手術(shù)器械精細(xì)化管理課件

手術(shù)器械精細(xì)化管理匯報人：某某某匯報時間：2024.X.X一手術(shù)器械管理的意義二手術(shù)器械材質(zhì)三手術(shù)器械常見的問題四新冠疑似或確診患者復(fù)用醫(yī)療器械器具和物品處置流程目錄手術(shù)器械管理的意義01手術(shù)定義是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員使用手術(shù)器械在人體局部進(jìn)行操作，以去除病變組織、修復(fù)損傷、移植組織或器官、植入醫(yī)療器械、緩解疼痛、改善機(jī)體功能或形態(tài)等為目的的診斷或治療措施。“器”之初，性本善。性相近，習(xí)相遠(yuǎn)。巨大的衛(wèi)生危害藏污納垢清洗消毒不合格清洗中傳染健康器械人員感染手術(shù)器械管理院內(nèi)感染醫(yī)療器械消毒問題不是小事英國《每日鏡報》2020年5月19日稱，倫敦一家牙科診所對醫(yī)療器材消毒不當(dāng)，近600名患者可

能面臨感染艾滋病病毒等各類傳染疾病的危險。報道稱，近三個月內(nèi)，這家牙科診所已經(jīng)向近600名患者發(fā)出信件。信中，他們解釋了醫(yī)療器具消毒不當(dāng)?shù)葐栴}，并且告知患者，他們需要進(jìn)行包括艾滋病病毒的檢測。醫(yī)療器械消毒問題不是小事根據(jù)《海峽導(dǎo)報》報道，2018年11月，80歲的劉老伯來到廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院皮膚科就診時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他手掌和腳掌都出現(xiàn)了很厚的痂皮，部分脫落甚至形成糜爛面。劉老伯告訴皮膚科醫(yī)生，出現(xiàn)這些癥狀已有好幾個月了，剛開始只有大片紅斑，并沒有明顯的瘙癢和疼痛癥狀。漳州當(dāng)?shù)卦\所診斷為“過敏”，但服藥后，癥狀并無好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的跡象。醫(yī)生建議劉老伯抽血化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果令人瞠目結(jié)舌：竟然是梅毒！而且還是二期梅毒階段！令人費(fèi)解的是被查出感染后，醫(yī)生反復(fù)與劉老伯及他家屬核實(shí)。劉老伯不但沒有尋花問柳，甚至已好多年沒有性生活了，那感染途徑究竟從何而來？在反復(fù)地了解劉老伯的生活狀況后，醫(yī)生判斷感染的途徑很可能是因?yàn)橐淮窝a(bǔ)牙。自問從未尋花問柳，怎么得了梅毒？醫(yī)療器械消毒問題不是小事2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市朝陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)部位感染，病原菌為快速生長型非結(jié)核分枝桿菌。導(dǎo)致這些產(chǎn)婦發(fā)生感染的最主要原因是該院手術(shù)器械滅菌不合格，醫(yī)務(wù)人員院感防控意識淡薄。該醫(yī)院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡。手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果。手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)。臨床連續(xù)發(fā)生多起剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染病例后，醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)遲鈍，不能及時發(fā)現(xiàn)問題、及時報告和采取有效防控措施。事件發(fā)生后，該院被責(zé)令限期整改，并對相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了責(zé)任追究。該院院長被行政記過、主管副院長行政記大過、護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任和護(hù)士長被撤銷職務(wù)。汕頭產(chǎn)婦感染事件中提到的“手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀”這些器械按照斯?fàn)柌》诸惙▽儆诟叨任ｋU性醫(yī)療器材，使用前應(yīng)該滅菌。而根據(jù)消毒滅菌方法的選擇原則，耐濕耐熱的醫(yī)療器材首選壓力蒸汽滅菌。而該醫(yī)院選擇使用戊二醛浸泡滅菌顯然是不規(guī)范的。手術(shù)器械精細(xì)管理意義延長醫(yī)療器械使用壽命有效降低醫(yī)療成本保障無菌物品的質(zhì)量保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量保證患者安全手術(shù)器械材質(zhì)02材質(zhì)要求性能要求生物相容性切割力抗腐蝕性剛性韌性彈性高耐磨性材料及制造工藝表面工藝—電鍍呈現(xiàn)狀態(tài)—亮光再處理要素：首次清洗前應(yīng)先進(jìn)行除油處理材料及制造工藝再處理要素：1.

首次清洗前應(yīng)先進(jìn)行除油處理2.

由于產(chǎn)品表面沒有電鍍層，新產(chǎn)品對氯化物及碘伏等反應(yīng)敏感，相對容易生銹，需要盡可能的縮短產(chǎn)品與氯化物以及碘伏的接觸時間。在術(shù)后或使用后應(yīng)盡快使用自來水沖洗掉表面殘留物，并加快重復(fù)處理的速度。隔夜器械注意保濕；3.

該類產(chǎn)品由于表面制造工藝特殊性，對滅菌蒸汽潔凈度要求較高，如蒸汽中雜質(zhì)含量高于規(guī)范要求，滅菌后產(chǎn)品表面會產(chǎn)生花斑。表面工藝—噴砂、刷光呈現(xiàn)狀態(tài)—亞光、半亞光材料及制造工藝表面工藝—物理涂層、化學(xué)氧化呈現(xiàn)狀態(tài)—黑色、金色、藍(lán)色、灰色等再處理要素：1.

清洗時盡量避免使用超聲波清洗機(jī)。2.

清洗時嚴(yán)禁使用鋼絲球、百潔布、去污粉等硬質(zhì)刷洗工具。3.

清洗時建議使用中性清洗劑，盡量避免加入過氧化氫或使用強(qiáng)堿性清洗劑。4.

消毒時盡量避免使用氫氧化鈉等強(qiáng)堿性消毒液。5.

如使用除銹劑，應(yīng)嚴(yán)格控制濃度和浸泡時間。6.

清洗后，對該類產(chǎn)品的關(guān)節(jié)部位建議使用速干型潤滑劑進(jìn)行二次潤滑。手術(shù)器械常見的問題03常見問題化學(xué)殘留物外觀斑點(diǎn)狀積層、片狀積層、變色層原因清洗劑、潤滑劑漂洗不徹底或者劑量超標(biāo)危害存有導(dǎo)致腐蝕的堿性殘留物或表面活化劑導(dǎo)致腐蝕，影響外觀，給手術(shù)安全帶來風(fēng)險。處理清洗消毒過程，確?；瘜W(xué)試劑徹底漂洗干凈常見問題外觀?乳白色到淺灰色?清晰不規(guī)則的邊緣界限原因?鈣鎂離子過高危害?影響美觀但不會腐蝕器械處理?低纖維軟布擦拭?可用酸性清洗劑預(yù)防?清洗、消毒

使用經(jīng)純化的水，電導(dǎo)率≤15μS/cm（25℃）水漬層沉積常見問題不銹鋼氧化變色BC原因：1、器械材質(zhì)為高碳鉻鋼2、中和劑或除銹劑漂洗不徹底3、劑量超范圍使用處理：清洗消毒過程中使用的中和劑或除銹劑應(yīng)符合要求。D后果：影響美觀，但不會導(dǎo)致腐蝕，增加檢測難度。A外觀：灰黑色到黑色常見問題鍍鉻層脫落外觀:棕色到黑色03危害：影響外觀、增加檢查難度、形成腐蝕、影響性能、手術(shù)風(fēng)險04處理：器械一旦發(fā)生鍍鉻脫落，建議立即更換02原因:長期使用周圍環(huán)境條件影響01常見問題●紅色到紅棕色●斑點(diǎn)狀或片狀●銹蝕●濕氣、冷凝水●血液殘留物●酸性、堿性液體

●長時間接觸●特定的清潔劑和保養(yǎng)油

●器械生產(chǎn)廠

家及專業(yè)維修機(jī)構(gòu)

●表面腐蝕若

不做合適的處理，則會進(jìn)一步發(fā)展成為點(diǎn)狀腐蝕和應(yīng)力裂紋腐蝕

外觀原因建議注意表面腐蝕常見問題外來腐蝕原因

▼“

傳染”

外來銹蝕▼含銹的水、含銹的蒸汽管道

建議

▼特定的清潔劑和保養(yǎng)油▼器械制造廠商及專業(yè)維修機(jī)構(gòu)

▼嚴(yán)重腐蝕需更換▼蒸汽管道定期檢查和清洗注意

▼單一生銹的器械，會傳染給其他器械，

管道中的銹粒子會影響較多的器械

常見問題摩擦腐蝕原因建議注意★關(guān)節(jié)、滑動接觸面★潤滑不足或夾帶雜物★使用時金屬面相互摩擦★集聚濕氣或各類殘留物★建議經(jīng)常性的潤滑保養(yǎng)★初期摩擦腐蝕，定期的潤滑保養(yǎng)★嚴(yán)重摩擦腐蝕，需進(jìn)行專業(yè)的研磨或拋光處理★影響且功能，進(jìn)一步發(fā)展成為點(diǎn)狀腐蝕和應(yīng)力裂紋腐蝕常見問題點(diǎn)狀腐蝕外觀針孔狀的黑色小洞紅棕色的腐蝕物原因長期接觸氯化物生理鹽水、自來水、血漬可溶性氯化物危害易集聚血液、組織液的殘留物隱藏細(xì)菌和細(xì)菌芽孢存在衛(wèi)生學(xué)風(fēng)險形成空腔降低器械的金屬機(jī)械強(qiáng)度無法完全復(fù)原建議點(diǎn)狀腐蝕造成衛(wèi)生學(xué)風(fēng)險，易導(dǎo)致應(yīng)力裂紋和斷裂點(diǎn)狀腐蝕較嚴(yán)重的器械，應(yīng)及時被更換常見問題應(yīng)力裂紋腐蝕外觀：在原有的腐蝕點(diǎn)處出現(xiàn)裂紋或斷裂原因：存在腐蝕、施加壓力、腐蝕處出現(xiàn)斷裂紋或斷裂。常出現(xiàn)在工作端、關(guān)節(jié)、盒狀鎖和彈簧連接處建議：一旦出現(xiàn)立即更換、避免手術(shù)意外風(fēng)險常見問題手術(shù)器械變形：功能損壞外觀：功能端不可逆的損傷

原因：過渡磨損，非正常使

用建議：變形無法使用的器械，應(yīng)及時更換手術(shù)器械的磨損外觀：工作端不可逆的損傷

原因：頻繁長期使用，非正

常使用

建議：手術(shù)器械長期非正常

磨損，建議及時排查原因、

追蹤改進(jìn)手術(shù)器械花斑花斑，是器械高溫蒸汽滅菌后表面產(chǎn)生的一種水漬狀斑點(diǎn)。主要原因：1、滅菌蒸汽中的雜質(zhì)殘留在器械表面形成的。

2、如果滅菌前器械表面殘留非水溶性油膜，滅菌后也會導(dǎo)致花斑的產(chǎn)生。帶電手術(shù)器械漏電的手術(shù)器械正在灼傷患者健康器官帶電手術(shù)器械為什么要做絕緣性能檢測？單極電刀類器械為例：正常情況下腔鏡頭接觸病灶，進(jìn)行切割或凝血操作，但是如果腔鏡體的絕緣層有缺陷，漏電部位接觸的是健康的內(nèi)臟器官，高頻高壓產(chǎn)生的漏電流會對健康組織產(chǎn)生嚴(yán)重的電灼傷，造成不可挽回的嚴(yán)重事故。如果穿刺區(qū)漏電，將造成患者皮膚灼傷。如果手柄漏電，將造成醫(yī)護(hù)人員觸電受傷。絕緣檢測絕緣層破損的相關(guān)不良事件在一項(xiàng)研究中，對81件機(jī)器人手術(shù)器械和299件腹腔鏡器械進(jìn)行了目視檢查和絕緣性能檢測。在機(jī)器人手術(shù)器械和腹腔鏡器械中，分別檢測到72.8％和35.1％的絕緣失效。大多數(shù)機(jī)器人手術(shù)器械絕緣破損的位置位于器械前端，為進(jìn)入腹腔內(nèi)接觸區(qū)域，而腹腔鏡絕緣破損則在器械后端，為腹腔外接觸區(qū)域。不僅在國外，國內(nèi)也有類似的不良事件的報道，1例產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)時被高頻電刀漏電的連接線灼傷，造成Ⅲ度燒傷，必須進(jìn)行植皮手術(shù)。［1］SMITHTL,SMITHJM.Electrosurgeryinlaryngology-headandnecksurgery:

principles,advances,andcomplications［Ｊ］.Laryngoscope,2001,111（5）:

769－780.油斑無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無“x”無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無“x”無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無該現(xiàn)象存在于清洗干燥后及消毒滅菌后，表面出現(xiàn)油狀的斑點(diǎn)印記或未干燥完全的油狀痕跡。原因分析新器械未除油潤滑油濃度過高清洗機(jī)或干燥柜干燥不徹底123新器械除油無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無“x”無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無無使用醫(yī)療器械專用除油劑，或者呈堿性狀態(tài)的易漂清洗劑。使用50℃-80℃的熱水，一般來說水溫越高效果越好，按照廠家指導(dǎo)或泡沫豐富的原則進(jìn)行配比稀釋，充分?jǐn)嚢琛⑵餍店P(guān)節(jié)完全打開，浸泡在配好的液體中，液體必須完全沒過器械。浸泡時間應(yīng)不小于15分鐘，熱水前提下，浸泡時間越長除油效果越好。浸泡后用軟毛刷或紗布對器械關(guān)節(jié)以及表面刷洗，然后用流動水漂洗干凈。進(jìn)入正常的器械清洗程序。手術(shù)器械保濕術(shù)后的器械在形成生物膜或者有血跡干涸后，常規(guī)是很難將其徹底清除的，也就是說污染后的手術(shù)器械在第一輪清洗環(huán)節(jié)就容易不達(dá)標(biāo)，從而影響最終的滅菌效果，那么顯而易見容易造成醫(yī)源性感染。在處理過程中，保濕現(xiàn)在被廣泛推行，在各科室運(yùn)送污染器械之前，會把有明顯污染物或者是血跡的器械進(jìn)行保濕。那么手術(shù)污染器械保濕過程是否能有效控制污染？手術(shù)器械保濕國內(nèi)有一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，分析手術(shù)污染器械保濕以提高器械的清洗效果，確保手術(shù)安全，從而來研究手術(shù)后器械保濕過程是否能降低清洗工作的強(qiáng)度，縮短污染器械的處理時間，對提高器械的使用頻率、促進(jìn)感染控制是否起到了重要作用。方 法：隨機(jī)選擇1200件污染的醫(yī)療器械，分為保濕組和未保濕組，每組各600件，通過對手術(shù)污染器械處理過程中技術(shù)規(guī)范的實(shí)踐，分析器械保濕對提高器械清洗效果的重要性。采用兩組樣本率進(jìn)行對比，污染器械保濕與未保濕清洗后潔凈度。結(jié)果顯示：目測和5倍放大鏡下檢測器械：600件保濕組器械目測下全部合格，5倍放大鏡下597件器械合格，合格率達(dá)99.5%；600件未保濕組器械目測下合格592件，5倍放大鏡下587件器械合格，合格率97.8%。本次實(shí)驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究的結(jié)果得出：污染器械保濕的目的是為手術(shù)器械滅菌創(chuàng)造有利條件，手術(shù)后器械保濕在對生物膜的消除上十分必要，是控制器械清洗不徹底而引發(fā)感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時，適當(dāng)?shù)谋裉幚砟芴岣咂餍登逑春细衤?，確保清洗質(zhì)量，對于手術(shù)污染器械的感染控制有重要作用。常香遠(yuǎn)，郝淑芹.不同方法保濕清洗醫(yī)療器械效果的對比分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（2）：338-338.手術(shù)器械保濕氯化物的危害☆潮濕、含水的環(huán)境，對鈍化層中的晶狀部分影響更大，更易銹蝕、氯化物被視為最常見、最危險的“鹽類”☆氯化物與鈍化層表面發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，并依其濃度而定，產(chǎn)生點(diǎn)狀腐蝕電鏡—氯化物引起點(diǎn)狀腐蝕含氯化物的再生鹽對器械表面造成嚴(yán)重的點(diǎn)狀腐蝕氯化物的危害含氯化合物侵襲到不銹鋼表面鈍化層后，可在短時間內(nèi)造成點(diǎn)狀腐蝕。含氯化合物的來源？■生理鹽水、殘留藥物■人體組織殘留物（血液、唾液等）■水中的氯化物■器械最后沖洗過程和蒸汽滅菌過程中使用的水質(zhì)■器械處理過程中，使用含氯的清潔劑或消毒劑■包裝材料，紡織品等。水質(zhì)1、器械清洗用水要求？《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》中清洗用水應(yīng)有自來水、熱水、軟水、經(jīng)純化的水供應(yīng)。自來水水質(zhì)應(yīng)符合GB5749的規(guī)定；終末漂洗用水的電導(dǎo)率≤15μS/cm(25℃)。2、電導(dǎo)率對器械清洗的影響？電導(dǎo)率過高說明礦物質(zhì)較高，器械經(jīng)過長期清洗以后表面會形成礦物質(zhì)沉淀，該物質(zhì)會導(dǎo)致細(xì)菌的抗力提高，有可能導(dǎo)致滅菌失敗。電導(dǎo)率過高，器械多頻次清洗后，易出現(xiàn)生銹的情況。電導(dǎo)率過高，器械清洗后表面易產(chǎn)生礦物質(zhì)斑點(diǎn)，白斑的一種。文獻(xiàn)研究宋敏等采用清水浸泡法對止血鉗紋齒表面凝固的血液溶解4h后，沒有完全溶解干凈，止血鉗的關(guān)節(jié)及紋齒表面等處開始是氧化變黑，并出現(xiàn)氧化物與有機(jī)物形成聚合體。郭寶英通過口腔科器械清洗對照研究，使用自來水清洗時，清洗后的手機(jī)全部出現(xiàn)軸承轉(zhuǎn)動不靈活或不能轉(zhuǎn)動，手機(jī)拆開后軸承內(nèi)全部粉狀結(jié)晶物，當(dāng)改良使用軟水后，此類現(xiàn)象大大改善。[3]宋敏，胡珊珊，賈風(fēng)琴，不同腐蝕介質(zhì)對手術(shù)器械銹蝕作用及其清潔維護(hù)方法[J],中國消毒學(xué)雜志2008.25（1）：39-40

[4]郭寶英，水質(zhì)對牙科手機(jī)清洗質(zhì)量的影響[J]，臨床醫(yī)學(xué)工程，2012.19（1：）16-17.蒸汽質(zhì)量蒸汽冷凝物張青等人調(diào)查國內(nèi)2583家醫(yī)院大型蒸汽滅菌器蒸汽供水現(xiàn)狀，調(diào)研結(jié)果顯示，使用外接蒸汽鍋爐和蒸汽管道為碳鋼材質(zhì)所占比例較大，輸氣管道較長(100m以上占83.95%)。外接蒸汽源是通過鍋爐房將

蒸汽輸送到

CSSD，碳鋼材質(zhì)管道會導(dǎo)致蒸汽中含有大量的銹等雜質(zhì)。蒸汽管道長、彎曲多、使用年限長導(dǎo)致保溫層脫落等隱患影響蒸汽質(zhì)量，大量的冷凝水，容易出現(xiàn)干燥效果差，甚至出現(xiàn)因濕包導(dǎo)致滅菌失敗的現(xiàn)象。附錄B1對滅菌蒸汽供給水提出了需使用電導(dǎo)率≤5μs/cm(25℃時)的純化水等要求，但外接蒸汽

供給水使用情況不容樂觀，使用軟水或自來水占82.76%，自來水中含有氯離子、可溶性鹽類、微生

物及其他雜質(zhì)，軟水只是不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物，均不符合蒸汽供給水質(zhì)量指標(biāo)要求，導(dǎo)致蒸汽不潔。張青,吳可萍,錢黎明,楊澤霞,孫一搏,余小梅.國內(nèi)2583家醫(yī)院大型蒸汽滅菌器蒸汽供水現(xiàn)狀

調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志,2020,37(01):30-32.新型冠狀病毒肺炎疑似或確診患者復(fù)用醫(yī)療器械器具和物品處置流程04復(fù)用醫(yī)療器械、器具和物品的清洗消毒一、基本原則1.

疑似或確診新冠肺炎患者盡可能使用一次性診療器械、器具和物品。2、疑似或確診新冠肺炎患者如使用復(fù)用醫(yī)療器械、器具和物品，應(yīng)在隔離病房或發(fā)熱門急診，就地進(jìn)行規(guī)范的消毒預(yù)處理之后再進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，防止感染擴(kuò)散。先消毒后清洗再滅菌復(fù)用醫(yī)療器械、器具和物品的清洗消毒消毒預(yù)

處理

清洗

消毒

使用現(xiàn)場消毒供應(yīng)中心消毒預(yù)處理工作流程消毒預(yù)處理后的器械物品

用雙層防滲漏收集袋雙層封扎，包

外標(biāo)注“新冠”標(biāo)識3、封閉包裝使用后的復(fù)用醫(yī)療器械，均在隔離病房或發(fā)熱門急診就地進(jìn)行消毒預(yù)處理。1、消毒地點(diǎn)★采用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，重度污染采用2000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘。★不耐濕的物品采用1000mg/L的含氯消毒劑噴霧消毒方法，作用時間30分鐘。2、消毒方法回收回收人員個人防護(hù)和用物準(zhǔn)備。1、準(zhǔn)備工作單獨(dú)回收，按照醫(yī)院感染防控制定路線進(jìn)入發(fā)熱門診或隔離病房，在隔離區(qū)外與對方工作人員交接?；厥杖藛T手持密閉容器外壁，打開蓋子，對方人員將標(biāo)有“新冠”標(biāo)識的器械物品密閉包裝放入專用密閉的回收容器內(nèi)，立即關(guān)閉容器，更換外層手套。按規(guī)定路線返回消毒供應(yīng)中心去污區(qū)。到達(dá)去污區(qū)的處置專區(qū)，采用1000mg/L的含氯消毒劑對回收容器和防滲漏收集袋外表面進(jìn)行處理。取出防滲漏收集袋進(jìn)行下一步物品處理，操作過程中避免污染環(huán)境。對密閉容器和回收車輛進(jìn)行清洗消毒，干燥存放?；厥杖藛T脫掉防護(hù)用具丟棄于雙層黃色醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。2、交接地點(diǎn)3、交接方法4、返回CSSD5、外表面消毒6、交接記錄7、用物處理標(biāo)準(zhǔn)操作流程人員防護(hù)人員防護(hù)手工清洗消毒耐濕不耐熱熱類器械、器具和物品1、消毒：2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，消毒液一用一換。2、沖洗：流動水去除表面殘留的消毒液。3、洗滌：液面下刷洗，多酶清洗劑一用一換，清洗工具一用一消毒。4、漂洗：流動水下去除化學(xué)殘留。5、消毒：1000mg/L含氯消毒液或75%乙醇浸泡30分鐘，