醫(yī)療事故傷人賠償協(xié)議書(2024版)

醫(yī)療事故傷人賠償協(xié)議書(2024版)合同目錄第一章：總則1.1合同目的1.2合同適用范圍1.3合同定義與術語第二章：事故概述2.1事故基本情況2.2事故責任認定2.3事故影響評估第三章：賠償主體3.1甲方（醫(yī)療機構）信息3.2乙方（受傷方）信息3.3賠償責任主體確認第四章：賠償內(nèi)容4.1賠償項目4.2賠償金額4.3賠償方式第五章：賠償程序5.1賠償申請5.2賠償協(xié)商5.3賠償支付第六章：雙方權利與義務6.1甲方權利與義務6.2乙方權利與義務6.3雙方共同義務第七章：賠償保障措施7.1賠償保證金7.2第三方擔保7.3賠償執(zhí)行保障第八章：違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償?shù)诰耪拢籂幾h解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構9.3法律適用第十章：協(xié)議的變更與解除10.1協(xié)議變更10.2協(xié)議解除10.3變更與解除的法律后果第十一章：附則11.1附加條款11.2法律適用與解釋11.3通知與送達方式第十二章：簽字欄12.1甲方代表簽字12.2乙方代表簽字12.3簽訂時間12.4簽訂地點合同編號_______第一章：總則1.1合同目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療事故中的賠償事宜，保障乙方合法權益，維護甲方的社會責任。1.2合同適用范圍本協(xié)議適用于因甲方醫(yī)療行為導致乙方傷害的事故賠償。1.3合同定義與術語本協(xié)議中的特殊術語和表達，其定義以本協(xié)議條款為準。第二章：事故概述2.1事故基本情況詳細描述事故發(fā)生的時間、地點、過程及雙方的基本情況。2.2事故責任認定根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結果，明確甲方在事故中的責任比例。2.3事故影響評估對乙方因事故造成的傷害程度、影響范圍進行評估。第三章：賠償主體3.1甲方（醫(yī)療機構）信息甲方名稱：______甲方地址：______法定代表人：______3.2乙方（受傷方）信息乙方姓名：______乙方身份證號碼：______乙方聯(lián)系方式：______3.3賠償責任主體確認確認甲方為本次醫(yī)療事故的賠償責任主體。第四章：賠償內(nèi)容4.1賠償項目包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等。4.2賠償金額根據(jù)事故責任認定和事故影響評估，確定賠償金額。4.3賠償方式明確賠償?shù)闹Ц斗绞?，如一次性支付、分期支付等?.3.1一次性支付若選擇一次性支付，需明確支付的具體金額和時間。4.3.2分期支付若選擇分期支付，需明確每期的支付金額、時間和方式。第五章：賠償程序5.1賠償申請乙方應向甲方提出賠償申請，并提供相應的證明材料。5.2賠償協(xié)商甲乙雙方應本著公平、公正的原則，進行賠償協(xié)商。5.3賠償支付甲方應在協(xié)商一致后的約定時間內(nèi)完成賠償支付。第六章：雙方權利與義務6.1甲方權利與義務6.1.1賠償義務甲方有義務按照協(xié)議約定向乙方支付賠償金。6.1.2監(jiān)督權甲方有權監(jiān)督乙方賠償金的合理使用。6.2乙方權利與義務6.2.1賠償請求權乙方有權向甲方提出賠償請求。6.2.2合理使用賠償金乙方應保證賠償金的合理使用，不得挪作他用。6.3雙方共同義務6.3.1保密義務雙方應對協(xié)議內(nèi)容及協(xié)商過程中的信息保密。6.3.2遵守法律法規(guī)雙方應遵守國家法律法規(guī)，不得從事違法活動。第七章：賠償保障措施7.1賠償保證金甲方應在協(xié)議簽訂之日起______天內(nèi)，向乙方支付賠償保證金，以確保賠償責任的履行。7.2第三方擔保7.2.1擔保方式甲方可以提供第三方擔保，確保賠償金的支付。7.2.2擔保責任第三方擔保人應承擔相應的擔保責任。7.3賠償執(zhí)行保障甲方應提供明確的賠償執(zhí)行計劃，確保賠償金的及時支付。第八章：違約責任8.1違約情形一方未能履行或完全履行協(xié)議義務，或履行義務不符合協(xié)議約定，視為違約。8.2違約責任承擔8.2.1違約方責任違約方應承擔繼續(xù)履行、采取補救措施、支付違約金等責任。8.2.2違約金明確違約金的計算方法和支付條件。8.3違約賠償違約方應賠償守約方因違約行為所遭受的損失。第九章：爭議解決9.1爭議解決方式9.1.1協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應首先通過協(xié)商解決。9.1.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成時，雙方可選擇調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決爭議。9.2爭議解決機構雙方同意提交至______仲裁委員會進行仲裁或向______人民法院提起訴訟。9.3法律適用本協(xié)議爭議解決適用中華人民共和國法律。第十章：協(xié)議的變更與解除10.1協(xié)議變更10.1.1變更條件合同一經(jīng)簽訂，未經(jīng)雙方協(xié)商一致，不得擅自變更。10.1.2變更程序任何合同變更均應以書面形式進行，并經(jīng)雙方簽字蓋章確認。10.2協(xié)議解除10.2.1解除條件一方嚴重違約或不可抗力導致合同無法履行時，另一方有權解除合同。10.2.2解除程序解除合同應以書面形式通知對方，并說明解除理由。10.3變更與解除的法律后果明確合同變更或解除后的財產(chǎn)處理、權利義務關系等法律后果。第十一章：附則11.1附加條款雙方可根據(jù)實際情況在本章增加特別約定。11.2法律適用與解釋本協(xié)議的解釋權歸甲乙雙方共同所有，協(xié)議條款的解釋應依據(jù)相關法律規(guī)定。11.3通知與送達方式11.3.1通知方式雙方應以書面形式進行通知，包括但不限于信函、電子郵件等。11.3.2送達地址明確雙方的通知和文件送