醫(yī)療巡查與評(píng)審機(jī)制

醫(yī)療巡查與評(píng)審機(jī)制1.前言為加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊叩陌踩蜐M意度，本醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療巡查與評(píng)審機(jī)制。該機(jī)制的目標(biāo)是通過(guò)全面巡查與評(píng)審，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作、強(qiáng)化管理，從而提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)水平。2.巡查范圍和內(nèi)容2.1巡查范圍醫(yī)療巡查的范圍包含但不限于醫(yī)院各科室、病房、手術(shù)室、藥房、醫(yī)療器械庫(kù)房、核醫(yī)學(xué)科室等。2.2巡查內(nèi)容醫(yī)療巡查的內(nèi)容包含但不限于以下方面：2.2.1醫(yī)療服務(wù)流程診療流程是否規(guī)范；患者信息記錄是否完整準(zhǔn)確；醫(yī)囑執(zhí)行情況是否合規(guī)；手術(shù)流程和操作規(guī)范是否遵守；病房管理是否有序。2.2.2醫(yī)療設(shè)備與器械醫(yī)療設(shè)備和器械是否符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)備和器械的維護(hù)保養(yǎng)情況是否到位；醫(yī)療器械使用是否符合操作規(guī)范；醫(yī)療廢物處理是否符合規(guī)定。2.2.3醫(yī)院環(huán)境與衛(wèi)生醫(yī)院的環(huán)境是否乾凈，地面、墻壁是否清潔無(wú)塵；病房?jī)?nèi)床鋪、桌椅是否干凈乾凈；病房?jī)?nèi)空氣流通是否暢通；病房?jī)?nèi)垃圾分類與及時(shí)清除是否到位；醫(yī)療廢物的處理是否按規(guī)定進(jìn)行。2.3巡查周期醫(yī)療巡查周期依照不同科室的特點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)程度確定，一般為每季度至少一次巡查。重點(diǎn)科室、手術(shù)室等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?qū)⒓哟笱膊轭l率，確保風(fēng)險(xiǎn)掌控的及時(shí)性。3.巡查組織與制度3.1巡查組織機(jī)構(gòu)醫(yī)療巡查由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)組織，設(shè)立巡查小組，由各科室的主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員等構(gòu)成，并由一名負(fù)責(zé)人統(tǒng)一管理。3.2巡查任務(wù)調(diào)配醫(yī)院管理部門依據(jù)巡查范圍和內(nèi)容，將巡查任務(wù)調(diào)配給各巡查小組，并明確巡查時(shí)間、地方和要求。3.3巡查報(bào)告與反饋每次巡查后，巡查小組需及時(shí)編寫巡查報(bào)告，并將報(bào)告提交給醫(yī)院管理部門。醫(yī)院管理部門將對(duì)巡查報(bào)告進(jìn)行歸檔，并向相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋。3.4整改措施與跟蹤醫(yī)院管理部門將依據(jù)巡查報(bào)告的問(wèn)題和看法，訂立整改措施，并要求相關(guān)科室負(fù)責(zé)人定時(shí)落實(shí)。醫(yī)院管理部門將對(duì)整改措施進(jìn)行跟蹤檢查，確保問(wèn)題的解決和改進(jìn)的落地。4.評(píng)審機(jī)制4.1評(píng)審范圍醫(yī)療評(píng)審的范圍包含但不限于醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)等。4.2評(píng)審程序醫(yī)院管理部門設(shè)立評(píng)審小組，由各科室的主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員等構(gòu)成，并由一名負(fù)責(zé)人統(tǒng)一管理。評(píng)審小組將依據(jù)評(píng)審范圍，訂立評(píng)審程序和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，并依據(jù)實(shí)際情況確定評(píng)審的時(shí)間和地方。4.3評(píng)審報(bào)告與反饋評(píng)審小組將每次評(píng)審的結(jié)果編寫成評(píng)審報(bào)告，并提交給醫(yī)院管理部門。醫(yī)院管理部門將對(duì)評(píng)審報(bào)告進(jìn)行歸檔，并向相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行反饋。4.4整改措施與跟蹤醫(yī)院管理部門將依據(jù)評(píng)審報(bào)告的問(wèn)題和看法，訂立整改措施，并要求相關(guān)科室負(fù)責(zé)人定時(shí)落實(shí)。醫(yī)院管理部門將對(duì)整改措施進(jìn)行跟蹤檢查，確保問(wèn)題的解決和改進(jìn)的落地。5.制度執(zhí)行和監(jiān)督5.1員工培訓(xùn)醫(yī)院管理部門將訂立醫(yī)療巡查與評(píng)審的培訓(xùn)計(jì)劃，并定期進(jìn)行員工培訓(xùn)，提高員工的巡查與評(píng)審本領(lǐng)。5.2制度宣傳醫(yī)院管理部門將通過(guò)內(nèi)部通知、會(huì)議、宣傳欄等方式，廣泛宣傳醫(yī)療巡查與評(píng)審制度，提高員工的知曉率和執(zhí)行率。5.3監(jiān)督檢查醫(yī)院管理部門將設(shè)立巡查與評(píng)審的監(jiān)督檢查機(jī)制，定期對(duì)巡查與評(píng)審工作進(jìn)行檢查，確保制度的執(zhí)行和效果。結(jié)束語(yǔ)醫(yī)療巡查與評(píng)審機(jī)制是醫(yī)院管理的緊要構(gòu)成部分，它能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作