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休克急救的護理匯報人:文小庫2024-03-25CONTENTS休克概述與分類急救護理措施藥物治療與配合保暖、給氧及營養(yǎng)支持心理護理與健康教育并發(fā)癥預(yù)防與處理休克概述與分類01休克是機體遭受致病因素侵襲后,有效循環(huán)血量銳減、zu織灌注不足,細胞代謝紊亂和功能受損的病理性癥候群。包括失血與失液、燒傷、創(chuàng)傷、感染、過敏、神經(jīng)刺激以及腫瘤等多種因素,這些因素可導(dǎo)致機體有效循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)休克。休克定義及原因休克原因休克定義低血容量性休克主要由于大量失血或失液引起,如創(chuàng)傷、手術(shù)、嘔吐、腹瀉等。特點為循環(huán)血量減少,心輸出量降低,血壓下降。由于心臟泵血功能衰竭或嚴重心律失常引起。特點為心臟排血量急劇降低,有效循環(huán)血量不足,zu織灌注不良。由嚴重感染引起,如敗血癥、腹膜炎等。特點為外周血管擴張,阻力降低,回心血量減少,有效循環(huán)血量不足。由過敏反應(yīng)引起,如藥物過敏、血清反應(yīng)等。特點為外周血管阻力降低,毛細血管通透性增加,血漿外滲,導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。由神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙引起,如脊髓損傷、劇烈疼痛等。特點為血管張力喪失,血管擴張,血壓下降。心源性休克過敏性休克神經(jīng)源性休克感染性休克休克類型與特點臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)休克早期可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少等表現(xiàn)。隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)血壓下降、意識模糊、昏迷等癥狀。診斷依據(jù)主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和體征進行診斷。同時需結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查,如血常規(guī)、心電圖、超聲心動圖等,以明確休克類型和病因。急救護理措施0203必要時進行氣管插管或氣管切開對于嚴重呼吸困難或呼吸衰竭的患者,必要時需進行氣管插管或氣管切開,以建立人工氣道,保證呼吸道通暢。01清除呼吸道異物迅速清除患者口鼻內(nèi)的分泌物、嘔吐物、血塊或其他異物,保持呼吸道通暢。02給予氧氣吸入對于呼吸困難或呼吸衰竭的患者,應(yīng)立即給予氧氣吸入,以改善缺氧癥狀。保持呼吸道通暢選擇粗大、直、易固定的靜脈進行穿刺,如上肢的頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈等。對于嚴重休克的患者,應(yīng)建立多條靜脈通道,以便快速補充血容量和輸注各種搶救藥物。妥善固定穿刺針頭和輸液管道,避免其脫出或受壓,保持靜脈通道通暢。選擇適當(dāng)靜脈建立多條靜脈通道保持靜脈通道通暢迅速建立靜脈通道密切觀察患者的意識狀態(tài),如神志是否清楚、瞳孔大小及對光反射等。監(jiān)測意識狀態(tài)監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度,以及心率和心律的變化。監(jiān)測呼吸和心率定期測量患者的血壓和體溫,并記錄其變化趨勢。監(jiān)測血壓和體溫觀察患者的皮膚黏膜顏色和溫度,以及肢體的溫度和濕度等變化。觀察皮膚黏膜和肢體溫度密切觀察生命體征變化休克體位01將患者頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,以增加回心血量,改善腦血流灌注?;杳曰驘┰瓴话舱呓o予保護性約束02對于昏迷或煩躁不安的患者,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)谋Wo性約束,以防止其墜床或自傷。注意保暖03休克患者由于微循環(huán)障礙,常出現(xiàn)四肢厥冷、體溫不升等現(xiàn)象,因此應(yīng)注意保暖,但避免使用熱水袋等局部加熱方式,以免引起燙傷。采取合適體位藥物治療與配合03血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等,能夠收縮血管、提高血壓,改善休克癥狀。其作用機制主要是通過激動血管平滑肌的相應(yīng)受體,使血管收縮,從而升高血壓。擴容劑如晶體液、膠體液等,能夠增加血容量,提高心臟輸出量,改善zu織器官的灌注。擴容劑的作用機制是通過補充血容量,提高血漿滲透壓,從而吸引zu織液進入血管,增加血容量??咕幬飳τ诟腥拘孕菘嘶颊?,需使用抗菌藥物控制感染??咕幬锬軌蚱茐募毦募毎诨蛞种萍毦鞍踪|(zhì)的合成,從而達到殺菌或抑菌的目的。常用藥物介紹及作用機制血管活性藥物使用時需根據(jù)血壓、心率等生命體征調(diào)整藥物劑量,避免藥物過量導(dǎo)致血壓過高或心率過快。擴容劑使用時需注意輸液速度和輸液量,避免輸液過快導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥??咕幬锸褂脮r需根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感藥物,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。藥物使用注意事項護士需熟練掌握各種藥物的劑量、用法、作用及副作用,以便在醫(yī)生指導(dǎo)下正確執(zhí)行藥物治療方案。護士需做好患者的用藥宣教工作,告知患者藥物的作用、副作用及注意事項,提高患者的用藥依從性。護士需密切觀察患者的生命體征和病情變化,及時向醫(yī)生報告異常情況,以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。護士還需做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測和記錄工作,為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的用藥信息,保障患者的用藥安全。9字9字9字9字護士在藥物治療中角色保暖、給氧及營養(yǎng)支持04保持室內(nèi)溫暖,調(diào)整合適的室溫,避免患者直接暴露在寒冷環(huán)境中。如電熱毯、暖水袋等,注意避免燙傷。定時測量體溫,了解患者的體溫動態(tài)變化。控制環(huán)境溫度使用保溫設(shè)備監(jiān)測體溫變化保暖措施實施要點根據(jù)患者病情和需要,選擇鼻導(dǎo)管、面罩等合適的給氧方式。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整氧流量和濃度,避免氧中毒和二氧化碳潴留。密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等變化,評估氧療效果。選擇合適的給氧方式控制氧流量和濃度觀察氧療效果給氧方法選擇和注意事項休克患者病情穩(wěn)定后,應(yīng)盡早開始營養(yǎng)支持,以改善患者的營養(yǎng)狀況。盡早開始營養(yǎng)支持根據(jù)患者病情和胃腸道功能,選擇合適的營養(yǎng)支持途徑,如口服、鼻飼、靜脈營養(yǎng)等。選擇合適的營養(yǎng)支持途徑根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情,制定個性化的營養(yǎng)支持方案,包括熱量、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的補充。制定個性化的營養(yǎng)支持方案密切觀察患者的營養(yǎng)狀況改善情況,及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案。監(jiān)測營養(yǎng)支持效果營養(yǎng)支持途徑和策略心理護理與健康教育05通過與患者交流、觀察其行為等方式,了解其在休克過程中的恐懼、焦慮等心理問題。評估患者心理狀態(tài)提供心理支持緩解緊張情緒針對患者的心理問題,給予安慰、鼓勵和支持,幫助其建立zhan勝疾病的信心。采取放松訓(xùn)練、音樂療法等方法,緩解患者的緊張情緒,減輕其心理壓力。030201了解患者心理需求,提供心理支持開展健康教育活動,提高患者自我管理能力講解休克相關(guān)知識向患者及家屬講解休克的原因、癥狀、治療方法及預(yù)后等,使其對疾病有全面、正確的認識。指導(dǎo)患者自我管理教育患者掌握自我監(jiān)測病情的方法,如觀察生命體征、識別早期休克癥狀等,并指導(dǎo)其采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。強調(diào)遵醫(yī)行為重點強調(diào)遵循醫(yī)囑的重要性,包括按時服藥、定期復(fù)查等,以確保治療效果。與家屬建立良好關(guān)系主動與家屬溝通,了解其需求和困惑,建立良好的護患關(guān)系。提供心理支持針對家屬的焦慮、擔(dān)憂等心理問題,給予適當(dāng)?shù)陌参亢椭С?,幫助其度過難關(guān)。指導(dǎo)家屬參與護理教育家屬掌握基本的護理技能,如協(xié)助患者翻身、拍背等,并指導(dǎo)其在患者康復(fù)過程中發(fā)揮積極作用。同時強調(diào)家屬在提供情感支持、鼓勵患者積極面對疾病等方面的重要性。家屬溝通技巧,共同促進患者康復(fù)并發(fā)癥預(yù)防與處理06急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)休克患者由于zu織缺氧和酸中毒,容易引發(fā)ARDS,表現(xiàn)為呼吸困難、低氧血癥等。多器官功能衰竭(MOF)休克時,身體多個器官可能因缺血、缺氧而受損,導(dǎo)致功能衰竭,如腎衰竭、肝衰竭等。彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)休克時,機體處于應(yīng)激狀態(tài),可能觸發(fā)凝血系統(tǒng)異常,導(dǎo)致DIC,表現(xiàn)為出血、血栓等。感染休克患者免疫力低下,容易并發(fā)感染,加重病情。常見并發(fā)癥類型及危險因素定期監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等指標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。確?;颊吆粑劳〞?,必要時給予吸氧或機械通氣支持。根據(jù)患者病情和監(jiān)測結(jié)果,及時調(diào)整補液量和速度,維持水電解質(zhì)平衡。加強病房消毒和隔離措施,減少探視人員,以降低感染風(fēng)險。密切監(jiān)測生命體征保持呼吸道通暢維持水電解質(zhì)平衡預(yù)防感染預(yù)防措施制定和執(zhí)行立即啟動急救程序迅速評估病情采取針對性治療措施加強護理

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