中醫(yī)基礎理論總結(jié)筆記

一、中醫(yī)學和中醫(yī)基礎理論的基本概念中醫(yī)學是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學，以整體觀念為主導思想，以臟腑經(jīng)絡的生理和病理為基礎，以辨證論治為治療特點的醫(yī)學理論體系。二、中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展1．《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學的理論基礎；《難經(jīng)》補充了《內(nèi)經(jīng)》的不足，成為后世指導臨床實踐的理論基礎；2．《傷寒雜病論》是張仲景在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎上寫成的，《傷寒論》是中醫(yī)學中成功的運用辨證論治的第一部專書，為辨證論治奠定了基礎?！秱摗吩凇端貑枴嵴摗返幕A上，確立了六經(jīng)辨證論治的綱領；《金匱要略》以臟腑的病機理論進行證候分析，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W說，提出：“千般災難，不越三條……”3．《諸病源候論》是第一部病因病機癥候?qū)W專書；《三因極—病證方論》提出了著名的三因?qū)W說；《小兒藥證直訣》開創(chuàng)了臟腑證治的先河。4．金元四大家的醫(yī)學思想：劉完素：以火熱立論，倡“六氣皆從火化”、“五氣過極皆能生火”之說，用藥以寒涼為主，稱為寒涼派；為攻去病邪的方法。李東垣：提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以補益脾胃為主，稱為補土派；朱丹溪：倡“相火論”，謂“陽常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主，稱為滋陰派；5．明代吳又可的《溫疫論》中提出，溫疫的病原“非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，對溫病的病因?qū)W是個很大的發(fā)展。清·葉天士，創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證。清.吳鞠通，創(chuàng)三焦辨證。6．清·王清任，著《醫(yī)林改錯》，發(fā)展了瘀血致病的理論。三、中醫(yī)學的基本特點1．整體觀念：(1)人體是有機的整體：體現(xiàn)于“陰平陽秘“和”亢則害，承乃制，制則生化“等理論。在治療上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”；(2)人與自然界的統(tǒng)一性：季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：春溫、夏熱、長夏濕、秋燥、冬寒，與此相應的適應性變化，春生、夏長、長夏化、秋收、冬藏；四時的脈象也有相應的變化，如“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！庇秩纭按荷撇”囚傧纳撇⌒孛{，長夏善病洞泄寒中，秋善病風瘧，冬善病痹厥?！睍円钩炕鑼θ梭w的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響：2．辨證論治證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。辯證，是將四診所收集的資料，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正關系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。論治，是根據(jù)辯證的結(jié)果確定相應的治療原則和方法，也是研究和實施治療的過程。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方。同病異治，同一種疾病由于發(fā)病的時間、地區(qū)、以及患者機體的反應性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法也不一樣。異病同治：不同疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可采用同一方法治療。2.精氣、陰陽五行一、精氣學說1．精氣學說的基本概念精，又稱精氣，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。精氣學說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學思想。2．精氣學說的基本內(nèi)容精氣是構(gòu)成宇宙的本原、精氣的運動與變化、精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介、天地精氣化生為人。3．精氣學說在中醫(yī)學中的應用對精氣生命理論構(gòu)建的影響，對整體觀念構(gòu)建的影響。二、陰陽學說1．陰陽的概念：陰陽是對自然界相互關聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對立雙方的概括，即含有對立統(tǒng)一的概念。《素問·陰陽應象大論》：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。男女也；左右者，陰陽之道路也；水火者，陰陽之征兆也；陰陽者，萬物之能始也”。2．陰陽屬性的相對性表現(xiàn)在兩方面：一方面為在一定條件下，陰和陽可以相互轉(zhuǎn)化；另一方面體現(xiàn)在陰陽的無限可分性。3．陰陽學說的基本內(nèi)容：(1)陰陽的對立制約“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽”反映了陰陽的制約關系。又如“陰勝則陽病，陽盛則陰病”說明了陰陽的制約、消長失調(diào)。(2)陰陽的互根互用“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”；“陰在內(nèi)陽之守也，陽在外陰之使也”；“孤陰不生，獨陽不長”(3)陰陽交感與互藏陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。陰陽互藏，是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感的動力根源，又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存相互為用關系的基礎和紐帶。還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。(4)陰陽的消長平衡“陰勝則陽病，陽盛則陰病，陽盛則熱，陰盛則寒”(5)陰陽的相互轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，在中醫(yī)學稱之為“重“或“極”?！爸仃柋仃帲仃幈仃?，寒極生熱，熱極生寒”。4．陰陽學說在中醫(yī)學中的應用：(1)說明人體的組織結(jié)構(gòu)：“人生有形，不離陰陽”。(2)說明人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”；(3)說明人體的病理變化：陰陽偏勝：陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒。陰陽偏衰：陽虛則寒，陰虛則熱。陰陽互損：陽損及陰，陰損及陽，陰陽兩虛。陰陽轉(zhuǎn)化：重寒則熱，重熱則寒，重陰必陽，重陽必陰。(4)用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”(5)用于疾病的治療確定治療原則：陰陽偏勝的治則：損其有余，實則瀉之。陰陽偏衰的治則：補其不足，虛則補之。謂為“陰病治陽”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽”；張景岳根據(jù)陰陽互根互用的原理，提出了陰中求陽，陽中求陰的治法“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽生而泉源不竭。歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗贰靶粮拾l(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽?！比?、五行學說1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動。2．五行學說的基本內(nèi)容：(1)五行的特性及其引申含義木曰曲直：生長、升發(fā)、調(diào)達舒暢；火曰炎上：溫熱、升騰；土爰稼穡：生化、承載、受納；金曰從革：清潔、肅降、收斂；水曰潤下：寒涼、滋潤、向下運行；(2)事物的五行屬性推演和歸類(3)五行的相生和相克五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木?！吧摇焙汀拔疑?，在《難經(jīng)》中比喻為“母子”關系。五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！翱宋摇焙汀拔铱恕痹凇秲?nèi)經(jīng)》中稱作“所不勝”和“所勝”(4)五行的相乘和相侮：相乘：有兩種情況(太過和不及)；按五行相克次序發(fā)生；相侮：反克有兩種情況(太過和不及)；按五行相克次序相反方向發(fā)生；則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”。3．五行學說在中醫(yī)學中的運用(1)說明五臟的生理功能及其相互關系五行學說將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來說明五臟的生理功能；用五行的相二、五臟生相克關系來說明五臟的關系。(2)說明五臟病變的相互影響：相生關系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，《難經(jīng)經(jīng)釋》：“邪扶生氣而來，雖進而易退”；子病犯母時病情較重，《難經(jīng)經(jīng)釋》：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來勢比甚”；相克關系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時的病情較重，“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來，殘削必甚，故為賊邪”。相侮時的病情較淺，“所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。(3)用于診斷和治療用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見其色，不得其脈；得克則死，得生則生。用于治療：按相生規(guī)律確定的治則：虛則補其母，實則泄其子；按相生規(guī)律確定的治法：滋水涵木、益火補土、培土生金、金水相生。按相克規(guī)律確定的治則：抑強，扶弱；按相克規(guī)律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補北。3.藏象一、概述1．藏象一詞首見于《素問·六節(jié)藏象論》；藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。2．藏象學說形成的基礎：一是古代解剖知識；二是長期來對人體生理病理現(xiàn)象的觀察；三是反復的醫(yī)療實踐。3．藏象學說的主要特點：以臟腑分陰陽，一陰一陽相為表里；五臟與形體諸竅連接成一個整體；五臟的生理活動與精神活動密切相關；五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。4．五臟的生理特點：生化和儲藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實”；六腑的生理特點：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實而不滿也”；奇恒之腑的特點：藏陰精而不瀉，異于腑。(一)心1、心的主要生理功能：(1)主血脈：包括主血和主脈兩方面；脈是血液運行的通道，“脈為血之府”；“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”；血液的正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。(2)主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意識思維活動，雖可分屬于五臟，但主要歸屬于心主神明的生理功能?！靶恼?，君主之官，神明出焉”。2、心在志、在液、在體和在竅：(1)在志為喜：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利”；“神有余則笑不休，神不足則悲”。(2)在液為汗：“陽加于陰謂之汗”。(3)在體合脈，其華在面：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅。”(4)在竅為舌：心開竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗。“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣?！?二)肺1、肺的主要生理功能：(1)主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現(xiàn)于對全身氣機具有調(diào)節(jié)作用。肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實現(xiàn)體內(nèi)外的氣體交換。(2)主宣發(fā)和肅降：肺主宣發(fā)的生理作用體現(xiàn)在三個方面：一是通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染?，布散到全身，外達于皮毛，即“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣?！保蝗切l(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開合，將津液化汗液排出體外。肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個方面：一是吸入清氣；二是將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。(4)朝百脈，主治節(jié)：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精與皮毛?！薄胺握撸喔抵?，治節(jié)出焉?！狈沃髦喂?jié)，實際上是對肺的主要生理功能的高度概括，它主要表現(xiàn)在四個方面：一是肺主呼吸；二是調(diào)節(jié)全身的氣機；三是輔助心臟推動和調(diào)節(jié)血液的運行；四是調(diào)節(jié)津液的輸布、運行和排泄。2、肺在志、在液、在體和在竅(1)在志為憂：憂和悲同屬肺志；(2)在液為涕：涕有潤澤鼻竅的作用；(3)在體和皮，其華在毛：通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！?三)脾1、脾的主要生理功能：(1)主運化：包括運化水谷和運化水液兩方面；運化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！薄捌⒅鳛槲感衅浣蛞赫咭?。”運化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均與此有關；脾胃為后天之本，氣血生化之源。(2)主升清：一是將營養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于心肺頭目；而是維持內(nèi)臟相對恒定于一定位置。“清氣在下，則生飧泄?！?3)主統(tǒng)血：實際上是氣的固攝作用。2、脾在志、在液、在體和在竅(1)在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關，故有“思出于心，而脾應之?！敝f；(2)在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。(3)在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉?！薄捌⒅鬟\化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！薄爸勿舄毴￡柮??！?4)在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！?四)肝1、肝的主要生理功能：(1)主疏泄：表現(xiàn)在四個方面；調(diào)暢氣機：有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過兩端病理變化?！按笈瓌t形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！贝龠M脾胃的運化功能：協(xié)調(diào)脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機所派生出來的。對男子排精，女子月經(jīng)的影響：主要是通過調(diào)理沖任二脈來實現(xiàn)。(2)主藏血：包括兩方面；貯藏血液：制約肝陽升發(fā)太過；防止出血。調(diào)節(jié)血量：特別是外周血量。(3)肝藏魂：“隨神而往來者，謂之魂?！薄案握?，罷極之本，魂之居也?！?、肝在志、在液、在體、在竅(1)在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣?！?2)在液為淚：(3)在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋?！备沃鲗儆诟巍?。(4)在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！薄拔迮K六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精而與脈并為系，上屬于腦，后出于項中?！?五)腎1、腎的主要生理功能：(1)藏精，主生長、發(fā)育與生殖?！澳I者，主蟄，封藏之本，精之處也?！薄吧畞?，謂之精?！薄澳I者主水，受五臟六腑之精而藏之?！薄疤旃铩奔词请S著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種促進性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。(2)主水：指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用，正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通過胃的攝入、脾的運化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身。類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也?！?3)主納氣：防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵?，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和?！?、腎在志、在液、在體、在竅：(1)在志為恐：恐為自知，驚為不自知。(2)在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。(3)在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之府”，腦為“髓?！?；“腎者，作強之官，伎巧出焉?！敝改I中精氣主骨生髓的具體體現(xiàn)?！褒X為骨之余”“發(fā)為血之余”(4)在竅為耳及二陰：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！睘槟I，右者為命門”；有元代滑壽及明代虞和張景岳的兩腎據(jù)稱命門說、明代趙獻可等兩腎之間為命門說、明代孫一奎的命門為腎間動氣說。“命門之火”即腎陽，“命門之水”即腎陰。三、六腑，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！?．膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功能得以正常進行的重要條件。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調(diào)節(jié)。膽汁直接有助于消化，故為六腑之一，因膽本身并無傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恒之腑?；δ芘浜戏侥苁顾然癁榫?，以化生氣血津液。”(2)主通降，以降為和：胃的通降作用還包括小腸將食物殘渣下輸于大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)?！皾釟庠谏?，則生瞋脹?！?．小腸的主要生理功能：(1)主受盛和化物：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！?2)泌別清濁：主要體現(xiàn)在三方面：一是將飲食物分為水谷精微和食物殘渣兩部分；二是將水谷精微吸收把食物殘渣向大腸輸送；三是吸收大量的水液，故曰“小腸主液”?！袄”慵此詫嵈蟊恪?．大腸的主要生理功能：傳化糟粕“大腸者，傳導之官，變化出焉?！贝竽c的傳導功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關，還與腎的氣化有關，故有“腎主二便”之說。6．膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能?！鞍螂渍?，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！薄鞍螂撞焕麨轳?，不約為遺尿?！?．三焦的主要生理功能：三焦“有名而無形”、三焦為“孤府”。(1)主持諸氣，總司全身的氣機和氣化；“三焦者，元氣之別使，也主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！?2)為水液運行之道路：三焦氣化?！叭拐?，決瀆之官，水道出焉?！?3)上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的如羽，非輕不舉?！彼?、奇恒之府“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！?．腦的主要生理功能：”“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！?.氣血津液“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”李時珍明確提出腦與精神活動有關，謂“腦為元神之府?！鼻宕舭骸侗静輦湟罚骸叭酥浶?，皆在腦中?！蓖跚迦伟褢?、視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。中醫(yī)學將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。2．女子胞的主要生理功能：女子月經(jīng)的來潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：(1)“天癸”的作用：天癸的至與竭是月經(jīng)來潮與否的前提條件。(2)沖任二脈的作用：“沖為血海”、“任主胞胎”(3)心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血。五、臟腑之間的關系1．臟與臟之間的關系：(1)心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關系。聯(lián)結(jié)心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗氣”。(2)心與脾：主要表現(xiàn)在血液的生成和運行方面。(3)心與肝：心主血，肝藏血，故表現(xiàn)在血液和精神情志兩方面。(4)心與腎：主要是水火陰陽之間的關系。“心腎相交”、“心腎不交”；腎的陽虛水泛，能上凌于心，而見水腫、驚悸等證，稱為“水氣凌心?！?5)肺與脾：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！薄吧喜〖爸小薄芭嗤辽稹?6)肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升對于全身氣機的調(diào)暢是一個重要的環(huán)節(jié)。(7)肺與腎：主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運動兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。(8)肝與脾：首先是肝的疏泄和脾的運化之間的相互影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏機運行等方面有密切關系。(9)肝與腎：肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝腎同源”之說。肝主疏泄與腎主封藏之間亦有關系，主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來潮和男子排精方面；此外，肝腎陰陽之間也有關系。(10)脾與腎：“脾陽根于腎陽”，脾為后天之本，腎為先天之本。2．六腑之間的關系：體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過程中?！傲撸曰榷薪蛞赫咭??！薄傲酝橛谩?、“腑病以通為補”3．五臟與六腑之間的關系：實際上就是陰陽表里關系。(1)心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。(2)肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導相互影響?！皻馓摫忝亍?3)脾與胃：概括為“脾為胃行其津液”?！捌⒁松齽t健，胃宜降則和?！薄疤帩裢恋藐柺歼\，陽明燥土得陰自安?！?4)肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關；此外，肝主謀慮，膽主決(5)腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。一、氣1．氣的基本概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍?，四時之法成?！?．氣的生成：來源于并受父母的先天之精氣，飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣?！肮使炔蝗氚肴談t氣衰，一日則氣少矣?！?．氣的生理功能：(1)推動作用：氣是不斷運動著的具有很強活力的精微物質(zhì)。者，熱也；氣虛者，寒也?！?3)防御作用：“邪之所湊，其氣必虛?！?4)固攝作用：對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用。(5)氣化作用：氣化是指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。4．氣的運動和運動形式：(1)氣機：氣的運動，稱作氣機。包括升、降、出、入四種?！肮史浅鋈?，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣?！?2)氣機調(diào)暢：氣的升降出入運動之間的協(xié)調(diào)平衡稱作氣機調(diào)暢，如平衡失調(diào)，即叫“氣機失調(diào)”。氣機失調(diào)的表現(xiàn)形式有：氣機不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結(jié)、氣閉。5．氣的分布與分類：(1)元氣：是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。元氣以腎所藏的精氣為主，又賴后天水谷精氣的培育，通過三焦而流行于全身。其主要功能是推動人體生長發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個臟腑、經(jīng)絡等組織器官的生理活動。(2)宗氣：宗氣在胸中積聚之處，稱作氣海，又稱膻中。宗氣以清氣和谷氣為主要組成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。(3)營氣：是與血共行于脈中之氣，常常營血并稱。營氣主要來自水谷精氣之中的精華部分有營養(yǎng)和化生血液兩方面作用。(4)衛(wèi)氣：是運行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的慓疾滑利部分組成。其主要功能有三：一是護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制腠理開合、汗液排泄，維持體溫的相對恒定。衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤柔，腠理致密矣?！倍?、血1．血的基本概念：血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。2．血的生成：血主要由營氣和津液組成?！爸薪故軞馊≈?，變化而赤，是謂血?！薄盃I氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末…….”“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！?．血的功能：(1)營養(yǎng)和滋潤作用：“血主濡之”。(2)血是機體精神活動的主要物質(zhì)基礎：“血脈和利，精神乃居?！?．血的運行：血液的正常運行，決定于氣的推動和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。血液循行的動力通過心主血脈、肺助心行血，肝主疏泄而體現(xiàn)出來。固攝由脾統(tǒng)血和肝藏血的功能調(diào)節(jié)。此外，血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛均是血液正常運行的必要條件。三、津液1．津液的基本概念：津液使機體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體的維持人體生命活動的基本物質(zhì)。津和液的不同：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液?！?．津液的生成、輸布和排泄：津液來源于水谷，津液的輸布和排泄主要通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。3．津液的功能：滋潤和濡養(yǎng)的作用。四、氣血津液之間的相互關系1．氣和血的關系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。2．氣和津液的關系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣發(fā)汗”、“奪血者無汗，奪汗者無血”5.經(jīng)絡1．經(jīng)絡的概念：經(jīng)絡是運行氣血聯(lián)絡臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡是經(jīng)脈和絡脈的總稱。2．經(jīng)絡系統(tǒng)的組成：(1)經(jīng)脈：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。(2)絡脈：十五別絡、浮絡、孫絡。3．十二經(jīng)脈：(1)名稱：手三陰經(jīng)(手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng))，手三陽經(jīng)(手陽明大腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和手少陽小腸經(jīng))，足三陰經(jīng)(足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng))，足三陽經(jīng)(足陽明胃經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng))。(2)走向和交接規(guī)律：手三陰經(jīng)從胸走手，與其相為表里的手三陽經(jīng)交會；手三陽經(jīng)從手走頭，與其同名的足三陽經(jīng)交會；足三陽經(jīng)從頭走足，與其相為表里的足三陰經(jīng)交會；足三陰經(jīng)從足走向腹、胸，與手三陰經(jīng)交會。故相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢部交接；同名的手足陽經(jīng)在頭面部交接，手足陰經(jīng)在胸部交接。(3)分布規(guī)律：在四肢部外側(cè)：陽明在前，少陽在中，太陽在后；內(nèi)側(cè)：太陰在前，厥陰在中，少陰在后(內(nèi)踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中)。(4)表里關系：按臟腑表里關系配屬。(5)流注次序：手少陰肺經(jīng)開始至足厥陰肝經(jīng)4．奇經(jīng)八脈(1)含義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。(2)生理作用：一是進一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關系較為密切。(3)督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧”；督脈為“陽脈之?！?、任脈為“陰脈之?！?，沖脈為“十二經(jīng)脈之?！?；帶脈圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽蹺脈均起于足踝下，有濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開合和下肢運動的功能；陰維脈維絡諸陰，陽維脈維絡諸陽。5．經(jīng)別(1)循行特點：離、入、出、合。(2)生理功能：加強十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系；加強體表于體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系；加強十二經(jīng)脈對頭面的聯(lián)系；擴大十二經(jīng)脈的主治范圍；加強足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)與心的聯(lián)系。6．別絡(1)含義：從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經(jīng)脈，加上任脈、督脈的絡脈和脾之大絡。從別絡分出的細小絡脈，稱為“孫絡”；分布于皮膚表面的絡脈，稱為“浮絡”。(2)生理功能：加強十二經(jīng)脈中互為表里的兩條經(jīng)脈之間的體表聯(lián)系，同時加強人提前、后、側(cè)面絡脈的統(tǒng)一聯(lián)系。7．經(jīng)筋：十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關節(jié)的屈伸運動。8．皮部：十二經(jīng)脈及其所屬絡脈在體表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。9．經(jīng)絡的生理功能：(1)溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。(2)通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。(3)感應傳導作用。(4)調(diào)節(jié)機能平衡。10．經(jīng)絡學說的應用：(1)闡釋病理變化。(2)指導疾病的診斷和治療：藥物歸經(jīng)理論和“引經(jīng)報使”理論。6.病因與發(fā)病一、病因1．病因分類的發(fā)展(1)《內(nèi)經(jīng)》首次將病因分為陰陽兩類；(2)《金匱要略》指出疾病發(fā)生有三個途徑；(3)陳無擇提出了“三因?qū)W說”。2．中醫(yī)病因?qū)W說的特點：辯證求因3．六淫治病的特點：(1)多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關。(2)可單獨致病，也可相兼致病。(3)在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。(4)受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。4．風邪的性質(zhì)及致病特點：(1)風為陽邪，其性開泄，易襲陽位。(2)風性善行而數(shù)變。(3)風為百病之長。5．寒邪的性質(zhì)及致病特點：(1)寒為陰邪，易傷陽氣。(2)寒性凝滯。(3)寒性收引。6．暑邪的性質(zhì)及致病特點：(1)暑為陽邪，其性炎熱。(2)暑性升散，耗氣傷津。(3)暑多挾實。(4)易擾心神。7．濕邪的性質(zhì)及致病特點：(1)濕性重濁。(2)濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。(3)濕性粘滯。(4)濕性趨下，易襲陰位。8．燥邪的性質(zhì)及致病特點：(1)燥性干澀，易傷津液。(2)燥易傷肺。9．火(熱)邪的性質(zhì)及致病特點：(1)火熱為陽邪，其性炎上。(2)火易耗氣傷津。(3)火易生風動血。(4)火易致腫瘍。(5)火易擾動心神。10．癘氣：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似?！?1．七情內(nèi)傷(1)七情與內(nèi)臟氣血的關系(2)七情致病的特點：一是直接傷及內(nèi)臟；二是影響臟腑氣機；三是情志異常波動可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”喜則氣緩：“喜則氣和志達，營衛(wèi)通利，故氣緩矣?！北瘎t氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！笨謩t氣下：臨床見二便失禁。驚則氣亂：致心無所倚，神無所歸，慮無所定，驚慌失措。思則氣結(jié)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。”12．飲食(1)饑飽失常：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄案吡恢?，足生大丁?！?2)飲食不潔(3)飲食偏嗜：《素問·生氣通天論》：“味過于酸……”《素問·五臟生成篇》：“多食咸……”13．勞逸損傷(1)過勞：包括勞力過度、勞神過度(2)過逸：“久臥傷氣”14．外傷15．痰飲(1)基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物?！盁o形之痰”(2)形成：與肺脾腎三臟及三焦關系密切。(3)病證特點：痰隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲”16．瘀血(1)基本概念：包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。(2)形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經(jīng)脈。(3)病證特點：疼痛、腫二、發(fā)病原理1．邪正與發(fā)?。?1)正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。(2)邪氣是發(fā)病的重要條件。(3)正邪斗爭的勝負決定發(fā)病與不發(fā)病。(1)外環(huán)境與發(fā)病(2)內(nèi)環(huán)境與發(fā)病7.病機一、邪正盛衰1．邪正盛衰與虛實變化(1)虛實的概念：“邪氣盛則實，精氣奪則虛?！?2)虛實錯雜：因虛致實、由實轉(zhuǎn)虛。2．邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復等，則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥的主要原因。二、陰陽失調(diào)1．陰陽偏勝：(1)陽偏勝：陽盛，其病機特點表現(xiàn)為陽盛而陰陽盛則陰虛(2)陰偏勝：陰盛，其病機特點表現(xiàn)為陰盛而陽陰盛則陽虛。2．陰陽偏衰：(1)陽偏衰：陽虛，其病機特點表現(xiàn)為機體陽氣不足，陽不制陰，陰相對亢盛的虛寒證?！瓣柼搫t陰盛”、“陽虛則寒”(2)陰偏衰：陰虛，其病機特點表現(xiàn)為機體陰液不足及滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對亢盛的虛熱證?！瓣幪搫t陽盛”、“陰虛則熱”3．陰陽互損：包括陰損及陽及陽損及陰。4．陰陽格拒：(1)陰盛格陽：即真寒假熱證。(2)陽盛格陰：即真熱假寒證。5．陰陽亡失：(1)亡陽：“陽者，衛(wèi)外而為固也?！?2)亡陰：“陰者，藏精而起亟也?！比庋С?．氣的失常：(1)氣虛：指元氣耗損，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。(2)氣機失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。氣滯：即氣機郁滯不暢；氣逆：為氣機升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最常見于肺胃和肝等臟腑。氣陷：是氣虛病機的一種，以無力升舉為主要特征，常稱為中氣下陷。氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為脫證。2．血的失常：(1)血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。(2)血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。(3)血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)以既有熱象又有耗血動血及傷陰的特征。3.氣和血互根互用的功能失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈。四、津液代謝失常1.津液不足：是指津液有數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時并不一定兼有脫液，在脫液時則必兼有傷津。2.津液的輸布、排泄障礙：“諸濕腫滿，皆屬于脾?！薄疤旌畡t腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！薄澳I者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也?！?.津液與氣血的功能失調(diào)：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。五、內(nèi)生“五邪”1．風氣內(nèi)動(內(nèi)風)：又稱肝風內(nèi)動或肝風?！爸T暴強直，皆屬于風?！薄爸T風掉眩，皆屬于肝?！薄皟?nèi)風乃身中陽氣之變動?！?1)肝陽化風：見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為閉脫之證；(2)熱極生風：見痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等；(3)陰虛風動：筋攣肉瞤、手足蠕動；(4)血虛生風：肢體麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸。(5)血燥生風：皮膚干燥或肌膚甲錯，皮膚瘙癢或落屑。2．寒從中生(內(nèi)寒)“諸寒收引，皆屬于腎?！啊爸T病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！眱?nèi)寒與外寒的區(qū)別與聯(lián)系3．濕濁內(nèi)生(內(nèi)濕)：脾虛生濕?！爸T濕腫滿，皆屬于脾?！薄爸T痙項強，皆屬于濕?！薄皾駝賱t濡泄，甚則水閉浮腫?！?．津傷化燥(內(nèi)燥)：“燥勝則干?！薄爸T澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥。”內(nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多見。5．火熱內(nèi)生(內(nèi)火、內(nèi)熱)：”；(2)邪郁化火：一是外感六淫從陽而化熱化火；二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲積等郁而化火。(3)五志過極化火：又稱為“五志化火”；(4)陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。六、經(jīng)絡病機1．經(jīng)絡的氣血偏盛偏衰《靈樞·經(jīng)脈》在論述足陽明胃經(jīng)的精氣虛實時說：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿?！?．經(jīng)絡的氣血逆亂：如《靈樞·經(jīng)脈》在論述足太陰之別的功能逆3．經(jīng)絡的氣血運行不暢：是某一經(jīng)絡氣滯、血瘀的主要成因。4．經(jīng)絡的氣血衰竭：指由于經(jīng)氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現(xiàn)的生命臨終現(xiàn)象。由于各經(jīng)循行部位不同，所屬臟腑的功能各異故各經(jīng)的氣血衰竭時所出現(xiàn)的證候亦各有特點?！端貑枴ぴ\要經(jīng)終論》說：“太陽之脈，其終也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節(jié)皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也?！逼?、臟腑病機1．心的陰陽氣血失調(diào)：(1)心的陽氣偏盛：即心火，有虛實之分，由于邪熱痰火內(nèi)郁而致者為實；由于勞心過度心陰暗耗者多為虛。對生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。(2)心的陽氣偏衰：包括心氣虛和心陽虛，多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。對生理功能的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽虛衰與肺腎病變相互影響。(3)心陰不足：即心陰虛，多由勞心過度，久病失養(yǎng)，耗傷心陰或情志內(nèi)傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰所致。(4)心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化不足，或情志內(nèi)傷，耗損心血等所致。(5)心血瘀阻：即心脈閉阻。陽氣不足，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激?？烧T發(fā)或加重。2．肺的陰陽氣血失調(diào)：(1)肺氣不宣：肺氣失于宣發(fā)；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內(nèi)阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足，或肺陰虛所致。(2)肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內(nèi)阻，或因肝升太過，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足或肺陰虛所致。(3)肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久不復，發(fā)展而成；因久病氣虛，或勞傷過度，耗損肺氣所致。(4)肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內(nèi)熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內(nèi)郁傷肺，或五志過極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。3．脾的陰陽氣血失調(diào)：(1)脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健運或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過度損傷所致。(2)脾陽虛衰：多有脾氣虛發(fā)展而來，或命門火衰脾失溫煦所致。(3)水濕中阻：脾陽不足，不能運化，水濕停聚于內(nèi)。(4)脾陰不足：指脾不能運化津液，津液虧少而形成。4．肝的陰陽氣血失調(diào)：(1)肝氣郁結(jié)：多由精神刺激，情志不遂，氣機郁滯而成。(2)肝火上炎：多有肝氣郁結(jié)，日久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動肝火等而成。(3)肝血虧虛：失血過多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無源所致。(4)肝陽上亢：肝陰不足，陰不制陽；精神情志失調(diào)，耗傷肝陰。(5)肝風內(nèi)動：邪熱熾盛；肝陽化風。5．腎的陰陽氣血失調(diào)：(1)腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天失養(yǎng)。(2)腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節(jié)、久病腎虛。(3)腎陰虧虛：五臟之火、五志過極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過服溫燥壯陽之品；或房勞過度而致。(4)腎陽不足：心脾陽虛，日久及腎，房勞過度，耗損腎陽。6．六腑功能失調(diào)病機的形成原因及病理表現(xiàn)(1)膽的功能失調(diào)：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志所傷、肝失疏泄，或中焦?jié)駸嶙瓒舾文憵鈾C等所致。(2)胃的功能失調(diào)：①胃氣虛：飲食失節(jié)，損傷胃氣；稟賦素虛；久病元氣不復。②胃陰虛：熱病后期，邪熱久留，消爍陰液。③胃寒：過食生冷；過用寒涼之劑；素體中寒。④胃熱(胃火)：嗜酒、過食辛辣之品；氣血痰濕食郁積化熱化火。(3)小腸的功能失調(diào)：濕熱下注或心火旺盛循經(jīng)下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn)，稱作小腸火。(4)大腸的功能失調(diào)：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內(nèi)結(jié)、腸液枯涸、陽虛不運、氣虛而無力推動等因素而造成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素所致。(5)膀胱的功能失調(diào)：多為濕熱蘊結(jié)膀胱或腎陽不足而見尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等或腎氣不固而見遺尿、小便失禁等。(6)三焦功能失調(diào)：主要有兩方面：一是表現(xiàn)為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱等臟腑氣機不利，氣的升降出入異常導致；二是概括了肺、脾、腎等臟腑調(diào)節(jié)全身水液代謝的生理功能異常。7．奇恒之府功能失調(diào)病機的形成原因及病理表現(xiàn)：(1)腦的功能失調(diào)：心肝脾肺腎的功能失調(diào)均可引起腦的功能失調(diào)，出現(xiàn)精神意識思維異常，視聽嗅味覺異常及言語應答肢體活動異常等。(2)髓和骨的功能失調(diào)：可因先天稟賦不足、后天飲食失養(yǎng)；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、精血不足，均可導致骨髓空虛、骨質(zhì)軟弱等病變。(3)脈的功能失調(diào)：津液枯涸、痰濁內(nèi)阻、寒凝瘀阻均可引起脈道不。(4)女子胞的功能失調(diào)：主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常方面。其形成原因主要有三個方面：一是氣血不和；二是心肝脾腎功能障礙；三是沖任氣血不足。8.防治原則一、預防1.未病先防(1)調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力。調(diào)攝精神：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”加強鍛煉、生活起居應有規(guī)律和藥物預防及人工免疫。(2)防治病邪的侵害：“虛邪賊風，避之有時。”2．既病防變：包括早期診治和根據(jù)疾病傳變規(guī)律，先安未受邪之地。二、治則1．概念：治則是治療疾病的法則。它是在整體觀念和辯證論治精神指導下制定的、對指導臨床治療具有普遍指導意義的方法。治則是指導治法的總則治法是治則的具體化。2．治病求本：治病求本就是尋找出疾病的根本原因，并針對根本原因進行治療。本和標是相對的概念，有多重含義，可以用來說明病變過程中的各種矛盾主次關系。(1)正治與反治：“逆者正治，從者反治?！雹僬危河址Q逆治，是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治則。逆，指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。正治法適用于疾病征象與疾病本質(zhì)相一致的病證，是臨床上最常用的一種治療方法?！昂邿嶂薄ⅰ盁嵴吆?、“虛則補之”、“實則瀉之”。②反治：又稱從治，是順從疾病假象而治的一種治療方法。從，指采用方藥的性質(zhì)與疾病的假象相一致。“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。(2)治標與治本：①急則治其標：“先病而后生中滿者，治其標”、“小大不利，治其標”。②緩則之氣本：對慢性病或急性病恢復期有重要意義。③標本兼治：標病本病并重時用。3．扶正與祛邪(1)扶正與祛邪的概念及關系：扶正即是扶住正氣，增強體質(zhì)，提高機體抗邪能力，多用補虛之法；祛邪即是祛除病邪，使邪去正安，多用瀉實之法。二者相互為用，相輔相成。(2)扶正祛邪的運用原則：扶正適用于以正氣虛為主，而邪氣也不盛的虛性病證。祛邪適用于以邪實為主，而正氣未衰的實性病證。扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實病證，而且兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪不傷正。先祛邪后扶正用于邪盛正虛，但正氣尚耐攻或兼扶正反會助邪之證。先扶正后祛邪用于正虛邪實，以正虛為主者，因兼以攻邪反更傷正。4．調(diào)整陰陽(1)損其偏盛：治熱以寒(熱著寒之)；治寒以熱(寒者熱之)?！瓣栔星箨帯薄ⅰ瓣幹星箨枴?，即在補陰時適當配用補陽藥，補陽時適當配用補陰藥。“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實者，散而瀉之。審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉(xiāng)?！?．調(diào)整臟腑功能：根據(jù)各臟腑生理上的相互聯(lián)系、病理上相互影響的道理，注意調(diào)整各臟腑之間的關系，使其功能協(xié)調(diào)，才能收到好的治療效果。6.調(diào)理氣血關系調(diào)理氣血關系的原則為：“有余瀉之，不足補之”。氣虛致血虛或氣血兩虛者，治以氣血雙補，以補氣為主；氣虛血瘀，治以補氣行血；氣滯血瘀，治以理氣活血化瘀；氣虛不能攝血，治以補氣攝血；血脫者，急以補氣固。7.因時、因地、因人制宜(1)因時制宜：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點，選擇制定適宜的治療用藥原則?！坝煤h寒、用涼遠涼、用溫遠溫、用熱遠熱?！?2)因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理特點，選擇制定適宜的治療用藥的原則?！拔鞅敝畾?，散而寒之；東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也?！?3)因人制宜：根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣的不同特點，選擇制定適宜的治療用藥的原則。名詞解釋:即整體觀念，是關于事物和現(xiàn)象的完整性、統(tǒng)一性和聯(lián)系性的認識。識中醫(yī)的整體觀念即中醫(yī)學對于人體本身的統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性，以及對人與自然相互關系的整體認識。:是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括，亦標示著機體對病，以及機體的抗病反應能力等，能夠反應疾病發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質(zhì))、臨床表現(xiàn)或某些病態(tài)改變。(客觀的臨床表現(xiàn)是體征):即疾病，指在病因作用下機體邪正交爭、陰陽失調(diào)所出現(xiàn)的導致生活和勞動能力市失常的具有一定規(guī)律的病理過程。論治，又稱施治，則是根據(jù)辯證的結(jié)果，明確相應的治療原則和方法。，或其病情處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法也不一樣。性質(zhì)的證，因而采取相同的方法治療。：是對自然界中相互關聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。是進行正常生命活動的基本條件。:指相互對立的陰陽雙方，大多存在著相互抑制和約束的特性。:指陰陽二氣在運動中處于相互感應，即不斷的相互影響，相互作用的過程之中。:指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都涵有另一陽屬性，在一定條件下，可以向其對立面轉(zhuǎn)化。消耗和制約機體的陰，使津液減少，而出現(xiàn)滋潤不足、干燥的表現(xiàn)。故說“陽勝則陰病”。致的一類疾病。由于陽的特點是熱，故謂“陽勝則熱”。致的一類疾病。由于陰的特性是寒，故說“陰勝則寒”。：陽指陽氣。陽虛泛指人體陽氣虛衰。陽虛不能制陰，則陰相對偏亢而出現(xiàn)寒象，此時產(chǎn)生虛寒證。故謂“陽虛則寒”。：陰指陰氣、陰液。人體之陰氣有制約陽熱的功能。陰虛不能制陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)熱象，此時產(chǎn)生虛熱證。故謂“陰虛則熱”。：是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運動變化。:古人用木、火、土、金、水五種物質(zhì)的功能屬性為代表來歸類事之間或現(xiàn)象之間的相互關系及其復雜的運動變化規(guī)律。的特性。引申為具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于。：“炎上”是指火具有溫熱、上升的特性。因而引申為具有溫熱、升騰性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于火。yuánsè：“稼穡”是指土有播種和收獲農(nóng)作物的作用。因而引申為具有生化、承載、受納性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于土。殺戮，因而引申為具有清潔、肅降、收斂等性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于金。：“潤下”是指水具有滋潤和向下的特性，引申為具有寒涼、向下、滋潤性質(zhì)和作用的事物，均歸屬于水。:指一事物對另一事物具有促進，助長和滋生的作用。:指一事物對另一事物具有制約，克服和抑制的作用。：指五行之間相克太過，超過正常制約的程度，使事物之間失去了正常的協(xié)調(diào)關系。：指五行中的某一行本身太過，使原來克它的一行不僅不能制約它:指五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)在正常狀態(tài)下，通過其相生和相克的相互作用而產(chǎn)生的一種調(diào)節(jié)作用，又稱為“五行制化”。:指五行系統(tǒng)在反常的情況下，即在局部出現(xiàn)較大不平衡的情況下，通過相克關系而產(chǎn)生的一種大循環(huán)的調(diào)節(jié)作用。:又稱“母病累子”，指病變從母臟傳來，并依據(jù)相生方向侵及屬子的臟腑。:又稱“子盜母氣”，指病變從子臟傳來，侵及屬母的臟腑。是通過瀉其子而虛其母。：即健脾補肺法。通過培補脾氣以助益肺氣的方法，適用于肺脾虛弱證。：即溫腎健脾法。指用溫補腎陽以助脾陽的方法，適用于脾腎陽虛證。：即滋養(yǎng)肺腎法。通過肺腎同治以滋養(yǎng)肺腎之陰，適用于肺腎陰虛證。：即疏肝健脾法。是以疏肝、平肝、佐以健脾治療肝旺脾虛證的方法。：即瀉心火(南)滋腎水(北)，適用于腎陰不足，心火偏亢，水火不濟的心腎不交證。：是指通過溫運脾陽以治療水濕停聚的方法，適用于脾虛水濕不運之證。：指藏于人體內(nèi)的內(nèi)臟器官及其所表現(xiàn)于外的生理和病理現(xiàn)象。:指藏于軀體內(nèi)的臟腑組織器官:指內(nèi)部臟腑組織器官表現(xiàn)于外的各種征象。:即通過對人體生理、病理現(xiàn)象的觀察，研究人體臟腑系統(tǒng)生理功能、病理變化及其相互關系的學說。但不接收水谷。故稱“滿而不能實”、“滿而不實”。是傳化水谷糟粕，故只能被水谷充實，而不能被精氣充滿，故而“實而不能滿”或“實而不滿”。精。五臟所藏精氣而不使之無故外瀉，故稱“藏精氣而不瀉”、“藏而不瀉”。：“傳化”，指變化與傳導。六腑共同具有接受水谷、消化水谷、并傳導糟粕的生理特點，而不貯藏精氣。故稱“傳化物而不藏”或“瀉而不藏”。:指心氣推動血液在經(jīng)脈內(nèi)運行的生理功能。:即心為神志活動產(chǎn)生的主要場所，神志活動亦由心所主。:廣義的神指人體生命活動的外在反應。狹義的神指人體的精神活動，包括意識、思維和情志活動。:指肺有主持、調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡之氣的功能。包括主呼吸之氣和主一身之氣。:指肺氣的向上、向外的升宣和布散的生理功能。:指肺的清肅下降的生理功能。:指肺的宣發(fā)肅降對人體水液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)作用。:指全身的氣血均通過經(jīng)脈朝會于肺。:指肺有輔佐心臟對全身進行治理和調(diào)節(jié)的作用。:指由于外邪犯肺或邪熱壅肺，肺的宣發(fā)失常而致咽喉不利而見:指肺津不足或肺陰虛損，喉失所養(yǎng)而見聲音嘶啞。:指脾具有消化吸收飲食物中的水谷精微并將其傳輸至全身的生理功能。:指脾有消化吸收和傳輸水谷精微的生理功能。:指脾對水液的吸收、傳輸和布散功能。:指脾氣具有將水谷精微向上輸布并固護臟器位置的生理功能。功能失常，則脾氣不升反而下陷，導致內(nèi)臟下垂等，稱為“脾氣下陷”。:指脾具有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈內(nèi)運行而防止其逸出脈外的生理功能。:指肝具有疏通、宣泄和升發(fā)的生理功能。:指肝臟具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量的生理功能。極之本”，說明肝主管筋的活動，能夠耐受疲勞，是運動機能的根本。:指腎有貯藏人體精氣的作用。繁衍后代的物質(zhì)基礎，故又稱為“生殖之精”。:指來源于胎兒出生后，依賴于脾胃的運化功能從飲食物當中攝取的水谷之精，具有滋養(yǎng)臟腑的功能，又稱為“臟腑之精”。:指腎的精氣充盛到一定程度時所出現(xiàn)的一種促進并維持生殖機能的物質(zhì)。:指腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的生理功能。:指腎具有攝納肺吸入之清氣的生理功能。作：心主神志，主血脈，為人體生命活動的主宰，古人把心比作“君主之官”。：肺主一身之氣，通過輔助心對全身起著治理調(diào)節(jié)作用，故古人把肺成為“相傅之官”。：腎藏“先天之精”，主生殖，為生命之本源，故稱腎為“先天之本”。：腎精屬陰，腎氣屬陽。腎陰腎陽猶如水火一樣內(nèi)寄于腎，故稱“水火之臟”。，故形容肺為“嬌臟”。：肝氣主升主動，具有剛強躁急的生理特性，故比喻肝為“剛臟”。:即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦六個臟器的總稱。與飲食物的消化、吸收、排泄及水液代謝密切相關。:指胃有接受喝容納飲食物的生理功能。:指胃有通利下降的生理功能及特征，以通降為正常。水谷精微吸收，把食物殘渣送到大腸。：指上焦心肺宣發(fā)布散水谷精微于全身的作用。òu：指脾胃消化、吸收、運化水谷精微，生化氣血的作用。dú：指腎與膀胱的泌尿作用和腸道排泄糟粕的作用。和排泄過程中通過的七個部位，胃下口】、闌門【大腸小腸交界處】、肛門。：即肛門，為大腸的下口。因肺與大腸相表里，肺藏魄，故稱為“魄：竅，即孔竅、苗竅之意。七竅包括口、兩鼻孔、兩耳、兩目。：即七竅口、兩鼻孔、兩耳、兩目、再加前陰和后陰。:指與一般的六腑不同的一類臟器組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。陽不亢，從而維持心腎乃至全身的水火陰陽之間的協(xié)調(diào)平衡。:指在病理上，心腎之間水火陰陽的協(xié)調(diào)平衡關系受到破壞。:指精血同源，精血互生的關系。肝藏血，腎藏精，精能生血，血能化精。guǐ：即肝腎同源，這是古人把臟腑和天干相配合而言。乙屬木，屬肝；癸屬水，屬腎，故名“乙癸同源”。：精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是人體內(nèi)最精專的細微物質(zhì)。氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。：指循行于脈中，富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)樣物質(zhì)。：津液是人體一切正常水液的總稱，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。:指性質(zhì)稠厚，流動性小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用的水液。：指氣的升降出入運動。：指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化。：元氣又稱原氣、真氣/真元之氣。是人體中最原始、最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。：由脾胃化生的水谷精氣和肺吸入的自然界清氣結(jié)合而成且聚于胸中之：指行于脈中且富有營養(yǎng)作用之氣，又稱“榮氣”。：指行于脈外且具有保衛(wèi)作用之氣。:指氣是具有活力的物質(zhì)，對于人體生命活動具有激發(fā)和推動作用。:指氣能溫暖全身，是人體熱量的來源。:指氣具有保衛(wèi)人體抗御外邪的作用。攝，防止其無故流失的作用。:指通過氣的運動而產(chǎn)生的各種變化，是指精、氣、血、津液等物質(zhì)各自的新陳代謝及相互間的轉(zhuǎn)化。:指氣具有營養(yǎng)全身，為臟腑經(jīng)絡組織器官提供必需營養(yǎng)物質(zhì)的作用。：氣的升降出入運動協(xié)調(diào)平衡，通常稱之為“氣機調(diào)暢”。：氣的升降出入之間失去協(xié)調(diào)平衡，通常稱之為“氣機失調(diào)”。：即指血脈，是血脈循行的管道，具有阻遏血液逸出的功能，故有“人體的作用。即是說陽氣是人體熱量的來源。：指血液有滋潤和營養(yǎng)全身的作用，故稱“血主濡之”。：是氣對血的關系的概括，包括氣能生血、行血、攝血三個方。：是血對氣的關起的概括，包括血能載氣和血能養(yǎng)氣兩個方面。：是經(jīng)脈和絡脈的總稱，是人體特殊的網(wǎng)絡聯(lián)系系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分，具有運行全身氣血，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通表里上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)體內(nèi)各部分功能活動的主要作用。經(jīng)脈是主干，絡脈是分支。：是研究人體經(jīng)絡系統(tǒng)的基本概念，循行分布，生理功能、病理變化及其與臟腑形體官竅、氣血津液等相互關系的學說，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分。絡屬關系、是氣血運行的主要通道。：指在“十二經(jīng)脈”之外的“別道奇行”的八條重要經(jīng)脈，有督脈、任脈”。在肢體的分布無規(guī)律，與臟腑五直接絡屬關系，具有統(tǒng)率、聯(lián)絡和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。切相關，故稱“沖為血海”。②指肝。因肝藏血，調(diào)節(jié)血量，與婦女月經(jīng)有關，故稱“肝為血海”。：指十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位。全身皮膚分為十二個交會，對陰經(jīng)氣血有著調(diào)節(jié)作用，故稱“陰經(jīng)之?！薄＃褐甘?jīng)脈中手三陽經(jīng)與足三陽經(jīng)皆在頭面部交會，故稱頭為“諸陽之會”。：引起疾病的原因，即破壞人體相對平衡的原因，又可稱為致病因素。：病因?qū)W說是研究各種致病因素的概念、形成、性質(zhì)、致病特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論。為治療用藥提供依據(jù)，這種方法稱為辯證求因。：是指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。：是風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。：是一類具有強烈致病性和傳染性的外邪。又稱為“疫氣”、“疫毒”、“戾氣”、“異氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”。往往都依附于風而侵襲人體，故稱風為百病之長。物的反應，屬于正常的精神活動范圍，一般不會使人致病。：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種內(nèi)傷致病因素。突然強烈力低下，因而導致或誘發(fā)疾病。：是由多種致病因素作用于人體后，引起機體水液代謝障礙所形