帕金森病健康教育2

帕金森病成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王蕾成都市第三人民醫(yī)院健康教育講座1可編輯ppt2可編輯ppt一什么是帕金森?。?可編輯ppt帕金森病名由來(lái)？帕金森病，又稱震顫麻痹，是中老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。1817年英國(guó)醫(yī)生詹姆斯.帕金森首先描述了此病的臨床表現(xiàn)，后來(lái)人們?yōu)榱思o(jì)念他，以他的名字命名為帕金森病。

注：1997年開始，每年的4月11日（詹姆斯.帕金森博士的生日）被確定為世界帕金森病日。

4可編輯ppt什么是帕金森??？帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為靜止時(shí)肢體不自主的震顫，肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)平衡障礙等，晚期會(huì)導(dǎo)致病人生活不能自理。非運(yùn)動(dòng)癥狀，如心理方面的問(wèn)題如抑郁、焦慮等也給病人及家屬帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)！目前帕金森病人已經(jīng)高達(dá)200萬(wàn)左右，占老年人口的1%左右。預(yù)計(jì)每年新增病患10萬(wàn)人。

5可編輯ppt6可編輯ppt7可編輯ppt8可編輯ppt9可編輯ppt帕金森病的嚴(yán)重程度是怎樣分級(jí)的？Hoehn-Yahr疾病分期評(píng)分

I期：?jiǎn)蝹?cè)受影響II期：雙側(cè)受影響但無(wú)姿勢(shì)平衡障礙

III期：出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙IV期：日常生活明顯受限，但在他人幫助下仍可進(jìn)行一定活動(dòng)V期：生活完全不能自理，必須臥床10可編輯ppt二為什么會(huì)得帕金森?。?1可編輯ppt為什么會(huì)得帕金森??？帕金森病的發(fā)生與年齡有關(guān)：是常見的中老年疾病，發(fā)病率隨年齡而增高。帕金森病的發(fā)生可能與生活環(huán)境有一定關(guān)系：長(zhǎng)期從事和接觸石油、化工、煉鋼、造紙、農(nóng)藥、殺蟲劑等人群患病率高于其他人群。帕金森病的發(fā)生和遺傳可能有一定關(guān)系。12可編輯ppt13可編輯ppt疾病早期

疾病晚期

進(jìn)行性大量多巴胺神經(jīng)元變性死亡14可編輯ppt15可編輯ppt三得了帕金森病后該怎么辦？16可編輯ppt一）合理治療如何合理治療帕金森病，盡可能降低疾病的危害，是患者和醫(yī)生共同追求的目標(biāo)！帕金森病的早期即需開始必要的非藥物治療。藥物治療時(shí)機(jī)因人而異：年齡，疾病的嚴(yán)重程度，患者的生活和工作對(duì)功能的要求。部分患者可以考慮手術(shù)治療。17可編輯ppt藥物治療治療時(shí)機(jī)的選擇：強(qiáng)調(diào)在一般原則的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的個(gè)體情況。例：同等程度的病情，對(duì)于一名退休的帕金森病患者和一名工作繁忙的中年帕金森病患者的影響可能有顯著差異；前者可以適當(dāng)推遲開始服藥的時(shí)機(jī)，后者可能要開始及時(shí)服藥。18可編輯ppt藥物治療避免用藥的兩種錯(cuò)誤傾向：1.帕金森病癥狀輕微，對(duì)生活和工作影響不大時(shí)就急于用藥，進(jìn)行所謂的早期治療。2.過(guò)度擔(dān)心抗帕金森病藥物的不良反應(yīng)和長(zhǎng)期治療問(wèn)題，拖延開始用的時(shí)機(jī)。

持續(xù)有效是治療關(guān)鍵！19可編輯ppt藥物治療20可編輯ppt藥物的選擇年齡：小于65歲→多巴胺受體激動(dòng)劑；大于65歲→左旋多巴制劑認(rèn)知障礙：沒(méi)有→多巴胺受體激動(dòng)劑；有→單用左旋多巴制劑，且盡量少用其它藥疾病嚴(yán)重程度：輕→多巴胺受體激動(dòng)劑；重→左旋多巴制劑對(duì)工作的影響：有→左旋多巴制劑或多巴胺受體激動(dòng)劑；無(wú)→多巴胺受體激動(dòng)劑21可編輯ppt藥物的選擇遵循安全性、長(zhǎng)期有效和穩(wěn)定性的原則。在確定合適治療時(shí)機(jī)的同時(shí)，需平衡療效與不良反應(yīng)、近期改善與長(zhǎng)期并發(fā)癥的矛盾，結(jié)合患者年齡、患病程度、類型、功能要求等多種因素權(quán)衡利弊。22可編輯ppt并發(fā)癥的出現(xiàn)生活質(zhì)量23可編輯ppt外科手術(shù)治療手術(shù)治療不是首選療法，也不是對(duì)所有病人都有效。手術(shù)治療是對(duì)癥治療，術(shù)后需繼續(xù)服藥。手術(shù)適應(yīng)癥：

﹡藥物治療無(wú)效，或不能耐受；﹡一側(cè)癥狀為主；﹡出現(xiàn)異動(dòng)癥。24可編輯ppt腦深部電刺激（DBS）治療機(jī)理：丘腦－皮層通路功能的興奮性下降效果：對(duì)震顫改善最有效三個(gè)靶點(diǎn)：1.丘腦底核（STN）2.蒼白球內(nèi)側(cè)核（GPI）3.丘腦腹中間核（VIM）25可編輯ppt康復(fù)治療和生活指導(dǎo)穿衣-避免復(fù)雜精細(xì)的鈕扣和系帶的鞋子餐具-使用加長(zhǎng)帶柄的餐具椅子-使用高腳直背椅，不要深、低的椅子扶手-衛(wèi)生間和浴室附近要有扶手鞋子-穿著舒適的平底鞋地面-乙烯基塑料地毯要比疏松的地毯安全26可編輯ppt二）樹立信心、敞開心扉經(jīng)常有患者提問(wèn)：這個(gè)病能不能治好？到目前為止，帕金森病仍無(wú)法根治。需抱著樂(lè)觀的心態(tài)，積極面對(duì)患病的事實(shí)，結(jié)合良好的非藥物治療和合理的藥物治療，病情是可以得到有效控制的。27可編輯ppt樹立信心、敞開心扉帕金森病的疼痛、嗅覺(jué)異常等感覺(jué)癥狀；便秘、口水過(guò)多等胃腸道癥狀；膀胱功能異常、體位性低血壓等自主神經(jīng)功能異常；以及睡眠障礙等等涉及患者生活的方方面面，常常帶來(lái)不小的麻煩。帕金森病患者常伴隨焦慮、抑郁等神經(jīng)心理癥狀。28可編輯ppt樹立信心、敞開心扉調(diào)查顯示：84%的帕金森病患者很少與他人交流疾病相關(guān)信息。由于共同患病，帕金森病患者之間應(yīng)有很多共