殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)安全管理規(guī)范

CCSA90DB11（征求意見稿）北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB11/TXXXX—XXXX前言 II 12規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5場所場地安全 6設(shè)施設(shè)備安全 7消防安全 8危險(xiǎn)作業(yè)安全 9食品安全 10衛(wèi)生安全 11物品安全 12內(nèi)部治安 13服務(wù)安全 14信息安全 15應(yīng)急管理 16評(píng)估與改進(jìn) 參考文獻(xiàn) IIDB11/TXXXX—XXXX本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由北京市民政局提出并歸口。本文件由北京市民政局組織實(shí)施。本文件起草單位：本文件主要起草人：1DB11/TXXXXX—XXXX殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)安全管理規(guī)范本文件規(guī)定了殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)安全的基本要求、場所場地安全、設(shè)施設(shè)備安全、消防安全、危險(xiǎn)作業(yè)安全、食品安全、衛(wèi)生安全、物品安全、內(nèi)部治安、服務(wù)安全、信息安全、應(yīng)急管理、評(píng)估與改進(jìn)。本文件適用于殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)運(yùn)營的安全管理。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB/T10001.9公共信息圖形符號(hào)第9部分：無障礙設(shè)施符號(hào)GB24436康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求GB29550民用建筑燃?xì)獍踩夹g(shù)條件GB/T29639生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則GB31654食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范GB/T34525氣瓶搬運(yùn)、裝卸、儲(chǔ)存和使用安全規(guī)定GB/T37516就業(yè)年齡段智力、精神及重度肢體殘疾人托養(yǎng)服務(wù)規(guī)范GB/T38315社會(huì)單位滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案編制及實(shí)施導(dǎo)則GB/T40248人員密集場所消防安全管理GB55019建筑與市政工程無障礙通用規(guī)范DB11/T450餐飲服務(wù)單位使用瓶裝液化石油氣安全條件DB11/T485集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理規(guī)范DB11/T1624電動(dòng)自行車停放場所防火設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)DB11/T1789餐飲服務(wù)單位餐飲服務(wù)場所布局設(shè)置規(guī)范DB11/T1790餐飲服務(wù)單位餐飲用具使用管理規(guī)范DB11/T1791餐飲服務(wù)單位從業(yè)人員健康管理規(guī)范DB11/T3035建筑消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)規(guī)范2DB11/TXXXX—XXXX3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)careinstitutionsforthedisabled依法登記的專門為殘疾人提供全日集中住宿的生活照料和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。4基本要求4.1組織管理4.1.1殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立安全管理部門或配備安全管理人員。4.1.2殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全安全管理規(guī)章制度，包含但不限于：a)安全生產(chǎn)責(zé)任制；b)安全宣傳教育與培訓(xùn)；c)場所、設(shè)備、設(shè)施安全管理；d)安全操作規(guī)范或規(guī)程；e)安全風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理；f)隱患排查治理和防控；g)突發(fā)事件預(yù)案與應(yīng)急管理；h)考核與獎(jiǎng)懲。4.2安全教育與培訓(xùn)4.2.1應(yīng)制定、實(shí)施安全教育與培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，并建立安全教育與培訓(xùn)檔案。4.2.2應(yīng)對(duì)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員、其他工作人員和服務(wù)對(duì)象分類進(jìn)行安全教育與培訓(xùn)：a)對(duì)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、安全管理人員進(jìn)行安全方面的方針、政策、法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)安全管理知識(shí)和事故預(yù)防、應(yīng)急處置知識(shí)和方法等方面的安全教育與培訓(xùn)；b)在上崗前和日常工作中，對(duì)殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行安全管理規(guī)章制度、崗位安全管理知識(shí)等方面的安全教育與培訓(xùn)；c)針對(duì)不同殘疾類型的服務(wù)對(duì)象進(jìn)行安全預(yù)防知識(shí)、自我保護(hù)和求助方法等方面的安全教育與培訓(xùn)。4.3安全風(fēng)險(xiǎn)防范與隱患排查4.3.1應(yīng)對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別，根據(jù)事故發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重程度等特征評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，并針對(duì)不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)管控措施。4.3.2應(yīng)制定和落實(shí)隱患排查和安全檢查方案，組織制定隱患排查清單，明確檢查時(shí)間、頻次、要求、檢查者、責(zé)任人和職責(zé)。定期開展日常檢查、專項(xiàng)檢查和重點(diǎn)時(shí)期的隱患排查。4.3.3應(yīng)對(duì)安全檢查中發(fā)現(xiàn)的問題做好書面記錄，及時(shí)組織整改。5場所場地安全3DB11/TXXXXX—XXXX5.1通用要求5.1.1殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)出入口和限制服務(wù)對(duì)象到達(dá)的空間應(yīng)設(shè)置門禁系統(tǒng)。5.1.2無障礙通道、輪椅坡道、無障礙出入口、門、無障礙電梯和升降平臺(tái)、樓梯臺(tái)階、扶手和無障礙機(jī)動(dòng)車停車位、緣石坡道、無障礙衛(wèi)生間、低位服務(wù)設(shè)施、輪椅席位應(yīng)符合GB50763、GB55019的規(guī)定。5.1.4地面鋪裝平整、防滑、無積水、無油漬、無障礙物。地面清潔時(shí)應(yīng)放置警示標(biāo)識(shí)。5.1.5墻面不應(yīng)有突出物，走廊轉(zhuǎn)角處的墻面陽角應(yīng)采用切角或圓弧處理，或安裝成品護(hù)角。5.1.6外窗應(yīng)在滿足應(yīng)急逃生條件下，采取限制窗戶開啟范圍的防護(hù)措施，并合理設(shè)置可開啟范圍。5.1.7應(yīng)定期進(jìn)行房屋安全檢測、防雷檢測，防雷裝置檢測宜在雨季前進(jìn)行。5.2服務(wù)功能區(qū)5.2.1起居場所和公共活動(dòng)場所應(yīng)設(shè)置緊急呼叫和報(bào)警裝置。5.2.2居室門、衛(wèi)生間門、淋浴間門宜設(shè)應(yīng)急觀察裝置。5.2.3家具和設(shè)施應(yīng)無尖銳棱角或加裝軟性防撞設(shè)施。家具布置應(yīng)安全、穩(wěn)固，家具的抽屜、柜門應(yīng)配置防脫落措施。座椅宜有靠背和扶手。5.2.4有智力、精神殘疾服務(wù)對(duì)象的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的管理區(qū)域，并增設(shè)安全防護(hù)措施。5.3室內(nèi)公共區(qū)5.3.1公共區(qū)功能間存在高差時(shí)，可采用坡道或臺(tái)階和坡道相結(jié)合方式過渡。5.3.2公共走廊、過廳、樓梯、公共衛(wèi)生間、出入口臺(tái)階、輪椅坡道等處應(yīng)在兩側(cè)設(shè)置連續(xù)扶手，扶手應(yīng)安裝牢固。5.4室外活動(dòng)場地5.4.1有院區(qū)或內(nèi)部道路的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，室外活動(dòng)場地不應(yīng)與車輛通行空間交叉，步行道與車行道分離。5.4.2室外活動(dòng)場地的步行道路應(yīng)安全、連續(xù)、便捷、暢通。5.4.3有智力、精神殘疾服務(wù)對(duì)象的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，室外活動(dòng)場地應(yīng)有防外逃措施，無可攀登物。6設(shè)施設(shè)備安全6.1電氣安全6.1.1電氣設(shè)備的安裝、使用和維修等實(shí)現(xiàn)用電安全的基本要求、在特殊場所和環(huán)境條件下用電安全的一般原則及對(duì)人員的具體要求應(yīng)符合GB/T13869的規(guī)定。6.1.2配置適宜的照明設(shè)備，公共區(qū)域設(shè)置應(yīng)急照明燈。不應(yīng)使用電熱毯、電磁爐、熱得快等大功率電熱器具。6.1.3電動(dòng)自行車的停放場所應(yīng)符合DB11/T1624的要求，電動(dòng)輪椅等電池驅(qū)動(dòng)工具的停放及充電管理應(yīng)納入機(jī)構(gòu)的安全管理范圍，進(jìn)行統(tǒng)一管理。6.1.4配電室的設(shè)置應(yīng)符合DB11/T527的要求。6.1.5應(yīng)每年進(jìn)行電氣防火檢測。4DB11/TXXXX—XXXX6.2燃?xì)獍踩?.2.1天然氣的使用應(yīng)符合GB29550的要求，并定期進(jìn)行巡視、檢查和維護(hù)。6.2.2瓶裝液化石油氣的使用、巡視、檢查和維護(hù)應(yīng)符合DB11/T450的要求。6.2.3不應(yīng)私自拆、移、改動(dòng)燃?xì)獗?、灶、管道等燃?xì)庠O(shè)施，不應(yīng)私自安裝燃?xì)鉄崴?、取暖器和其他燃?xì)馄骶摺?.3特種設(shè)備安全6.3.1特種設(shè)備使用場所應(yīng)具備設(shè)備安全運(yùn)行的環(huán)境條件，具有規(guī)定的安全距離、安全防護(hù)措施。6.3.2應(yīng)對(duì)在用特種設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)，并定期自行檢查。6.3.3應(yīng)按規(guī)定設(shè)置特種設(shè)備狀態(tài)標(biāo)志、安全注意事項(xiàng)、警示標(biāo)志和安全檢驗(yàn)合格標(biāo)志（或使用管理標(biāo)志置于顯著位置。6.3.4電梯日常維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)符合DB11/T418的要求。6.3.5氧氣瓶搬運(yùn)、裝卸、儲(chǔ)存和使用應(yīng)符合GB/T34525的要求。6.4監(jiān)控設(shè)備6.4.1各出入口、走廊、電梯廳、樓梯間、電梯轎廂，室外活動(dòng)場地、服務(wù)功能區(qū)等重點(diǎn)公共區(qū)域的視頻監(jiān)控設(shè)備應(yīng)實(shí)現(xiàn)“全覆蓋”，確保24小時(shí)監(jiān)控?zé)o死角。視頻監(jiān)控設(shè)施宜選用具備高清影像和夜視功能的產(chǎn)品。6.4.2視頻監(jiān)控系統(tǒng)信息的采集應(yīng)滿足實(shí)時(shí)性要求。監(jiān)控錄像保存期不應(yīng)少于3個(gè)月。6.4.3應(yīng)對(duì)監(jiān)控設(shè)備或監(jiān)控系統(tǒng)進(jìn)行日常運(yùn)維檢查、現(xiàn)場故障處置，定期進(jìn)行系統(tǒng)更新升級(jí)。6.4.4應(yīng)設(shè)置監(jiān)控系統(tǒng)控制室，并應(yīng)有專（兼）職人員24小時(shí)值班，控制室的入口處應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)志。6.5服務(wù)設(shè)備與器械安全6.5.1定期對(duì)服務(wù)設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)，保持良好的工作狀態(tài)，發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)修復(fù)。6.5.2應(yīng)配置現(xiàn)場急救用品、設(shè)備和防護(hù)用品，定點(diǎn)存放在安全、便于取用的地方，并進(jìn)行經(jīng)常性的檢查維護(hù)，確保其處于正常狀態(tài)。6.5.3康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)布置合理，無安全隱患，并符合GB24436的要求。6.5.4服務(wù)人員在協(xié)助服務(wù)對(duì)象使用康復(fù)訓(xùn)練器械、康復(fù)輔助器具前，應(yīng)對(duì)其完好性、安全性、可靠性進(jìn)行檢查。6.5.5應(yīng)指導(dǎo)協(xié)助服務(wù)對(duì)象按照產(chǎn)品使用說明，正確操作使用康復(fù)訓(xùn)練器械和康復(fù)輔助器具。6.5.6康復(fù)訓(xùn)練器械、康復(fù)輔助器具使用完成后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒、整理。7消防安全7.1消防安全管理應(yīng)符合GB/T40248的要求。7.3應(yīng)嚴(yán)格明火管理，不應(yīng)室內(nèi)吸煙。7.4需要控制人員隨意出入的安全出口、疏散門或設(shè)置門禁系統(tǒng)的疏散門，應(yīng)保證火災(zāi)時(shí)能從內(nèi)部直接向外推開，并應(yīng)在門上設(shè)置“緊急出口”標(biāo)識(shí)。7.5應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象殘疾類型，配備輔助疏散工具，如輪椅、擔(dān)架、搬運(yùn)帶等。5DB11/TXXXXX—XXXX7.6應(yīng)配備對(duì)講機(jī)、喊話器、擴(kuò)音器、發(fā)光指揮棒、應(yīng)急手電筒、救援哨、消防過濾式自救呼吸器等器材。8危險(xiǎn)作業(yè)安全8.1應(yīng)向危險(xiǎn)作業(yè)從業(yè)人員如實(shí)告知作業(yè)場所和工作崗位存在的危險(xiǎn)因素、防范措施以及事故應(yīng)急措施。8.2進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)以及在有限空間內(nèi)作業(yè)、動(dòng)火作業(yè)、高處作業(yè)、帶電作業(yè)，應(yīng)遵守下列規(guī)定：a)制定作業(yè)方案；b)落實(shí)安全交底，向作業(yè)人員詳細(xì)說明作業(yè)內(nèi)容、主要危險(xiǎn)因素、作業(yè)安全要求和應(yīng)急措施等c)安排專門人員進(jìn)行現(xiàn)場管理，確認(rèn)現(xiàn)場作業(yè)條件、作業(yè)人員上崗資格、身體狀況符合安全作業(yè)要求，監(jiān)督作業(yè)人員遵守操作規(guī)程，落實(shí)安全措施；d)配備與現(xiàn)場作業(yè)活動(dòng)相適應(yīng)的勞動(dòng)防護(hù)用品，以及相應(yīng)的安全警示標(biāo)志、安全防護(hù)設(shè)備、應(yīng)急救援裝備；e)發(fā)現(xiàn)直接危及人身安全的緊急情況，立即采取應(yīng)急措施，停止作業(yè)或者撤出作業(yè)人員。8.3危險(xiǎn)作業(yè)結(jié)束后，對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行確認(rèn)，并撤去警示標(biāo)志。9食品安全9.1提供餐飲服務(wù)的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立食品安全管理部門，配備食品安全管理員。9.3食品采購、貯存、加工、制作、配送、留樣應(yīng)符合GB31654的要求。9.4餐飲用具的選擇、使用、清潔和消毒應(yīng)符合DB11/T1790的要求。9.5餐飲從業(yè)人員應(yīng)符合DB11/T1791的要求。9.6餐飲服務(wù)外包的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)督促承包方落實(shí)食品安全管理制度，承擔(dān)管理責(zé)任。9.7委托餐具飲具集中消毒服務(wù)單位提供清洗消毒服務(wù)的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)對(duì)消毒服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督。9.8應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象自帶、家屬帶入、社會(huì)捐贈(zèng)的食品進(jìn)行登記與管理。9.9定期開展食品安全檢查。10衛(wèi)生安全10.1應(yīng)建立公共衛(wèi)生管理和傳染病預(yù)防監(jiān)測機(jī)制，預(yù)防公共衛(wèi)生突發(fā)事件和傳染病傳播。10.2服務(wù)人員應(yīng)每年進(jìn)行健康檢查，取得有效健康合格證明。10.3公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置防蠅、防蚊、防鼠設(shè)施，預(yù)防和控制病媒生物侵入。10.4居室和公共場所空氣應(yīng)保持流通，室內(nèi)空氣質(zhì)量應(yīng)符合GB/T18883的要求。10.5采用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)符合DB11/T485的要求。11物品安全11.1應(yīng)設(shè)立專門的保管場所和物品保管人員，物品分類存放，定期清理危險(xiǎn)物品。6DB11/TXXXX—XXXX11.2應(yīng)明確可能造成安全隱患的物品種類，對(duì)服務(wù)對(duì)象自帶、家屬帶入的物品進(jìn)行管理。服務(wù)對(duì)象代保管物品單獨(dú)存放。設(shè)置物品臺(tái)賬，使用登記，定期核查。11.3有毒有害化學(xué)制品、消毒用品和易燃易爆用品等危險(xiǎn)物品應(yīng)妥善保管，不應(yīng)放置于服務(wù)對(duì)象活動(dòng)的場所。11.4有智力、精神殘疾服務(wù)對(duì)象的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，廚房應(yīng)配置刀具箱，刀具上鎖，專門管理。11.5有智力、精神殘疾服務(wù)對(duì)象的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)每天進(jìn)行物品安全檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的火種等危險(xiǎn)品立即收回，或登記保管。12內(nèi)部治安12.1應(yīng)對(duì)來訪人員和車輛進(jìn)行登記管理。12.2應(yīng)對(duì)生活照料、日常管理、服務(wù)活動(dòng)中涉及的有關(guān)人身安全問題實(shí)施有效監(jiān)控和防范。12.3應(yīng)對(duì)財(cái)產(chǎn)安全進(jìn)行管理，對(duì)偷竊等重點(diǎn)安全問題進(jìn)行有效監(jiān)控和防范。12.4應(yīng)對(duì)快遞的寄送、簽收進(jìn)行登記與管理。13服務(wù)安全13.1總體要求13.1.1配備的服務(wù)人員和專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備有效的職業(yè)資格證書、職業(yè)水平能力證明或滿足服務(wù)需要相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。注：專業(yè)技術(shù)人員包括醫(yī)師、康復(fù)師、護(hù)士、心13.1.2應(yīng)對(duì)服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)服務(wù)對(duì)象能力和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定服務(wù)計(jì)劃。服務(wù)計(jì)劃內(nèi)應(yīng)有服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和防控措施。13.1.3應(yīng)配置與服務(wù)對(duì)象障礙程度相適應(yīng)的康復(fù)輔助器具和服務(wù)設(shè)備。定期對(duì)服務(wù)設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)和保養(yǎng)，保持良好的工作狀態(tài)，發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)修復(fù)。13.1.4服務(wù)應(yīng)符合GB/T37516的規(guī)定。對(duì)抑郁、焦慮等狀態(tài)的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。對(duì)精神疾病伴有暴力沖動(dòng)、自殺傾向等情形的服務(wù)對(duì)象，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)介、就診。13.1.5服務(wù)前，護(hù)理人員應(yīng)檢查服務(wù)對(duì)象身體和心理狀況及配合程度，判斷操作中潛在風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告；向服務(wù)對(duì)象告知操作目的及操作方法；備好所需設(shè)備和用品。13.1.6服務(wù)過程中，應(yīng)觀察服務(wù)對(duì)象神志、精神和生命體征情況，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作，采取適當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處置措施，并根據(jù)情況及時(shí)轉(zhuǎn)送專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救。13.2生活照料和護(hù)理服務(wù)安全13.2.1活動(dòng)不便的服務(wù)對(duì)象宜安置在托養(yǎng)機(jī)構(gòu)低層。13.2.2應(yīng)提供多種呼叫方式并及時(shí)響應(yīng)，定期向服務(wù)對(duì)象宣教呼叫方法。13.2.3應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象殘疾類型采取措施預(yù)防噎食、預(yù)防誤食、預(yù)防壓瘡、預(yù)防燙傷、預(yù)防墜床、預(yù)防撞傷、預(yù)防跌倒、預(yù)防他傷和自傷、預(yù)防走失等可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。13.2.4生活照料和護(hù)理精神殘疾服務(wù)對(duì)象時(shí)，遇情緒不穩(wěn)定，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員或在其指導(dǎo)下適時(shí)采取安全保護(hù)和監(jiān)護(hù)措施；使用保護(hù)性約束用具時(shí)，應(yīng)告知監(jiān)護(hù)人，并簽署知情同意書，按時(shí)巡視和檢查，根據(jù)情況及時(shí)解除約束，并記錄。7DB11/TXXXXX—XXXX13.2.5應(yīng)制定晝夜巡查計(jì)劃，定期巡檢，對(duì)下列服務(wù)對(duì)象重點(diǎn)觀察，必要時(shí)提供24小時(shí)監(jiān)測：a)生活不能自理有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象；b)有他傷和自傷風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象；c)有墜床風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象；d)語言表達(dá)障礙或認(rèn)知障礙的服務(wù)對(duì)象；e)有走失風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)對(duì)象；f)患有特殊疾病的服務(wù)對(duì)象。13.3醫(yī)療護(hù)理服務(wù)安全13.3.1可單獨(dú)設(shè)立或與有關(guān)醫(yī)療單位共同設(shè)立殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室。13.3.2單獨(dú)設(shè)立醫(yī)務(wù)室的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)應(yīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在有效期內(nèi)執(zhí)業(yè)。13.3.3與有關(guān)醫(yī)療單位共同設(shè)立醫(yī)務(wù)室的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)與醫(yī)療單位簽訂服務(wù)合同。13.3.4醫(yī)務(wù)室所提供的醫(yī)療護(hù)理應(yīng)以國家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)規(guī)范為依據(jù)，并應(yīng)向監(jiān)護(hù)人做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的告知及知情同意簽署。13.3.5應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)室藥品的采購、驗(yàn)收、保存和使用進(jìn)行管理。二類精神藥應(yīng)專柜上鎖保存，專賬記錄，定期盤點(diǎn)。13.3.6受服務(wù)對(duì)象或其監(jiān)護(hù)人委托進(jìn)行自帶藥品管理或自備藥品管理時(shí)，雙方應(yīng)簽署委托藥品管理協(xié)議，按處方核對(duì)信息，清點(diǎn)數(shù)量，登記并簽字。13.3.7醫(yī)療廢棄物應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。13.3.8殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控可參照DB11/T149執(zhí)行。13.3.9醫(yī)療設(shè)備設(shè)施應(yīng)專人管理、定期檢查、定期保養(yǎng)，保持完好備用狀態(tài)，使用醫(yī)療設(shè)備及器械前、后應(yīng)檢查安全情況，按技術(shù)操作要求完成檢查治療。13.4康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)安全13.4.1運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練服務(wù)安全13.4.1.1提供運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練服務(wù)的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)設(shè)置運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練服務(wù)區(qū)，并配備適合服務(wù)對(duì)象使用的訓(xùn)練器械。13.4.1.2服務(wù)前，應(yīng)對(duì)服務(wù)環(huán)境和訓(xùn)練器械安全性進(jìn)行檢查。13.4.1.3服務(wù)對(duì)象進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)由康復(fù)師或護(hù)理人員陪同和指導(dǎo)。13.4.1.4應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象殘疾類型采取措施預(yù)防拉傷、骨折、跌倒等二次傷害和促發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。13.4.2生活自理能力訓(xùn)練服務(wù)安全13.4.2.1提供生活自理能力訓(xùn)練的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照訓(xùn)練計(jì)劃的要求準(zhǔn)備訓(xùn)練服務(wù)過程中所需要的設(shè)備及用品，并對(duì)設(shè)備及用品安全性進(jìn)行檢查。13.4.2.2應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象的殘疾類型，在服務(wù)人員帶領(lǐng)下，進(jìn)行服務(wù)對(duì)象生活自理能力訓(xùn)練，指導(dǎo)其在日常生活中正確使用康復(fù)輔助器具和生活設(shè)備及用品。13.4.2.3應(yīng)根據(jù)服務(wù)對(duì)象殘疾類型采取措施預(yù)防噎食、預(yù)防燙傷、預(yù)防撞傷、預(yù)防墜床、預(yù)防跌倒等可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。13.4.3社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練服務(wù)安全13.4.3.1提供社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)，應(yīng)為服務(wù)對(duì)象提供模擬或真實(shí)的生活環(huán)境。8DB11/TXXXX—XXXX13.4.3.2服務(wù)前，對(duì)服務(wù)場地進(jìn)行安全檢查和人員教育。13.4.3.3服務(wù)過程中，收集服務(wù)對(duì)象的情緒變化、心理反應(yīng)和社會(huì)家庭變化等信息，隨時(shí)進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與服務(wù)對(duì)象溝通了解，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整輔導(dǎo)計(jì)劃。13.4.4職業(yè)康復(fù)與勞動(dòng)能力訓(xùn)練服務(wù)安全13.