床上擦浴操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)

床上擦浴操作流程與考核標(biāo)準(zhǔn)床上擦浴適用于病情較重、長期臥床、生活不能自理的患者。通過床上擦浴，去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)，增進(jìn)皮脂腺、汗腺排泄功能，從而預(yù)防皮膚感染和褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。（一）目的1.去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適。2.促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚排泄功能，預(yù)防皮膚感染和壓瘡。（二）注意事項(xiàng)1.擦洗過程中，注意觀察病情變化，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速等病情變化，應(yīng)立即停止擦洗,給予適當(dāng)處理。2.擦洗時(shí)注意保護(hù)患者隱私并防止受涼，動(dòng)作應(yīng)敏捷、輕柔，并減少翻動(dòng)和暴露。3.協(xié)助病人脫衣時(shí)應(yīng)該先脫下近側(cè)衣袖，再脫遠(yuǎn)側(cè)，如果病人的肢體有疾患時(shí)則應(yīng)先脫健側(cè)，再脫患側(cè)。穿衣順序相反。4.擦洗順序?yàn)橄扔幂^濕的毛巾從近心端向遠(yuǎn)心端分段擦洗一次，清洗毛巾后涂沐浴液再擦洗一遍，再用濕毛巾擦去沐浴液，清洗毛巾后用較干的毛巾擦洗一遍后用浴巾邊擦邊按摩。5.擦洗背部時(shí)注意觀察皮膚受壓情況，按摩受壓部位及骨突處。6.操作中應(yīng)用人體力學(xué)知識(shí)，注意省時(shí)節(jié)力。（三）操作流程（見圖1-27）（四）評分標(biāo)準(zhǔn)（見表1-27）床上擦浴法操作評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目操作流程考核細(xì)則得分完成2分部分完成（1分）未完成（0分）操作前準(zhǔn)備12分評估了解患者年齡、病情、意識(shí)、自理能力完全做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到心理狀態(tài)，合作程度完全做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到環(huán)境整潔、安靜、安全，光線充足完全做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到操作者洗手洗手步驟正確未洗手或洗手步驟不正確著裝符合要求，戴口罩正確錯(cuò)誤或不規(guī)范用物用物準(zhǔn)備：小毛巾4張、大毛巾1張、毛巾被1個(gè)、清潔衣褲、清潔大單、熱水桶1個(gè)、污水桶1個(gè)、面盆個(gè)、生活垃圾桶1個(gè)、40~45℃熱水適量、沐浴液或香皂、護(hù)理籃（梳子、指甲刀、50%乙醇）備齊缺3項(xiàng)缺4項(xiàng)及以上操作過程52分?jǐn)y用物至床旁，用兩種以上方法核對患者兩種方法項(xiàng)目齊未使用兩種方法且一項(xiàng)未做自我介紹做到未做到向患者及家屬解釋操作目的；取得配合均做到1項(xiàng)未做到2項(xiàng)及以上未做到關(guān)閉門窗、圍簾遮擋，保護(hù)患者隱私做到未做到移開床旁桌、椅，拉起對側(cè)床檔做到未做到按需給予便器協(xié)助排空二便做到未做到取盆倒水操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范用洗臉毛巾由內(nèi)眥到外眥擦洗眼部操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范再擦拭額、鼻、頰部、耳后、頜下、頸部、清洗毛巾順序正確順序錯(cuò)誤依次再擦洗一次做到未做到協(xié)助病人脫去衣褲、保暖做到未做到擦洗部位下墊浴巾做到未做到取平臥位，擦洗右上肢操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范取側(cè)臥位，面向護(hù)士，擦洗左上肢操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范泡手、修剪指甲做到未做到取平臥位，擦洗胸腹部做到未做到取側(cè)臥位，背向護(hù)士操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范擦洗后頸、背、臀部操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范取50%乙醇按摩受壓部位操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范取平臥位，換毛巾，請病人自行擦洗會(huì)陰（女病人行會(huì)陰沖洗）做到未做到換盆換熱水換毛巾，自大腿向踝部擦洗雙下肢操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范用溫水泡腳操作正確操作錯(cuò)誤或不規(guī)范擦干，修剪指甲做到未做到再次核對患者做到未做到為患者換上清潔衣褲整，取舒適臥位做到未做到整理床單元，移回床旁桌椅做到未做到操作后處理6分清理用物，按規(guī)范處理操作正確操作不正確洗手洗手步驟正確未洗手或洗手步驟不正確記錄做到未做到綜合評價(jià)4分關(guān)愛患者、護(hù)患溝通有效均