2023年下半年四川省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷

2023年下半年四川省重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師考試試卷

一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題

意）

1、缺血-再灌注損傷時可見于

A.心臟

B.肺

C.腎

D.肝

E.各種組織器官

2、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最

有可能發(fā)生了

A.內(nèi)出血致休克B.體位性低血壓

C.大面積的肺動脈栓塞

D.心肌梗死

E.術(shù)后感染導致感染性休克

3、機械通氣治療ARDS,其中不妥的觀點是

A.常用的PEEP水平為10?15cmH2O

B.對血容量缺乏的患者，應(yīng)適當補充血容量

C.PEEP從高水平開始，逐漸減小

D.采用小潮氣量通氣和允許性高碳酸血癥

E.吸氣平臺壓宜控制在30?35cmH2O以下

4、關(guān)于抗菌藥物分類，正確的是

A.大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑

B.內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑

C.氟唾諾酮類：快速抑菌劑

D.氨基糖昔類：靜止期抑菌劑

E.磺胺類：快速抑菌劑

5、患者女性，22歲，與家人吵架后自服敵敵畏100ml半小時后昏迷來院，診斷

急性有機磷農(nóng)藥中毒，以下哪項屬煙堿樣病癥

A.多汗B.肌纖維束顫抖

C.瞳孔縮小D.流涎E.肺水腫

6、患者男性，30歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理后病情趨于

穩(wěn)定，但氣急和發(fā)州逐漸加重,面罩吸氧下PaO2為45mmHg,PaCO2為42mmHg,

其低氧血癥的產(chǎn)生是由于

A.通氣缺乏B.換氣功能障礙

Q氧耗量增力口

D.骨折致在脂肪栓塞，無效腔增大

E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少

7、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括

A.留取痰液標本

B.呼吸道分泌物引流

C.支氣管鏡引導建立人工氣道

D.支氣管肺泡灌洗

E.支氣管支架置入解除氣道狹窄

8、關(guān)于藥效動力學的參數(shù)，描述不正確的是

A.MIC是指在體外培養(yǎng)18?24小時后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長的最低抗菌

藥物濃度

B.MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細菌或使細菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥

物濃度

C.AUC可以估計進入體循環(huán)的藥量

D.Cmax是指給藥后到達的血漿藥物濃度的峰值，說明藥物的吸收速度大

于消除速度

E.PAE是指細菌與抗生素短暫接觸，當藥物去除后，細菌生長仍然受到持

續(xù)抑制的效應(yīng)

9、患者男性，71歲，因左側(cè)肢體活動不靈6小時入院。患者晨醒后發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢

體活動不靈，自己穿衣困難，左側(cè)口角流涎，無頭痛、嘔吐，神志清楚。既往否

認心臟病病史，該患者診斷首先考慮

A.腦栓塞B.腦出血

C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦膜瘤

10、關(guān)于機械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的是

A.根據(jù)測定的峰壓和平均壓計算而得

B.一般選用定壓控制通氣模式

C.所測的值會高于真正的阻力數(shù)值

D.反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和

E.不同流速測定的結(jié)果也具有可比性11、血小板計數(shù)正常的凝血功能障礙

可見于

A.稀釋性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原發(fā)性血小板增多癥

12、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是

A.黃疸進行性加重B.消化道病癥

C.凝血功能亢進D.肝性腦病

E.出血傾向

13、以下哪項為膿毒癥(Sepsis)的發(fā)病機制

A.免疫抑制

B.促炎細胞因子

C.凝血紊亂

D.內(nèi)分泌紊亂

E.以上都是

14、以下創(chuàng)傷性休克的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是

A.皮膚濕冷

B.CVP<5mmHg或PAWP<8mmHg

C.尿量V0.5ml/(kg?h),心率>100bpm

D.收縮壓下降(<90mmHg,或較根底血壓下降大于40nlmHg)

E.脈壓增加

15、重癥患者腸功能衰竭病因常見的是

A.腹腔內(nèi)炎癥

B.腸系膜血流減少

C.嚴重創(chuàng)傷

D.休克

E.以上都是

16、以下哪項是慢性心力衰竭最早的代償機制

A.Frank-Starling機制

B.心肌肥厚

C.心臟擴大

D.血紅蛋白增高

E.神經(jīng)內(nèi)分泌激活

17、患者男性，57歲，因感染性休克入住ICU,入院后當班醫(yī)師很快發(fā)現(xiàn)其已

欠費，并知道其只交了500元住院費，便當眾沖他家人大聲斥責：“拿500塊錢

住重癥監(jiān)護室，你當是來買菜吧？〃周圍的醫(yī)師也一起附和著笑，醫(yī)師的做法不

符合醫(yī)學人道主義中的

A.對其生命的尊重

B.對其生命價值的尊重

C.對其人格的尊重

D.對其權(quán)利的尊重E.以上均是

18、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是

A.多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞

B.多伴有斑塊破裂

C.斑塊嚴重狹窄

D.多伴有斑塊內(nèi)出血

E.閉塞性的血栓形成

19、呼吸功監(jiān)測的臨床意義有

A.確定最正確通氣方式和呼吸參數(shù)

B.判斷呼吸功增加的原因

C.監(jiān)測患者呼吸功能恢復程度

D.了解各種通氣模式和呼吸設(shè)備對呼吸功的影響

E.以上都對

20、細菌進入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是

A.血道播散B.上行感染

C.直接擴散D.透壁性感染

E.以上都是

21、以下擴血管物質(zhì)中作用最強的是

A.組胺

B.激肽

C.內(nèi)皮源性舒張因子

D.前列腺素12

E.腺昔

22、心腦血管的平均動脈壓低于多少時，血管自身調(diào)節(jié)作用消失

A.30mmHg

B.40mmHg

C.50mmHg

D.60mmHg

E.70mmHg

23、腸功能衰竭發(fā)病機制，錯誤的是

A.腸黏膜機械屏障損傷

B.腸黏膜化學屏障損傷

C.腸黏膜生物屏障損傷

D.腸黏膜免疫屏障損傷

E.腸源性內(nèi)毒素血癥和腸源性感染

24、患者男性，50歲，因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復蘇后心跳呼吸恢復，繼而出現(xiàn)

體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫，腦復蘇措施中不正確的是

A.加強呼吸、循環(huán)的支持

B.調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂

C.保證腦的血供和氧供

D.促進腦細胞代謝

E.減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓

25、電復律和電除顫的適應(yīng)證不包括

A.房顫

B.嚴重電解質(zhì)紊亂引起的室性心動過速

C.房撲

D.室上性心動過速

E.室顫

二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符

合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）

1、患者男性，35歲，既往體健，近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。

血壓180/100mmHg,血肌酊320Umol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,

PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示雙肺

滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是

A.血液凈化B.抗生素

C.補液擴容D.利尿

E.注射硝酸甘油

2、冠心病患者突感心悸、胸悶，血壓90/60mmHg,心率150bpm,律齊，心尖

部第一心音強弱不等，心電圖示心房率慢于心室率，兩者無固定關(guān)系，QRS波

群增寬至0.12毫秒，可見室性融合波，診斷為

A.房撲

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.室顫

D.頻發(fā)室性期前收縮

E.陣發(fā)性室性心動過速

3、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲

血.醬油包尿，應(yīng)考慮

A.過敏反響B(tài).發(fā)熱反響

C.細菌污染反響D.溶血反響

E.血液凝集反響

4、關(guān)于急性肝功能衰竭發(fā)病機制，正確的是

A.病因不同，發(fā)病機制不同，同一病因不同病程階段，發(fā)病機制亦有主次之分

B.發(fā)病機制包括原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害

C.肝細胞急劇壞死同時肝細胞再生能力缺乏是其發(fā)病根底

D.肝細胞死亡途徑包括細胞凋亡和壞死

E.以上都是

5、急性腎小管壞死時，尿鈉排泄分數(shù)(FENa)是

A.＜1B.＜2C.＞2

D.＞1E.＞1.5

6、以下不屬于全身炎癥反響綜合征(SIRS)的診斷指標的是

A.體溫＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸頻率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg

D.氧飽和度＜60%

E.外周白細胞計數(shù)＞12X109/L或V4X109/L或未成熟細胞＞10%

7、男性,64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳,血壓168/95mmHg,

心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效

佳

A.口服硫甲丙脯酸

B.口服地爾硫革

C.靜脈注射利多卡因

D.口服美西律

E.靜脈注射美托洛爾繼以口服

8、男性，47歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，進一步完善相關(guān)檢查，

以下檢查結(jié)果，哪項不支持膿毒癥診斷

A.體溫39℃

B.白細胞8X109/L

C.PaO2/FiO2180

D.血小板減少70X109/L

E.C反響蛋白197mg/L

9、ICU常見消化道出血非胃腸疾病高危因素包括

A.持續(xù)機械通氣大于48小時

B.腦外傷

C.嚴重外傷

D.凝血功能受損

E.急性腦血管病變

10、急性左心衰竭的緊急處理是

A.高流量的氧氣吸入

B.加快靜脈補液速度

C.皮下注射嗎啡

D.靜脈注射吠塞米

E.靜脈注射毛花昔C11、目前外科手術(shù)提倡自體輸血，以下哪些是自體輸

血的優(yōu)點

A.防止輸血引起的感染性疾病

B.防止細胞和血漿蛋白抗原引起的同種免疫

C.防止發(fā)生TR-GVHD

D.減少輸血使用量，為社會節(jié)約血源

E.尤其適合稀有血型術(shù)中需要輸血的患者

12、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項最敏感

A.加速性室性自主心律

B.房性心動過速

C.室性期前收縮

D.房室傳導阻滯

E.心室纖顫

13、關(guān)于PCT的描述，以下哪項說法是正確的

A.PCT在感染后2小時可測到，12?24小時達頂峰，半衰期22?29小時

B.PCT在感染后1小時可測到，6~8小時達頂峰，半衰期22?29小時

C.PCT在感染后3小時可測到，10?12小時達頂峰，半衰期22?29小時

D.PCT在感染后2小時可測到，6?8小時達頂峰，半衰期22?29小時

E.PCT在感染后1小時可測到，12?24小時達頂峰，半衰期22?29小時

14、腎性急性腎功能不全的病因包括

A.持續(xù)腎缺血

B.急性腎中毒

C.尿路梗阻

D.血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞

E.急性腎實質(zhì)性疾病

15、以下哪些是胺碘酮的副作用

A.角膜色素沉著

B.甲狀腺功能亢進癥

C.肺纖維化

D.肝纖維化

E.甲狀腺功能減退癥

16、外傷患者如可觸及槎動脈搏動，估計患者收縮壓至少在

A.60mmHg左右B.70mmHg左右

C.80mmHg以上D.90mmHg以上

E.lOOmmHg以上

17、以下關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說法是

A.解除應(yīng)激因素

B.合理輸注葡萄糖

C.靜脈使用胰島素

D.根據(jù)血糖監(jiān)測情況調(diào)整胰島素用量

E.一旦出現(xiàn)低血糖，靜脈給予50%葡萄糖輸入

18、關(guān)于DIC的實驗室診斷標準，錯誤的是

A.血小板計數(shù)V50X109/L或呈進行性下降（肝病DIC時血小板計數(shù)＜20X

109/L）

B.血漿纖維蛋白原含量

19、患者男性，68歲，突發(fā)腹痛伴血尿、尿量減少1天，查血肌酎302umol/L,

腎臟B超示雙腎盂積水，最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

20、患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非留體抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，

14小時無尿，血壓180/100mmHg,肌酎53111moi/L,血紅蛋白120g/L,最可能

的診斷是