河道整治工程質(zhì)量評(píng)定表

河道整治工程質(zhì)量評(píng)定表水利工程部分 7水工建筑物外觀質(zhì)量評(píng)定表 7水利水電工程房屋建筑單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表 CB33驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告 9分部工程施工質(zhì)量評(píng)定表 重要隱蔽單元工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級(jí)簽證表 混凝土試塊質(zhì)量評(píng)定表 單位工程施工質(zhì)量評(píng)定表 單位工程施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料核查表 工程項(xiàng)目施工質(zhì)量評(píng)定表 CB18單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 河道疏浚單元工程質(zhì)量評(píng)定表 軟基和岸坡開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表 土方、石渣回填單元工程質(zhì)量評(píng)定表 20松木樁單元工程質(zhì)量評(píng)定表 21水泥穩(wěn)定層單元工程質(zhì)量評(píng)定表 22石渣墊層單元工程質(zhì)量評(píng)定表 23水泥攪拌樁施工記錄 24水泥攪拌樁施工記錄匯總表 25水泥深層攪拌樁單元工程質(zhì)量評(píng)定表 26CB17混凝土澆筑開倉(cāng)報(bào)審表 27基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評(píng)定表 28混凝土模板工序質(zhì)量評(píng)定表 29混凝土鋼筋工序質(zhì)量評(píng)定表 30混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評(píng)定表 31混凝土澆筑工序質(zhì)量評(píng)定表 32砼單元工程質(zhì)量評(píng)定表 33漿砌料石鑲面單元工程質(zhì)量評(píng)定表 34漿砌石（墩墻）單元工程質(zhì)量檢查評(píng)定表 35干砌塊石護(hù)底、護(hù)坡單元工程質(zhì)量評(píng)定表 36砼壓頂單元工程質(zhì)量評(píng)定表 37交通工程部分 38工程報(bào)驗(yàn)單 38壓實(shí)度檢查評(píng)定匯總表 39基層或底基層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 40水泥混凝土面層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 41管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 42橋梁總體單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 43鉆孔記錄表 44鉆孔灌注樁分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 45鉆孔樁終孔后灌注混凝土前檢驗(yàn)記錄表 46鉆孔樁水下混凝土記錄表 47混凝土工程施工記錄 48鉆孔樁成樁檢驗(yàn)記錄表 49墩、臺(tái)帽或蓋梁分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 50鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 51現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表 52支座分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 53預(yù)制梁（板）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 54梁、板安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 55伸縮縫安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 56就地澆筑梁(板)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 57鋼筋網(wǎng)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 58橋面鋪裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 59欄桿安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 60建筑部分 61土方開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表 61土方回填單元工程質(zhì)量評(píng)定表 62水泥砂漿防水層單元工程質(zhì)量評(píng)定表 63模板安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表 64鋼筋加工及安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表 65混凝土施工單元工程質(zhì)量評(píng)定表 66現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)尺寸偏差單元工程質(zhì)量評(píng)定表 67磚砌體單元工程質(zhì)量評(píng)定表 68金屬門窗安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表 69一般抹灰單元工程質(zhì)量評(píng)定表 70溶劑型涂料涂飾單元工程質(zhì)量評(píng)定表 71護(hù)欄和扶手制作與安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表 72找平層單元工程質(zhì)量評(píng)定表 73水泥砂漿面層單元工程質(zhì)量評(píng)定表 74012345569798922縫4485塔、柱5748核定人簽名加蓋公章好差123456781234123123456123123核定人簽名）加蓋公章CB33驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告合同名稱：致監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 基本完工，零星未完工程及缺陷修復(fù)擬按申報(bào)計(jì)劃承包人全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理簽名）監(jiān)理機(jī)構(gòu)全稱及蓋章）簽收人簽名）單位工程名稱施工單位分部工程名稱施工日期分部工程量評(píng)定日期項(xiàng)次單元工程種類工程量單元工程個(gè)數(shù)合格個(gè)數(shù)其中優(yōu)良個(gè)數(shù)123456合計(jì)重要隱蔽單元工程、關(guān)鍵部位單元工程施工單位自評(píng)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核意見項(xiàng)目法人認(rèn)定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為%，主要單元工程、重要隱蔽單元工程及關(guān)鍵部位單元工程個(gè)，優(yōu)良率為%。原材料質(zhì)量，中間產(chǎn)品質(zhì)量，金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機(jī)質(zhì)量，機(jī)電產(chǎn)品質(zhì)量。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況：。分部工程質(zhì)量等級(jí)：質(zhì)檢部門評(píng)定人：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人蓋公章）復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：監(jiān)理工程師：總監(jiān)或副總監(jiān)：（蓋公章）認(rèn)定意見：分部工程質(zhì)量等級(jí)：現(xiàn)場(chǎng)代表：技術(shù)負(fù)責(zé)人：（蓋公章）質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定核定意見：核定等級(jí)：核定人：項(xiàng)目站負(fù)責(zé)人：注：分部工程驗(yàn)收的質(zhì)量結(jié)論，由項(xiàng)目法人報(bào)質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核備。大型水利樞紐工單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位自評(píng)日期施工單位自評(píng)意見2、自評(píng)質(zhì)量等級(jí)：終檢人員（簽名）監(jiān)理機(jī)構(gòu)抽查意見抽查意見：監(jiān)理工程師（簽名）聯(lián)合小組核定意見保留意見簽名備查資料清單1）地質(zhì)編錄□2）測(cè)量成果□3）檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告（巖芯試驗(yàn)、軟基承載力試驗(yàn)、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等）□4）影像資料□聯(lián)合小組成員單位名稱職務(wù)、職稱簽名項(xiàng)目法人監(jiān)理機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)單位施工單位運(yùn)行管理單位工程名稱簡(jiǎn)圖質(zhì)量檢測(cè)情況驗(yàn)收意見施工單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位混凝土試塊質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)次1任何一組試塊抗壓強(qiáng)度最低不得低2△無筋（或少筋）混凝土強(qiáng)度保證率345本月（季）共檢驗(yàn)號(hào)砼試塊組，砼抗壓強(qiáng)施工單位單位工程項(xiàng)目名稱施工單位單位工程名稱施工日期單位工程量評(píng)定日期序號(hào)分部工程名稱質(zhì)量等級(jí)序號(hào)分部工程名稱質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良182934567分部工程共個(gè)，全部合格，其中優(yōu)良個(gè)，優(yōu)良率%，主要分部工程優(yōu)良率%。外觀質(zhì)量應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%施工質(zhì)量檢驗(yàn)資料質(zhì)量事故處理情況觀測(cè)資料分析結(jié)論施工單位自評(píng)等級(jí)：評(píng)定人：項(xiàng)目經(jīng)理：（公章）監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核等級(jí)：復(fù)核人：總監(jiān)或副總監(jiān)：（公章）項(xiàng)目法人認(rèn)定等級(jí)：認(rèn)定人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：（公章）核定人：項(xiàng)目監(jiān)督負(fù)責(zé)人：（公章）單位工程名稱施工單位核定日期年月日項(xiàng)次項(xiàng)目份數(shù)核查情況1原材料水泥出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告2鋼材出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告3外加劑出廠合格證及有關(guān)技術(shù)性能指標(biāo)4粉煤灰出廠合格證及技術(shù)性能指標(biāo)5防水材料出廠合格證、廠家試驗(yàn)報(bào)告6止水帶出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告7土工布出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告8裝飾材料出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)報(bào)告9水泥復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料鋼材復(fù)驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)資料其他原材料出廠合格證及技術(shù)性能試驗(yàn)資料產(chǎn)品砂、石骨料試驗(yàn)資料石料試驗(yàn)資料混凝土拌和物檢查資料混凝土試件統(tǒng)計(jì)資料砂漿拌和物及試件統(tǒng)計(jì)資料砼預(yù)制件（塊）檢驗(yàn)資料金屬結(jié)構(gòu)及啟閉機(jī)攔污柵出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件閘門出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件20啟閉機(jī)出廠合格證及有關(guān)技術(shù)文件21壓力鋼管生產(chǎn)許可證及有關(guān)技術(shù)文件22閘門、攔污柵安裝測(cè)量記錄23壓力鋼管安裝測(cè)量記錄24啟閉機(jī)安裝測(cè)量記錄25焊接記錄及探傷報(bào)告26焊工資質(zhì)證明材料（復(fù)印件）27運(yùn)行試驗(yàn)記錄28機(jī)電設(shè)備產(chǎn)品出廠合格證、廠家提交的安裝說明書及有關(guān)資料29重大設(shè)備質(zhì)量缺陷處理資料30水輪發(fā)電機(jī)組安裝測(cè)量記錄31升壓變電設(shè)備安裝測(cè)試記錄32電氣設(shè)備安裝測(cè)試記錄33焊縫探傷報(bào)告及焊工資質(zhì)證明34機(jī)組調(diào)試及試驗(yàn)記錄35水力機(jī)械輔助設(shè)備試驗(yàn)記錄36發(fā)電電氣設(shè)備試驗(yàn)記錄37升壓變電電氣設(shè)備檢測(cè)試驗(yàn)報(bào)告38管道試驗(yàn)記錄3972小時(shí)試運(yùn)行記錄40重要隱蔽工程施工記錄灌漿記錄、圖表41造孔灌注樁施工記錄、圖表42振沖樁振沖記錄43基礎(chǔ)排水工程施工記錄44地下防滲墻施工記錄45主要建筑物地基開挖處理記錄46其他重要施工記錄47綜合資料質(zhì)量事故調(diào)查及處理報(bào)告、重大缺陷處理檢查記錄48工程施工期及試運(yùn)行期觀測(cè)資料49工序、單元工程質(zhì)量評(píng)定表50分部工程、單位工程質(zhì)量評(píng)定表施工單位自查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見填表人：質(zhì)檢部門負(fù)責(zé)人公章）年月日復(fù)查：監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位公章）年月日工程項(xiàng)目名稱項(xiàng)目法人工程等級(jí)設(shè)計(jì)單位建設(shè)地點(diǎn)監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、竣工日期評(píng)定日期序號(hào)單位工程名稱單元工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)分部工程質(zhì)量統(tǒng)計(jì)單位工程等級(jí)備注個(gè)數(shù)其中優(yōu)良優(yōu)良率個(gè)數(shù)其中優(yōu)良優(yōu)良率1加△者為主要單位工程23456789單元工程、分部工程合計(jì)評(píng)定結(jié)果本項(xiàng)目單位工程個(gè)，質(zhì)量全部合格。其中優(yōu)良工程個(gè)，優(yōu)良率%，主要單位工程優(yōu)良率%。觀測(cè)資料分析結(jié)論：監(jiān)理單位意見項(xiàng)目法人意見質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)核定意見工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位公章）工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：法定代表人：項(xiàng)目法人公章）工程項(xiàng)目質(zhì)量等級(jí)：項(xiàng)目站長(zhǎng)或負(fù)責(zé)人：質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)公章）CB18單元工程施工質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表合同名稱：致監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 承包人全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理簽名）監(jiān)理工程師簽名）說明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人2份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)河道疏浚單元工程質(zhì)量評(píng)定表m左岸部份標(biāo)準(zhǔn)堤mmt/m3棄土mm右岸部份標(biāo)準(zhǔn)堤mmt/m3棄土mm施工單位單位軟基和岸坡開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)次12345△粘土、濕陷性黃土清理67△截水槽（墻）基巖面坡度項(xiàng)次設(shè)計(jì)值1無結(jié)構(gòu)要求，無配筋坑（槽）長(zhǎng)或?qū)?20－102+30－203+40－304+50－305+20－1067有結(jié)構(gòu)要求有配筋預(yù)埋件坑（槽）長(zhǎng)或?qū)?2008+3009+400+400+20－0主要檢測(cè)項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目施工單位單位土方、石渣回填單元工程質(zhì)量評(píng)定表施工單位單元工程量單元工程名稱部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查情況基礎(chǔ)清理已驗(yàn)收合格。2填料料質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求，無草根雜物，含水量在設(shè)計(jì)范圍。分層鋪筑，壓實(shí)符合施工規(guī)范，壓實(shí)后干容重符合設(shè)計(jì)要求。4斷面規(guī)格坡度符合設(shè)計(jì)要求，坡面平順，邊線整齊，符合設(shè)計(jì)尺寸。項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差合格數(shù)(點(diǎn))合格率(%)1鋪土厚度0~-5（cm）2邊坡不陡于設(shè)計(jì)3頂面高程0~+5（cm）檢測(cè)結(jié)果檢查項(xiàng)目共檢查項(xiàng)，其中符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)。檢測(cè)項(xiàng)目共檢查點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%。施工單位自評(píng)意見建設(shè)（監(jiān)理）單位復(fù)核意見復(fù)核質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；檢測(cè)項(xiàng)目%符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位松木樁單元工程質(zhì)量評(píng)定表施工單位單元工程量單元工程名稱部位項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1材料質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定，樁長(zhǎng)和梢徑不得小于設(shè)計(jì)值項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1彎曲度不大于1%樁長(zhǎng)總檢測(cè)數(shù)中有≥70%符合質(zhì)量要求不大于1%樁長(zhǎng)總檢測(cè)數(shù)中有≥90%符合質(zhì)量要求項(xiàng)次設(shè)計(jì)值允許偏差偏差值合格數(shù)(點(diǎn))合格率(%)1樁頂高程+3~+72樁軸線偏差3垂直度4相鄰樁中心距偏差橫向0~+5縱向-5~0共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)復(fù)核質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);基本項(xiàng)目質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn);允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為%。施工單位水泥穩(wěn)定層單元工程質(zhì)量評(píng)定表施工單位單元工程量單元工程名稱、部位項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1基礎(chǔ)面已驗(yàn)收合格2粒料符合設(shè)計(jì)和施工規(guī)范規(guī)定3水泥用量按設(shè)計(jì)要求控制準(zhǔn)確4輾壓達(dá)到要求的密度值5強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1表面基本平整密實(shí)、無坑洼平整密實(shí)、無坑洼2施工接茬基本平整穩(wěn)定平整穩(wěn)定項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）偏差值合格數(shù)合格率1平整度20/3m2縱斷面高程+5，-203不小于設(shè)計(jì)4厚度-10，+55橫坡（%）共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%.施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)建設(shè)（監(jiān)理）單位復(fù)核意見單元工程質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：基本項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：其中%項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)合格率為%施工單位建設(shè)（監(jiān)理） 單位石渣墊層單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱部位項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1填筑基礎(chǔ)面已驗(yàn)收合格2石渣質(zhì)量無草樹根和風(fēng)化料，石質(zhì)，粒徑符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1鋪設(shè)質(zhì)量表面較平整，基本無顆粒分離粒分離2超徑料超徑率≤20%，且最大不超過4㎝超徑率≤15%，且最大不超過4㎝檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏偏差值合格數(shù)(點(diǎn))合格率(%)1鋪筑厚度共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)復(fù)核質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率%。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位水泥攪拌樁施工記錄設(shè)計(jì)水泥摻入比(％)水灰比提升速度(m/min)樁頂標(biāo)高(m)復(fù)攪深度(m)地面標(biāo)高(m)水泥品種水泥強(qiáng)度等級(jí)機(jī)號(hào)樁號(hào)設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)(m)設(shè)計(jì)樁徑(m)施工樁長(zhǎng)(m)成樁開始時(shí)間(min)第一次噴漿時(shí)間(min)第二次噴漿時(shí)間(min)成樁結(jié)束時(shí)間(min)施工深度(m)水(kg/根)水泥(kg/根)備注專業(yè)監(jiān)理工程師：質(zhì)檢員：記錄：水泥攪拌樁施工記錄匯總表單位工程名稱施工單位分部工程名稱分部工程編號(hào)樁號(hào)水泥總用量(kg)水泥品種及等級(jí)外加劑用量(kg)總施工時(shí)間噴漿時(shí)間施工記錄頁(yè)碼備注資料員：專業(yè)工長(zhǎng)(施工員):項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員水泥深層攪拌樁單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱部位序號(hào)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定1水泥、外加劑符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求2漿液水灰比、摻入比符合設(shè)計(jì)要求3輸漿量、攪拌與噴漿次數(shù)和攪拌時(shí)間等施工參數(shù)符合規(guī)范和設(shè)計(jì)要求序號(hào)檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差（mm）設(shè)計(jì)值合格率123451樁位偏差100mm2樁斜率樁底深度不小于設(shè)計(jì)深度4樁頂停漿面單樁噴漿量6原材料稱量水泥、摻和料7水、外加劑樁身強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求檢測(cè)結(jié)果主要項(xiàng)目點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%。一般項(xiàng)目點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%。施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)復(fù)核質(zhì)量等級(jí)檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率%施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位CB17混凝土澆筑開倉(cāng)報(bào)審表合同名稱：致監(jiān)理機(jī)構(gòu)）申報(bào)意承包人全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理簽名）監(jiān)理工程師簽名）基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理工序質(zhì)量評(píng)定表1⑴⑵⑶2⑴⑵3⑴⑵⑶實(shí)施工單位單位混凝土模板工序質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)次12項(xiàng)次設(shè)計(jì)值1模板平整度：相鄰兩板2352局部不平（用2m直尺25312245結(jié)構(gòu)物水平斷面內(nèi)部尺寸67主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目施工單位單位混凝土鋼筋工序質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)次123無項(xiàng)次設(shè)計(jì)值10.5d24度3△焊縫-0.5d-0.05d-0.1d0.05d不大于1不多于2個(gè)不大于34≤20%且不集中符合設(shè)計(jì)圖紙-0.05設(shè)計(jì)值5對(duì)焊及熔槽焊△焊接接頭根部未焊透0.15d0.10d0.1d不大于2不大于1.5d，3個(gè)6±1/2凈保護(hù)層厚7同一排受力鋼筋間距的±0.5d±0.1間距8±0.1間距9±0.1排距0.1箍筋間距±1/4凈保護(hù)層厚單位混凝土止水、伸縮縫和排水管安裝工序質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)次1伸縮縫制作及安裝234項(xiàng)次設(shè)計(jì)值1金屬、塑料、橡膠止水寸寬2高（牛鼻子）長(zhǎng)3△金屬止水片的搭接4安裝偏差：大體積混1壩體排水管安裝2345主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目施工單位單位混凝土澆筑工序質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)次123456789無無無無無無無主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。一般檢查項(xiàng)目施工單位單位砼單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位項(xiàng)次工序名稱工序質(zhì)量等級(jí)1基礎(chǔ)面或混凝土施工縫處理2模板3△鋼筋4止水、伸縮縫和排水管安裝5△混凝土澆筑施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)復(fù)核質(zhì)量等級(jí)工序質(zhì)量全部合格，主要工序--鋼筋、混凝土澆筑工序質(zhì)量。施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位漿砌料石鑲面單元工程質(zhì)量評(píng)定表施工單位單元工程量單元工程名稱部位項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1基面處理已驗(yàn)收合格2水泥砂漿的標(biāo)號(hào)、配合比符合設(shè)計(jì)要求和規(guī)范規(guī)定3石料質(zhì)量、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求和施工規(guī)范規(guī)定4砌縫灌漿飽滿密實(shí)，無架空項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1組砌形式上下錯(cuò)縫，丁砌石分布基本均勻；砌筑層面較平直上下錯(cuò)縫，丁砌石分布均勻；砌筑層面平直2砌縫寬度平縫：15-20mm豎縫：20-30mm總檢測(cè)次數(shù)中≥70%符合質(zhì)量要求總檢測(cè)次數(shù)中≥90%符合質(zhì)量要求項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目值允許偏差（CM）偏差值合格數(shù)合格率1表面平整度不大于22相鄰砌筑面高差不大于0.53墻面垂直度<0.5%檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%施工單位自評(píng)意見建設(shè)（監(jiān)理）單位復(fù)核意見保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目質(zhì)量全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有％達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為%施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位漿砌石（墩墻）單元工程質(zhì)量檢查評(píng)定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱項(xiàng)目檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查情況質(zhì)量評(píng)定保證項(xiàng)目1石料規(guī)格、質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求，無泥垢污物，表面濕潤(rùn)2砂漿配比、強(qiáng)度符合設(shè)計(jì)要求3鋪漿砌筑質(zhì)量填漿飽滿，砌縫密實(shí)，無架空現(xiàn)象4砌體臨時(shí)斷面間斷處高差少于1m，并有平緩臺(tái)階基本項(xiàng)目1砌筑次序>30cm。2組砌形式允許偏差項(xiàng)目檢測(cè)項(xiàng)目允許偏差2m內(nèi)，最大處±2面寬度平縫2.0~2.5豎縫2.0~4.05、砌體厚度有閘部位無閘部位6、砌體平整度2m長(zhǎng)內(nèi)±2.0共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)復(fù)核質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：基本項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：其中%項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)合格率為%施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位干砌塊石護(hù)底、護(hù)坡單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱單元工程量單元工程名稱項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1建基面已驗(yàn)收合格2斷面尺寸、基礎(chǔ)埋置深度及石質(zhì)符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1砌筑砌體咬扣，錯(cuò)縫豎砌，無通縫、疊砌，小塊集中；坡面平整項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差1標(biāo)高2頂寬3厚度4表面平整度不大于5共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)復(fù)核質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：基本項(xiàng)目符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：其中%項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)合格率為%施工單位建設(shè)（監(jiān)理）單位砼壓頂單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位評(píng)定日期項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1基層已驗(yàn)收合格2分縫符合設(shè)計(jì)要求3養(yǎng)護(hù)符合施工規(guī)范要求項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1混凝土面層基本無脫皮、印痕、石子外露、缺邊掉角現(xiàn)象；無深層裂縫無脫皮、印痕、石子外露和缺邊掉角等現(xiàn)象2接縫填筑基本飽滿密實(shí)飽滿密實(shí)項(xiàng)次允許偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）合格合格率%1板厚度-102平整度5/3m3頂面寬度4頂面高程共檢驗(yàn)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%施工單位自評(píng)意見自評(píng)質(zhì)量等級(jí)復(fù)核質(zhì)量等級(jí)保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有％項(xiàng)達(dá)到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)；允許偏差項(xiàng)目各項(xiàng)實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為％。施工單位建設(shè)（監(jiān)理） 單位工程報(bào)驗(yàn)單合同號(hào)：項(xiàng)目名稱：施工單位：致（項(xiàng)目監(jiān)理工程師）：按合同和規(guī)范要求，已完成（工程或項(xiàng)目名稱） 并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間承包人遞交日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師收件日期、時(shí)間和簽字現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見：項(xiàng)目工程師助理日期項(xiàng)目監(jiān)理工程師的意見項(xiàng)目監(jiān)理工程師日期附注：合格工程將由駐地監(jiān)理工程師另發(fā)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書。由承包商呈報(bào)二份，經(jīng)查驗(yàn)后駐地監(jiān)理工程師辦公室留檔一份，另一份退還承包商。壓實(shí)度檢查評(píng)定匯總表工程名稱：承包單位：工程部位里程樁號(hào)代表工材料/結(jié)取樣標(biāo)高標(biāo)準(zhǔn)密度設(shè)計(jì)或標(biāo)應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)檢測(cè)點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率備注起點(diǎn)止點(diǎn)程數(shù)量構(gòu)層種類（g/cm3）準(zhǔn)值（%）評(píng)定依據(jù)根據(jù)中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《城市道路路基工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》《市政橋梁工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（C機(jī)N機(jī)N-2）、《市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（C機(jī)N機(jī)N-3）監(jiān)理單位檢查評(píng)定意見：監(jiān)理工程師（簽名）：年月日技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：填表人：年月日基層或底基層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表C—Ⅱ—3建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定1234567891壓實(shí)度代表值按附錄B2處/200m/車道極值0.92平整度（㎜）2.02處×10尺/200m3縱斷高程（㎜）1.8□2.0□4斷面/200m54寬度（㎜）不小于設(shè)計(jì)值4斷面/200m55厚度代表值50cm按附錄H檢查極值5～10cm6橫坡（%）4斷面/200m57強(qiáng)度（MPa）符合設(shè)計(jì)要求按附錄G檢查8合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：附壓實(shí)度實(shí)檢測(cè)報(bào)告。檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日水泥混凝土面層分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表C—Ⅱ—1建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值規(guī)定分實(shí)得分1彎拉強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)之按附錄C檢查2板厚度代表值-5按附錄H檢查極值-103平整度2.0每100m計(jì)算3.2最大間隙h（㎜）52處×10尺/200m4抗滑構(gòu)造深度（㎜）0．5≤h≤1．01處/200m85相鄰板高差（㎜）32條×2點(diǎn)/200m864處/200m37中線平面偏位（㎜）4點(diǎn)/200m38路面寬度（㎜）4處/200m59縱斷高程（㎜）2.7□2.9□4斷面/200m3橫坡（%）4斷面/200m5注：附試塊檢測(cè)報(bào)告。合計(jì)外觀鑒定1)混凝土板的斷裂塊數(shù)，高速公路和一級(jí)公路不得超過評(píng)定路段混凝土板總塊數(shù)的0.2%，其他公路不得超過0.4%。不符合要求時(shí)每超過0.1%減2分。對(duì)于斷裂板應(yīng)采取適當(dāng)措施予以處理?！?)混凝土板表面的脫皮、印痕、裂紋和缺邊掉角等病害現(xiàn)象，對(duì)于高速公路和一級(jí)公路，有上述缺陷的面積不得超過受檢面積的0.2%，其他公路不得超過0.3%。不符合要求時(shí)每超過0.1%減2分。對(duì)于連續(xù)配筋的混凝土路面和鋼筋混凝土路面，因干縮、溫縮產(chǎn)生的裂縫，可不減分?！?)路面?zhèn)仁表槨⑶€圓滑，越位20mm以上者，每處減1~2分?！?)接縫填筑飽滿密實(shí)，不污染路面。不符合要求時(shí)，累計(jì)長(zhǎng)度每100m減2分?！?)脹縫有明顯缺陷時(shí)，每條減1~2分?！鯗p分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料質(zhì)量保證資料齊全、整齊、清潔扣2分減分工程質(zhì)量等級(jí)得分檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1混凝土抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)2管軸線偏位（㎜）每?jī)删g測(cè)3處3管內(nèi)底高程（㎜）每?jī)删g測(cè)2處4基礎(chǔ)寬度（㎜）不小于設(shè)計(jì)值每?jī)删g測(cè)3處5管座寬度（㎜）不小于設(shè)計(jì)值每?jī)删g測(cè)2處6抹帶不小于設(shè)計(jì)值按10%抽查不小于設(shè)計(jì)值7相鄰管內(nèi)底錯(cuò)口按10%抽查合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：附試塊檢測(cè)報(bào)告。檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日橋梁總體單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表施工單位：基本要求橋梁工程施工應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙、施工規(guī)范和有關(guān)技術(shù)實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢查頻率(方法)實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)差值質(zhì)量評(píng)定123456789實(shí)得分規(guī)定分合格率(%)1橋面中線偏位(mm)全站儀或經(jīng)偉儀檢查2橋?qū)捾囆械廊诵械?橋長(zhǎng)(mm)+300,-100全站儀或經(jīng)偉儀、鋼4引道中心線與橋梁中心線的銜接(mm)心線和橋梁中心線延5橋頭高程銜接(mm)外觀鑒定監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定得分:質(zhì)量等級(jí):鉆孔記錄表C—Ⅳ—1合同號(hào)施工單位橋梁名稱工程名稱墩（臺(tái)）號(hào)樁位編號(hào)地面標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁尖標(biāo)高（m）護(hù)筒頂標(biāo)高（m）護(hù)筒底標(biāo)高（m）鉆機(jī)類型及編號(hào)鉆頭類型及直徑（m）(m)度情況泥漿其他起止共計(jì)鉆桿長(zhǎng)度進(jìn)尺進(jìn)尺前后左右粘度時(shí)分時(shí)分進(jìn)出進(jìn)出承包商:技術(shù)負(fù)責(zé)人:記錄:復(fù)核:鉆孔灌注樁分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1混凝土強(qiáng)度(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2樁位群樁用經(jīng)緯儀檢查縱、橫方向排架樁3鉆孔傾斜度查灌注前記錄4沉淀厚度(㎜)摩擦樁符合設(shè)計(jì)要求查灌注前記錄支撐樁不大于設(shè)計(jì)規(guī)定5鋼筋骨架底面高程查灌注前記錄合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：附試塊檢測(cè)報(bào)告、（C-Ⅳ-1、C-Ⅳ-2、C-Ⅳ-3、C-Ⅳ-4、C-Ⅳ-5）記錄。檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日鉆孔樁終孔后灌注混凝土前檢驗(yàn)記錄表合同號(hào)施工單位工程名稱橋梁墩(臺(tái))號(hào)樁位編號(hào)鉆孔開始日期年月日鉆孔完畢日期年月日設(shè)計(jì)孔徑(㎜)終孔直徑(㎜)護(hù)筒頂標(biāo)高(m)護(hù)筒底標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高(m)終孔孔底標(biāo)高(m)灌注前孔底標(biāo)高(m)沉淀厚度孔傾斜率(%)孔位偏差(㎜)鋼筋骨架總長(zhǎng)度(㎜)鋼筋骨架底面標(biāo)高(m)鋼筋骨架分節(jié)鋼筋骨架每根長(zhǎng)度(㎜)鋼筋骨架焊接方法及搭接長(zhǎng)度(㎜)主筋根數(shù)主筋長(zhǎng)度(㎜)箍筋加強(qiáng)箍直徑(㎜)導(dǎo)管直徑(㎜)導(dǎo)管長(zhǎng)度(㎜)導(dǎo)管分節(jié)導(dǎo)管底標(biāo)高(m)鉆孔中出現(xiàn)的問題及處理方法:檢查意見:記錄:復(fù)核:施工負(fù)責(zé)人:監(jiān)理員鉆孔樁水下混凝土記錄表合同號(hào)施工單位橋梁名稱工程名稱墩(臺(tái))號(hào)樁位編號(hào)設(shè)計(jì)鉆孔直徑(㎜)設(shè)計(jì)孔底標(biāo)高(m)設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高(m)計(jì)算混凝土數(shù)量(m3)灌注前孔底標(biāo)高(m)灌注畢樁頂標(biāo)高(m)護(hù)筒頂標(biāo)高(m)實(shí)際混凝土數(shù)量(m3)導(dǎo)管長(zhǎng)度(㎜)導(dǎo)管分節(jié)混凝土標(biāo)號(hào)測(cè)深基點(diǎn)標(biāo)高(m)混凝土配合比每盤混凝土數(shù)量(m3)序號(hào)混凝土面深度導(dǎo)管下口到測(cè)深基導(dǎo)管埋深(m)拆除導(dǎo)管實(shí)灌混凝土數(shù)量備注時(shí)分甲乙節(jié)數(shù)余長(zhǎng)盤數(shù)數(shù)量3)累計(jì)數(shù)量(m3)123456789試驗(yàn)者:復(fù)核:監(jiān)理員:合同號(hào)工程名稱施工單位構(gòu)造物(構(gòu)件)名稱灌注日期及時(shí)間工程項(xiàng)目混凝土標(biāo)號(hào)混凝土來源混凝土配合比混凝土水灰比水泥用量(㎏/m3)材料情況水泥砂石水摻合料外加劑(名稱與摻塌落度(㎜)拌合及搗實(shí)方法氣溫(℃)混凝土入模溫度混凝土強(qiáng)度鋼筋情況摸板情況保護(hù)層情況養(yǎng)護(hù)情況成品編號(hào)試件編號(hào)其他:注：混凝土強(qiáng)度齡期根據(jù)需要由監(jiān)理工程師確定。施工負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日C-Ⅳ-5合同號(hào)工程名稱橋梁名稱施工單位墩(臺(tái))號(hào)樁號(hào)設(shè)計(jì)樁頂標(biāo)高（m）設(shè)計(jì)樁底標(biāo)高設(shè)計(jì)樁長(zhǎng)實(shí)際樁頂標(biāo)高（m）實(shí)際樁底標(biāo)高實(shí)際樁長(zhǎng)切除（m）每m3混凝土中含各種材料數(shù)量粗集料(㎏)水泥(㎏)砂(㎏)水(㎏)設(shè)計(jì)混凝土體積(m3)摻加劑實(shí)際混凝土體積(m3)混凝土澆注時(shí)間塌落度（㎜）123鋼筋籠偏心值（㎜）質(zhì)量問題記事及描述設(shè)計(jì)混凝土強(qiáng)度(MPa)7天強(qiáng)度(MPa)28天強(qiáng)度(MPa)無破損檢測(cè)方法無破損檢測(cè)結(jié)果描述施工負(fù)責(zé)人簽字監(jiān)理員簽字墩、臺(tái)帽或蓋梁分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1混凝土強(qiáng)度(MPa)在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2斷面尺寸(㎜)檢查3個(gè)斷面3軸線偏位(㎜)測(cè)量縱、橫各2點(diǎn)4支座處頂面高程(㎜)簡(jiǎn)支梁每支座檢查1點(diǎn)連續(xù)梁雙支座連續(xù)梁5支座位置(㎜)5用尺量6預(yù)埋件位置(㎜)5用尺量5合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：附砼檢測(cè)報(bào)告、混凝土施工記錄（C-Ⅳ-4）。檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日鋼筋加工及安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1受力鋼筋間距(㎜)兩排以上排距檢查2個(gè)斷面同排梁板、拱肋基礎(chǔ)、錨錠、墩臺(tái)、灌注樁2箍筋、橫向水平鋼筋螺旋筋間距(㎜)+0，-20每構(gòu)件檢查5～10個(gè)間距3鋼筋骨架尺寸(㎜)長(zhǎng)寬、高或直徑4彎起鋼筋位置(㎜)每骨架抽查30%5保護(hù)層厚度(㎜)柱、梁、拱肋每構(gòu)件沿模板周邊檢查8處板合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1相鄰兩板表面高差(㎜)2表面平整度(㎜)3軸線偏位(㎜)4模內(nèi)長(zhǎng)度尺寸(㎜)5模內(nèi)寬度尺寸(㎜)6垂直度或坡度合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日支座分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表合同號(hào)：工程部位（樁號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)分部工程名稱：建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：基本要求1、支座得材料、質(zhì)量和規(guī)格必須滿足設(shè)計(jì)和有關(guān)規(guī)范的要求，經(jīng)驗(yàn)收合格后方可安裝。2、支座底板調(diào)平砂漿性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，灌注密實(shí)，不得留有空洞。3、支座上下各部件縱軸線必須對(duì)正。當(dāng)安裝時(shí)溫度與設(shè)計(jì)要求不同時(shí)，應(yīng)通過計(jì)算設(shè)置支座順橋向預(yù)偏量。4、支座不得發(fā)生偏歪、不均勻和脫空現(xiàn)象。滑動(dòng)面上的四氟滑板和不銹鋼不得有劃痕、碰傷等，位置正確，安裝前必須涂上硅脂油。實(shí)測(cè)項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值或?qū)崪y(cè)偏差值代表值合格率規(guī)定分得分123456789支座中心與主梁中心線偏位(mm)22支座順橋向偏位(mm)3△支座高程(mm)未規(guī)定時(shí)，±54支座四角高差(mm)承壓力≤500KN1承壓力＞500KN2合計(jì)外觀鑒定1、支座表面應(yīng)保持清潔，支座附近的雜物及灰塵應(yīng)清除。不符合要求時(shí)必須進(jìn)行處理，并減1～3分。減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)定檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日預(yù)制梁（板）分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2梁（板）長(zhǎng)度（㎜）+5，-10用尺量3用尺量3處箱板頂寬腹板或梁肋+10，-04高度用尺量2處箱梁+0，-55用尺量56支座表面平整度（㎜）2查澆筑前記錄57平整度（㎜）5用2m直尺檢測(cè)58橫系梁及預(yù)埋件位置（㎜）5用尺量5（0）合計(jì)外觀鑒定檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)注：附附砼檢測(cè)報(bào)告、混凝土工程施工記錄（商混廠家提供）。檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日梁、板安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1支座中心梁5每孔抽查4～6個(gè)支座板2豎直度每孔2片梁3梁、板頂面縱向高程（㎜）合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日伸縮縫安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1縫寬符合設(shè)計(jì)要求用尺量2與橋面高差（㎜）2用尺量3縱坡大型用水準(zhǔn)儀測(cè)量一般4橫向平整度（㎜）3用3m直尺測(cè)量5678合計(jì)外觀鑒定檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料工程質(zhì)量等級(jí)注：檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日就地澆筑梁(板)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1混凝土強(qiáng)度（MPa）在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄D檢查2斷面尺寸(㎜)+8,-5查3個(gè)斷面3長(zhǎng)度(㎜)用尺量4軸線偏位(㎜)測(cè)量3處5平整度(㎜)82m直尺檢查56支座板平面高差2查澆筑前記錄789合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：附附砼檢測(cè)報(bào)告。檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日鋼筋網(wǎng)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1網(wǎng)的長(zhǎng)、寬（㎜）用尺量2網(wǎng)眼尺寸（㎜）抽查3個(gè)網(wǎng)眼3對(duì)角線差（㎜）抽查3個(gè)網(wǎng)眼對(duì)角線合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日橋面鋪裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1強(qiáng)度或壓實(shí)度在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)按附錄B或D檢查2+10，-55處/100m3平整度全橋每車道連續(xù)檢測(cè)每100m計(jì)算IRI或δ2.03.25每100m3處×3尺4橫坡水泥混凝土±0.15%3個(gè)斷面/100m瀝青面層5抗滑構(gòu)造深度符合設(shè)計(jì)要求3處/200m合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：附瀝青砼路面密度記錄（D-24）、水泥砼強(qiáng)度記錄（D-45）。檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日欄桿安裝分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表建設(shè)項(xiàng)目：施工單位：監(jiān)理單位：項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差頻率質(zhì)量評(píng)定123456789平均、代表值合格率規(guī)定分實(shí)得分1欄桿平面偏位（㎜）4每5根柱拉線檢查2欄桿扶手平面偏位（㎜）330m拉線或用經(jīng)緯儀檢查3欄桿柱頂面高差（㎜）4抽查20%44抽查20%5相鄰欄桿扶手高差（㎜）5抽查20%合計(jì)外觀鑒定減分檢測(cè)人員意見檢測(cè)人員：監(jiān)理工程師意見監(jiān)理工程師：質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級(jí)得分注：檢驗(yàn)：記錄：復(fù)核：年月日土方開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱評(píng)定日期項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1基底土性符合設(shè)計(jì)要求，無松土和彈簧土。2基坑邊坡符合設(shè)計(jì)要求3基面清理基面不合格土，雜物全部清除；棄土、雜物及廢渣運(yùn)到指定的場(chǎng)地堆放項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1基面平整人工整平、基本無顯著凹凸表面。人工整平，無面。項(xiàng)次檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）合格數(shù)(點(diǎn))合格率(%)1基底高程2基底寬度3-504檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%.施工單位自評(píng)意見監(jiān)理單位復(fù)核意見復(fù)評(píng)質(zhì)量保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)；檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為%。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人土方回填單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項(xiàng)次保證項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄1基面（層面）處理已驗(yàn)收合格2回填土料符合設(shè)計(jì)要求3土體與構(gòu)筑物連接符合設(shè)計(jì)要求4分層厚度及含水量符合設(shè)計(jì)要求5分層壓實(shí)系數(shù)符合設(shè)計(jì)要求項(xiàng)次基本項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄質(zhì)量等級(jí)合格優(yōu)良合格優(yōu)良1填筑質(zhì)量分層攤鋪，無明顯空隙，表面基本平偏差項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差（cm）數(shù)1頂高程2頂寬3坡面m值0，+0.054平整度檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率%.施工單位自評(píng)意見監(jiān)理單位復(fù)核意見復(fù)評(píng)質(zhì)量保證項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項(xiàng)目質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)；檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率為%。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人水泥砂漿防水層單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項(xiàng)目項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量檢查情況質(zhì)量評(píng)定保證項(xiàng)目1水泥砂漿防水層的原材料及配合比必須符合設(shè)計(jì)要求。2水泥砂漿防水層各層之間必須結(jié)合牢固，無空鼓現(xiàn)象。般項(xiàng)目1水泥砂漿防水層表面應(yīng)密實(shí)、平整，不得有裂紋、起砂、麻面等缺陷；陰陽(yáng)角處應(yīng)做成圓弧形。2水泥砂漿防水層施工縫留槎位置應(yīng)正確，接槎應(yīng)按層次順序操作，層層搭接。3水泥砂漿防水層的平均厚度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求，最小厚度不得小于設(shè)計(jì)值的85%。施工單位自評(píng)意見監(jiān)理單位復(fù)核意見復(fù)評(píng)質(zhì)量主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人模板安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項(xiàng)次質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄12模板表面、隔離劑光潔、無污物、隔離劑不得沾污鋼筋質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄12梁板起拱計(jì)無具體要求，起拱高度為跨度的設(shè)計(jì)值允許偏差（mm）1523截面內(nèi)梁、板、柱4層高垂6>5m852657預(yù)埋管、預(yù)留3置尺寸檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%施工單位自評(píng)意見量等級(jí)監(jiān)理單位復(fù)核意見復(fù)評(píng)質(zhì)量主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目，檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)測(cè)點(diǎn)合格率％。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人鋼筋加工及安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項(xiàng)次1△鋼筋的品種、直徑、數(shù)量、23鋼筋焊接接頭的設(shè)置和外觀質(zhì)45無1鋼筋加工231鋼筋安裝長(zhǎng)、寬23綁扎鋼長(zhǎng)45受力鋼筋67保護(hù)層厚89板、墻、殼件5+3，0檢測(cè)結(jié)果共檢測(cè)點(diǎn)，其中合格點(diǎn)，合格率為%施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人混凝土施工單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱項(xiàng)次檢質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)記錄優(yōu)良合格1混凝土強(qiáng)度及試件混凝土，取樣不得少于一次；2、每工作班拌制同一配合比的混凝土每200m3取樣不得少于一次；4、每一樓層、同一配合比的混凝土，取樣不得少于一次；5、每次取樣應(yīng)至少留置一組標(biāo)2△混凝土運(yùn)輸、澆34后澆帶留5△入倉(cāng)混理尚能基本滿足設(shè)計(jì)要求6△平倉(cāng)分層7△混凝土8積水和泌水9插筋、管路等埋設(shè)用混凝土養(yǎng)護(hù)混凝土表面保持濕局部短時(shí)間有時(shí)干時(shí)濕施工單位自評(píng)意見監(jiān)理單位復(fù)核意見復(fù)評(píng)質(zhì)量主要檢查項(xiàng)目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，一般檢查項(xiàng)目。施工單位名稱：監(jiān)理單位名稱初檢人復(fù)檢人終檢人人現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)尺寸偏差單元工程質(zhì)量評(píng)定表單位工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱