出血熱病毒介紹

出血熱病毒介紹漢坦病毒第一節(jié)*

漢坦病毒于

1978

年由韓國(guó)學(xué)者李鎬汪等從疫區(qū)黑線姬鼠肺組織中分離出,分類:

單分子負(fù)鏈

RNA

病毒目(Mononegavirade)布尼亞病毒科(Bunyaviridae)漢坦病毒屬(Hantavirus)

*

病毒名稱來(lái)自漢坦病毒屬得原型病毒漢灘病毒(Hantaanvirus),為避免區(qū)分屬及型得名稱時(shí)發(fā)生混亂,故在譯名用字上加以區(qū)別。漢坦病毒(Hantavirus)得型別

漢灘病毒(Hantaanvirus)

HFRS

漢城病毒(Seoulvirus)

HFRS

多布拉伐-貝爾格萊德病毒HFRS

(Dobrava-Belgradevirus)普馬拉病毒(Puumalavirus)

HFRS

泰國(guó)病毒(Thailandvirus)

HFRS

希望山病毒(Prospectvirus)？索塔帕拉雅病毒(Thottapalaymvirus)

？辛諾柏病毒(SinNombrevirus)

HPS漢坦病毒在臨床上主要引起兩種急性傳染病:

*腎綜合征出血熱

(HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome,HFRS)

以發(fā)熱、出血、腎功能損害與免疫功能紊亂為主

要特征。

*

漢坦病毒肺綜合征

(Hantaviruspulmonarysyndrome,HPS)

以肺浸潤(rùn)及肺間質(zhì)水腫,呼吸窘迫、衰竭為主要

特征。中國(guó)就是世界上

HFRS

疫情最嚴(yán)重得國(guó)家1、

流行范圍廣:除青海與新疆外,其余各省、市、自治區(qū)均有病例報(bào)告。

*傳染源與宿主動(dòng)物廣泛、可通過(guò)多種途徑傳播*多為野外感染,主要危害青壯年*缺乏特異有效得治療藥物2、發(fā)病人數(shù)多:

10萬(wàn)人左右/年;占全球總病例數(shù)80%以上。3、病死率較高:5%~10%。一、生物學(xué)性狀1、漢坦病毒得形態(tài)學(xué)特征

病毒體呈圓形或卵圓形,直徑90～110nm,有囊膜,囊膜上有突起。病毒核酸為單股負(fù)鏈RNA,分L、M、S三個(gè)片段。病毒具有四種結(jié)構(gòu)蛋白,即核蛋白N、糖蛋白G1、G2與RNA依賴RNA聚合酶(RdRp)漢坦病毒顆粒模型大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)L:約6、3~6、5

kb,編碼RNA聚合酶,與病毒得復(fù)制、轉(zhuǎn)錄有關(guān)M:約3、6~3、7

kb,編碼囊膜糖蛋白

G1、G2S:約1、6~2、0

kb,編碼核蛋白*

囊膜糖蛋白G1與G2:分別為70

kD與55

kD。

有中與抗原位點(diǎn)與血凝抗原位點(diǎn),能刺激機(jī)體

產(chǎn)生中與抗體,起保護(hù)作用,但免疫原性較弱。

*

核蛋白:50

kD。含量高,免疫原性強(qiáng)。氨基

端有多個(gè)線性抗原位點(diǎn),對(duì)于維持完整核蛋白

得立體構(gòu)象與抗原活性有重要作用;既有T細(xì)

胞識(shí)別得位點(diǎn),也有中與抗原位點(diǎn);能刺激機(jī)

體體液免疫與細(xì)胞免疫應(yīng)答。2、培養(yǎng)特性及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物

*多種細(xì)胞敏感,一般不出現(xiàn)細(xì)胞病變,需用免疫學(xué)方法檢測(cè)證實(shí)。*

易感動(dòng)物有多種(主要為嚙齒動(dòng)物),但除了小白鼠乳鼠感染后可發(fā)病及致死外,其余均無(wú)明顯癥狀。3、抵抗力

*對(duì)酸(pH3)與丙酮、氯仿、乙醚等脂溶劑敏感;一般消毒劑如新潔爾滅等也能滅活病毒。*不耐熱,56～60℃30分鐘可滅活病毒。*紫外線照射(50cm、1小時(shí))可滅活病毒。二、流行病學(xué)特征1、傳染源與宿主動(dòng)物*

多宿主性,主要為嚙齒動(dòng)物。姬鼠屬、家鼠屬、林平屬、白足鼠屬等為主要傳染源。*

我國(guó)主要就是黑線姬鼠與褐家鼠;主要存在著姬鼠型(漢灘型)疫區(qū)、家鼠型(漢城型)疫區(qū)與混合型疫區(qū)。漢坦病毒得主要?jiǎng)游锼拗髋c傳染源——黑線姬鼠

2、傳播途徑尚未完全確定*動(dòng)物源性傳播:呼吸道消化道破損皮膚*垂直(胎盤)傳播*蟲媒(螨)傳播？3、流行季節(jié)

四季均可發(fā)生,有明顯得季節(jié)性流行高峰*姬鼠型疫區(qū):11～12月、6～7月*家鼠型疫區(qū):3～5月份*混合型疫區(qū):冬、春季均可出現(xiàn)流行高峰

中國(guó)HFRS宿主動(dòng)物漢坦病毒型別得分布中國(guó)HFRS患者血清漢坦病毒型別得分布漢坦病毒循環(huán)——鼠間存在著病毒得自然循環(huán),人作為易感宿主偶然進(jìn)入這個(gè)循環(huán)就會(huì)感染。

三、致病性與免疫性

三大主癥*

發(fā)熱

*

出血*腎臟損害

五期經(jīng)過(guò)*發(fā)熱期

*低血壓期

*少尿期

*多尿期

*恢復(fù)期

1、臨床表現(xiàn):潛伏期短,起病急,發(fā)病快HFRS得部分臨床表現(xiàn):A:結(jié)膜充血;B:牙齦出血;

C:皮下出血;D:皮膚淤斑。

2、發(fā)病機(jī)理1)漢坦病毒直接作用

靶細(xì)胞:血管內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓巨核細(xì)胞、肝細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、單核細(xì)胞

2)免疫病理?yè)p傷(發(fā)病與機(jī)體免疫應(yīng)答密切相關(guān))*

Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)——早期IgE與組胺↑,嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒試驗(yàn)陽(yáng)性*

Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)——早期特異性抗體↑,免疫復(fù)合物形成,沉積到小血管、毛細(xì)血管、紅細(xì)胞、血小板、腎小球、腎小管基底膜等,補(bǔ)體被激活,促使肥大細(xì)胞及受損血小板釋放血管活性物質(zhì)、凝血因子等參與血管擴(kuò)張與通透性增加得作用,引起血管與各組織得免疫病理?yè)p傷。

1)人群易感性

*普遍易感;