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文檔簡介
慢性支氣管炎(chronicbronchitis)定義
概念:氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。特征:反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性過程。
患病率:人群患病率3.2%，>50歲者高達(dá)15%。
危害:可進展為阻塞性肺氣腫和肺心病。病因外因：吸煙、大氣污染、理化因素氣候變化、過敏因素內(nèi)因：呼吸道局部防御及免疫功能減低自主神經(jīng)功能失調(diào)病理上皮細(xì)胞空泡變性、纖毛粘連、鱗狀上皮化生、腺體增生粘膜萎縮、纖維組織增生、肺組織結(jié)構(gòu)破壞肺氣腫病理電鏡下正常氣道粘膜表面的纖毛慢性支氣管炎氣道粘膜的纖毛改變吸煙者肺正常人肺
臨床表現(xiàn)癥狀：咳嗽咳痰喘息體征：1.感染體征：羅音（濕羅音、哮鳴音）
2.肺氣腫體征
視診：桶狀胸，呼吸運動減弱。觸診：語顫減弱或消失。叩診：過清音，心濁音界縮小
或不易扣出，肝濁音界及 肝下界下降。聽診：心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱， 呼吸延長。實驗室檢查胸部影像學(xué)檢查：診斷手段肺功能檢查：早期正常。有小氣道阻塞時可有最大呼氣流量—容積曲線在75%肺容量時呼氣流速下降。嚴(yán)重時有阻塞性通氣功能障礙。血常規(guī)檢查：有感染或過敏時有意義。痰檢查：細(xì)菌培養(yǎng)有助于指導(dǎo)治療。分型及分期分型：單純型：咳、痰喘息型：咳、痰、喘分期：急性發(fā)作期慢性遷延期臨床緩解期
診斷標(biāo)準(zhǔn)
咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個月，連續(xù)二年或以上，并排除其他心、肺疾患
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