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文檔簡介

彌散障礙通氣-血流比例失調(diào)解剖分流增加（V/Q=0）限制性通氣不足阻塞性通氣不足呼吸衰竭發(fā)病機(jī)制

通氣障礙（PaO2

↓PaCO2

↑）換氣障礙（PaO2

↓

PaCO2

↑↓N）呼衰（外呼吸功能障礙）影響氣體彌散速度的因素:

呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差

氣體的彌散能力

呼吸膜的面積與厚度

血液和肺泡接觸的時間彌散障礙呼吸膜結(jié)構(gòu)示意圖肺泡表面血管彌散障礙由于肺泡膜面積減少、

肺泡膜異常增厚和彌散時間縮短所引起的氣體交換障礙。（1）呼吸膜面積減少肺實變、肺不張、肺葉切除（2）呼吸膜厚度增加肺水腫、肺透明膜形成肺纖維化、肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張癥（3）血液與肺泡接觸時間縮短情緒激動等

CO2彌散系數(shù)大、速度快

O2和CO2解離曲線的差異

代償性通氣過度

氣體彌散量的差異PaO

2

PaCO

2

正常I

型呼吸衰竭彌散障礙血氣變化?

通氣血流比值(Ventilation/perfusionratio,

VA/Q)

，平均為4

/

5

=

0.8?

通氣血流比值

范圍0.6~3.0肺泡通氣--血流比例失調(diào)L/min

血流量通氣量（％肺容量）肺

泡容

積VA/Q肺泡通氣--血流比例失調(diào)靜脈血摻雜功能性分流V/Q↓V/Q↑部分肺泡血流不足部分肺泡通氣不足死腔樣通氣類型阻塞性通氣障礙：支氣管哮喘、慢性支氣

管炎、阻塞性肺氣腫限制性通氣障礙：肺纖維化、肺水腫通氣不足的原因PaCO2

N

↓

↑

CaCO2

N

↓

↑PaO2

↓

CaO2

↓健肺：

PaCO2

↓↓

、CaCO2

↓↓病肺：

PaCO2

↑↑

、CaCO2

↑↑病肺：

PaO2

↓↓

、CaO2

↓↓健肺：

PaO2

↑

、CaO2

↑血氣變化

部分肺泡血流不足

肺動脈栓塞彌散性血管內(nèi)凝血

肺動脈炎肺血管收縮病肺：

PaCO2

↓↓

、CaCO2

↓↓健肺：

PaCO2

↑↑

、CaCO2

↑↑PaCO2

N

↓

↑

CaCO2

N

↓

↑病肺：

PaO2

↑

、CaO2

↑健肺：

PaO2

↓↓

、CaO2

↓↓PaO2

↓

CaO2

↓血氣變化肺泡通氣血流比例失調(diào)V/Q失調(diào)的血氣變化PaO2

↓PaCO2

↑、正常、

↓I型呼吸衰竭

或者

I

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