醫(yī)學(xué)課件燒傷急救2

燒傷急救

*第一節(jié)燒傷概述*第二節(jié)燒傷院前急救*第三節(jié)醫(yī)院內(nèi)救治*第四節(jié)成批燒傷的救治第一節(jié)燒傷概述燒傷是由物理和化學(xué)因素造成的體表和深部組織三維度量的損害，是致傷因素作用于體表所造成的皮膚、皮下，以及更深層組織的損傷，即有一定范圍和深度的皮膚和皮下等深層組織的損害，還包括波及眼部的角膜與結(jié)合膜及眼部深層結(jié)構(gòu)和呼吸道全程與消化管開(kāi)口處黏膜的損害。一、致傷原因（一）熱力損傷1、火焰為確切的致傷原因2、煙霧為物質(zhì)燃燒中或某些物質(zhì)在熱解中散發(fā)出來(lái)的燃燒不完全的物質(zhì)。3、熱水水溫高達(dá)50°C以上，持續(xù)接觸便會(huì)發(fā)生燙傷。水溫越高，所需致傷時(shí)間越短。水溫高達(dá)90°C以上，瞬間可發(fā)生燙傷。4、熱流體和半流體如熱湯、牛奶、稀飯、粥等。5、高熱蒸汽一般蒸汽與空氣混合，溫度不致達(dá)到致傷的程度，如用蒸汽吸入治療呼吸道疾患。開(kāi)水壺嘴和鍋蓋邊沖出的蒸汽溫度較高，是常見(jiàn)的致傷原因之一。由于蒸汽的干熱空氣高2000倍，吸入蒸汽引起的呼吸道損傷不僅深而且嚴(yán)重。6、熱融半固體為可熔融的固體，加溫后，可以由固體變成為半固體狀態(tài)。7、固體多為多金屬類(lèi)的物品或設(shè)備，導(dǎo)熱性能較強(qiáng)。常見(jiàn)為取暖器、炊具、烙鐵造成的燒傷。（二）化學(xué)燒傷1、酸能使皮膚和深層組織的蛋白凝固，遇組織中的水能夠產(chǎn)熱，既能使組織損傷，又能使組織脫水。2、堿能夠使皮膚和深層組織的脂肪皂化，并不斷深入到深層組織，特別是脂肪組織，因而損傷較深且嚴(yán)重。3、苯和苯的衍生物4、磷灼傷5、化學(xué)戰(zhàn)劑（三）電燒傷1、電接觸燒傷與電流直接接觸，形成閉合電路所造成的損傷。一般在受損傷的皮膚上均應(yīng)該有電流入口和出口處兩個(gè)或兩個(gè)以上的創(chuàng)面。2、電弧燒傷為電場(chǎng)放電引來(lái)?yè)p傷，一般屬于電場(chǎng)高溫所致。3、電火花燒傷電流發(fā)生短路時(shí)，會(huì)放出電炎花，可以引起閃光性燒傷，其特點(diǎn)為溫度高，時(shí)間短，創(chuàng)面外觀(guān)似較嚴(yán)重，實(shí)際卻因熱力穿透的時(shí)間短暫損傷創(chuàng)面并不深。（四）放射性燒傷（五）其他1、激光2、微波二、燒傷傷情判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）燒傷面積估計(jì)1、中國(guó)九分法中國(guó)九分法明示頭頸部的面積占體表面積的9%；兩個(gè)上肢各占9%（共兩個(gè)9%）；兩個(gè)肢（包括臀部5%）共46%（共5個(gè)9%，加1%），軀干27%（3個(gè)9%）。以上各部總和為100%，外陰部1%記入下肢面積。2、手掌法估計(jì)（二）燒傷深度估計(jì)法1、四度五分法1）I度表皮淺層損害2）II度皮膚斷層損害，分為淺度和深度。淺II度：表皮深層損傷可達(dá)生發(fā)層，即達(dá)真皮乳頭層；深I(lǐng)I度：表皮全部損害，真皮部分受損。3）III度皮膚全層和皮下不同程度的損傷4）IV度為超越III度的更深度的燒傷，損傷程度嚴(yán)重達(dá)深筋膜以下。2、三度四分法三、燒傷嚴(yán)重程度劃分1、中國(guó)分類(lèi)法1970年上海1）特重度燒傷指的是II、III度總面積超過(guò)50%，或III度面積超過(guò)20%。2）重度燒傷指的是II、III度總面積為31%-50%，或III度面積為11%-30%，或傷情雖然未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但有下列情況之一者：休克，中、重度吸入性損傷，特殊原因燒傷，復(fù)合傷，合并傷。3）中度燒傷指的是II、III度總面積為11%-30%，或III度面積不超過(guò)10%。4）輕度燒傷指的是II度燒傷面積不超過(guò)10%。2、五級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)新方案2002年1）一級(jí)燒傷面積≤10%，其中不包括III度燒傷。由各級(jí)醫(yī)院門(mén)診或診療所治療，或由縣以下醫(yī)療單位收治。2）二級(jí)燒傷面積10%-25%，其中III度燒傷≤10%，由地區(qū)或縣醫(yī)院外科收治。3）三級(jí)燒傷面積25%-50%，其中III度燒傷≤30%。由市、地區(qū)、縣燒傷外科或市醫(yī)院外科收治。4）四級(jí)燒傷面積50%-70%，其中III度燒傷≤60%。由省、直轄市燒傷科，市燒傷中心收治。5）五級(jí)燒傷面積≥70%，其中III度以上燒傷≥60%。由醫(yī)學(xué)院校燒傷研究所、燒傷中心，省、市燒傷中收或研究所收治。第二節(jié)燒傷院前急救

院前急救是燒傷救治工作中的重要組成部分，主要指在燒傷現(xiàn)場(chǎng)采取一系列緊急有效的措施進(jìn)行挽救患者的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛。迅速把患者轉(zhuǎn)送到醫(yī)院，爭(zhēng)取盡早救治，降低死亡率和傷殘率。急救醫(yī)學(xué)，特別是院前急救的進(jìn)步和發(fā)展，為燒傷全程救治奠定了良好的基礎(chǔ)，把燒傷急救水平提高一個(gè)新的高度。（一）現(xiàn)場(chǎng)急救1、熱力燒傷1）終止燒傷

急救的首要措施是去除致傷源，迅速地有效地終止燒傷，可以減輕傷情。常用終止燒傷的方法是：火焰燒傷、熱液(開(kāi)水、沸湯等）燙傷、戰(zhàn)時(shí)凝固汽油彈爆炸、油點(diǎn)燙（燒）傷。2）脫離現(xiàn)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)急救是一場(chǎng)爭(zhēng)時(shí)間、搶速度的戰(zhàn)斗。關(guān)鍵是迅速解脫致傷原因。使患者迅速離開(kāi)火區(qū)或盡快脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)奶幚?。不論任何原因引起心跳、呼吸停止的患者，?yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。設(shè)法將患進(jìn)撤離現(xiàn)場(chǎng)（即脫離缺氧環(huán)境），待復(fù)蘇后進(jìn)行后送或轉(zhuǎn)送至就近醫(yī)療單位進(jìn)行處置；或在繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，將傷員迅速轉(zhuǎn)送就近的醫(yī)療單位進(jìn)行處置。3）冷水處理對(duì)冷水處理應(yīng)該提高到療法的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。熱力燒傷后盡快給予冷水沖洗或浸泡，及時(shí)冷療可以減少創(chuàng)面余熱繼續(xù)損傷尚有活力的組織，有利于防止熱力繼續(xù)作用于創(chuàng)面使其加深。方法為將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中，水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般宜采用15℃以下的冷水沖洗或浸泡為宜，也可采用冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時(shí)間無(wú)明確限制，一般掌握到冷療的創(chuàng)面不再感到劇痛為止，多需0.5~1小時(shí)。冷療一般適用于中、小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。大面積燒傷冷水處理的時(shí)間不宜過(guò)久，以免耽誤早期復(fù)蘇治療的時(shí)機(jī)。4）處理合并傷頭面部燒傷時(shí)，應(yīng)首先注意，尤其是角膜有無(wú)燒傷，并優(yōu)先予以沖洗，嚴(yán)禁用手或手帕揉擦。眼燒傷后能引起眼組織膠原酶的激活和釋放，造成進(jìn)行性損害。在應(yīng)用清潔水沖洗的同時(shí)，如有條件，可使用膠原酶抑制劑或球結(jié)膜下注射自體血清，對(duì)有危及患者生命的合并傷，如大出血、窒息、開(kāi)放性氣胸、急性中毒等，應(yīng)迅速進(jìn)行急救處理。5）保護(hù)創(chuàng)面燒傷創(chuàng)面現(xiàn)場(chǎng)急救不予特殊處理，不涂任何藥物，尤其像甲紫類(lèi)有色的外用藥，既影響對(duì)創(chuàng)面深度的判斷，也增加清創(chuàng)的困難。創(chuàng)面不得涂搽汞溴紅（紅汞），因可經(jīng)由創(chuàng)面吸收而導(dǎo)致汞中毒。可采用清潔敷料包扎或用干凈被單覆蓋創(chuàng)面，以免再受損傷或污染。6）鎮(zhèn)靜止痛7）復(fù)蘇措施由于急救現(xiàn)場(chǎng)多不具備輸液條件，對(duì)口渴者可口服淡鹽水或燒傷飲料（每片含氯化鈉0.3g，碳酸氫鈉0.15g，苯巴比妥0.03g，糖可糖精適量，以100ml開(kāi)水沖服）；或飲用含鹽的飲料，如加鹽的熱茶、米湯、豆?jié){等。但不可大量飲用，以免引起嘔吐，更不宜單純喝大量白開(kāi)水，防止發(fā)生水中毒。靜脈補(bǔ)液可根據(jù)院前急救的條件最好選擇平衡鹽溶液，也可適當(dāng)選用等滲鹽水或5%葡萄糖鹽水。無(wú)法送院時(shí)，應(yīng)盡早根據(jù)院內(nèi)救治要求，適當(dāng)輸用右旋糖酐。有條件時(shí)，可以根據(jù)需要選用血漿等。8）書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)和填表記錄

現(xiàn)場(chǎng)救治后應(yīng)書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單的急救醫(yī)療文書(shū)或填表記錄，包括姓名、性別、年齡、單位、受傷時(shí)間、初估燒傷面積和深度、經(jīng)過(guò)何種特殊處理。以便為后續(xù)處理和醫(yī)療單位的救治提供參考。2、特殊原因燒傷1）化學(xué)燒傷①?lài)?yán)重程度無(wú)論何種化學(xué)物質(zhì)燒傷，均應(yīng)立即采用大量清潔水沖洗，要求至少持續(xù)30min。注意應(yīng)該用大量流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，以便迅速將化學(xué)物質(zhì)從創(chuàng)面盡快沖掉和沖凈。一方面可沖淡和清除殘留的化學(xué)物質(zhì)，另一方面作為冷療以減輕損傷程度和疼痛。②使用中和劑不可因?yàn)榈却@取中和劑，耽誤采用流動(dòng)水沖洗的時(shí)間而失去搶救的時(shí)機(jī)。使 用中和劑所發(fā)生的中和反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生熱能。有可能會(huì)加重?zé)齻纳疃?，而且有此致中和劑本身也有損害的作。因此，最切合實(shí)際的方法還是立即用大量流動(dòng)水沖洗。生石灰燒傷，應(yīng)先用干布將生石灰擦去，如能用軟毛刷輕輕刷凈則更好。然后再再用水沖洗，以免生石灰遇水產(chǎn)熱，加重?zé)齻?。磷燒傷時(shí),應(yīng)立即撲滅火焰,脫去污染的衣服,用大量流動(dòng)水沖洗創(chuàng)面,最后將患者浸入水中,洗掉磷,并使殘留的磷與空氣隔絕.如一進(jìn)缺水,可用多層濕布包扎創(chuàng)面,以使磷與空氣隔絕,防止繼續(xù)燃燒,禁用任何油質(zhì)敷料包扎創(chuàng)面,以免增加磷的溶解與吸收,引起更嚴(yán)重的磷中毒。2）電燒傷急救人員應(yīng)立即關(guān)閉電源開(kāi)關(guān),或阻斷電流通路,或使用木棒、竹竿等不導(dǎo)電的物品使之脫離電源，在未切斷電源的情況下，切不可用手牽拉患者或接觸電器，以免急救者觸電。在高壓電燒傷同時(shí)，也會(huì)有火焰燒傷，滅火后若發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行有效的口對(duì)口人工呼吸和胸外按壓急救。3）復(fù)合損傷和中毒爆炸性燒傷可伴有爆震傷，建筑物例塌可有擠壓傷等，對(duì)開(kāi)放傷應(yīng)采取無(wú)菌包扎。有活動(dòng)性出血者，應(yīng)予壓迫止血，骨折給予妥善固定，注意保持呼吸道通暢，維護(hù)心肺功能。合并顱腦、胸腹等嚴(yán)懲創(chuàng)傷者，在積極搶救的同時(shí)，應(yīng)考慮優(yōu)先后送至臨近醫(yī)療單位，及時(shí)進(jìn)行急救處理。對(duì)嚴(yán)重吸入性損傷、面頸部燒傷、中毒發(fā)生呼吸困難者，應(yīng)保持呼吸道通暢，根據(jù)情況行氣管插管或切開(kāi)，并予以吸氧。若有CO中毒征象者，則應(yīng)給予高濃度氧氣吸入。(二）送院和轉(zhuǎn)院1、送院1）目的2）方向3）要求4）工具5）措施2、轉(zhuǎn)院1）目的2）聯(lián)系3）時(shí)機(jī)4）計(jì)劃方案5）措施6）填表記錄7）交班第三節(jié)醫(yī)院內(nèi)救治（一）急救處置原則與任何急癥搶救一樣，先判斷和處置ABC。（二）專(zhuān)科急救1、詢(xún)問(wèn)病史；2、休格檢查（三）急診處理1、建立可靠的靜脈通道；2、采集血標(biāo)本；3、衛(wèi)生處理與局部處置；4、脈搏、氧持續(xù)監(jiān)測(cè)與體重測(cè)量；5、估計(jì)燒傷面積及判斷燒傷深度；6、制訂液體復(fù)蘇方案；7、留置導(dǎo)尿；8、留置胃管；9、鎮(zhèn)靜止痛；10、清創(chuàng)術(shù)；11、焦痂切開(kāi)減張；12、抗感染；13、預(yù)防急性應(yīng)激性胃腸道黏膜損害，應(yīng)用H2受體拮抗劑；14、心電圖與胸部X線(xiàn)檢查；15、簡(jiǎn)要書(shū)寫(xiě)醫(yī)療病歷＊急救處置一、急救復(fù)蘇（一）保持呼吸道通暢（二）迅速掌握病情（三）小面積燒傷的處理（四）嚴(yán)重?zé)齻奶幚恚ㄎ澹齻囊后w復(fù)蘇1、影響復(fù)蘇的因素①急救情況；②特殊燒傷、復(fù)合傷和合并傷；③并發(fā)癥；④醫(yī)源性因素2、輔助治療①輔助心功能；②降低外周血管阻力；③給氧二、檢查診斷及詢(xún)問(wèn)病史（一）燒傷面積估計(jì)（二）燒傷嚴(yán)重程度估計(jì)（三）吸入性損傷的診斷1、臨床表現(xiàn)診斷應(yīng)注意病史：①燒傷環(huán)境密閉或不通風(fēng)，特別是爆炸傷時(shí)或傷后神志不清者；②頭、頸、前胸部，尤其是口鼻鄰近部位深度燒傷；③鼻毛燒焦或口、咽部黏膜燒傷④早期出現(xiàn)咳嗽、聲嘶、咯炭末痰、呼吸困難及哮鳴音等。2、胸部體征3、X線(xiàn)檢查4、纖維氣管鏡檢查是吸入性損傷早期診斷的重要手段5、血?dú)夥治觯ㄋ模┰?xún)問(wèn)病史三、復(fù)合傷處理

處理原則同常規(guī)的外傷急救原則，應(yīng)按輕重緩急進(jìn)行處理（一）臨床特點(diǎn)1、致傷因素多2、傷情重、病只率高3、易漏診和誤診4、治療矛盾多（二）診斷要點(diǎn)及處理原則1、診斷要點(diǎn)2、處理原則①總體原則：救命第一，救傷第二；搶救迅速、準(zhǔn)確、有效；②有生命危險(xiǎn)優(yōu)先處理；③一般復(fù)合傷；④治療矛盾⑤感染防治四、清創(chuàng)和局部處理（一）清創(chuàng)時(shí)機(jī)與方法（二）創(chuàng)面外用藥（三）化學(xué)燒傷處理（四）環(huán)形焦痂切開(kāi)減張＊救治措施一、早期救治（一）救治程序1、接診2、檢查（二）救治措施任何有問(wèn)題的環(huán)節(jié)，均應(yīng)迅速須取措施予糾正1、抗休克復(fù)蘇治療2、創(chuàng)面處理①環(huán)形焦痂；②大面積深度燒傷；③深I(lǐng)I度創(chuàng)面；④淺II度創(chuàng)面二、系統(tǒng)治療（一）休克期1、復(fù)蘇補(bǔ)液①口服補(bǔ)液；②靜脈補(bǔ)液成人II度燒傷面積15%~20%，小兒5%~10%，無(wú)惡心嘔吐，能口服者，可及早服燒傷飲料。嚴(yán)重?zé)齻菘似趶?fù)蘇液體復(fù)蘇液體計(jì)算方法和公式不盡一致，一般仍以采用膠晶體液公式為多。2、其他治療①應(yīng)用堿性液體；②應(yīng)用利尿劑；③維持呼吸功能；④改善心功能；⑤抗生素的應(yīng)用；⑥鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用；⑦山莨菪堿（654-2）的應(yīng)用；⑧及早進(jìn)食。休克期復(fù)蘇應(yīng)達(dá)到三個(gè)目的：①補(bǔ)足血容量，使組織獲得足夠的血氧輸送；②糾正隱匿性代償性休克，保護(hù)腸黏膜，防止細(xì)菌和內(nèi)毒素移位；③為燒傷后續(xù)治療打下較為良好的基礎(chǔ)。（二）感染期1、局部感染2、侵襲性感染1）燒傷創(chuàng)面膿毒癥：燒傷后機(jī)體免疫功能明顯下降，細(xì)菌侵及焦痂下組織，每克組織含菌量超過(guò)105

，焦痂下有出血點(diǎn)，呈壞死斑，焦痂變潮濕，大量滲液，皮膚附件遭受破壞，深I(lǐng)I度加深變成III度燒傷，肉芽創(chuàng)面基底遭細(xì)菌侵襲，出現(xiàn)水腫、蒼白、甚至壞死；毒血癥癥狀明顯，血培養(yǎng)可為陽(yáng)性。創(chuàng)面膿毒癥威脅生命安全。2）全身性膿毒癥：細(xì)菌侵入淋巴管、淋巴結(jié)，甚至血循環(huán)，或直接侵入血管內(nèi)，發(fā)展成膿毒癥，嚴(yán)重威脅生命，膿毒癥多發(fā)生于休克期、水腫回收期和焦痂深解階段。臨床診斷因致病茵株不同而異，表現(xiàn)為：①精神癥狀；②體溫變化；③脈率和呼吸；④腹脹；⑤腹瀉；⑥血壓波動(dòng)；⑦血象變化；⑧血培養(yǎng)3）敗血癥4）內(nèi)毒素血癥：創(chuàng)面或血液中革蘭陰性細(xì)菌釋放大量?jī)?nèi)毒素，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)和主要內(nèi)臟功能變化，致發(fā)生內(nèi)毒素休克。（三）燒傷創(chuàng)面修復(fù)期創(chuàng)面感染愈輕，修復(fù)愈早、愈快，淺II度燒傷可1-2周痊愈；III度燒傷，面積很小的（直徑3cm左右者），可由創(chuàng)面四周上皮長(zhǎng)入而愈。較大面積創(chuàng)面的愈合時(shí)間取決于植皮時(shí)間和方法，一般在植皮后10d左右痊愈。（四）康復(fù)期治療＊早期切痂植皮及創(chuàng)面處理一、早期切痂植皮在全身穩(wěn)定的前提下，條件具備時(shí)，可以開(kāi)展休克期（傷后48h內(nèi)）切痂植皮手術(shù)。1、改變休克復(fù)蘇模式2、消除感染溫床3、減輕中毒反應(yīng)4、提高治愈率二、創(chuàng)面處理1、冷水療法2、包扎療法3、暴露療法4、半暴露療法5、創(chuàng)面用藥①成膜劑②收斂劑③抗菌藥物6、促進(jìn)愈合藥物三、吸入性損傷的救治吸入性損傷是由熱力和化學(xué)因素引起的呼吸道和肺部的損傷。熱力可分為干熱和濕熱。干熱主要包括火焰及高熱空氣，濕熱主要指熱蒸汽。干熱具有較低的熱容量，多數(shù)限于喉部及氣管黏膜損傷，濕熱空氣的熱容量較干熱空氣約大4000倍，而且傳熱快，可造成嚴(yán)重的吸入性損傷。煙霧中所含的有害化學(xué)物質(zhì)也可引起損傷。吸入性損傷即刻就可發(fā)生缺氧，這是由于物質(zhì)燃燒后產(chǎn)生大量的CO和其他毒性物質(zhì)，又因燃燒過(guò)程消耗掉空氣中的大量氧氣。嚴(yán)重吸入性損傷后因毛細(xì)血管通透性增加，可并發(fā)肺水腫。依據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)和必要的輔助檢查手段作出吸入性損傷的判斷。下列臨床情況均應(yīng)考慮有吸入性損傷：①大面積燒傷，尤其顏面部有深度燒傷者；②受傷時(shí)處于密閉或有限空間內(nèi)，特別是失去知覺(jué)或停留時(shí)間較長(zhǎng)者；③吞咽障礙或吞咽過(guò)程中喉部異物感；④聲音嘶啞或有刺激性咳嗽，痰中帶有炭粒。1、建立人工氣道2、藥物與氣道護(hù)理3、其他輔助性治療第四節(jié)、成批燒傷的救治概述成批燒傷（災(zāi)禍性燒傷）指的是能使眾多人員傷亡的燒傷事故或事件。與散發(fā)燒傷的救治工作相比，成批燒傷的急救轉(zhuǎn)運(yùn)及院內(nèi)救治者要復(fù)雜得多，常會(huì)面臨醫(yī)護(hù)人員不足和藥品器材短缺的問(wèn)題。成批燒傷的救治屬于社會(huì)醫(yī)療活動(dòng)。必須組織動(dòng)員足夠的人力、物力進(jìn)行支援，最大限度地滿(mǎn)足眾多燒傷患者的救治需要。一、特點(diǎn)1）復(fù)合傷問(wèn)題

成批燒傷凍一定是單純的燒傷。常見(jiàn)的復(fù)合傷包括軟組織損傷、骨折、顱及損傷、內(nèi)臟損傷等，以及創(chuàng)傷和失血等引起的休克。2）發(fā)生情況①?gòu)S礦生產(chǎn)事故②生活意外③自然意外④戰(zhàn)爭(zhēng)⑤恐怖襲擊成批數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于“批”的要領(lǐng)即成批的數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，理解不一，尚未統(tǒng)一。1988年，在全國(guó)搶救成批燒傷學(xué)術(shù)會(huì)上，葛繩德提出并經(jīng)會(huì)議討論確定按燒傷人數(shù)將成批燒傷分輕、中、重三度。其中輕度10-50例，中度51-250例，重度250例以上。社會(huì)醫(yī)療問(wèn)題提出和強(qiáng)調(diào)社會(huì)醫(yī)療問(wèn)題，是成批燒傷特點(diǎn)所決定的。醫(yī)療救護(hù)

成批燒傷的救治是從燒傷發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)急救開(kāi)始，繼以轉(zhuǎn)送和后續(xù)醫(yī)院救治的一整套有組織的醫(yī)療救護(hù)工作。院前急救和醫(yī)院救治兩個(gè)階段是整體救治的順序和流程，是共屬一體不可分割的系統(tǒng)工程。（一）院前急救院前急救，是整個(gè)燒全國(guó)各地救治過(guò)程的起始和基礎(chǔ)，因而十分重要，處理恰當(dāng)、合理，不僅可以減輕患者傷痛，而且對(duì)平穩(wěn)度過(guò)休克期、保護(hù)創(chuàng)面、防止感染等，都具有十分重要的意義。1）組織2）現(xiàn)場(chǎng)急救①滅火