臨床進(jìn)展-燒傷研究及臨床治療進(jìn)展

燒傷研究及臨床治療進(jìn)展

燒傷研究推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展燒傷?。阂云つw損傷為表現(xiàn)的全身性疾病燒傷傷情易于復(fù)制、易于規(guī)范、易于量化、便于比較，歷來(lái)作為研究外科基礎(chǔ)理論的模型。對(duì)它的研究將推動(dòng)整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)，尤其是外科及創(chuàng)傷外科的發(fā)展。我國(guó)燒傷治療回顧我國(guó)燒傷基礎(chǔ)與臨床處于世界領(lǐng)先水平

58-70年代：成功救治BSA達(dá)80-90%患者

70-80年代：大張異體、異種皮移植，及與自體皮混合移植

80年代后：認(rèn)識(shí)的加深、新的概念、新的措施（感染、吸入性損傷、多器官系統(tǒng)功能不全衰竭）

燒傷、吸入性損傷早期機(jī)體防御功能損害內(nèi)臟功能損害休克感染燒傷防治及研究主要集中于：1、燒傷后早期損害的防治；2、燒傷后缺血缺氧的分子機(jī)制；3、燒傷后感染的分子機(jī)理；4、燒傷營(yíng)養(yǎng)；5、創(chuàng)面愈合機(jī)理；6、新型創(chuàng)面覆蓋材料的研制；7、燒傷瘢痕生長(zhǎng)的分子機(jī)理等主要方面。一、燒傷休克與早期損害：(燒傷休克的特點(diǎn)及重要性、液體復(fù)蘇方案、了解幾個(gè)新的概念)1、液體復(fù)蘇：傷后2-3小時(shí)、傷后8小時(shí)、傷后24小時(shí)、傷后48小時(shí)2、休克期平穩(wěn)過(guò)渡及監(jiān)測(cè)：尿量、血乳酸3、延遲復(fù)蘇：延遲快速補(bǔ)液方案4、脂質(zhì)過(guò)氧化損傷：5、隱性休克：二、燒傷后感染防治研究進(jìn)展

有關(guān)感染幾個(gè)概念及演變，抗生素的合理應(yīng)用腸源性感染:腸道粘膜屏障的損害，“未獲引流的膿腫”，革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌，腸道菌群失調(diào)。創(chuàng)面膿毒癥：抗生素在防治燒傷感染起到關(guān)鍵的作用：內(nèi)毒素的拮抗劑：血漿置換，殺菌/通透性增加蛋白（BPI）

三、燒傷營(yíng)養(yǎng)研究

創(chuàng)面是燒傷后高代謝的重要原因外，“腸源性高代謝”的新概念重組的生長(zhǎng)激素活體磁共振波譜技術(shù)腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)、能量需求公式、配方四、燒傷創(chuàng)面處理的研究

常發(fā)生進(jìn)行性加深，壞死組織的存在是重要原因之一，常發(fā)生在傷后48小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)基因治療削痂、脫細(xì)胞異體（種）真皮基質(zhì)轉(zhuǎn)基因異種皮生長(zhǎng)相關(guān)因子五、病理性瘢痕防治

1、瘢痕形成的微循環(huán)學(xué)說(shuō)2、瘢痕形成的免疫因素學(xué)說(shuō)3、細(xì)胞因子與瘢痕形成機(jī)制