DB12T 3002-2015 老年護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)防控要求

DB12天津市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)發(fā)布I 1 1 1 1 2 2 3 3 4 5 6 6 8 9 本標(biāo)準(zhǔn)按照GB／T1.1—2009給劃生育委員會(huì)、河北省護(hù)理學(xué)會(huì)、河北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員1老年護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)防控要求GB/T50340老年人居住建筑設(shè)YY0571醫(yī)用電氣設(shè)備第2部分：醫(yī)院電動(dòng)床安全專用要求常見風(fēng)險(xiǎn)主要包括跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸4.1應(yīng)建立風(fēng)險(xiǎn)防控管理制度，至少包括以下內(nèi)4.2應(yīng)識(shí)別老年人發(fā)生跌倒、墜床、燙傷、壓瘡、誤吸、窒息、管路滑脫的風(fēng)險(xiǎn)因素，并告知老年人4.3應(yīng)指導(dǎo)老年人選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行平衡、步態(tài)、肌力和關(guān)節(jié)靈活性的訓(xùn)練。24.9對(duì)已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)有原因分析、改進(jìn)措施及效果評(píng)價(jià)。有跌倒史；患有心腦血管病、帕金森氏病、骨關(guān)5.1.3.2應(yīng)指導(dǎo)老年人穿合體的衣服，不宜穿5.1.3.4對(duì)使用藥物的老年人，應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng)及給予相應(yīng)的護(hù)理措施:5.1.3.5沐浴時(shí)水溫宜控制在39℃~41℃,沐浴時(shí)間宜控制在10分鐘～20分鐘。35.2.2.1應(yīng)將呼叫器及常用物品放在老年5.2.2.2臥床老年人出現(xiàn)躁動(dòng)或癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)有專人陪護(hù)，并經(jīng)告知老年人或家屬后給予保護(hù)5.2.2.3老年人在臥床狀態(tài)下，應(yīng)固定床檔；電動(dòng)床床面應(yīng)保持最低位，使用后應(yīng)及時(shí)復(fù)45.3.2.2使用各種熱物理治療儀器時(shí)，應(yīng)按說明書要求，保持安全有效距離。老年人出現(xiàn)譫妄、5.3.2.4暖水瓶放置位置合理，并有5.3.2.5管飼喂養(yǎng)前，流食溫度控制在38℃~40℃,應(yīng)執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范。有感知覺障礙，對(duì)皮膚受壓有反應(yīng)，但不能表達(dá)不適；應(yīng)用鼻導(dǎo)管、面罩、夾板、石膏等醫(yī)5.4.3.2應(yīng)保持老年人皮膚清潔干燥，對(duì)5.4.3.3搬運(yùn)臥床老年人時(shí)，應(yīng)采用雙人及以上人員搬運(yùn)5.4.3.4應(yīng)觀察老年人受壓處皮膚情況，不應(yīng)按摩局部壓紅皮膚，宜應(yīng)用預(yù)防壓瘡敷料保護(hù)皮55.4.3.6應(yīng)保持床單位平整、清潔、干燥5.4.3.7使用鼻導(dǎo)管、面罩、夾板、石膏等醫(yī)源性干預(yù)治療的老年人，應(yīng)對(duì)局部皮膚觀察與防5.4.3.8臥床老年人使用便器時(shí)，應(yīng)抬起老年人的臀部，防止有顯性誤吸史；患有腦血管病、阿爾茨海默氏癥、帕金森氏病、慢性阻塞性肺部疾病、返5.5.3.1.1護(hù)理老年人進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)以松軟5.5.3.1.2對(duì)評(píng)定為Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)、Ⅴ級(jí)吞咽功能異常的老年人，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)食或給予管飼5.5.3.1.3應(yīng)保證老年人在清醒狀態(tài)下進(jìn)餐，進(jìn)餐時(shí)應(yīng)取坐位或半臥位，頸、胸、腰部骨折5.5.3.1.4老年人進(jìn)餐時(shí)應(yīng)保持安靜，不宜講話，進(jìn)餐速5.5.3.2.2喂食物時(shí)飲食入量應(yīng)從少到多、速度不宜過快，頓服前后給予溫5.5.3.2.3喂食物前應(yīng)確定胃管在胃內(nèi)65.5.3.2.5持續(xù)管飼喂養(yǎng)的老年人，翻身、吸痰時(shí)應(yīng)暫停營養(yǎng)有顯性誤吸史；患有腦血管病、阿爾茨海默氏癥、帕金森確定窒息風(fēng)險(xiǎn)因素存在痰液粘稠者，宜使用附錄E進(jìn)行評(píng)5.6.3.2對(duì)評(píng)定為Ⅲ度痰液粘稠者或不能自行咳痰的老年人，應(yīng)及時(shí)吸痰，定5.6.3.3臥床老年人出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)立即將其頭偏向一側(cè)，吸凈口腔內(nèi)5.6.3.4給老年人服用藥物或靜脈用藥時(shí)，應(yīng)觀察藥物反應(yīng)，有無喉頭水腫等癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及7），5.7.2.2發(fā)現(xiàn)管路扭曲、移位、堵塞、打折、受壓時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予妥善5.7.2.4應(yīng)檢查置管長度、管路銜接處有無松動(dòng)及5.7.2.6老年人出現(xiàn)譫妄、煩躁不安、不合作時(shí)，應(yīng)有專人陪護(hù)，并經(jīng)告知老年人或家屬后給予5.7.2.7對(duì)使用機(jī)械通氣的老年人，氣囊壓力應(yīng)8 A.1跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表A.2跌倒風(fēng)險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)量表9 導(dǎo)致的不適感覺的反應(yīng)由于知覺減退或使用鎮(zhèn)靜或大部分體表對(duì)疼痛感覺吟或煩躁外不能表達(dá)不適；或者是身體的1/2由于感覺障礙而限制了對(duì)言語指令有反應(yīng)，但不是總能表達(dá)不適；需感覺障礙，感覺疼痛或?qū)ρ哉Z指令反應(yīng)良好，無感覺障礙，感覺或表達(dá)疼痛不適的皮膚持續(xù)暴露在汗液或尿液等引起的潮濕狀態(tài)中；每次翻身或移動(dòng)時(shí)都能發(fā)皮膚經(jīng)常但不是始終潮皮膚偶爾潮濕，每天需不能行走或行走嚴(yán)重受白天可短距離行走，伴或不伴輔助，大部分時(shí)間需臥床或坐輪椅活每天至少可在室外行控制體位的沒有輔助身體或肢體不能可偶爾輕微改變身體或可獨(dú)立、經(jīng)常、輕微改沒有輔助可以經(jīng)常進(jìn)行大的身體或肢體位從未吃過完整的一餐；每每天吃兩餐，且缺少蛋白質(zhì)（肉或奶制品）攝入；缺少液體攝入；不能進(jìn)食禁食或進(jìn)食全流或靜脈輸白質(zhì)攝入僅是每日3餐或進(jìn)食少于需要量的流每餐能吃完大多數(shù)食物；每日吃四餐含肉或奶制品的食物；偶爾會(huì)拒吃一餐，但通常會(huì)進(jìn)行管飼或胃腸外營養(yǎng)，能夠提供大部分的營養(yǎng)拒吃任一餐；通常每日吃四餐或更多次含肉或奶制品的食物；偶爾在兩餐之間加餐；不需要額外補(bǔ)充摩擦力和剪 況有aBMI≥23a如不能取得身體質(zhì)量指數(shù)（BMI請(qǐng)以問題F2代替F1。如已完成問題F吞咽功能評(píng)