女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理（婦產(chǎn)科護(hù)理課件）

女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理01異常子宮出血目錄02閉經(jīng)04經(jīng)前期綜合征03痛經(jīng)05絕經(jīng)綜合征1.掌握異常子宮出血的概念、分類、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施2.掌握性激素用藥的護(hù)理原則3.閉經(jīng)、絕經(jīng)綜合征患者的護(hù)理措施運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為你身邊月經(jīng)失調(diào)病人制定護(hù)理措施能在護(hù)理操作中體現(xiàn)出尊重患者、愛(ài)護(hù)患者的情感學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)：1．異常子宮出血的概念、分類、護(hù)理措施

2．性激素用藥的護(hù)理原則難點(diǎn)：功異常子宮出血病理變化01異常子宮出血異常子宮出血：與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量中任何1項(xiàng)不符，發(fā)生來(lái)源于子宮腔的異常出血分類：根據(jù)排卵與否，分為兩類：一、無(wú)排卵性異常子宮出血二、排卵性異常子宮出血異常子宮出血一、無(wú)排卵性異常子宮出血1.青春期

：由于下丘腦－垂體－卵巢軸調(diào)節(jié)功能尚未健全，下丘腦－垂體對(duì)雌激素的正反饋反應(yīng)異常，F(xiàn)SH在低水平持續(xù)，無(wú)LH高峰形成導(dǎo)致無(wú)排卵【病因及發(fā)病機(jī)制】無(wú)排卵性異常子宮出血2.圍絕經(jīng)期

：由于卵泡對(duì)促性腺激素敏感性已降低，或下丘腦－垂體對(duì)性激素正反饋調(diào)節(jié)的反應(yīng)性降低，故先出現(xiàn)黃體功能不足，隨后排卵停止3.育齡期

：婦女可因精神創(chuàng)傷、手術(shù)應(yīng)激等引起無(wú)排卵【出血機(jī)制】

雌激素撤退性出血：在單一雌激素的持久刺激下，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，此時(shí)有卵泡閉鎖（負(fù)反饋使FSH↓)，雌激素水平↓，子宮內(nèi)膜失去激素支持而剝脫出血

雌激素突破性出血：高水平的雌激素維持子宮內(nèi)膜的增生，引起長(zhǎng)時(shí)間的閉經(jīng)，因無(wú)孕激素的參與，內(nèi)膜增厚不牢固，易突然出血，量多而快無(wú)排卵性異常子宮出血【病理】無(wú)排卵性異常子宮出血

無(wú)排卵性功血：卵巢有卵泡，無(wú)排卵及黃體形成；子宮內(nèi)膜受單一雌激素持續(xù)作用而呈不同程度的增生性改變子宮內(nèi)膜增生癥：?jiǎn)渭冃驮錾?、?fù)雜型增生、不典型增生增生期子宮內(nèi)膜：同正常增生內(nèi)膜，但月經(jīng)期后半期及月經(jīng)期仍增生萎縮型子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜萎縮菲薄，腺體少而小，腺管狹而直，腺上皮為單層立方形或低柱狀細(xì)胞，間質(zhì)少，膠原纖維增多1、月經(jīng)紊亂。無(wú)排卵性子宮異常出血：子宮不規(guī)則出血特點(diǎn)是：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（“三不規(guī)”）【臨床表現(xiàn)】無(wú)排卵性異常子宮出血青春期：止血、調(diào)整周期、促排卵圍絕經(jīng)期：止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止內(nèi)膜癌變【處理原則】無(wú)排卵性異常子宮出血1、止血：（1）性激素：止血的首選藥物

1）孕激素：子宮內(nèi)膜脫落法，有一定量雌激素水平者

2）雌激素：子宮內(nèi)膜修復(fù)法，青春期功血

3）復(fù)方短效口服避孕藥：止血效果優(yōu)于單一藥物（2）刮宮術(shù)：已婚婦女、藥物治療無(wú)效或圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜癌高危因素的患者【處理原則】無(wú)排卵性異常子宮出血【處理原則】無(wú)排卵性異常子宮出血

2、調(diào)整月經(jīng)周期：

應(yīng)用雌激素止血后，必須繼續(xù)使用性激素人為

地控制形成周期（1）雌、孕激素序貫法（人工周期療法）通過(guò)模擬自然月經(jīng)周期中卵巢的內(nèi)分泌變化，將雌、孕激素序貫應(yīng)用，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)變化，引起周期性脫落。適用于青春期或生育期功血

人工周期用藥方法：自出血第5日起，服用妊馬雌酮1.25mg，每晚1次，連服21日在服藥第11日起，每日加用醋酸甲羥孕酮10mg，連用10日一般連續(xù)應(yīng)用3個(gè)周期，患者能自發(fā)排卵【處理原則】無(wú)排卵性異常子宮出血

2、調(diào)整月經(jīng)周期：（2）雌、孕激素聯(lián)合法：可周期性口服短效避孕藥，適于生育期功血內(nèi)源性雌激素水平較高者或絕經(jīng)過(guò)度期功血

用藥方法：

周期撤藥性出血第5起，每日1片，連服21日，，停藥一周后再服下一周期的藥，連用3個(gè)周期為一個(gè)療程【處理原則】無(wú)排卵性異常子宮出血

2、調(diào)整月經(jīng)周期（3）孕激素法：適用于青春期或病理結(jié)果為增生期內(nèi)膜患者

于月經(jīng)后半周期（撤藥性出血的第16～25日）服用醋酸甲羥孕酮10mg，每日1次，連

用10-14日，酌情用5-6周期（4）促進(jìn)排卵：適用于有生育要求經(jīng)上述治療仍無(wú)排卵

青春期一般不提倡使用

常用藥物有克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素

（5）宮內(nèi)孕激素釋放治療【處理原則】無(wú)排卵性異常子宮出血3.手術(shù)治療：藥物治療無(wú)效或不宜用藥、無(wú)生育要求、不宜隨訪年齡較大患者（1）子宮內(nèi)膜去除術(shù)（2）子宮切除術(shù)【處理原則】無(wú)排卵性異常子宮出血4.支持治療補(bǔ)充含鐵、維生素Ｃ和蛋白質(zhì)，改善全身狀況流血時(shí)間長(zhǎng)者給予抗生素預(yù)防感染【護(hù)理評(píng)估】無(wú)排卵性異常子宮出血1．病史了解年齡、月經(jīng)史、婚育史、避孕措施、精神創(chuàng)傷史等2．身體評(píng)估了解異常子宮出血病人的臨床表現(xiàn)3．心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估病人的心理顧慮、焦慮程度等4．輔助檢查【護(hù)理評(píng)估】無(wú)排卵性異常子宮出血4．輔助檢查（1）．實(shí)驗(yàn)室檢查：全血、凝血、HCG、血清性激素等（2）．影像學(xué)檢查：B超（3）．其他檢查1）基礎(chǔ)體溫測(cè)定

機(jī)體處于靜息狀態(tài)下的體溫在月經(jīng)后及卵泡期體溫比較低，排卵后體溫上升0.3~0.5℃，一直持續(xù)到經(jīng)期1~2日

無(wú)排卵患者基礎(chǔ)體溫呈單相曲線【護(hù)理評(píng)估】無(wú)排卵性異常子宮出血4．輔助檢查正常體溫曲線【護(hù)理評(píng)估】無(wú)排卵性異常子宮出血4．輔助檢查單、雙相體溫曲線【護(hù)理評(píng)估】無(wú)排卵性異常子宮出血4．輔助檢查2）診斷性刮宮（簡(jiǎn)稱診刮）既是診斷方法也是治療方法

適用于有性生活的急性大出血和絕經(jīng)過(guò)渡期患者，排除病變的內(nèi)膜、止血，明確診斷無(wú)排卵患者子宮內(nèi)膜病理檢查可見(jiàn)呈增生期變化或增生過(guò)長(zhǎng)，無(wú)分泌期出現(xiàn)

【護(hù)理診斷】無(wú)排卵性異常子宮出血1.舒適度減弱與子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)紊亂影響工作、學(xué)習(xí)有關(guān)2.有體液不足的危險(xiǎn)

與可能的貧血有關(guān)3.疲乏

與子宮異常出血導(dǎo)致的繼發(fā)性貧血有關(guān)4.防護(hù)能力低下

與貧血導(dǎo)致的肌體抵抗力下降有關(guān)【護(hù)理措施】無(wú)排卵性異常子宮出血1．一般護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證休息，糾正貧血2．病情觀察

觀察子宮出血量、貧血嚴(yán)重程度、止血治療效果3．檢查配合

保證患者在正確時(shí)間用正確藥物并隨訪用藥后反應(yīng)4．治療護(hù)理

合理使用性激素

指導(dǎo)按時(shí)按量服用性激素，治療期間出現(xiàn)陰道流血要及時(shí)就診5．預(yù)防感染6．心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者表達(dá)感受7．健康指導(dǎo)

正確測(cè)量基礎(chǔ)體溫、定期隨訪等二、排卵性異常子宮出血

多發(fā)生于生育年齡婦女1.黃體功能不足

月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良和黃體期縮短2.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落（也稱黃體萎縮不全）黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，孕激素下降緩慢（月經(jīng)期后子宮內(nèi)膜表現(xiàn)為分泌期和增生期共存）3.子宮內(nèi)膜局部異常所致【病因及發(fā)病機(jī)制】排卵性異常子宮出血黃體功能不足者：月經(jīng)周期縮短；有時(shí)雖然月經(jīng)周期在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)，黃體期縮短，不孕或妊娠早期流產(chǎn)發(fā)生率高子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者：月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)（9～10天），出血量多，月經(jīng)后期表現(xiàn)為淋漓不斷的出血子宮內(nèi)膜局部異常：月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)，周期持續(xù)時(shí)間正?！九R床表現(xiàn)】排卵性異常子宮出血黃體功能不足：促進(jìn)卵泡發(fā)育，刺激黃體功能及黃體功能替代，分別應(yīng)用氯米芬、HCG、孕激素子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—卵巢軸的功能，使黃體及時(shí)萎縮，促使子宮內(nèi)膜按時(shí)脫落。常用藥物：孕激素、HCG子宮內(nèi)膜局部異常：原則是先用藥物治療，如需緊急止血或病理檢查需要時(shí)可用刮宮術(shù)【處理原則】排卵性異常子宮出血【護(hù)理評(píng)估】1．健康史了解年齡、月經(jīng)史、婚育史、避孕措施、精神創(chuàng)傷史等2．身體狀況相應(yīng)的癥狀、體征，婦科檢查無(wú)異常改變3．心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估病人的心理顧慮、焦慮程度等4．輔助檢查排卵性異常子宮出血【護(hù)理評(píng)估】4．輔助檢查（1）子宮內(nèi)膜活組織檢查黃體功能不足者顯示分泌反應(yīng)至少落后2日；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者在月經(jīng)期第5~6日的子宮內(nèi)膜仍有分泌反應(yīng)排卵性異常子宮出血【護(hù)理評(píng)估】4．輔助檢查（2）基礎(chǔ)體溫測(cè)定

黃體功能不足的基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但高溫相持續(xù)時(shí)間小于11日；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者的基礎(chǔ)體溫也呈雙向型，但下降緩慢排卵性異常子宮出血基礎(chǔ)體溫雙相型（黃體功能不全）排卵性異常子宮出血基礎(chǔ)體溫雙相型（子宮內(nèi)膜脫落不全）排卵性異常子宮出血舒適度減弱：與經(jīng)期延長(zhǎng)影響工作、學(xué)習(xí)有關(guān)焦慮：與病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、不孕有關(guān)【護(hù)理診斷】排卵性異常子宮出血【護(hù)理措施】1．一般護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證休息，糾正貧血2．病情觀察

觀察治療效果、用藥反應(yīng)3．檢查配合

子宮內(nèi)膜檢查時(shí)取內(nèi)膜的時(shí)間要正確4．治療護(hù)理

合理使用性激素

指導(dǎo)按時(shí)按量服用性激素，不得隨意停服或漏服5．心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，改善焦慮6．健康指導(dǎo)

正確測(cè)量基礎(chǔ)體溫、定期隨訪等排卵性異常子宮出血小結(jié)1.異常子宮出血：與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度、經(jīng)期出血量中任何1項(xiàng)不符，發(fā)生來(lái)源于子宮腔的異常出血2.根據(jù)排卵與否，分為兩類：（1）無(wú)排卵性異常子宮出血（2）排卵性異常子宮出血3.無(wú)排卵性子宮異常出血：子宮不規(guī)則出血特點(diǎn)是：月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)4.黃體功能不足者：月經(jīng)周期縮短；有時(shí)雖然月經(jīng)周期在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)，黃體期縮短，不孕或妊娠早期流產(chǎn)發(fā)生率高子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者：月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)（9～10天），出血量多，月經(jīng)后期表現(xiàn)為淋漓不斷的出血課后練習(xí)1.無(wú)排卵性子宮異常出血的臨床特點(diǎn)是

A.下腹痛B.子宮不規(guī)則出血C.陰道大量排液D.子宮增大E.月經(jīng)周期正常課后練習(xí)2.黃體功能不全的臨床特征正確的是A．月經(jīng)周期正常B．月經(jīng)經(jīng)期延長(zhǎng)C．月經(jīng)周期縮短D．BBT為單相型E．經(jīng)期、周期均異常

女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理01異常子宮出血目錄02閉經(jīng)04經(jīng)前期綜合征03痛經(jīng)05絕經(jīng)綜合征1.掌握異常子宮出血的概念、分類、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施2.掌握性激素用藥的護(hù)理原則3.閉經(jīng)、絕經(jīng)綜合征患者的護(hù)理措施運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為你身邊月經(jīng)失調(diào)病人制定護(hù)理措施能在護(hù)理操作中體現(xiàn)出尊重患者、愛(ài)護(hù)患者的情感學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)：1．異常子宮出血的概念、分類、護(hù)理措施

2．性激素用藥的護(hù)理原則難點(diǎn)：功異常子宮出血病理變化02閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過(guò)16歲，第二性征已發(fā)育，仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者，或年齡超過(guò)14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，因病理原因月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者青春期前、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后月經(jīng)不來(lái)潮屬生理現(xiàn)象【概述】閉經(jīng)【病因及分類】閉經(jīng)原發(fā)性閉經(jīng)：較少見(jiàn)，常由于遺傳性因素或先天性發(fā)育缺陷所致，應(yīng)注意生殖器官和第二性征發(fā)育情況及家族史繼發(fā)性閉經(jīng)：與下丘腦-垂體-卵巢的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)和下生殖道的通暢性有關(guān)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致閉經(jīng)（一）下丘腦性閉經(jīng)（最常見(jiàn)）（二）垂體性閉經(jīng)（三）卵巢性閉經(jīng)（四）子宮性閉經(jīng)【病因及分類】2.繼發(fā)性閉經(jīng)閉經(jīng)（一）下丘腦性閉經(jīng)1.精神因素2.體重下降和神經(jīng)性厭食3.運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)4.藥物性閉經(jīng)

5.顱咽管瘤最常見(jiàn)類型閉經(jīng)（二）垂體性閉經(jīng)1.垂體腫瘤閉經(jīng)溢乳綜合癥2.垂體梗死（Sheehan綜合癥：希漢綜合征）出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、毛發(fā)脫落等，第二性征衰退、生殖器官萎縮、嗜睡、低基礎(chǔ)代謝及低血壓閉經(jīng)（三）卵巢性閉經(jīng)閉經(jīng)

因性激素水平低落，子宮內(nèi)膜不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致閉經(jīng)。（1）卵巢功能早衰：40歲前絕經(jīng)者稱卵巢功能早衰，常伴有圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)（2）卵巢功能性腫瘤、卵巢切除或組織破壞（3）多囊卵巢綜合征：以長(zhǎng)期無(wú)排卵及高雄激素為特征，表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛、肥胖，雙側(cè)卵巢增大四、子宮性閉經(jīng)

1.先天性無(wú)子宮

2.子宮內(nèi)膜損傷：刮宮過(guò)度

3.子宮內(nèi)膜炎

4.子宮切除后或子宮腔內(nèi)放療后5.子宮內(nèi)膜結(jié)核閉經(jīng)【臨床表現(xiàn)】癥狀：無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)停止，同時(shí)出現(xiàn)與疾病相關(guān)癥狀體征：嗅覺(jué)缺失綜合征患者內(nèi)外生殖器均為幼稚型；多囊卵巢綜合征患者有毛發(fā)增多、肥胖、雙側(cè)卵巢增大閉經(jīng)【處理原則】1、全身治療

積極治療全身性疾病，增強(qiáng)體質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持標(biāo)準(zhǔn)體重2.心理治療精神因素所致閉經(jīng)，應(yīng)行心理疏導(dǎo)3、病因治療

（1）宮腔粘連、先天畸形、卵巢及垂體腫瘤等采用相應(yīng)手術(shù)治療（2）根據(jù)病變部位及病因，給予相應(yīng)激素治療，有生育要求者給予促排卵治療閉經(jīng)【護(hù)理評(píng)估】1．健康史了解年齡、婚姻狀況、本次疾病經(jīng)過(guò)、月經(jīng)史等2．身體評(píng)估評(píng)估全身發(fā)育、第二性征、生殖器發(fā)育等3．心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估病人的心理顧慮、焦慮程度等4．輔助檢查閉經(jīng)⑴功能試驗(yàn)：藥物撤退試驗(yàn)、垂體興奮試驗(yàn)⑵激素水平測(cè)定：停用雌孕激素2周后行FSH、LH、PRL、TSH等激素測(cè)定⑶影像學(xué)檢查：盆腔B超、子宮輸卵管造影、CT或MRI⑷其他檢查：子宮鏡、腹腔鏡、染色體、基礎(chǔ)體溫測(cè)定4.輔助檢查閉經(jīng)【護(hù)理診斷】1.長(zhǎng)期性低自尊與不能有周期性月經(jīng)來(lái)潮而對(duì)女性性別否定有關(guān)2.焦慮與性激素使用及藥物副作用有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏性激素治療的知識(shí)閉經(jīng)【護(hù)理措施】1．一般護(hù)理

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證休息，糾正貧血，預(yù)防感染2．檢查配合

保證患者在正確時(shí)間用正確藥物并隨訪用藥后反應(yīng)3．合理使用性激素

指導(dǎo)按時(shí)按量服用性激素，不擅自停服、漏服4．心理護(hù)理

鼓勵(lì)患者社交活動(dòng)，保持心情舒暢5．健康指導(dǎo)

指導(dǎo)患者合理用藥、減輕心理壓力閉經(jīng)03痛經(jīng)

凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴有腰骶部疼痛或其他癥狀，影響生活和工作質(zhì)量者稱為痛經(jīng)。【定義】痛經(jīng)【分類】痛經(jīng)痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類前者指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)后者指盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)本節(jié)僅敘述原發(fā)性痛經(jīng)痛經(jīng)總發(fā)生率為34%

，90%以上為原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)在青春期多見(jiàn)

常在初潮后的1~2內(nèi)發(fā)病【流行病學(xué)特點(diǎn)】痛經(jīng)【病因及發(fā)病機(jī)制】痛經(jīng)

1.子宮的過(guò)度收縮及不正常收縮

2.子宮因素子宮發(fā)育不佳、子宮后

3.婦科病

4.遺傳因素5.內(nèi)分泌因素6.子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素含量含量升高1、癥狀：下腹痛（痙攣性）并可放射至周圍，可伴有惡心、嘔吐、頭暈乏力等癥。經(jīng)前12h出現(xiàn)，月經(jīng)第1日最重，持續(xù)2、3天逐漸緩解。2、體征：多無(wú)異?！九R床表現(xiàn)】痛經(jīng)B超、腹腔鏡、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查排除子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、盆腔粘連、感染、充血等生殖器官器質(zhì)性病變【輔助檢查】痛經(jīng)主要是心理疏導(dǎo)對(duì)疼痛不能忍受的可進(jìn)行藥物輔助治療青春期痛經(jīng)常用前列腺素合成酶抑制劑如布洛芬、酮洛芬【處理原則】痛經(jīng)疼痛與經(jīng)期子宮收縮有關(guān)焦慮與反復(fù)疼痛有關(guān)【護(hù)理問(wèn)題】痛經(jīng)1、一般護(hù)理

注意衛(wèi)生、適度鍛煉、避免勞累

2、治療護(hù)理

腹部局部熱敷和進(jìn)食熱湯等、防止藥物成癮3、心理護(hù)理

向患者說(shuō)明經(jīng)期不適是生理反應(yīng)相處緊張和顧慮

4、健康指導(dǎo)【護(hù)理措施】痛經(jīng)進(jìn)行經(jīng)期保健知識(shí)宣教：清潔衛(wèi)生、禁止性生活、保持精神愉快、注意防寒保暖、避免攝入生冷刺激食物等；鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)【健康教育】痛經(jīng)小結(jié)1.

原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過(guò)16歲，第二性征已發(fā)育，仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者，或年齡超過(guò)14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無(wú)月經(jīng)來(lái)潮者2.繼發(fā)性閉經(jīng)：以往曾建立正常月經(jīng)，因病理原因月經(jīng)停止6個(gè)月以上者，或按自身原來(lái)月經(jīng)周期計(jì)算停經(jīng)3個(gè)周期以上者3.繼發(fā)性閉經(jīng)以下丘腦性閉經(jīng)最常見(jiàn)4.原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)課后練習(xí)1.繼發(fā)性閉經(jīng)的原因最常見(jiàn)的是A.下丘腦B.卵巢C.垂體D.子宮E.其他課后練習(xí)2.痛經(jīng)的護(hù)理中錯(cuò)誤的是A.注意腹部保暖B.必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛劑C.重視心理護(hù)理，指導(dǎo)病人放松D.囑病人注意經(jīng)期衛(wèi)生E.劇烈運(yùn)動(dòng)可緩解痛經(jīng)課后練習(xí)3.痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)不包括

A．可伴有腹痛、腹瀉B．嚴(yán)重時(shí)面色蒼白，出冷汗C．月經(jīng)量異常D．惡心、嘔吐E．下腹陣發(fā)性痙攣性疼痛

女性生殖內(nèi)分泌疾病患者的護(hù)理01異常子宮出血目錄02閉經(jīng)04經(jīng)前期綜合征03痛經(jīng)05絕經(jīng)綜合征1.掌握異常子宮出血的概念、分類、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理措施2.掌握性激素用藥的護(hù)理原則3.閉經(jīng)、絕經(jīng)綜合征患者的護(hù)理措施運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為你身邊月經(jīng)失調(diào)病人制定護(hù)理措施能在護(hù)理操作中體現(xiàn)出尊重患者、愛(ài)護(hù)患者的情感學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)重難點(diǎn)重點(diǎn)：1．異常子宮出血的概念、分類、護(hù)理措施

2．性激素用藥的護(hù)理原則難點(diǎn)：功異常子宮出血病理變化04經(jīng)前期綜合征經(jīng)前期綜合征：反復(fù)在黃體期出現(xiàn)周期性以情感、行為和軀體障礙為特征的綜合征，常對(duì)日常生活造成負(fù)面影響。月經(jīng)來(lái)潮后，癥狀自然消失經(jīng)前期綜合征的發(fā)病率為30%~40%，嚴(yán)重者5%~10%【定義】經(jīng)前期綜合征1.精神社會(huì)因素：社會(huì)環(huán)境與患者精神心理因素相互作用2.卵巢激素失調(diào)：可能與黃體后期雌、孕激素撤退有關(guān)3.神經(jīng)遞質(zhì)異常：黃體后期循環(huán)中神經(jīng)類阿片肽濃度異常下降【病因】經(jīng)前期綜合征【臨床表現(xiàn)】癥狀（1）軀體癥狀：頭痛、乳房脹痛、腹部脹痛、便秘、、肢體水腫等（2）精神癥狀：情緒、認(rèn)知、行為等改變（3）行為改變：注意力不集中、工作效率低下、記憶力減退體征：全身水腫，婦科檢查無(wú)異常經(jīng)前期綜合征以心理治療、調(diào)整生活狀態(tài)為主，藥物治療為輔。藥物治療用抗焦慮藥、抗抑郁藥、利尿劑、維生素B6、口服避孕藥等【處理原則】經(jīng)前期綜合征【護(hù)理評(píng)估】1．健康史了解年齡、婚姻狀況、有無(wú)誘發(fā)因素等2．身體評(píng)估了解月經(jīng)前1~2周出現(xiàn)的周期性軀體癥狀3．心理社會(huì)評(píng)估評(píng)估患者的精神癥狀如易怒、情緒不穩(wěn)定、疲乏等4．輔助檢查排除心、肝、腎等疾病引起的水腫經(jīng)前期綜合征【護(hù)理措施】1．一般護(hù)理

高碳水化合物、低蛋白飲食，補(bǔ)充維生素B6和微量元素鎂的食物2．治療護(hù)理

指導(dǎo)應(yīng)對(duì)壓力的技巧3．心理護(hù)理

幫助患者調(diào)整心態(tài)，保持心情舒暢4．健康指導(dǎo)

講解疾病的原因、有效的處理措施經(jīng)前期綜合征05絕經(jīng)綜合征絕經(jīng)期綜合征：是指婦女在絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀約90%的婦女經(jīng)歷過(guò)輕重程度不等的圍絕經(jīng)期綜合征癥狀，其中10%~15%婦女因癥狀嚴(yán)重而就醫(yī)【定義】絕經(jīng)綜合征【臨床表現(xiàn)】1.近期癥狀：（1）月經(jīng)紊亂：月經(jīng)稀發(fā)或月經(jīng)頻發(fā)（2）陣發(fā)性潮熱：雌激素水平降低致熱調(diào)節(jié)機(jī)制失調(diào)（3）自主神經(jīng)失調(diào)癥狀：心悸、眩暈、頭痛（4）心血管系統(tǒng)：收縮壓升高且波動(dòng)明顯（5）生殖系統(tǒng)：外生殖器開(kāi)始萎縮、陰道皺襞消失等（6）精神及心理癥狀：注意力不集中、情緒波動(dòng)大絕經(jīng)綜合征2.遠(yuǎn)期癥狀：（