河道整治工程質量評定表

河道整治工程質量評定表水利工程部分 7水工建筑物外觀質量評定表 7水利水電工程房屋建筑單位工程觀感質量評定表 CB33驗收申請報告 9分部工程施工質量評定表 重要隱蔽單元工程（關鍵部位單元工程）質量等級簽證表 混凝土試塊質量評定表 單位工程施工質量評定表 單位工程施工質量檢驗資料核查表 工程項目施工質量評定表 CB18單元工程施工質量報驗表 河道疏浚單元工程質量評定表 軟基和岸坡開挖單元工程質量評定表 土方、石渣回填單元工程質量評定表 20松木樁單元工程質量評定表 21水泥穩(wěn)定層單元工程質量評定表 22石渣墊層單元工程質量評定表 23水泥攪拌樁施工記錄 24水泥攪拌樁施工記錄匯總表 25水泥深層攪拌樁單元工程質量評定表 26CB17混凝土澆筑開倉報審表 27基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表 28混凝土模板工序質量評定表 29混凝土鋼筋工序質量評定表 30混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質量評定表 31混凝土澆筑工序質量評定表 32砼單元工程質量評定表 33漿砌料石鑲面單元工程質量評定表 34漿砌石（墩墻）單元工程質量檢查評定表 35干砌塊石護底、護坡單元工程質量評定表 36砼壓頂單元工程質量評定表 37交通工程部分 38工程報驗單 38壓實度檢查評定匯總表 39基層或底基層分項工程質量檢驗評定表 40水泥混凝土面層分項工程質量檢驗評定表 41管道基礎及管節(jié)安裝分項工程質量檢驗評定表 42橋梁總體單元工程質量檢驗評定表 43鉆孔記錄表 44鉆孔灌注樁分項工程質量檢驗評定表 45鉆孔樁終孔后灌注混凝土前檢驗記錄表 46鉆孔樁水下混凝土記錄表 47混凝土工程施工記錄 48鉆孔樁成樁檢驗記錄表 49墩、臺帽或蓋梁分項工程質量檢驗評定表 50鋼筋加工及安裝分項工程質量檢驗評定表 51現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質量檢驗表 52支座分項工程質量檢驗評定表 53預制梁（板）分項工程質量檢驗評定表 54梁、板安裝分項工程質量檢驗評定表 55伸縮縫安裝分項工程質量檢驗評定表 56就地澆筑梁(板)分項工程質量檢驗評定表 57鋼筋網(wǎng)分項工程質量檢驗評定表 58橋面鋪裝分項工程質量檢驗評定表 59欄桿安裝分項工程質量檢驗評定表 60建筑部分 61土方開挖單元工程質量評定表 61土方回填單元工程質量評定表 62水泥砂漿防水層單元工程質量評定表 63模板安裝單元工程質量評定表 64鋼筋加工及安裝單元工程質量評定表 65混凝土施工單元工程質量評定表 66現(xiàn)澆結構尺寸偏差單元工程質量評定表 67磚砌體單元工程質量評定表 68金屬門窗安裝單元工程質量評定表 69一般抹灰單元工程質量評定表 70溶劑型涂料涂飾單元工程質量評定表 71護欄和扶手制作與安裝單元工程質量評定表 72找平層單元工程質量評定表 73水泥砂漿面層單元工程質量評定表 74012345569798922縫4485塔、柱5748核定人簽名加蓋公章好差123456781234123123456123123核定人簽名）加蓋公章CB33驗收申請報告合同名稱：致監(jiān)理機構） 基本完工，零星未完工程及缺陷修復擬按申報計劃承包人全稱及蓋章）項目經(jīng)理簽名）監(jiān)理機構全稱及蓋章）簽收人簽名）單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期分部工程量評定日期項次單元工程種類工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)123456合計重要隱蔽單元工程、關鍵部位單元工程施工單位自評意見監(jiān)理機構復核意見項目法人認定意見本分部工程的單元工程質量全部合格。優(yōu)良率為%，主要單元工程、重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程個，優(yōu)良率為%。原材料質量，中間產(chǎn)品質量，金屬結構、啟閉機質量，機電產(chǎn)品質量。質量事故及質量缺陷處理情況：。分部工程質量等級：質檢部門評定人：項目技術負責人蓋公章）復核意見：分部工程質量等級：監(jiān)理工程師：總監(jiān)或副總監(jiān)：（蓋公章）認定意見：分部工程質量等級：現(xiàn)場代表：技術負責人：（蓋公章）質量監(jiān)督機構核定核定意見：核定等級：核定人：項目站負責人：注：分部工程驗收的質量結論，由項目法人報質量監(jiān)督機構核備。大型水利樞紐工單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位自評日期施工單位自評意見2、自評質量等級：終檢人員（簽名）監(jiān)理機構抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見保留意見簽名備查資料清單1）地質編錄□2）測量成果□3）檢測試驗報告（巖芯試驗、軟基承載力試驗、結構強度等）□4）影像資料□聯(lián)合小組成員單位名稱職務、職稱簽名項目法人監(jiān)理機構設計單位施工單位運行管理單位工程名稱簡圖質量檢測情況驗收意見施工單位設計單位監(jiān)理單位混凝土試塊質量評定表項次1任何一組試塊抗壓強度最低不得低2△無筋（或少筋）混凝土強度保證率345本月（季）共檢驗號砼試塊組，砼抗壓強施工單位單位工程項目名稱施工單位單位工程名稱施工日期單位工程量評定日期序號分部工程名稱質量等級序號分部工程名稱質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良182934567分部工程共個，全部合格，其中優(yōu)良個，優(yōu)良率%，主要分部工程優(yōu)良率%。外觀質量應得分，實得分，得分率%施工質量檢驗資料質量事故處理情況觀測資料分析結論施工單位自評等級：評定人：項目經(jīng)理：（公章）監(jiān)理機構復核等級：復核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：（公章）項目法人認定等級：認定人：技術負責人：（公章）核定人：項目監(jiān)督負責人：（公章）單位工程名稱施工單位核定日期年月日項次項目份數(shù)核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗報告2鋼材出廠合格證、廠家試驗報告3外加劑出廠合格證及有關技術性能指標4粉煤灰出廠合格證及技術性能指標5防水材料出廠合格證、廠家試驗報告6止水帶出廠合格證及技術性能試驗報告7土工布出廠合格證及技術性能試驗報告8裝飾材料出廠合格證及技術性能試驗報告9水泥復驗報告及統(tǒng)計資料鋼材復驗報告及統(tǒng)計資料其他原材料出廠合格證及技術性能試驗資料產(chǎn)品砂、石骨料試驗資料石料試驗資料混凝土拌和物檢查資料混凝土試件統(tǒng)計資料砂漿拌和物及試件統(tǒng)計資料砼預制件（塊）檢驗資料金屬結構及啟閉機攔污柵出廠合格證及有關技術文件閘門出廠合格證及有關技術文件20啟閉機出廠合格證及有關技術文件21壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關技術文件22閘門、攔污柵安裝測量記錄23壓力鋼管安裝測量記錄24啟閉機安裝測量記錄25焊接記錄及探傷報告26焊工資質證明材料（復印件）27運行試驗記錄28機電設備產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關資料29重大設備質量缺陷處理資料30水輪發(fā)電機組安裝測量記錄31升壓變電設備安裝測試記錄32電氣設備安裝測試記錄33焊縫探傷報告及焊工資質證明34機組調試及試驗記錄35水力機械輔助設備試驗記錄36發(fā)電電氣設備試驗記錄37升壓變電電氣設備檢測試驗報告38管道試驗記錄3972小時試運行記錄40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表42振沖樁振沖記錄43基礎排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45主要建筑物地基開挖處理記錄46其他重要施工記錄47綜合資料質量事故調查及處理報告、重大缺陷處理檢查記錄48工程施工期及試運行期觀測資料49工序、單元工程質量評定表50分部工程、單位工程質量評定表施工單位自查意見監(jiān)理機構復查意見填表人：質檢部門負責人公章）年月日復查：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位公章）年月日工程項目名稱項目法人工程等級設計單位建設地點監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期評定日期序號單位工程名稱單元工程質量統(tǒng)計分部工程質量統(tǒng)計單位工程等級備注個數(shù)其中優(yōu)良優(yōu)良率個數(shù)其中優(yōu)良優(yōu)良率1加△者為主要單位工程23456789單元工程、分部工程合計評定結果本項目單位工程個，質量全部合格。其中優(yōu)良工程個，優(yōu)良率%，主要單位工程優(yōu)良率%。觀測資料分析結論：監(jiān)理單位意見項目法人意見質量監(jiān)督機構核定意見工程項目質量等級：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位公章）工程項目質量等級：法定代表人：項目法人公章）工程項目質量等級：項目站長或負責人：質量監(jiān)督機構公章）CB18單元工程施工質量報驗表合同名稱：致監(jiān)理機構） 承包人全稱及蓋章）項目經(jīng)理簽名）監(jiān)理工程師簽名）說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機構審簽后，承包人2份、監(jiān)理機構、發(fā)河道疏浚單元工程質量評定表m左岸部份標準堤mmt/m3棄土mm右岸部份標準堤mmt/m3棄土mm施工單位單位軟基和岸坡開挖單元工程質量評定表項次12345△粘土、濕陷性黃土清理67△截水槽（墻）基巖面坡度項次設計值1無結構要求，無配筋坑（槽）長或寬+20－102+30－203+40－304+50－305+20－1067有結構要求有配筋預埋件坑（槽）長或寬+2008+3009+400+400+20－0主要檢測項目全部符合質量標準。一般檢查項目施工單位單位土方、石渣回填單元工程質量評定表施工單位單元工程量單元工程名稱部位項次檢查項目質量標準質量檢查情況基礎清理已驗收合格。2填料料質符合設計要求，無草根雜物，含水量在設計范圍。分層鋪筑，壓實符合施工規(guī)范，壓實后干容重符合設計要求。4斷面規(guī)格坡度符合設計要求，坡面平順，邊線整齊，符合設計尺寸。項次檢測項目允許偏差合格數(shù)(點)合格率(%)1鋪土厚度0~-5（cm）2邊坡不陡于設計3頂面高程0~+5（cm）檢測結果檢查項目共檢查項，其中符合質量標準項。檢測項目共檢查點，其中合格點，合格率%。施工單位自評意見建設（監(jiān)理）單位復核意見復核質量等級檢查項目全部符合質量標準；檢測項目%符合質量標準。施工單位建設（監(jiān)理）單位松木樁單元工程質量評定表施工單位單元工程量單元工程名稱部位項次質量標準檢驗記錄1材料質量符合設計要求和施工規(guī)范規(guī)定，樁長和梢徑不得小于設計值項次質量標準檢驗記錄質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1彎曲度不大于1%樁長總檢測數(shù)中有≥70%符合質量要求不大于1%樁長總檢測數(shù)中有≥90%符合質量要求項次設計值允許偏差偏差值合格數(shù)(點)合格率(%)1樁頂高程+3~+72樁軸線偏差3垂直度4相鄰樁中心距偏差橫向0~+5縱向-5~0共檢測點，其中合格點，合格率為%施工單位自評意見自評質量等級復核質量等級保證項目全部符合質量標準;基本項目質量符合標準;允許偏差項目各項實測點合格率為%。施工單位水泥穩(wěn)定層單元工程質量評定表施工單位單元工程量單元工程名稱、部位項次保證項目質量標準檢驗記錄1基礎面已驗收合格2粒料符合設計和施工規(guī)范規(guī)定3水泥用量按設計要求控制準確4輾壓達到要求的密度值5強度符合設計要求項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1表面基本平整密實、無坑洼平整密實、無坑洼2施工接茬基本平整穩(wěn)定平整穩(wěn)定項次允許偏差項目設計值允許偏差（cm）偏差值合格數(shù)合格率1平整度20/3m2縱斷面高程+5，-203不小于設計4厚度-10，+55橫坡（%）共檢測點，其中合格點，合格率為%.施工單位自評意見自評質量等級建設（監(jiān)理）單位復核意見單元工程質量等級保證項目全部符合質量標準：基本項目符合質量標準：其中%項達到優(yōu)良標準，允許偏差項目各項實測合格率為%施工單位建設（監(jiān)理） 單位石渣墊層單元工程質量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱部位項次保證項目質量標準檢驗記錄1填筑基礎面已驗收合格2石渣質量無草樹根和風化料，石質，粒徑符合設計要求項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1鋪設質量表面較平整，基本無顆粒分離粒分離2超徑料超徑率≤20%，且最大不超過4㎝超徑率≤15%，且最大不超過4㎝檢測項目設計值允許偏偏差值合格數(shù)(點)合格率(%)1鋪筑厚度共檢測點，其中合格點，合格率為%施工單位自評意見自評質量等級復核質量等級保證項目全部符合質量標準；基本項目質量符合標準；允許偏差項目各項實測點合格率%。施工單位建設（監(jiān)理）單位水泥攪拌樁施工記錄設計水泥摻入比(％)水灰比提升速度(m/min)樁頂標高(m)復攪深度(m)地面標高(m)水泥品種水泥強度等級機號樁號設計樁長(m)設計樁徑(m)施工樁長(m)成樁開始時間(min)第一次噴漿時間(min)第二次噴漿時間(min)成樁結束時間(min)施工深度(m)水(kg/根)水泥(kg/根)備注專業(yè)監(jiān)理工程師：質檢員：記錄：水泥攪拌樁施工記錄匯總表單位工程名稱施工單位分部工程名稱分部工程編號樁號水泥總用量(kg)水泥品種及等級外加劑用量(kg)總施工時間噴漿時間施工記錄頁碼備注資料員：專業(yè)工長(施工員):項目專業(yè)質量檢查員水泥深層攪拌樁單元工程質量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱部位序號質量標準評定1水泥、外加劑符合規(guī)范和設計要求2漿液水灰比、摻入比符合設計要求3輸漿量、攪拌與噴漿次數(shù)和攪拌時間等施工參數(shù)符合規(guī)范和設計要求序號檢測項目允許偏差（mm）設計值合格率123451樁位偏差100mm2樁斜率樁底深度不小于設計深度4樁頂停漿面單樁噴漿量6原材料稱量水泥、摻和料7水、外加劑樁身強度符合設計要求檢測結果主要項目點，其中合格點，合格率%。一般項目點，其中合格點，合格率%。施工單位自評意見自評質量等級復核質量等級檢查項目全部符合質量標準。檢測項目實測點合格率%施工單位建設（監(jiān)理）單位CB17混凝土澆筑開倉報審表合同名稱：致監(jiān)理機構）申報意承包人全稱及蓋章）項目經(jīng)理簽名）監(jiān)理工程師簽名）基礎面或混凝土施工縫處理工序質量評定表1⑴⑵⑶2⑴⑵3⑴⑵⑶實施工單位單位混凝土模板工序質量評定表項次12項次設計值1模板平整度：相鄰兩板2352局部不平（用2m直尺25312245結構物水平斷面內部尺寸67主要檢查項目全部符合質量標準。一般檢查項目施工單位單位混凝土鋼筋工序質量評定表項次123無項次設計值10.5d24度3△焊縫-0.5d-0.05d-0.1d0.05d不大于1不多于2個不大于34≤20%且不集中符合設計圖紙-0.05設計值5對焊及熔槽焊△焊接接頭根部未焊透0.15d0.10d0.1d不大于2不大于1.5d，3個6±1/2凈保護層厚7同一排受力鋼筋間距的±0.5d±0.1間距8±0.1間距9±0.1排距0.1箍筋間距±1/4凈保護層厚單位混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質量評定表項次1伸縮縫制作及安裝234項次設計值1金屬、塑料、橡膠止水寸寬2高（牛鼻子）長3△金屬止水片的搭接4安裝偏差：大體積混1壩體排水管安裝2345主要檢查項目全部符合質量標準。一般檢查項目施工單位單位混凝土澆筑工序質量評定表項次123456789無無無無無無無主要檢查項目全部符合質量標準。一般檢查項目施工單位單位砼單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位項次工序名稱工序質量等級1基礎面或混凝土施工縫處理2模板3△鋼筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5△混凝土澆筑施工單位自評意見自評質量等級復核質量等級工序質量全部合格，主要工序--鋼筋、混凝土澆筑工序質量。施工單位建設（監(jiān)理）單位漿砌料石鑲面單元工程質量評定表施工單位單元工程量單元工程名稱部位項次質量標準檢驗記錄1基面處理已驗收合格2水泥砂漿的標號、配合比符合設計要求和規(guī)范規(guī)定3石料質量、規(guī)格符合設計要求和施工規(guī)范規(guī)定4砌縫灌漿飽滿密實，無架空項次質量標準檢驗記錄質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1組砌形式上下錯縫，丁砌石分布基本均勻；砌筑層面較平直上下錯縫，丁砌石分布均勻；砌筑層面平直2砌縫寬度平縫：15-20mm豎縫：20-30mm總檢測次數(shù)中≥70%符合質量要求總檢測次數(shù)中≥90%符合質量要求項次檢測項目值允許偏差（CM）偏差值合格數(shù)合格率1表面平整度不大于22相鄰砌筑面高差不大于0.53墻面垂直度<0.5%檢測結果共檢測點，其中合格點，合格率為%施工單位自評意見建設（監(jiān)理）單位復核意見保證項目全部符合質量標準；基本項目質量全部符合合格標準，其中有％達到優(yōu)良標準；允許偏差項目各項實測點合格率為%施工單位建設（監(jiān)理）單位漿砌石（墩墻）單元工程質量檢查評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱項目檢查項目質量標準質量檢查情況質量評定保證項目1石料規(guī)格、質量符合設計要求，無泥垢污物，表面濕潤2砂漿配比、強度符合設計要求3鋪漿砌筑質量填漿飽滿，砌縫密實，無架空現(xiàn)象4砌體臨時斷面間斷處高差少于1m，并有平緩臺階基本項目1砌筑次序>30cm。2組砌形式允許偏差項目檢測項目允許偏差2m內，最大處±2面寬度平縫2.0~2.5豎縫2.0~4.05、砌體厚度有閘部位無閘部位6、砌體平整度2m長內±2.0共檢測點，其中合格點，合格率為%施工單位自評意見自評質量等級復核質量等級保證項目全部符合質量標準：基本項目符合質量標準：其中%項達到優(yōu)良標準，允許偏差項目各項實測合格率為%施工單位建設（監(jiān)理）單位干砌塊石護底、護坡單元工程質量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱項次保證項目質量標準檢驗記錄1建基面已驗收合格2斷面尺寸、基礎埋置深度及石質符合設計要求項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1砌筑砌體咬扣，錯縫豎砌，無通縫、疊砌，小塊集中；坡面平整項次檢測項目設計值允許偏差1標高2頂寬3厚度4表面平整度不大于5共檢測點，其中合格點，合格率為%施工單位自評意見自評質量等級復核質量等級保證項目全部符合質量標準：基本項目符合質量標準：其中%項達到優(yōu)良標準，允許偏差項目各項實測合格率為%施工單位建設（監(jiān)理）單位砼壓頂單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評定日期項次質量標準檢驗記錄1基層已驗收合格2分縫符合設計要求3養(yǎng)護符合施工規(guī)范要求項次質量標準檢驗記錄質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1混凝土面層基本無脫皮、印痕、石子外露、缺邊掉角現(xiàn)象；無深層裂縫無脫皮、印痕、石子外露和缺邊掉角等現(xiàn)象2接縫填筑基本飽滿密實飽滿密實項次允許偏差項目設計值允許偏差（mm）合格合格率%1板厚度-102平整度5/3m3頂面寬度4頂面高程共檢驗點，其中合格點，合格率%施工單位自評意見自評質量等級復核質量等級保證項目全部符合質量標準；基本項目全部符合合格標準，其中有％項達到優(yōu)良標準；允許偏差項目各項實測點合格率為％。施工單位建設（監(jiān)理） 單位工程報驗單合同號：項目名稱：施工單位：致（項目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成（工程或項目名稱） 并經(jīng)自檢合格，報請查驗。工程地點及樁號具體部位檢驗內容要求到現(xiàn)場檢驗時間承包人遞交日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理工程師收件日期、時間和簽字現(xiàn)場監(jiān)理意見：項目工程師助理日期項目監(jiān)理工程師的意見項目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗認可書。由承包商呈報二份，經(jīng)查驗后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商。壓實度檢查評定匯總表工程名稱：承包單位：工程部位里程樁號代表工材料/結取樣標高標準密度設計或標應檢點數(shù)檢測點數(shù)合格點數(shù)合格率備注起點止點程數(shù)量構層種類（g/cm3）準值（%）評定依據(jù)根據(jù)中華人民共和國行業(yè)標準《城市道路路基工程施工及驗收規(guī)范》《市政橋梁工程質量檢驗評定標準》（C機N機N-2）、《市政排水管渠工程質量檢驗評定標準》（C機N機N-3）監(jiān)理單位檢查評定意見：監(jiān)理工程師（簽名）：年月日技術負責人：質檢員：填表人：年月日基層或底基層分項工程質量檢驗評定表C—Ⅱ—3建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定1234567891壓實度代表值按附錄B2處/200m/車道極值0.92平整度（㎜）2.02處×10尺/200m3縱斷高程（㎜）1.8□2.0□4斷面/200m54寬度（㎜）不小于設計值4斷面/200m55厚度代表值50cm按附錄H檢查極值5～10cm6橫坡（%）4斷面/200m57強度（MPa）符合設計要求按附錄G檢查8合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附壓實度實檢測報告。檢驗：記錄：復核：年月日水泥混凝土面層分項工程質量檢驗評定表C—Ⅱ—1建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值規(guī)定分實得分1彎拉強度（MPa）在合格標準之按附錄C檢查2板厚度代表值-5按附錄H檢查極值-103平整度2.0每100m計算3.2最大間隙h（㎜）52處×10尺/200m4抗滑構造深度（㎜）0．5≤h≤1．01處/200m85相鄰板高差（㎜）32條×2點/200m864處/200m37中線平面偏位（㎜）4點/200m38路面寬度（㎜）4處/200m59縱斷高程（㎜）2.7□2.9□4斷面/200m3橫坡（%）4斷面/200m5注：附試塊檢測報告。合計外觀鑒定1)混凝土板的斷裂塊數(shù)，高速公路和一級公路不得超過評定路段混凝土板總塊數(shù)的0.2%，其他公路不得超過0.4%。不符合要求時每超過0.1%減2分。對于斷裂板應采取適當措施予以處理?！?)混凝土板表面的脫皮、印痕、裂紋和缺邊掉角等病害現(xiàn)象，對于高速公路和一級公路，有上述缺陷的面積不得超過受檢面積的0.2%，其他公路不得超過0.3%。不符合要求時每超過0.1%減2分。對于連續(xù)配筋的混凝土路面和鋼筋混凝土路面，因干縮、溫縮產(chǎn)生的裂縫，可不減分?！?)路面?zhèn)仁表?、曲線圓滑，越位20mm以上者，每處減1~2分?！?)接縫填筑飽滿密實，不污染路面。不符合要求時，累計長度每100m減2分?！?)脹縫有明顯缺陷時，每條減1~2分?！鯗p分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料質量保證資料齊全、整齊、清潔扣2分減分工程質量等級得分檢驗：記錄：復核：年月日管道基礎及管節(jié)安裝分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1混凝土抗壓強度或砂漿強度（MPa）在合格標準內2管軸線偏位（㎜）每兩井間測3處3管內底高程（㎜）每兩井間測2處4基礎寬度（㎜）不小于設計值每兩井間測3處5管座寬度（㎜）不小于設計值每兩井間測2處6抹帶不小于設計值按10%抽查不小于設計值7相鄰管內底錯口按10%抽查合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附試塊檢測報告。檢驗：記錄：復核：年月日橋梁總體單元工程質量檢驗評定表施工單位：基本要求橋梁工程施工應嚴格按照設計圖紙、施工規(guī)范和有關技術實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差檢查頻率(方法)實測值或實測差值質量評定123456789實得分規(guī)定分合格率(%)1橋面中線偏位(mm)全站儀或經(jīng)偉儀檢查2橋寬車行道人行道3橋長(mm)+300,-100全站儀或經(jīng)偉儀、鋼4引道中心線與橋梁中心線的銜接(mm)心線和橋梁中心線延5橋頭高程銜接(mm)外觀鑒定監(jiān)理意見質量保證資料工程質量等級評定得分:質量等級:鉆孔記錄表C—Ⅳ—1合同號施工單位橋梁名稱工程名稱墩（臺）號樁位編號地面標高（m）設計樁尖標高（m）護筒頂標高（m）護筒底標高（m）鉆機類型及編號鉆頭類型及直徑（m）(m)度情況泥漿其他起止共計鉆桿長度進尺進尺前后左右粘度時分時分進出進出承包商:技術負責人:記錄:復核:鉆孔灌注樁分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2樁位群樁用經(jīng)緯儀檢查縱、橫方向排架樁3鉆孔傾斜度查灌注前記錄4沉淀厚度(㎜)摩擦樁符合設計要求查灌注前記錄支撐樁不大于設計規(guī)定5鋼筋骨架底面高程查灌注前記錄合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附試塊檢測報告、（C-Ⅳ-1、C-Ⅳ-2、C-Ⅳ-3、C-Ⅳ-4、C-Ⅳ-5）記錄。檢驗：記錄：復核：年月日鉆孔樁終孔后灌注混凝土前檢驗記錄表合同號施工單位工程名稱橋梁墩(臺)號樁位編號鉆孔開始日期年月日鉆孔完畢日期年月日設計孔徑(㎜)終孔直徑(㎜)護筒頂標高(m)護筒底標高(m)設計孔底標高(m)終孔孔底標高(m)灌注前孔底標高(m)沉淀厚度孔傾斜率(%)孔位偏差(㎜)鋼筋骨架總長度(㎜)鋼筋骨架底面標高(m)鋼筋骨架分節(jié)鋼筋骨架每根長度(㎜)鋼筋骨架焊接方法及搭接長度(㎜)主筋根數(shù)主筋長度(㎜)箍筋加強箍直徑(㎜)導管直徑(㎜)導管長度(㎜)導管分節(jié)導管底標高(m)鉆孔中出現(xiàn)的問題及處理方法:檢查意見:記錄:復核:施工負責人:監(jiān)理員鉆孔樁水下混凝土記錄表合同號施工單位橋梁名稱工程名稱墩(臺)號樁位編號設計鉆孔直徑(㎜)設計孔底標高(m)設計樁頂標高(m)計算混凝土數(shù)量(m3)灌注前孔底標高(m)灌注畢樁頂標高(m)護筒頂標高(m)實際混凝土數(shù)量(m3)導管長度(㎜)導管分節(jié)混凝土標號測深基點標高(m)混凝土配合比每盤混凝土數(shù)量(m3)序號混凝土面深度導管下口到測深基導管埋深(m)拆除導管實灌混凝土數(shù)量備注時分甲乙節(jié)數(shù)余長盤數(shù)數(shù)量3)累計數(shù)量(m3)123456789試驗者:復核:監(jiān)理員:合同號工程名稱施工單位構造物(構件)名稱灌注日期及時間工程項目混凝土標號混凝土來源混凝土配合比混凝土水灰比水泥用量(㎏/m3)材料情況水泥砂石水摻合料外加劑(名稱與摻塌落度(㎜)拌合及搗實方法氣溫(℃)混凝土入模溫度混凝土強度鋼筋情況摸板情況保護層情況養(yǎng)護情況成品編號試件編號其他:注：混凝土強度齡期根據(jù)需要由監(jiān)理工程師確定。施工負責人：監(jiān)理工程師：年月日C-Ⅳ-5合同號工程名稱橋梁名稱施工單位墩(臺)號樁號設計樁頂標高（m）設計樁底標高設計樁長實際樁頂標高（m）實際樁底標高實際樁長切除（m）每m3混凝土中含各種材料數(shù)量粗集料(㎏)水泥(㎏)砂(㎏)水(㎏)設計混凝土體積(m3)摻加劑實際混凝土體積(m3)混凝土澆注時間塌落度（㎜）123鋼筋籠偏心值（㎜）質量問題記事及描述設計混凝土強度(MPa)7天強度(MPa)28天強度(MPa)無破損檢測方法無破損檢測結果描述施工負責人簽字監(jiān)理員簽字墩、臺帽或蓋梁分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1混凝土強度(MPa)在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸(㎜)檢查3個斷面3軸線偏位(㎜)測量縱、橫各2點4支座處頂面高程(㎜)簡支梁每支座檢查1點連續(xù)梁雙支座連續(xù)梁5支座位置(㎜)5用尺量6預埋件位置(㎜)5用尺量5合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附砼檢測報告、混凝土施工記錄（C-Ⅳ-4）。檢驗：記錄：復核：年月日鋼筋加工及安裝分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1受力鋼筋間距(㎜)兩排以上排距檢查2個斷面同排梁板、拱肋基礎、錨錠、墩臺、灌注樁2箍筋、橫向水平鋼筋螺旋筋間距(㎜)+0，-20每構件檢查5～10個間距3鋼筋骨架尺寸(㎜)長寬、高或直徑4彎起鋼筋位置(㎜)每骨架抽查30%5保護層厚度(㎜)柱、梁、拱肋每構件沿模板周邊檢查8處板合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：檢驗：記錄：復核：年月日現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質量檢驗表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1相鄰兩板表面高差(㎜)2表面平整度(㎜)3軸線偏位(㎜)4模內長度尺寸(㎜)5模內寬度尺寸(㎜)6垂直度或坡度合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：檢驗：記錄：復核：年月日支座分項工程質量檢驗評定表合同號：工程部位（樁號、墩臺號、孔號分部工程名稱：建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：基本要求1、支座得材料、質量和規(guī)格必須滿足設計和有關規(guī)范的要求，經(jīng)驗收合格后方可安裝。2、支座底板調平砂漿性能應符合設計要求，灌注密實，不得留有空洞。3、支座上下各部件縱軸線必須對正。當安裝時溫度與設計要求不同時，應通過計算設置支座順橋向預偏量。4、支座不得發(fā)生偏歪、不均勻和脫空現(xiàn)象?；瑒用嫔系乃姆搴筒讳P鋼不得有劃痕、碰傷等，位置正確，安裝前必須涂上硅脂油。實測項目項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或實測偏差值代表值合格率規(guī)定分得分123456789支座中心與主梁中心線偏位(mm)22支座順橋向偏位(mm)3△支座高程(mm)未規(guī)定時，±54支座四角高差(mm)承壓力≤500KN1承壓力＞500KN2合計外觀鑒定1、支座表面應保持清潔，支座附近的雜物及灰塵應清除。不符合要求時必須進行處理，并減1～3分。減分監(jiān)理意見質量保證資料減分工程質量等級評定檢驗：記錄：復核：年月日預制梁（板）分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2梁（板）長度（㎜）+5，-10用尺量3用尺量3處箱板頂寬腹板或梁肋+10，-04高度用尺量2處箱梁+0，-55用尺量56支座表面平整度（㎜）2查澆筑前記錄57平整度（㎜）5用2m直尺檢測58橫系梁及預埋件位置（㎜）5用尺量5（0）合計外觀鑒定檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料工程質量等級注：附附砼檢測報告、混凝土工程施工記錄（商混廠家提供）。檢驗：記錄：復核：年月日梁、板安裝分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1支座中心梁5每孔抽查4～6個支座板2豎直度每孔2片梁3梁、板頂面縱向高程（㎜）合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：檢驗：記錄：復核：年月日伸縮縫安裝分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1縫寬符合設計要求用尺量2與橋面高差（㎜）2用尺量3縱坡大型用水準儀測量一般4橫向平整度（㎜）3用3m直尺測量5678合計外觀鑒定檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料工程質量等級注：檢驗：記錄：復核：年月日就地澆筑梁(板)分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1混凝土強度（MPa）在合格標準內按附錄D檢查2斷面尺寸(㎜)+8,-5查3個斷面3長度(㎜)用尺量4軸線偏位(㎜)測量3處5平整度(㎜)82m直尺檢查56支座板平面高差2查澆筑前記錄789合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附附砼檢測報告。檢驗：記錄：復核：年月日鋼筋網(wǎng)分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1網(wǎng)的長、寬（㎜）用尺量2網(wǎng)眼尺寸（㎜）抽查3個網(wǎng)眼3對角線差（㎜）抽查3個網(wǎng)眼對角線合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：檢驗：記錄：復核：年月日橋面鋪裝分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1強度或壓實度在合格標準內按附錄B或D檢查2+10，-55處/100m3平整度全橋每車道連續(xù)檢測每100m計算IRI或δ2.03.25每100m3處×3尺4橫坡水泥混凝土±0.15%3個斷面/100m瀝青面層5抗滑構造深度符合設計要求3處/200m合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：附瀝青砼路面密度記錄（D-24）、水泥砼強度記錄（D-45）。檢驗：記錄：復核：年月日欄桿安裝分項工程質量檢驗評定表建設項目：施工單位：監(jiān)理單位：項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差頻率質量評定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實得分1欄桿平面偏位（㎜）4每5根柱拉線檢查2欄桿扶手平面偏位（㎜）330m拉線或用經(jīng)緯儀檢查3欄桿柱頂面高差（㎜）4抽查20%44抽查20%5相鄰欄桿扶手高差（㎜）5抽查20%合計外觀鑒定減分檢測人員意見檢測人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質量保證資料減分工程質量等級得分注：檢驗：記錄：復核：年月日土方開挖單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評定日期項次保證項目質量標準檢驗記錄1基底土性符合設計要求，無松土和彈簧土。2基坑邊坡符合設計要求3基面清理基面不合格土，雜物全部清除；棄土、雜物及廢渣運到指定的場地堆放項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1基面平整人工整平、基本無顯著凹凸表面。人工整平，無面。項次檢查項目設計值允許偏差（cm）合格數(shù)(點)合格率(%)1基底高程2基底寬度3-504檢測結果共檢測點，其中合格點，合格率%.施工單位自評意見監(jiān)理單位復核意見復評質量保證項目全部符合質量標準；基本項目質量符合標準；檢測項目實測點合格率為%。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復檢人終檢人土方回填單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項次保證項目質量標準檢驗記錄1基面（層面）處理已驗收合格2回填土料符合設計要求3土體與構筑物連接符合設計要求4分層厚度及含水量符合設計要求5分層壓實系數(shù)符合設計要求項次基本項目質量標準檢驗記錄質量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1填筑質量分層攤鋪，無明顯空隙，表面基本平偏差項目設計值允許偏差（cm）數(shù)1頂高程2頂寬3坡面m值0，+0.054平整度檢測結果共檢測點，其中合格點，合格率%.施工單位自評意見監(jiān)理單位復核意見復評質量保證項目全部符合質量標準；基本項目質量符合標準；檢測項目實測點合格率為%。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復檢人終檢人水泥砂漿防水層單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項目項次質量標準質量檢查情況質量評定保證項目1水泥砂漿防水層的原材料及配合比必須符合設計要求。2水泥砂漿防水層各層之間必須結合牢固，無空鼓現(xiàn)象。般項目1水泥砂漿防水層表面應密實、平整，不得有裂紋、起砂、麻面等缺陷；陰陽角處應做成圓弧形。2水泥砂漿防水層施工縫留槎位置應正確，接槎應按層次順序操作，層層搭接。3水泥砂漿防水層的平均厚度應符合設計要求，最小厚度不得小于設計值的85%。施工單位自評意見監(jiān)理單位復核意見復評質量主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復檢人終檢人模板安裝單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項次質量標準檢驗記錄12模板表面、隔離劑光潔、無污物、隔離劑不得沾污鋼筋質量標準檢驗記錄12梁板起拱計無具體要求，起拱高度為跨度的設計值允許偏差（mm）1523截面內梁、板、柱4層高垂6>5m852657預埋管、預留3置尺寸檢測結果共檢測點，其中合格點，合格率為%施工單位自評意見量等級監(jiān)理單位復核意見復評質量主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目，檢測項目實測點合格率％。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復檢人終檢人鋼筋加工及安裝單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項次1△鋼筋的品種、直徑、數(shù)量、23鋼筋焊接接頭的設置和外觀質45無1鋼筋加工231鋼筋安裝長、寬23綁扎鋼長45受力鋼筋67保護層厚89板、墻、殼件5+3，0檢測結果共檢測點，其中合格點，合格率為%施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復檢人終檢人混凝土施工單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項次檢質量標準檢驗記錄優(yōu)良合格1混凝土強度及試件混凝土，取樣不得少于一次；2、每工作班拌制同一配合比的混凝土每200m3取樣不得少于一次；4、每一樓層、同一配合比的混凝土，取樣不得少于一次；5、每次取樣應至少留置一組標2△混凝土運輸、澆34后澆帶留5△入倉混理尚能基本滿足設計要求6△平倉分層7△混凝土8積水和泌水9插筋、管路等埋設用混凝土養(yǎng)護混凝土表面保持濕局部短時間有時干時濕施工單位自評意見監(jiān)理單位復核意見復評質量主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復檢人終檢人人現(xiàn)澆結構尺寸偏差單元工程質量評定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱