衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)培訓(xùn)課件

衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會(huì)診病例匯總基線調(diào)研&試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2024/9/172衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會(huì)診病例匯總基線調(diào)研&試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2024/9/173衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)背景……如何進(jìn)一步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的水平和質(zhì)量?如何把黨和政府的關(guān)心踏踏實(shí)實(shí)落到實(shí)際工作中?把財(cái)政資金的投入實(shí)實(shí)在在的用到農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障中,切實(shí)解決農(nóng)村群眾“看病難”的問題?2024/9/174衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)指導(dǎo)方針衛(wèi)生部“全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議“”結(jié)合實(shí)際做好五項(xiàng)試點(diǎn)工作……在加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的同時(shí),組織開展老少邊窮地區(qū)巡回醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)。“國務(wù)院”關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見“（征求意見稿） 建立使用共享的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)為重要目標(biāo)之一，明確指出”加快衛(wèi)生醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)…..以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。2024/9/175衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)基層農(nóng)村居民的健康需求時(shí)效上及時(shí)診斷,及時(shí)治療方便快捷經(jīng)濟(jì)上治療和藥品費(fèi)用的控制避免因就診而產(chǎn)生的交通費(fèi)用盡早康復(fù),投入勞動(dòng)生產(chǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與大城市同等的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量(國民待遇)個(gè)人健康信息的建設(shè)和維護(hù)病人檔案的可追溯性避免重復(fù)檢查2024/9/176衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會(huì)診病例匯總基線調(diào)研&試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2024/9/177衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)解決方案在寧夏山區(qū)和川區(qū)兩個(gè)縣建立數(shù)字化農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生診斷和數(shù)據(jù)系統(tǒng):區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺(tái)計(jì)算機(jī)數(shù)字成像(CR)數(shù)字打印等基于公共互聯(lián)網(wǎng),拍片數(shù)字化,數(shù)據(jù)信息化,實(shí)現(xiàn)以下功能:遠(yuǎn)程會(huì)診電子化健康檔案遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育滿足基層農(nóng)村居民對(duì)健康保障的要求:實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)到村，影像到縣/鄉(xiāng)農(nóng)村患者鄉(xiāng)/縣級(jí)醫(yī)院就地檢查,就地治療省級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診寧夏農(nóng)村醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案要點(diǎn)2024/9/178衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)解決方案2024/9/179衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)解決方案設(shè)備名稱功能1.計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng)：PoCCR260把X光圖像數(shù)字化；標(biāo)準(zhǔn)化的DICOM3.0格式；圖像質(zhì)量大幅提高（5LP/MM）2.激光像機(jī)：DV81503.系統(tǒng)服務(wù)器：IDC4.遠(yuǎn)程會(huì)診工作站：C-CRIS把X光圖像在2分鐘內(nèi)打印出來；圖像質(zhì)量比模擬膠片飛躍性地提高

整個(gè)項(xiàng)目的軟件系統(tǒng)維護(hù)；存儲(chǔ)會(huì)診病例；系統(tǒng)及時(shí)升級(jí)；短信提醒。。。。。

提交圖像至專家；專家回復(fù)咨詢建議；電子健康檔案&電子病歷；其他5.模擬X光機(jī)

高頻高壓發(fā)生器；500毫安；立位和臥位全方位攝片2024/9/1710衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)解決方案CRVsDR中檔CR(計(jì)算機(jī)放射成像系統(tǒng))經(jīng)濟(jì)型DR(數(shù)字化放射成像系統(tǒng))備注價(jià)格約60萬元約110萬元維護(hù)成本約3萬/年約6萬/年鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年收入約70萬圖像質(zhì)量空間分辨率:5lp/mm空間分辨率:4-5lp/mm圖像質(zhì)量相當(dāng).放射劑量偏高低CR放射劑量偏高,但都在FDA和SFDA的安全標(biāo)準(zhǔn)內(nèi).病人流通量20人/小時(shí)30人/小時(shí)縣級(jí)醫(yī)院的流通量約在10人/小時(shí)以內(nèi).臨床應(yīng)用滿足各種臨床要求(包括床旁攝影)滿足各種臨床要求,但不能床旁攝影環(huán)境要求對(duì)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境沒有特殊要求.對(duì)溫度/濕度/電源有限定條件.DR的數(shù)字化探測(cè)器對(duì)環(huán)境有特殊需要.CR是目前唯一能滿足農(nóng)村市場(chǎng)的數(shù)字化設(shè)備.2024/9/1711衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)解決方案醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)用圖像(DICOM3.0)數(shù)字格式:CR/DR/CT/核磁共振/超聲….;非醫(yī)用圖像

數(shù)字格式:心電圖/三大常規(guī)化驗(yàn)/生化檢查/內(nèi)窺鏡檢查…..;網(wǎng)上聊天功能…….新農(nóng)合管理系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)政府衛(wèi)生信息公告系統(tǒng);婦幼資料管理系統(tǒng);重大醫(yī)療事故通報(bào)系統(tǒng);醫(yī)學(xué)研究/統(tǒng)計(jì)系統(tǒng);其他…..遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)(包括村醫(yī)健康網(wǎng)站)全科實(shí)時(shí)會(huì)診音頻通話;視頻通話.電子健康檔案(包括電子病歷和流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)單元)系統(tǒng)服務(wù)器(IDC)遠(yuǎn)程會(huì)診工作站(C-CRIS)2024/9/1712衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)試點(diǎn)單位A.申請(qǐng)端縣級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)村級(jí)固原市原州區(qū)人民醫(yī)院三營鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院趙寺村村醫(yī)室鴉兒溝村村醫(yī)室青銅峽市青銅峽市人民醫(yī)院瞿靖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院蔣頂村村醫(yī)室友誼村村醫(yī)室B.會(huì)診端寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院解決方案2024/9/1713衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃圖解決方案2024/9/1714衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)方案流程

遠(yuǎn)程咨詢會(huì)診系統(tǒng)服務(wù)器數(shù)字化影像采集并上傳

申請(qǐng)遠(yuǎn)程會(huì)診

返回診斷報(bào)告

交互式語音視頻會(huì)診

遠(yuǎn)程影像診斷專家書寫診斷報(bào)告

1)2)6)3)4)5)解決方案2024/9/1715衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會(huì)診病例匯總基線調(diào)研&試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2024/9/1716衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會(huì)診病例匯總基線調(diào)研&試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2024/9/1718衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)基線調(diào)研&試點(diǎn)效果1）.調(diào)查對(duì)象：門診患者：1,200人;住院患者：200人；農(nóng)村居民：1,700人基層醫(yī)務(wù)人員：220人共計(jì)：3，320人2).工具：寧夏回族自治區(qū)/市/縣/中心衛(wèi)生院門診患者隨機(jī)抽樣調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)/市/縣/中心衛(wèi)生院住院病人隨機(jī)抽樣調(diào)查表；農(nóng)村基層居民求醫(yī)方式入戶調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療認(rèn)知調(diào)查表；寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息抽樣調(diào)查表；遠(yuǎn)程醫(yī)療圖解。2024/9/1719衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)進(jìn)村調(diào)研訪問村醫(yī)訪問回族居民在衛(wèi)生院調(diào)研

基線調(diào)研&試點(diǎn)效果2024/9/1720衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)農(nóng)村患者外出就診費(fèi)用支出情況(不包括醫(yī)藥費(fèi)):表1-農(nóng)村患者誤工成本分析（包括陪同人員）;表2-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院住院前求診，交通費(fèi)用分析（包括陪同人員）;表3-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院住院前求診，食宿成本分析（包括陪同人員）表4-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用合計(jì)（包括陪同、交通、食宿）以上數(shù)據(jù)來自于:楊建軍(寧夏醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院)2008.10.28<<寧夏農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目基線調(diào)研報(bào)告>>基線調(diào)研&試點(diǎn)效果2024/9/1721衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)(注1)平均陪同天數(shù)人均每日誤工成本(注2)總體誤工成本(注3)代碼及公式(N)(D)(w)W=w*(N+1)*D銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2.44(人)5.8(4302/365=11.79元/天)235.23(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院2.81(人)2.2(4938/365=13.53元/天)113.41(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)2.7(2241/365=6.14元/天)77.75(元)注1：平均陪同人員數(shù):該院住院每一名患者的陪同人員人數(shù)，該值取被調(diào)查對(duì)象的平均陪同人員數(shù)。注2：人均每日誤工成本:根據(jù)2007年底統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，銀川周邊農(nóng)業(yè)人口、青銅峽市周邊農(nóng)業(yè)人口、固原市周邊農(nóng)業(yè)人口的年純收入，分別除以，一年365天，所得到的每日平均誤工成本。注3：總體誤工成本:平均陪同人員數(shù)+患者本人，乘以，人均每日誤工成本，所得到的是該地陪同一名患者看病的總體誤工成本。表1-農(nóng)村患者及陪同人員誤工成本分析基線調(diào)研&試點(diǎn)效果2024/9/1722衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)人均交通成本總體交通成本(注1)代碼及公式(N)(j)J=j*(N+1)*2銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2.44(人)20.44(元)140.62(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院2.81(人)3.47(元)26.44(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)8.77(元)82.26(元)表2-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院住院前求診，

交通費(fèi)用分析（包括陪同人員）注1：包括患者本人及陪同家屬的交通成本(往返)。

基線調(diào)研&試點(diǎn)效果2024/9/1723衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)住院患者所在醫(yī)院平均陪同人員數(shù)平均陪同天數(shù)人均每日食宿成本食宿成本(患者+陪同)(注1)代碼及公式(N)(D)(a)A=a*D*(N+1)銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2.44(人)5.827.23(元)543.3(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院2.81(人)2.235.03(元)293.62(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院3.69(人)2.715.32(元)193.98(元)表3-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院住院前求診，

食宿成本分析（包括陪同人員）注1：包括外地患者本人及陪同家屬在患者住院之前，在當(dāng)?shù)厮ㄙM(fèi)的食宿成本。

不包括住院期間的食宿及陪同誤工成本?；€調(diào)研&試點(diǎn)效果2024/9/1724衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)住院患者所在醫(yī)院總體誤工成本總體交通費(fèi)用總體食宿成本合計(jì)代碼及公式WJAW+J+A銀川:寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院235.23(元)140.62(元)543.3(元)919.15(元)青銅峽:青銅峽市醫(yī)院113.41(元)26.44(元)293.62(元)433.47(元)固原:原州區(qū)人民醫(yī)院77.75(元)82.26(元)193.98(元)353.99(元)表4-農(nóng)村患者赴縣市醫(yī)院、省級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用合計(jì)（包括陪同、交通、食宿）基線調(diào)研&試點(diǎn)效果2024/9/1725衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)注1/注2：李娟,于保榮,湯勝藍(lán),等.山東、寧夏農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)需要、需求研究.中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2008,27(2):32-34注3:原州區(qū)“新農(nóng)合”辦公室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)診患者測(cè)算項(xiàng)目公式固原市原州區(qū)農(nóng)業(yè)總?cè)丝跀?shù)396,300農(nóng)村人群4周患病率注135.36%農(nóng)村人群4周患病數(shù)396,300*35.36%=140,132農(nóng)村患病人群4周就診率注212.30%農(nóng)村患病人群4周就診數(shù)140,132*12.30%=17,236農(nóng)村患病人群4周轉(zhuǎn)診率注37.65%農(nóng)村患病人群4周轉(zhuǎn)診人數(shù)17,236*7.65%=1,318農(nóng)村患病人群每年轉(zhuǎn)診人數(shù)1,318*13=17,137遠(yuǎn)程會(huì)診免轉(zhuǎn)院比例5%5%遠(yuǎn)程會(huì)診惠澤人群(原州區(qū))17,137*5%=857人次基線調(diào)研&試點(diǎn)效果2024/9/1726衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)Agenda基層農(nóng)村患者的健康需求解決方案會(huì)診病例匯總基線調(diào)研&試點(diǎn)效果具體案例項(xiàng)目效益預(yù)估2024/9/1727衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)個(gè)案一：固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)趙寺村5隊(duì)四組農(nóng)戶，郭老伯，72歲，漢族，鄉(xiāng)小學(xué)退休數(shù)學(xué)教師，家中3子1女，退休金1,800/月。因?yàn)橛泄潭üべY收入，所以郭老伯家的經(jīng)濟(jì)條件在村里屬于較好的。2個(gè)兒子在三營鎮(zhèn)上工作，小兒子和女兒現(xiàn)在上海工作。去年老伴因慢性膽囊炎時(shí)常發(fā)作，曾由家屬陪同去固原市原州區(qū)人民醫(yī)院就診，用了3天時(shí)間，做化驗(yàn)、膽囊彩超、胸片、心電圖等檢查?；ㄙM(fèi)是：交通費(fèi)2人共20元，住宿費(fèi)2人2晚共80元，餐費(fèi)2人3天共120元，檢查費(fèi)約150元，共計(jì)370元。因?yàn)樽优谏虾１阌谡疹?，所以決定去上海做手術(shù)治療。

聽取我們介紹遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)內(nèi)容后，郭老伯認(rèn)為，“如果遠(yuǎn)程會(huì)診能夠幫助病人就近看病，有效減少往返奔波的次數(shù)，節(jié)省一定費(fèi)用，又能夠直接獲得上海方面專家的意見，必要時(shí)再去上海看病就不會(huì)帶有盲目性了…

肯定是件大好事。”具體案例2024/9/1728衛(wèi)生部農(nóng)村醫(yī)療信息化試點(diǎn)項(xiàng)目匯報(bào)個(gè)案二：固原市原州區(qū)三營鎮(zhèn)鴉兒溝村一隊(duì)一組農(nóng)戶，何老伯，72歲，回族，務(wù)農(nóng)，家中3女。11畝地，1頭牛。去年12月1日，1歲的外孫女不吃飯、乏力、睡覺不好，由她的母親和父親（是卡車司機(jī)，長期在外跑運(yùn)輸）的姐姐陪同去固原市原州區(qū)醫(yī)院