人體解剖學(xué)第一章

第一篇運(yùn)動系統(tǒng)（locomotersysterm）組成：骨、骨連結(jié)、骨骼肌功能：運(yùn)動、支持、保護(hù)第一章骨學(xué)第一節(jié)總論骨（bone）:是一種器官，由骨組織（骨細(xì)胞、膠原纖維、基質(zhì)）構(gòu)成，具有一定的形態(tài)和構(gòu)造,外被骨膜、內(nèi)含骨髓，具有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴管。能不斷地進(jìn)行新陳代謝和生長發(fā)育，并具有改建、修復(fù)和再生能力。骨骼：骨借骨連接連在一起稱骨骼。一、分類：全身共有206塊骨顱骨：29塊（一）根據(jù)部位分軀干骨：51塊四肢骨：上肢骨64塊、下肢骨62塊（二）根據(jù)形態(tài)分類：

1、長骨一體：又名骨干，內(nèi)有骨髓腔，容納骨髓。（longbone）兩端：兩端膨大，稱為骺，其光滑面稱關(guān)節(jié)面。

干骺端：骨干與骺相鄰的部分。

骺軟骨：幼年時骺與骨干之間借透明軟骨相連，該軟骨稱骺軟骨，骺軟骨細(xì)胞不斷分裂、繁殖和骨化，使骨不斷加長。成年后，骺軟骨骨化，骨干與骺融為體，融合骺遺留下來的痕跡，稱骺線。2、短骨(shortbone)：立方形，成群分布于連結(jié)牢固且稍靈活的部位，如腕骨、跗骨。3、扁骨(flatbone)：扁寬的板狀，常圍成腔，如顱骨、肋骨。4、不規(guī)則骨(irregularbone)：形狀不規(guī)則，如椎骨。含氣骨：有些不規(guī)則骨內(nèi)有含氣的腔稱為含氣骨，如上頜骨。另外尚有發(fā)生于某些肌腱的籽骨（sesamoidbone），其體積一般甚小，在運(yùn)動中起減少摩擦和轉(zhuǎn)變肌腱牽引方向的作用。髕骨是人體最大的籽骨。二、骨的構(gòu)造（一）骨質(zhì)：1、骨密質(zhì)(compactbone)：構(gòu)成骨的外層，質(zhì)地致密，抗壓。2、骨松質(zhì)(spongybone)：分布于骨的內(nèi)部，由許多片狀的骨小梁交織排列而成，呈海綿狀排列與承受的壓力和張力方向一致。外板顱蓋骨內(nèi)板板障：骨松質(zhì)，內(nèi)有板障靜脈。骨密質(zhì)，內(nèi)板易骨折。（二）骨髓：存在于長骨的骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分為紅骨髓和黃骨髓。（三）骨膜（periosteum）：是被覆于骨內(nèi)、外面，由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的膜。

1、骨外膜外層：致密，有許多膠厚纖維束穿入骨質(zhì)，使之固定于骨面。內(nèi)層：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞

2、骨內(nèi)膜：襯于骨髓腔內(nèi)面和骨松質(zhì)腔隙內(nèi)，含有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞。（四）血管、淋巴管和神經(jīng)。三、骨的化學(xué)成分和物理性質(zhì)（一）有機(jī)物：占成人骨1/3，使骨具有彈性和韌性；煅燒骨，質(zhì)脆易碎。（二）無機(jī)物：占成人骨2/3，使骨增加硬度；脫鈣骨，柔軟有彈性。（三）幼兒：有機(jī)物多，青枝折老年人：無機(jī)物多，粉碎折。第二節(jié)軀干骨軀干骨包括椎骨、胸骨和肋，共51塊。借骨連結(jié)構(gòu)成脊柱和胸廓。

一、椎骨(1)名稱及數(shù)目：幼兒32~33塊，頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎15塊、骶椎5塊和尾椎3~4塊。成人椎骨26塊，包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊（由5塊骶椎融合而成）、尾骨1塊（由4塊尾椎融合而成）。(2)椎骨的一般結(jié)構(gòu)：椎體、椎板、椎弓、椎孔、棘突、橫突、小關(guān)節(jié)(3)各部椎骨的特點(diǎn)1、頸椎特點(diǎn)：①椎體較小。②橫突有孔稱橫突孔。③棘突末端分叉。④特化頸椎有：第一頸椎，無椎體和棘突，呈環(huán)形，又稱寰椎。第二頸椎，有齒突，又稱樞椎。第七頸椎，棘突特長，又稱隆椎。其棘突是計(jì)數(shù)椎骨的重要體表標(biāo)志。2、胸椎特點(diǎn)：①胸椎體上和橫突上有與肋相連結(jié)的肋凹。②棘突向后下斜伸呈疊瓦狀。3、腰椎特點(diǎn)：①椎體大。②棘突呈板狀水平后伸。4、骶骨：呈三角形，前面主要結(jié)構(gòu)有岬、骶前孔等。后面主要結(jié)構(gòu)有骶后孔、骶管裂孔和骶角等，骶角是骶管麻醉時重要的體表標(biāo)志。側(cè)面主要結(jié)構(gòu)有耳狀面等。5、尾骨：由4塊尾椎融合而成。二、胸骨(1)形態(tài)分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和劍突三部。胸骨柄上方凹陷為頸靜脈切跡，柄、體交界處形成略微向前隆凸的胸骨角。(2)臨床意義：胸骨角平對第二肋軟骨,是記數(shù)肋的標(biāo)志。三、肋：共十二對。(1)形態(tài)分部前部為肋軟骨，后部為肋骨，末端有肋頭，內(nèi)面下緣處有肋溝.(2)肋的連結(jié)1)肋的后端連結(jié)：肋的后端連于胸椎。2)肋的前端連結(jié)：肋的前端連結(jié)不盡相同。①第一肋借肋軟骨連于胸骨柄。②第二肋借肋軟骨連于胸骨角。③第3~7肋借肋軟骨與胸骨體相連。④第8~10肋借肋軟骨依次連于上位肋軟骨，形成肋弓。⑤第11、12肋前端游離于腹肌之中，稱浮肋。第三節(jié)顱骨顱骨共23塊（不包括3對聽小骨），分為腦顱和面顱。一、腦顱骨：包括頂骨2、顳骨2、額骨1、枕骨1、蝶骨1、篩骨1。

二、面顱骨：包括淚骨2、顴骨2、腭骨2、下鼻甲骨2、上頜骨2、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下頜骨1。另有三對聽小骨位于顳骨內(nèi)部的中耳鼓室內(nèi)。三、顱的整體觀

（一）顱頂面觀成人顱頂借冠狀縫、矢狀縫、人字縫緊密連結(jié)，新生兒顱縫交界處由結(jié)締組織膜封閉稱顱囟。（二）顱后面觀枕外凸隆上項(xiàng)線下項(xiàng)線（三）顱的側(cè)面觀主要有外耳門、顴弓、顳窩、翼點(diǎn)等。翼點(diǎn)：位于顳窩，是額、頂、顳、蝶四骨相交匯處。此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動脈通過，外力打擊易引起骨折而發(fā)生顱內(nèi)出血。（四）顱的前面觀(1)眶：略呈四棱錐形，容納視器。主要結(jié)構(gòu)有眶尖、眶口、眶上緣、眶上切跡、眶下緣、眶下孔、眶上裂、眶下裂、淚囊窩等。(2)骨性鼻腔：位于面顱中央，前口為犁狀孔，后口為鼻后孔。(3)骨性鼻旁竇：是骨性鼻腔周圍骨內(nèi)含氣腔隙。起減輕重量、發(fā)音共鳴作用。主要有額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇四對。（五）顱底內(nèi)面觀顱底內(nèi)面凹凸不平，由前向后依次為顱前窩、顱中窩、顱后窩。(1)顱前窩：篩板、篩孔等。(2)顱中窩：垂體窩、蝶鞍、圓孔、卵圓孔、棘孔、眶上裂、視神經(jīng)管等。(3)顱后窩：枕骨大孔、舌下神經(jīng)管、內(nèi)耳門、橫竇溝、乙狀竇溝、頸靜脈孔等。

（六）顱底外面觀分前后兩區(qū)，前低后高。(1)前區(qū)：主要有骨腭、牙槽弓、鼻后孔等結(jié)構(gòu)。(2)后區(qū)：中部是枕骨大孔，其它主要結(jié)構(gòu)有枕外隆凸、頸靜脈孔、莖突、莖乳孔、乳突、下頜窩。

四、新生兒顱的特征

胎兒時期由于腦及感覺器官發(fā)育早，而咀嚼和呼吸器官，尤其是鼻旁竇、尚不發(fā)達(dá)，所以，腦顱比面顱大得多。新生兒面顱占全顱的1／8，而成人為1／4。

顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨縫間充滿纖維組織膜，在多骨交接處，間隙的膜較大，稱顱囟cranialfontanelles。

前囪anteriorfontanelle（額囪），最大，呈菱形，位于矢狀縫與冠狀縫相接處。后囟Posteriorfontanelle（枕囪），位于矢狀縫與人字縫會合處，呈三角形。另外，還有項(xiàng)骨前下角的蝶囪和頂骨后下角的乳突囪。前囪在生后l～2歲時閉合，其余各囟都在生后不久閉合。第四節(jié)上肢骨一、上肢帶骨每側(cè)32塊，包括肩胛骨1、鎖骨1、肱骨1、橈骨1

、尺骨1、腕骨8、掌骨5、指骨14。(一)鎖骨：呈“~”形，內(nèi)側(cè)為胸骨端，外側(cè)為肩峰端。(二)肩胛骨：呈三角形，分兩面、三緣、三角。后面有肩胛岡，末端延為肩峰，是肩部最高點(diǎn)。外側(cè)角形成關(guān)節(jié)盂，參與肩關(guān)節(jié)構(gòu)成。上角、下角分別平對第二、第七肋，是計(jì)數(shù)肋骨的標(biāo)志。二、自由上肢骨(一)肱骨：為典型長骨，分一體兩端。上端為膨大的半圓形肱骨頭，參與肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成。下端有肱骨小頭和滑車，參與肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成。肱骨頭外下縮細(xì)稱解剖頸，肱骨上端與干交匯處為外科頸，因此處最易發(fā)生骨折需去外科治療而得名。肱骨干后方有橈神經(jīng)溝，有橈神經(jīng)通過。肱骨下端內(nèi)上方后面有尺神經(jīng)溝，有尺神經(jīng)通過。肱骨主要結(jié)構(gòu)可歸納為兩頭、兩頸、兩溝。。

（二）尺骨：為一上大下小的長骨。主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。（三）橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。（四）手骨：包括腕骨、掌骨、指骨。1、腕骨：8塊，排成遠(yuǎn)近兩列。近側(cè)列由外向內(nèi)依次為手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。遠(yuǎn)側(cè)列由外向內(nèi)依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。2、掌骨：由外向內(nèi)依次為1、2、3、4、5掌骨。3、指骨：14塊。拇指為2塊，其余各指為3塊。第五節(jié)下肢骨一、下肢帶骨（一）髖骨：由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。髖骨的結(jié)構(gòu)可歸納為三個一、三個二、三個三。（二）坐骨：坐骨棘、坐骨大小切跡、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)（三）恥骨：髂恥隆起、恥骨上下支、恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴

髖臼由髂骨、坐骨和恥骨的體共同構(gòu)成二、自由下肢骨（一）股骨：是人體最粗大的長骨。主要結(jié)構(gòu)有股骨頭、股骨頸、股