研究論文：無痛腸鏡下腸息肉切除術的護理干預

66499臨床醫(yī)學論文

無痛腸鏡下腸息肉切除術的護理干預腸息肉的主要治療方法為手術切除，隨著腸鏡和微創(chuàng)技術的進步，無痛腸鏡下切除術應用已經(jīng)成為治療腸息肉的首選。無痛腸鏡下切除術具有創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少的優(yōu)點，且安全性高。但是無痛腸鏡下性切除術仍屬于侵入性治療，患者術中可能出現(xiàn)血壓波動、惡心、腹痛腹脹等不良反應。而且任何手術都需要有效的護理干預作為保障，才能發(fā)揮手術的效果。為此，本文以48例行無痛腸鏡下切除治療的腸息肉患者為研究對象，分析總結無痛腸鏡下腸息肉切除術的護理干預措施，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料收集我院20xx年5月～20xx年5月于我院行無痛電子腸鏡下腸息肉切除術患者48例，男性患者31例，女性17例。年齡27～73歲，平均年齡（49.5±11.3）歲。腸息肉類型：橫結腸息肉18例，直腸息肉11例，回盲部息肉9例，降結腸息肉8例，乙狀結腸息肉2例。腸息肉直徑0.6～3.7cm，平均（2.4±0.8）cm。單發(fā)34例，多發(fā)14例。納入標準：腸息肉直徑在0.5～4.0cm；血小板計數(shù)、凝血酶原測和出凝血時間正常；肝功能正常。1.2方法1.2.1術前護理術前常規(guī)準備，包括收集理化檢查結果資料、腸道準備、手術設備、藥物準備、心理護理。理化檢查結果資料內容為血常規(guī)、心電圖、免疫學檢查、胸部X線片、出凝血常規(guī)檢查等。腸道準備工作與術前3d開始，包括控制飲食，術前3d要求患者食用易消化半流質食物，避免使用粗質纖維類食物；多飲水。術前1d要求患者使用流質食物，晚8點后禁食。并給予硫酸鎂促進排便，部分患者行灌腸處理。手術設備準備包括準備一次性材料、麻醉藥物、搶救物品、心電監(jiān)護儀、吸氧設備等相關手術器材，部分設備于術前先行調試，調整設備參數(shù)，確保設備正常運行。與患者及其家屬溝通，介紹疾病和手術內容，告知術中術后相關禁忌，重點告知手術的效果和安全性，消除患者的顧慮。1.2.2術中護理術中密切關注患者的生命體征，及時記錄血壓、脈搏、心率變化情況，發(fā)現(xiàn)體征異常后立即告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生處理異常狀況。手術結束后排凈腸內氣體，對肛門及周圍皮膚做消毒處理，幫助患者整理衣物，將患者送入病房或麻醉恢復室。1.2.3術后護理術后護理內容分為一般護理、并發(fā)癥護理。一般護理內容：以平臥位安置患者，將患者頭部偏向一側；給予心電監(jiān)護，觀察生命體征變化；飲食指導，術后6h禁食水，6h后給予溫良流質食物。術后第2d給予清淡、低渣半流質食物。術后3～d內逐漸增加食量。告知患者及其家屬術后相關飲食禁忌。并發(fā)癥護理主要包括控制活動量、促進排便、抗感染護理。2.結果患者均順利完成手術，未發(fā)生腸穿孔和麻醉意外。術后1例患者出現(xiàn)輕度腹痛腹脹，3例患者出現(xiàn)少量出血。2例為結痂脫落后出血，1例為蒂息肉出血，結痂脫落出血患者經(jīng)再次鏡下止血后停止出血，蒂息肉出血患者經(jīng)電鏡止血后停止出血。術后患者未出現(xiàn)感染和其它并發(fā)癥。3.討論無痛腸鏡下切除術主要通過靜脈注射麻醉藥物，極大地地減輕了患者的痛苦，并且具有手術時間短、術后恢復快的優(yōu)點[2]。但是無痛腸鏡下切除術也需要護理配合。例如收集理化檢查結果資料、腸道準備、手術設備、藥物準備，保證手術順利進行。但是，無痛腸鏡下腸息肉切除術前護理不僅包括腸道準備、手術器械準備，還應關注患者術前心理。有研究表明，許多患者在術前腸道準備中存在許多不適感和擔心，如擔心麻醉風險。另外，部分患者因對手術不了解而存在疑惑心理，導致精神緊張，并滋生恐懼感，影響術前準備工作和術中配合[3]。因此，術前護理工作還應重視對患者的心理護理。根據(jù)患者術前不良心理情緒產(chǎn)生的原因，術前心理護理工作應首先做好健康教育，做好解釋工作。如介紹切除腸息肉的必要性、介紹腸鏡下切除術的創(chuàng)傷小、術中和術后無痛、術后恢復快的優(yōu)點。其次，加強溝通，掌握患者的心理承受能力和疑惑，及時解答患者的疑惑，消除患者的顧慮，從而減輕患者的負面心理，促使患者主動轉變心態(tài)，積極配合術前準備。雖然無痛腸鏡下腸息肉切除術的優(yōu)勢明顯，患者術后并發(fā)癥少，但是患者術后仍有可能發(fā)生并發(fā)癥，并且患者發(fā)生出血的幾率較大[4]。本研究結果也顯示，患者術后可能存在出血問題。本研究有1例患者出現(xiàn)腹痛腹脹癥狀，3例患者出現(xiàn)出血癥狀。因此，術后護理應重點做好出血并發(fā)癥護理。3例患者初選原因分別為結痂脫落和蒂息肉出血，因而出血護理給予緩釋劑，保持大便通暢，預防大便抹茶創(chuàng)面引起結痂脫落。對于出血患者，應及時給予抗生素治療，防止出血后感染。要求患者多臥床秀氣，以免久坐、久