先暫繳
部份,其不足的部份,本院可讓您簽立「本票」,10日內(nèi)再請(qǐng)您持健保IC卡及收據(jù)、身分
證來(lái)多退少補(bǔ)。(若遇月底,補(bǔ)卡期限至隔月2號(hào))。病房差額費(fèi)、膳食費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、診斷
書費(fèi)或不符適應(yīng)癥之檢查和不在健保給付范圍內(nèi)之藥品及檢驗(yàn)等,并不在核退范圍內(nèi),故
不能向健保署申請(qǐng)核退。
Q2.「若我有繳欠卡押金,但因我不住在本地,是否可以用郵寄的方式辦理?」
Ans:可以的!請(qǐng)將健保IC卡、身分證復(fù)印件及押金收據(jù)正本、現(xiàn)金袋寄至本院即可。地
宜蘭縣羅東鎮(zhèn)南昌街83號(hào)門(急)診、住院柜臺(tái)組收
Q3.其他類似問(wèn)題與回復(fù):
Ans:
(1)自費(fèi)就診:無(wú)健保病患就醫(yī),應(yīng)繳納自費(fèi)全額醫(yī)療費(fèi)用。
(2)新投保、卡片遺失損壞:依健保局規(guī)定,病患因新投保及遺失、損壞重領(lǐng)新健
保IC卡而尚未取得卡片之病患,得適用例外就醫(yī)之規(guī)定以健保身份就醫(yī)。
(3)病患得依健保局規(guī)定于繳費(fèi)時(shí)出示例外就醫(yī)憑證,收費(fèi)員于檢視憑證后以健保
身份收費(fèi)并請(qǐng)病患填寫例外就醫(yī)名冊(cè)。
(4)就醫(yī)當(dāng)下無(wú)法出示例外就醫(yī)憑證之病患,得依補(bǔ)卡退費(fèi)規(guī)定辦理退費(fèi)事宜。18
歲以下兒少鎖卡個(gè)案以「例外就醫(yī)」方式就診,健保卡序?yàn)镃002。
(五)「補(bǔ)卡退費(fèi)章」蓋印方式:
2014年08月09日原^立E2014080900097翳痛段用收獴作座
2014年08月09日重新^立E2014080900261詈擦費(fèi)用收撩。
稀里送贄須知:
1■年於g月x日前至本皖
1434020015
翳院地址:宜麻搬榮御南昌街8徽辯理穗罩退費(fèi)
物恪?R時(shí)(03)9543131(代農(nóng)㈱
2?敬瑞璃帶他保卡及收核
加梆腳踹一至六上午09加至壯2珈
★.本收撮繳金改或未加裝本院收費(fèi)率者施藪"」
r★.本收獴將抵繳粽合所得稅,精勿遺失、如有退費(fèi)亦^本律辯理。
陵
(六)靖廬為本院之合約單位,故所有外診之醫(yī)療費(fèi)用以簽帳方式入賬,簽帳靖廬外國(guó)—內(nèi)政部
收容」、「BYY002-靖廬收容中心」、「BYY003-靖廬-現(xiàn)金」。
(七)居家照護(hù)服務(wù)
1.符合健保規(guī)定者,依服務(wù)內(nèi)容及更換耗材不同,每次訪視以健保規(guī)定須部份負(fù)擔(dān),每
月以訪視2次為限。
2.家醫(yī)科醫(yī)師探訪個(gè)案,每次訪視以健保規(guī)定須部份負(fù)擔(dān)收費(fèi),每2個(gè)月訪視1次為限。
3.榮民、福保、百齡、重大傷病者,免收訪視費(fèi)用。
4.交通由家屬接送,如無(wú)家屬接送,則須支付出租車資。
5.全民健康保險(xiǎn)醫(yī)療辦法(民國(guó)102年08月01日修正)第3條:
保險(xiǎn)對(duì)象至特約醫(yī)院、診所或助產(chǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或分娩,應(yīng)繳驗(yàn)下列文件:一、全民健
康保險(xiǎn)憑證(以下稱健???。二、國(guó)民身分證或其他足以證明身分之文件。但健保
卡已足以辨識(shí)身分時(shí),免繳驗(yàn)。前項(xiàng)第二款文件,于未滿十四歲之保險(xiǎn)對(duì)象,得以
戶口簿、戶籍譽(yù)本等復(fù)印件或其他足以證明身分之相關(guān)文件代之。保險(xiǎn)對(duì)象至第一
項(xiàng)以外之保險(xiǎn)醫(yī)事服務(wù)機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù),除應(yīng)繳驗(yàn)第一項(xiàng)之文件外,并應(yīng)繳交特
約醫(yī)院、診所交付之處方。保險(xiǎn)對(duì)象有接受居家照護(hù)服務(wù)必要時(shí),應(yīng)由特約醫(yī)事服
務(wù)機(jī)構(gòu)診治醫(yī)師先行評(píng)估,開(kāi)立居家照護(hù)醫(yī)囑單,并由各該醫(yī)院、診所徑向設(shè)有居
家護(hù)理服務(wù)部門之保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)。
6.安寧緩和醫(yī)療居家護(hù)理收費(fèi)單(健保用)
(1)診療項(xiàng)目
(2)居家照護(hù)項(xiàng)目
(3)特殊材料費(fèi)
(4)健??ㄌ?hào)F000第?次
(5)優(yōu)免身份:重大傷病
(6)重大傷病卡號(hào)
(7)疾病代碼
(8)醫(yī)師訪視金額
(9)護(hù)理訪視金額
(10)臨終訪視金額
(11)其他項(xiàng)目人員處置費(fèi)
(12)病人自控式止痛處置及材料費(fèi)
(13)特殊材料金額
(14)
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