2024版治療協(xié)議書(shū)

2024版治療協(xié)議書(shū)甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_______________________地址：________________________________聯(lián)系電話：_____________________________乙方（患者或患者法定代理人）：_______________________地址：________________________________聯(lián)系電話：_____________________________鑒于乙方需要接受醫(yī)療服務(wù)，甲方愿意提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)協(xié)商一致，就醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容1.1甲方同意為乙方提供以下醫(yī)療服務(wù)：_______。1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情和需要，制定合理的治療方案。第二條服務(wù)期限2.1本協(xié)議服務(wù)期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。第三條費(fèi)用及支付方式3.1乙方應(yīng)支付的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣_(tái)______元（大寫(xiě)：_______元整）。3.2乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)支付首期費(fèi)用人民幣_(tái)______元（大寫(xiě)：_______元整）。3.3剩余費(fèi)用支付方式為：_______。第四條甲方的權(quán)利和義務(wù)4.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情調(diào)整治療方案。4.2甲方應(yīng)保證提供符合國(guó)家醫(yī)療規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。4.3甲方應(yīng)保護(hù)乙方的隱私和個(gè)人信息。第五條乙方的權(quán)利和義務(wù)5.1乙方有權(quán)了解治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。5.2乙方應(yīng)按照甲方的要求配合治療。5.3乙方應(yīng)按時(shí)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。第六條治療風(fēng)險(xiǎn)及免責(zé)聲明6.1醫(yī)療行為存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，甲方應(yīng)向乙方充分說(shuō)明治療可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。6.2乙方在充分了解治療風(fēng)險(xiǎn)后，同意接受治療，并自愿承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。第七條保密條款7.1甲方應(yīng)對(duì)乙方的病情、治療過(guò)程及個(gè)人信息保密，未經(jīng)乙方同意，不得向第三方透露。第八條違約責(zé)任8.1如甲方未提供符合約定的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。8.2如乙方未按時(shí)支付費(fèi)用，應(yīng)按日支付逾期費(fèi)用總額_______%的違約金。第九條爭(zhēng)議解決9.1本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成時(shí)，可提交甲方所在地人民法院通過(guò)訴訟方式解決。第十條協(xié)議的變更與解除10.1本協(xié)議一經(jīng)簽訂，雙方均應(yīng)嚴(yán)格遵守，不得擅自變更或解除。10.2如遇不可抗力因素導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行，雙方可協(xié)商解除協(xié)議。第十一條其他約定11.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商確定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。11.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第十二條協(xié)議生效12.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。甲方（簽字或蓋章）：_______________________日期：_______年_______月_______日乙方（簽字或蓋章）：_______________________日期：_______年_______月_______日（注：以上為協(xié)議的前半部分，協(xié)議的后半部分將在下一個(gè)提問(wèn)中繼續(xù)提供。）第十三條附件13.1本協(xié)議附件包括但不限于以下文件：-乙方的身份證復(fù)印件或法定代理人的身份證明；-乙方的病歷資料；-治療方案及預(yù)期效果說(shuō)明；-風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)及乙方的知情同意書(shū)。第十四條違約行為及認(rèn)定14.1甲方未按協(xié)議提供約定的醫(yī)療服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合國(guó)家醫(yī)療規(guī)范，視為違約。14.2乙方未按協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，視為違約。14.3任何一方泄露乙方的病情、治療過(guò)程或個(gè)人信息，視為違約。第十五條法律名詞及解釋15.1"醫(yī)療服務(wù)"：指甲方根據(jù)乙方的病情和需要，提供的診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。15.2"知情同意"：指乙方在充分了解治療方案、可能的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果后，自愿同意接受治療。15.3"不可抗力"：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)等。第十六條執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法16.1如甲方未能提供約定的醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方繼續(xù)履行或解除協(xié)議，并要求賠償損失。16.2如乙方逾期支付費(fèi)用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，并可暫停治療直至費(fèi)用結(jié)清。16.3如遇不可抗力導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成可依法解除協(xié)議。第十七條所有應(yīng)用場(chǎng)景17.1本協(xié)議適用于各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系。17.2本協(xié)議適用于需要長(zhǎng)期治療或特殊治療的患者。17.3本協(xié)議適用于患者或其法定代理人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)議。附件一：乙方身份證明文件附件二：乙方病歷資料附件三：治療方案及預(yù)期效果說(shuō)明附件四：風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)及乙方知情同意書(shū)違約行為及認(rèn)定：甲方未按約定提供服務(wù)：甲方未能提供符合協(xié)議的醫(yī)療服務(wù)或服務(wù)不符合醫(yī)療規(guī)范。乙方逾期支付費(fèi)用：乙方未在約定時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。信息泄露：任何一方泄露乙方的病情、治療過(guò)程或個(gè)人信息。法律名詞及解釋：醫(yī)療服務(wù)：包括診斷、治療、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)。知情同意：患者在充分了解治療信息后，自愿同意接受治療。不可抗力：指合同雙方無(wú)法預(yù)見(jiàn)、無(wú)法避免且無(wú)法克服的客觀情況。執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：甲方未履行服務(wù)：乙方可要求甲方繼續(xù)履行或解除協(xié)議，并要求賠償。乙方