2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》真題及答案

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第二單元》真題及答案[單選題]1.關(guān)于成人心肺復(fù)蘇，下列錯誤的是()。A.胸外按壓與人工呼吸的比例30:2B.行心肺復(fù)蘇前先人工呼吸2次C.胸骨按壓深度至少5cmD.胸外按壓是（江南博哥）體外循環(huán)E.按壓頻率至少100次/分正確答案：B參考解析：成人心肺復(fù)蘇順序是先進(jìn)行胸外按壓，再開放氣道，最后進(jìn)行人工呼吸。[單選題]2.苯妥英鈉的不良反應(yīng)不包括()。A.牙齦損害B.共濟(jì)失調(diào)C.腎損害D.過敏反應(yīng)E.貧血正確答案：C參考解析：苯妥英鈉的不良反應(yīng)有牙齦增生、過敏反應(yīng)、貧血、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如共濟(jì)失調(diào)等，一般不會導(dǎo)致腎損害。[單選題]3.急性心肌梗死行PCI手術(shù)治療的抗血小板藥物用量用法()。A.阿司匹林300mg＋氯吡格雷450mgB.阿司匹林100mg＋氯吡格雷300mgC.阿司匹林100mg＋氯吡格雷600mgD.阿司匹林300mg＋氯吡格雷300mgE.阿司匹林300mg＋氯吡格雷600mg正確答案：E參考解析：急性心肌梗死行PCI手術(shù)治療時阿司匹林主要用于血栓病的預(yù)防及肝素應(yīng)用后的維持治療，常用劑量為300mg，氯吡格雷起始負(fù)荷劑量600mg。[單選題]4.高血壓伴雙側(cè)腎動脈狹窄，禁用下列哪項藥物()。A.纈沙坦B.美托洛爾C.地爾硫革D.洋地黃E.呋塞米正確答案：A參考解析：高血壓伴雙腎動脈狹窄的患者不能用ACEI和ARB類藥物，因為用ACEI或者ARB類藥物后會使患者的腎囊內(nèi)壓升高，使血壓升高。纈沙坦屬于ARB類藥物，因此高血壓伴雙側(cè)腎動脈狹窄不能用纈沙坦。[單選題]5.瘧疾血常規(guī)典型表現(xiàn)()。A.白細(xì)胞升高B.粒細(xì)胞升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D.紅細(xì)胞、血紅蛋白減少E.血小板減少正確答案：E參考解析：瘧疾患者變化最明顯的是血小板，隨著病情的進(jìn)展進(jìn)一步變化，如果情況比較危急，或者體內(nèi)的瘧原蟲數(shù)量比較多，血小板下降越劇烈。如果是抗瘧治療比較有效，體內(nèi)瘧原蟲數(shù)量逐漸減少，患者逐漸好轉(zhuǎn)，血小板會逐漸升高。[單選題]6.鎖骨骨折不需要手術(shù)的是()。A.鎖骨近端2/3對位B.鎖骨遠(yuǎn)端伴喙突韌帶損傷C.不能耐受八字繃帶包扎D.開放性損傷后三小時E.陳舊性骨折不愈合正確答案：A參考解析：鎖骨近端2/3對位屬于穩(wěn)定性骨折，不需要手術(shù)。[單選題]7.有助于確診PNH的實驗室檢查是()。A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查B.網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測C.外周血涂片D.血粒細(xì)胞FLAER檢測E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗正確答案：D參考解析：血粒細(xì)胞FLAER檢測是用熒光素標(biāo)記的細(xì)菌衍生的通道形成蛋白溶菌素的非活性變異體，它特異性地與GPI－AP結(jié)合。由于FLAER能特異地與細(xì)胞膜上的GPI蛋白結(jié)合，從而在細(xì)胞膜上形成孔洞而使細(xì)胞溶破，正常人以及非PNH貧血者FLAER成100%陽性，因此FLAER陰性部分的細(xì)胞就是PNH類型的細(xì)胞。[單選題]8.股骨頭的營養(yǎng)動脈不包括()。A.旋髂深動脈B.股骨干滋養(yǎng)動脈升支C.旋股外側(cè)動脈分支D.小凹動脈E.旋股內(nèi)側(cè)動脈分支正確答案：A參考解析：股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動脈提供股骨頭凹內(nèi)的血液循環(huán)，股骨干滋養(yǎng)動脈升支沿股骨頸進(jìn)入股骨頭，旋股內(nèi)外側(cè)動脈的分支2？是股骨頭頸11的主要營養(yǎng)動脈。[單選題]9.以無痛性肉眼血尿為主要臨床表現(xiàn)的是()。A.膀胱腫瘤B.腎結(jié)核C.腎囊腫D.上尿路結(jié)石E.腎盂腎炎正確答案：A參考解析：泌尿系腫瘤通常表現(xiàn)為無痛性全程肉眼血尿。[單選題]10.Addison病的主要治療方式為()。A.糖皮質(zhì)激素替代治療B.鹽皮質(zhì)激素替代治療C.手術(shù)治療D.對癥治療E.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素正確答案：A參考解析：Addison病指原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，糖皮質(zhì)激素分泌減少，主要的治療方式為糖皮質(zhì)激素替代治療。[單選題]11.小劑量可以增加腎動脈血流量的是()。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺E.氨茶堿正確答案：D參考解析：多巴胺小劑量時舒張腎臟血管，增加腎血流量，大劑量收縮腎血管，腎血流量減少，尿量減少。[單選題]12.確診甲狀旁腺亢進(jìn)，可以用下列哪項檢查()。A.頸部CTB.縱隔CTC.MIBI核素掃描D.頸部超聲E.頸部MRI正確答案：C參考解析：甲狀旁腺MIBI核素掃描是利用放射性核素作為示蹤劑，顯示和拍攝進(jìn)入人體？的放射性核素分布圖，可以用于確診甲狀旁腺亢進(jìn)。[單選題]13.需要血漿置換的疾病是()。A.急性腎炎B.急性腎小管壞死C.急性間質(zhì)性腎炎D.狼瘡腎炎E.ANCA相關(guān)性血管炎伴肺出血正確答案：E參考解析：ANCA相關(guān)性血管炎伴肺出血考慮goodpasture綜合征，需要進(jìn)行血漿置換。[單選題]14.伸直型肱骨髁上骨折最常見于()。A.中年女性B.兒童C.中年男性D.老年男性E.老年女性正確答案：B參考解析：伸直型肱骨髁上骨折最常見于兒童摔倒后發(fā)生的間接性骨折。[單選題]15.下列有關(guān)蛋白尿的說法錯誤的是()。A.尿蛋白大于3.5g/天為大量蛋白尿B.尿中出βz微球白蛋白為腎小管性蛋白尿C.尿中出現(xiàn)IgG為腎小管性蛋白尿D.含本周蛋白的為溢出性蛋白尿E.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主正確答案：C參考解析：尿中出現(xiàn)IgG說明腎小球的濾過膜損傷比較大，為腎小球性蛋白尿。[單選題]16.下列屬于鎮(zhèn)靜催眠藥過量的常見表現(xiàn)是()。A.多語、多汗B.惡心嘔吐C.意識障礙D.耳鳴頭昏E.焦慮不安正確答案：C參考解析：鎮(zhèn)靜催眠藥過量的常見表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如意識障礙等。[單選題]17.缺鐵性貧血中最常見的是()。A.慢性胃炎B.慢性溶血C.慢性感染D.慢性肝炎E.慢性失血正確答案：E參考解析：慢性失血如痔瘡、上消化道出血等常引起缺鐵性貧血。[單選題]18.前列腺癌首選治療方法()。A.手術(shù)B.化療C.內(nèi)分泌治療D.觀察E.放療正確答案：A參考解析：前列腺癌首選手術(shù)治療，手術(shù)治療是唯一有可能根治前列腺癌的方法。[單選題]19.小兒支原體肺炎感染用藥()。A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.環(huán)丙霉素D.青霉素E.頭孢哌酮正確答案：A參考解析：支原體肺炎感染常用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素等。[單選題]20.不具有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞是()。A.胰腺導(dǎo)管細(xì)胞B.睪丸間質(zhì)細(xì)胞C.甲狀旁腺主細(xì)胞D.腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞E.胃黏膜的G細(xì)胞正確答案：A參考解析：胰腺導(dǎo)管細(xì)胞分泌胰酶等物質(zhì)，屬于外分泌，胰腺導(dǎo)管細(xì)胞不具有內(nèi)分泌功能。[單選題]21.儲存鐵的指標(biāo)是()。A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.肌紅蛋白鐵E.紅細(xì)胞內(nèi)鐵正確答案：B參考解析：儲存鐵是指以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在于血液、肝、脾與骨髓中的鐵，儲存鐵的指標(biāo)是血清鐵蛋白。[單選題]22.對于運動系統(tǒng)慢性損傷非甾體抗炎藥使用，下列說法正確的是()。A.為了減輕肝功能損害可聯(lián)合使用吲哚美辛和阿司匹林B.局灶淺表性病變可使用非甾體抗炎藥口服液C.為了減輕胃腸功能損害可使用選擇性環(huán)氧化酶抑制劑D.非甾體抗炎藥可多種合用，加強(qiáng)療效E.短期最低有效藥物劑量正確答案：C參考解析：非選擇性環(huán)氧化酶抑制劑除了有抗炎鎮(zhèn)痛的作用外，還會導(dǎo)致胃損傷，因此為了減輕胃腸功能損害可使用選擇性環(huán)氧化酶抑制劑，如塞來昔布等。[單選題]23.急性白血病患者最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是()。A.匙狀甲B.臉色蒼白C.牙齦出血D.脾臟腫大E.間斷性血尿正確答案：A參考解析：匙狀甲為缺鐵性貧血的特異性表現(xiàn)，白血病不會出現(xiàn)此癥狀。[單選題]24.高血壓眼底病變Ⅳ期的表現(xiàn)是()。A.視網(wǎng)膜靜脈交叉B.視盤水腫C.視網(wǎng)膜動脈反光增強(qiáng)D.視網(wǎng)膜棉絮狀滲出E.視網(wǎng)膜動脈變細(xì)正確答案：B參考解析：高血壓眼底病變Ⅰ期主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜小動脈出現(xiàn)輕度的變細(xì)、狹窄硬化，Ⅱ期視網(wǎng)膜血管會出現(xiàn)明顯的狹窄，主要是視網(wǎng)膜小動脈出現(xiàn)中度狹窄，并且有中度硬化現(xiàn)象，同時會伴隨著視網(wǎng)膜靜脈阻塞，Ⅲ期視網(wǎng)膜動脈會出現(xiàn)中度以上的狹窄，同時伴隨著視網(wǎng)膜有出血，滲出和水腫癥狀，Ⅳ期會在以上這些眼底病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)視盤水腫。[單選題]25.傷寒的臨床表現(xiàn)不包括()。A.出血性皮疹B.脾大C.相對緩脈D.表情淡漠E.持續(xù)高熱正確答案：A參考解析：傷寒是由傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，臨床特征為持續(xù)性發(fā)熱、表情淡漠、相對緩脈、肝脾腫大和白細(xì)胞減少等。有時可出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。[單選題]26.評價腎小球濾過率最常用的指標(biāo)是()。A.血尿素B.血肌酐C.菊粉清除率D.內(nèi)生肌酐清除率E.EGFR正確答案：D參考解析：菊粉清除率檢測腎小球濾過率最準(zhǔn)確，但操作復(fù)雜，多用于研究，內(nèi)生肌酐清除率是目前最常用的評價腎小球濾過率的指標(biāo)。[單選題]27.大量心包積液的典型體征是()。A.頸靜脈怒張B.心音遙遠(yuǎn)C.奇脈D.低血壓E.口唇發(fā)紺正確答案：B參考解析：大量心包積液時，由于心包里存在大量液體，會出現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)的典型體征。[單選題]28.二尖瓣狹窄大咯血原因是()。A.支氣管靜脈破裂B.肺毛細(xì)血管破裂C.支氣管動脈破裂D.肺淤血E.肺栓塞正確答案：A參考解析：二尖瓣狹窄引起的大咯血，主要考慮二尖瓣狹窄以后，血液淤阻在左心房，肺靜脈血液回流受到阻礙，進(jìn)一步肺靜脈壓力增高，而同時支氣管靜脈的壓力增高到一定地步就會發(fā)生破裂，就造成了大咯血。[單選題]29.堿性尿液中形成的結(jié)石()。A.尿酸結(jié)石B.草酸結(jié)石C.胱氨酸結(jié)石D.磷酸鹽結(jié)石E.黃嘌呤結(jié)石正確答案：D參考解析：磷酸鈣及磷酸鎂銨結(jié)石易在堿性尿液中形成，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石在酸性尿液中形成。[單選題]30.我國高血壓標(biāo)準(zhǔn)是()。A.高于150/90mmHgB.高于140/90mmHgC.高于120/80mmHgD.高于135/80mmHgE.高于130/80mmHg正確答案：B參考解析：我國高血壓標(biāo)準(zhǔn)是高于140/90mmHg。[單選題]31.以下哪項是乙類傳染病()。A.鼠疫B.霍亂C.流行性腮腺炎D.風(fēng)疹E.艾滋病正確答案：E參考解析：鼠疫和霍亂屬于甲類傳染病，艾滋病屬于乙類傳染病，流行性腮腺炎和風(fēng)疹屬于丙類。[單選題]32.甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌降鈣素的作用是()。A.促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)的氧化作用B.維持糖和蛋白質(zhì)的代謝C.促進(jìn)機(jī)體的發(fā)育D.抑制骨骼的吸收E.促進(jìn)機(jī)體各系統(tǒng)和器官的生理正確答案：D參考解析：甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的降鈣素通過抑制骨骼的吸收從而降低血鈣。[單選題]33.男，65歲，胸痛3小時，感胸悶心悸，伴惡心嘔吐、大汗，口服硝酸甘油不緩解，查體：心率40次/分，大炮音。冠脈造影示右冠嚴(yán)重堵塞。下列可能出現(xiàn)的心律失常是()。A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度竇房傳導(dǎo)阻滯C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.一度竇房傳導(dǎo)阻滯E.二度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A參考解析：患者胸痛，感胸悶心悸，伴惡心嘔吐、大汗，口服硝酸甘油不緩解，考慮為急性心梗，查體出現(xiàn)大炮音，此為三度房室傳導(dǎo)阻滯的典型表現(xiàn)，考慮診斷為急性心梗引起的三度房室傳導(dǎo)阻滯。[單選題]34.男，外傷，24小時后到院檢查，血壓150/100mmHg，體溫37.8℃，骨盆分離試驗陽性，問病人發(fā)熱的主要原因()。A.泌尿系感染B.休克C.肺炎D.肺栓塞E.骨血腫吸收熱正確答案：E參考解析：患者外傷后出現(xiàn)低熱，暫不考慮感染，骨盆分離試驗陽性，因此病人發(fā)熱的主要原因8是骨血腫吸收熱。[單選題]35.患者發(fā)熱，尿蛋白（＋），全身淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛（＋），首選()檢查。A.血液涂片B.糞便常規(guī)C.血培養(yǎng)D.糞培養(yǎng)E.顯微凝集試驗正確答案：E參考解析：患者發(fā)熱，尿蛋白陽性，并有腓腸肌壓痛，考慮診斷為鉤端螺旋體病，首選顯微凝集試驗檢查。？[單選題]36.女，70歲，突發(fā)心悸2小時，伴頭暈、乏力、出冷汗，BP80/50mmHg，心臟無擴(kuò)大，心率180次/分，心率絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，各瓣膜聽診未聞及病理性雜音，最合適的治療是()。A.臨時心臟起搏B.胺碘酮靜注C.同步電復(fù)律D.美托洛爾靜注E.電除顫正確答案：C參考解析：患者突發(fā)心悸，心率絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，考慮診斷為房顫，首選治療為同步電復(fù)律。[單選題]37.男，57歲，既往患高血壓，高血糖10年，使用二甲雙胍、瑞格列奈、胰島素等控制良好，現(xiàn)在繼續(xù)使用以前藥物，在餐前會出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀，此時應(yīng)該調(diào)整的藥物是()。A.二甲雙胍B.瑞格列奈C.胰島素D.增加劑量E.格列喹酮正確答案：B參考解析：患者患有糖尿病，使用藥物控制時餐前會出現(xiàn)頭暈眼花等癥狀，考慮是餐前血糖較低，因此此時應(yīng)停用瑞格列奈。[單選題]38.男，30歲。發(fā)作性喘息4年。每次受涼后出現(xiàn)鼻癢，流涕，打噴嚏，干咳，持續(xù)十幾分鐘到半小時不等，可以自行緩解。查體：呼氣性呼吸困難，雙肺廣泛哮鳴音。與該患者癥狀關(guān)系最密切的細(xì)胞因子是()。A.IL－2B.IL－4C.IL－6D.IL－8E.IL－10正確答案：B參考解析：患者發(fā)作性喘息，可以自行緩解，查體：呼氣性呼吸困難，雙肺廣泛哮鳴音，考慮診斷為支氣管哮喘，與支氣管哮喘最密切的細(xì)胞因子是IL－4。[單選題]39.57歲女性，左手拇指晨起僵硬伴疼痛3年，近半年出現(xiàn)該處的腫脹及活動受限，左手手指及指掌可觸及硬性結(jié)節(jié)，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響。臨床診斷最可能是()。A.骨關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)內(nèi)游離C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.狹窄性腱鞘炎正確答案：E參考解析：患者為中年女性，出現(xiàn)左手拇指晨起僵硬伴疼痛，被動活動患指可出現(xiàn)伴疼痛的彈響，此為狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)，因此患者最可能的診斷是狹窄性腱鞘炎。[單選題]40.行人跑步不慎跌倒，肩部著地，方肩畸形，活動受限，搭肩試驗陰性，影像學(xué)檢查示：肱骨大結(jié)節(jié)下方骨皮質(zhì)不連續(xù)，向內(nèi)側(cè)移位，屬于肱骨近端骨折NEEr分型()。A.NEEr一部分骨折B.NEEr二部分骨折C.NEEr三部分骨折D.NEEr四部分骨折E.NEEr五部分骨折正確答案：B參考解析：Ⅱ型是骨折位于解剖頸，移位大于1cm，或成角大于45度，肱骨頭與肱骨干成為分離的兩部分，稱為兩部分骨折。本題患者影像學(xué)檢查示：肱骨大結(jié)節(jié)下方骨皮質(zhì)不連續(xù)，向內(nèi)側(cè)移位，因此骨折線位于股骨頸，肱骨頭與肱骨干成為分離的兩部分，屬于NEEr二部分骨折。[單選題]41.男，66歲。發(fā)作性胸痛1小時。在問病史過程中突然跌倒，對呼喚和推搡無反應(yīng)。此時應(yīng)立即采取的措施是()。A.做心臟彩超B.送搶救室C.觸診大動脈D.做心電圖E.查看瞳孔正確答案：C參考解析：患者突然暈倒，對呼喚和推搡無反應(yīng)，應(yīng)查看患者是否有生命體征，應(yīng)觸診大動脈。[單選題]42.一男子偶有頭痛胸悶，多次自測血壓150/110mmHg左右，就醫(yī)按指導(dǎo)控制飲食、運動后仍控制不佳，測血壓150/95mmHg，雙側(cè)腎動脈B超無特殊。應(yīng)采取的治療是()。A.口服氫氯噻嗪B.繼續(xù)觀察半年C.口服比索洛爾D.癥狀出現(xiàn)時舌下含服依那普利E.飲食控制正確答案：C參考解析：患者血壓高，并且出現(xiàn)頭痛胸悶，就醫(yī)按指導(dǎo)控制飲食、運動后仍控制不佳，此時應(yīng)進(jìn)行藥物降壓，患者雙側(cè)腎動脈B超無狹窄，應(yīng)口服比索洛爾降血壓治療。[單選題]43.中年男性，急性廣泛前壁心肌梗死入院。第二天，患者氣促加重，BP76/50mmHg，P130次/分，雙中下肺可聞及濕啰音。治療不宜選用()。A.硝酸甘油B.呋塞米C.去甲腎上腺素D.腎上腺素E.洋地黃正確答案：E參考解析：患者急性廣泛前壁心肌梗死，血壓低，此時不應(yīng)用洋地黃，會減慢心率，加重癥狀。[單選題]44.女性患者，血壓190/110mmHg，B超提示左腎動脈狹窄55%，右腎動脈狹窄50%，可能是什么原因?qū)е卵獕荷?)。A.激活交感神經(jīng)系統(tǒng)B.激活腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)C.激活激肽系統(tǒng)D.血管加壓素升高E.心房利鈉肽升高正確答案：B參考解析：患者雙腎動脈狹窄，血壓高，考慮是腎動脈狹窄，腎血流量下降，從而激活腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)，血壓升高。[單選題]45.男，58歲，突發(fā)胸痛2小時，呈持續(xù)性撕裂樣疼痛，向肩背部和腰部放射。既往有高脂血癥和高血壓5年，未規(guī)范治療。查體，左上肢血壓140/85mmHg，右上肢180/105mmHg，心率102次/分，以下哪種檢查診斷()。A.主動脈CTAB.胸部X線C.心電圖D.超聲心動圖E.冠狀動脈造影正確答案：A參考解析：患者突發(fā)胸痛，雙上肢血壓不等，考慮診斷為主動脈狹窄，因此應(yīng)做主動脈CTA。[單選題]46.患者，女，70歲。反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)疼痛10年，逐漸加重2年，活動時關(guān)節(jié)有彈響。體檢：雙膝關(guān)節(jié)骨摩擦音（＋），但無明顯紅腫及壓痛。最可能的診斷是()。A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A參考解析：患者為老年女性，出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，考慮為退行性病變，因此最可能的診斷是骨關(guān)節(jié)炎。[單選題]47.化學(xué)藥品A適應(yīng)證為原發(fā)性高血壓，現(xiàn)擬用B藥進(jìn)行人體生物等效性研究，口服給藥劑量0.5mg，A藥與B藥的曲線下面積（AUC）分別為27.2ng/h/ml和23.3ng/h/ml，上面關(guān)于A藥與B藥的生物利用度描述正確的是()。A.A藥與B藥，不具有生物等效性B.A藥的絕對生物利用度是54%C.B藥的絕對生物利用度是46%D.B藥對A藥的相對生物利用度為86%E.A藥對B藥的相對生物利用度為86%正確答案：D參考解析：相對生物利用度是以其他血管外途徑給藥的制劑為參比制劑獲得的藥物活性成分吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量，是同一藥物不同制劑之間給藥后AUC的比值。因此B藥對A藥的相對生物利用度為23.3/27.2即為86%。[單選題]48.女，16歲，隨旅行團(tuán)到邊遠(yuǎn)地區(qū)旅游，晚飯后發(fā)生腹痛、腹瀉，一天腹瀉4次，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療后好轉(zhuǎn)，第二天烈日下陽光照射后皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢?？赡苁?)的不良反應(yīng)。A.頭孢他啶B.慶大霉素C.鹽酸小檗堿D.氧氟沙星E.吡喹酮正確答案：D參考解析：氧氟沙星屬于光敏感性、光毒性藥物，患者經(jīng)藥物治療后第二天烈日下陽光照射后皮膚出現(xiàn)紅斑、瘙癢，考慮是氧氟沙星的不良反應(yīng)。[單選題]49.女，66歲，發(fā)熱伴尿急、尿頻、尿痛3天。既往糖尿病病史10年。查體：左腎區(qū)叩擊痛（＋），尿沉渣鏡檢：RBC3～5/HP，WBC滿視野。清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)：大腸埃希菌10^6Cfu/ml，應(yīng)首選()。A.抗生素治療1周B.抗生素治療2周C.不使用抗生素治療D.抗生素治療3天E.單劑量抗生素正確答案：B參考解析：患者發(fā)熱伴尿急、尿頻、尿痛，并有鏡下血尿和白細(xì)胞尿，考慮泌尿系感染，應(yīng)首選抗生素治療2周。[單選題]50.男，68歲，胸痛3年，位于胸骨后，凌晨發(fā)作，數(shù)分鐘后可自行緩解，發(fā)作時心電圖提示V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，后復(fù)測心電圖為正常，該患者為()。A.中間綜合征B.初發(fā)型心絞痛C.變異型心絞痛D.惡化型心絞痛E.勞累型心絞痛正確答案：C參考解析：患者胸痛，發(fā)作時心電圖提示V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，此為變異型心絞痛的典型表現(xiàn)，因此該患者為變異型心絞痛。[單選題]51.一尿路感染患者，體溫39℃，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞百分比升高，CT見腎積水及輸尿管上段1.5cm結(jié)石，問下一步需要的治療是()。A.輸尿管逆行支架置入B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡取石D.切開取石E.觀察正確答案：B參考解析：患者有結(jié)石，并有尿路感染，應(yīng)行取石治療，結(jié)石直徑1.5cm，應(yīng)選擇體外沖擊波碎石。[單選題]52.男，40歲，股骨干骨折入院，入院次日突然出現(xiàn)呼吸困難，繼而昏迷，廣泛皮下出血點，應(yīng)考慮為()。A.脂肪栓塞B.骨筋膜室綜合征C.骨折端再發(fā)嚴(yán)重移位D.感染E.大血管破裂正確答案：A參考解析：患者股骨干骨折后出現(xiàn)呼吸困難，繼而昏迷，廣泛皮下出血點，此為骨折早期并發(fā)癥，應(yīng)考慮為脂肪栓塞。[單選題]53.男性，68歲，發(fā)熱，頭痛腰痛，腹瀉3天，少尿300ml/天，查體：體溫38.5℃，心率116次/分，呼吸24次/分，面部充血，眼瞼水腫，軟腭有出血點，血常規(guī)HB134g/L，WBC14×109/L，N0.84，糞常規(guī)及鏡檢：WBC5/Hp，為明確診斷，應(yīng)當(dāng)首選檢查()。A.血涂片B.血培養(yǎng)C.漢坦病毒抗體D.鉤端螺旋體抗體E.EB病毒抗體正確答案：C參考解析：患者發(fā)熱伴出血，并有少尿，考慮診斷為漢坦病毒引起的出血熱，因此應(yīng)首選漢坦病毒抗體檢查。[單選題]54.男性，16歲，參加1500米長跑后出現(xiàn)頭暈，乏力，尿蛋白（＋＋），休息1天后癥狀消失，尿蛋白（－），最可能的情況是()。A.分泌性蛋白尿B.組織性蛋白尿C.腎小管性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.溢出性蛋白尿正確答案：D參考解析：患者劇烈運動后出現(xiàn)尿蛋白陽性，休息后蛋白尿消失，考慮為生理性蛋白尿，即功能性蛋白尿。[單選題]55.女，31歲，反復(fù)尿頻尿痛1年，抗菌治療無效。下列檢查正確的是()。A.酸性尿，有膿細(xì)胞，培養(yǎng)可見細(xì)菌感染B.酸性尿，有膿細(xì)胞，培養(yǎng)無細(xì)菌感染C.中性尿，有膿，有細(xì)菌D.堿性尿，有膿，有細(xì)菌E.堿性尿，無膿，無細(xì)菌正確答案：B參考解析：患者反復(fù)尿頻尿痛，考慮為泌尿系感染，但抗菌治療無效，考慮為泌尿系結(jié)核，因此檢查正確的是酸性尿，有膿細(xì)胞，培養(yǎng)無細(xì)菌感染。[單選題]56.男性患者，高處墜落，腰背挫傷，雙下肢弛緩癱瘓，來院急診。查體：腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失。X線顯示胸椎骨折。后期雙下肢功能逐漸恢復(fù)。該患者的脊髓傷可能是()。A.脊髓半切綜合征B.脊髓橫斷損傷C.脊髓空洞癥D.脊髓震蕩E.馬尾綜合征正確答案：D參考解析：脊髓震蕩指脊髓在受到外傷時，受傷節(jié)段以下的功能出現(xiàn)喪失，此類功能喪失在短期內(nèi)可以較快恢復(fù)?；颊呤軅蟪霈F(xiàn)腰部不能活動，雙側(cè)腹股溝以下感覺、運動及反射消失，之后雙下肢功能逐漸恢復(fù)，因此考慮診斷為脊髓震蕩。[單選題]57.男，65歲，腰痛數(shù)年，直腿抬高試驗（＋），加強(qiáng)試驗（－）。查體：左拇指背伸無力。最可能的原因是()。A.L4～L5損傷，L5神經(jīng)根受壓B.L3～L4損傷，L4神經(jīng)根受壓C.L2～L3損傷，L3神經(jīng)根受壓D.S1～S2損傷，S2神經(jīng)根受壓E.L5～S1損傷，S1神經(jīng)根受壓正確答案：A參考解析：L5神經(jīng)根的感覺分布區(qū)位于小腿的外側(cè)和足背，L5神經(jīng)根受壓肌力的改變主要是拇趾背伸無力或拇趾背伸肌力的減退，患者腰痛數(shù)年，直腿抬高試驗陽性，并出現(xiàn)左拇指背伸無力，考慮診斷為L4～L5損傷，L5神經(jīng)根受壓。[單選題]58.男，23歲，高處摔下后右手著地，傷后右前臂畸形，活動受限。查體：右前臂畸形，腫脹，橈骨中下1/3交界處可觸及骨擦感，腕部可觸及異常凸起的尺骨遠(yuǎn)端，未及尺骨摩擦感，最可能的診斷是()。A.Smith骨折B.MontEggiA骨折C.Colles骨折D.BArton骨折E.Galeazzi骨折正確答案：E參考解析：患者摔下后出現(xiàn)橈骨骨折合并尺骨頭脫位，此為蓋氏骨折即Galeazzi骨折。[單選題]59.女，32歲，怕冷，嗜睡2個月余。查體：脈搏56次/分，眼瞼水腫，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地韌。最可能的甲狀腺功能表現(xiàn)是()。A.TT3正常，TT4正常，TSH減少B.TT3下降，TT4下降，TSH增加C.TT3增加，TT4增加，TSH減少D.TT3增加，TT4增加，TSH增加E.TT3正常，TT4正常，TSH增加正確答案：B參考解析：患者怕冷，嗜睡，脈率減低，眼瞼水腫，甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地韌，考慮診斷為甲減，因此最可能的甲狀腺功能表現(xiàn)是TT3下降，TT4下降，TSH增加。[單選題]60.男，18歲，右踝扭傷2小時，右踝腫脹，外踝前方輕壓痛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性可，X線未見骨折移位，早期治療不恰當(dāng)?shù)氖?)。A.局部按摩B.休息，減少行走C.彈力繃帶適當(dāng)固定D.冷敷E.右下肢抬高正確答案：A參考解析：患者右踝扭傷2小時，右踝腫脹，未見骨折，此時不應(yīng)局部按摩，會增加出血，導(dǎo)致腫脹加重。[單選題]61.22歲，男性，2周前發(fā)熱病史，心悸、乏力3天。查體：心率100次/分，律無不齊，心臟超聲未見明顯異常。最可能的診斷是()。A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.冠心病E.急性心肌梗死正確答案：C參考解析：患者發(fā)病前有上感史，后出現(xiàn)心悸、乏力3天，最可能的原因是上呼吸道感染后出現(xiàn)的急性病毒性心肌炎。[單選題]62.女，58歲，因腹痛到診所就診，診斷為腸胃炎，輸液后自行回家?；丶液笸话l(fā)胸痛倒地而亡，尸檢發(fā)現(xiàn)心包積液200ml，其最可能的病理變化是()。A.心肌間大量淋巴細(xì)胞浸潤B.心肌纖維化C.心室可見肉芽組織D.心肌壞死E.心肌可見干酪樣肉芽腫正確答案：C參考解析：患者輸液后突發(fā)胸痛倒地而亡，尸檢發(fā)現(xiàn)心包積液，最可能的原因是患者心肌梗死，誘發(fā)心包炎。心肌梗死急性期時心肌呈大片狀凝固性壞死，心肌強(qiáng)直，充血水腫，伴有大量炎性細(xì)胞浸潤，以后壞死的心肌纖維逐漸溶解吸收，形成肌溶灶，隨后逐漸出現(xiàn)肉芽組織形成，病變波及心包，可出現(xiàn)反應(yīng)性心包炎[單選題]63.男，65歲，急性前壁心梗，2小時前發(fā)生“房顫”，心室率160次/分，血壓85/60mmHg，呼吸困難，發(fā)紺，首選的治療是()。A.洋地黃B.美托洛爾C.多巴胺D.胺碘酮E.同步電復(fù)律正確答案：E參考解析：患者急性心梗后發(fā)生房顫，血壓低，應(yīng)選擇同步電復(fù)律。[單選題]64.女性，尿頻、尿痛伴肉眼血尿1天，既往體健。查體無異常。亞硝酸陽性，尿沉渣檢查提示紅白細(xì)胞滿視野，抗生素療程一般為多少天()。A.14天B.3天C.5天D.7天E.10天正確答案：B參考解析：尿亞硝酸鹽陽性，尿沉渣鏡檢有紅、白細(xì)胞，提示患者存在尿路感染。該年輕健康女性患者有尿路刺激癥狀，尿頻、尿痛、肉眼血尿，考慮為急性膀胱炎。急性膀胱炎80%以上為大腸埃希菌感染，絕大多數(shù)菌株對多種抗菌藥物敏感，可連用抗生素3天進(jìn)行治療。[單選題]65.女，59歲。因高熱、腹瀉靜脈點滴慶大霉素治療，5天后出現(xiàn)惡心、嘔吐，伴少尿。查血白細(xì)胞總數(shù)及分類正常，尿比重1.010，蛋白（＋），紅細(xì)胞0～2/HP，白細(xì)胞3～5/HP。血肌酐320μmol/L，尿素氮17mmol/L，尿鈉100mmol/L。該患者腎衰最可能的原因是()。A.急性腎小管壞死B.腎前性氮質(zhì)血癥C.急性腎小球腎炎D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.急性間質(zhì)性腎炎正確答案：A參考解析：患者應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)尿少，尿蛋白陽性等腎臟損傷表現(xiàn)，考慮是慶大霉素的腎毒性導(dǎo)致急性腎小管壞死。[單選題]66.女，28歲，醬油色3天。查體：無雙側(cè)腎區(qū)叩痛，為明確診斷，接下來應(yīng)做的檢查是()。A.尿隱血實驗B.尿三杯試驗C.尿沉渣鏡檢D.尿常規(guī)E.血常規(guī)正確答案：C參考解析：患者出現(xiàn)醬油色尿，考慮是發(fā)生了溶血，因此應(yīng)做尿沉渣鏡檢，識別尿液中的細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、寄生蟲等各種病理成分。[單選題]67.患者男，50歲，1年來心慌、胸悶、氣短，近1月來加重，入院后查體：P120次/分，心音低鈍，遙遠(yuǎn)，Ewart征陽性，超聲提示室間隔不同步，下列最可能的治療措施是()。A.手術(shù)治療B.心包穿刺術(shù)C.球囊擴(kuò)張D.靜脈注射呋塞米E.靜脈注射胺碘酮正確答案：B參考解析：患者1年來心慌、胸悶、氣短，心音低鈍，遙遠(yuǎn)，Ewart征陽性，超聲提示室間隔不同步，考慮診斷為心包積液，因此選擇的治療措施是心包穿刺術(shù)。[單選題]68.男，72歲。糖尿病多年，一直長期服用阿卡波糖，長期胰島素，瑞格列奈，格列本脲，羅格列酮等藥物，空腹血糖5.2mmol/L，餐后兩小時6.5mmol/L，射血分?jǐn)?shù)42%，如果現(xiàn)在要停藥的話，停哪一種藥()。A.阿卡波糖B.長期胰島素C.瑞格列奈D.格列本脲E.羅格列酮正確答案：E參考解析：患者糖尿病多年，服用藥物治療，現(xiàn)血糖控制良好，但射血分?jǐn)?shù)下降，應(yīng)停用羅格列酮，心功能不全患者不能應(yīng)用羅格列酮。[單選題]69.男，61歲，腰背部疼痛，夜間疼痛明顯，L3～5脊椎及周圍間隙叩擊痛，直腿抬高試驗及“4”字實驗（－），MRI顯示L3～5及S1間隙有異常，椎間隙無狹窄。該患者最有可能診斷為()。A.腰椎間盤突出癥B.腰椎結(jié)核C.腰椎管狹窄癥D.腰肌勞損E.腰椎腫瘤正確答案：C參考解析：患者腰背部疼痛，L3～5脊椎及周圍間隙叩擊痛，考慮腰椎疾病，但MRI顯示L3～5及S1間隙有異常，椎間隙無狹窄，因此應(yīng)考慮診斷為腰椎管狹窄癥。[單選題]70.男，18歲，因“感冒”后自行服用抗菌藥物半小時后突然出汗、面色蒼白。查體：血壓40/20mmHg，神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)速，四肢冰冷，發(fā)紺，該患者首要治療措施是()。A.多巴胺靜滴B.腎上腺素肌肉注射C.地塞米松靜滴D.苯海拉明肌注E.吸氧、心電監(jiān)護(hù)正確答案：B參考解析：患者服用抗菌藥物后出現(xiàn)血壓低，神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)速，四肢冰冷，發(fā)紺，考慮診斷為過敏性休克，此時首要治療措施是治療休克，應(yīng)選擇腎上腺素肌肉注射。[單選題]71.女，40歲，因甲亢藥物治療2年未控制，改用131I治療。131I治療2天后突感高熱、心悸，伴惡心嘔吐。查體：T40℃，呼吸急促，大汗淋漓，P160次/分，律齊。最可能的診斷是()。A.甲亢性心臟病B.甲狀腺危象C.感染中毒性休克D.神經(jīng)中樞系統(tǒng)感染E.放射性甲狀腺炎正確答案：B參考解析：患者患有甲亢，131I治療2天后突感高熱、心悸，伴惡心嘔吐，呼吸急促，大汗淋漓，心率增快，此為甲狀腺危象的表現(xiàn)，因此最可能的診斷是甲狀腺危象。[單選題]72.患者男，2天前因心梗入院，1天前突發(fā)喘憋和咳粉紅色泡沫痰，不能平臥。在心尖部可聞及3/6收縮期雜音。該患者喘憋是由于()。A.心肌梗死后綜合征B.乳頭肌斷裂C.肺部感染D.肺栓塞E.心室膨脹瘤正確答案：B參考解析：患者心梗后出現(xiàn)喘憋和咳粉紅色泡沫痰，在心尖部可聞及3/6收縮期雜音，此為乳頭肌斷裂的表現(xiàn)，因此該患者喘憋是由于乳頭肌斷裂。[單選題]73.女，27歲，尿頻、尿急、尿痛2天，右腎區(qū)叩痛陽性，尿沉渣檢查，RBC5～10/Hp，WBC50～60/Hp，最可能的診斷是()。A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：患者尿頻、尿急、尿痛，此為膀胱刺激癥，考慮泌尿系感染，患者右腎區(qū)叩痛陽性，因此考慮診斷為急性腎盂腎炎。[單選題]74.男，64歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊腫大，妨礙走路。查體：右側(cè)陰囊腫大6×5×4cm，右側(cè)睪丸不能觸及，透光試驗陽性，平躺不恢復(fù)?？赡茉\斷()。A.睪丸腫瘤B.交通性鞘膜積液C.斜疝D(zhuǎn).陰囊鞘膜積液E.精索鞘膜積液正確答案：D參考解析：患者右側(cè)陰囊腫大，透光試驗陽性，平躺不恢復(fù)，此為陰囊鞘膜積液的典型表現(xiàn)。[單選題]75.男，上感3天，少尿，SCr576μmol/L，查體無明顯異常，血尿，最可能診斷為()。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.新月體型腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性腎盂腎炎正確答案：C參考解析：患者上感3天后出現(xiàn)少尿，血尿，考慮診斷為急性或急進(jìn)性腎小球腎炎，現(xiàn)患者血肌酐明顯升高，因此考慮診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎，病理類型為新月體型腎小球腎炎。[單選題]76.女，30歲，間斷右側(cè)腰痛1周，加重伴尿頻、尿急1天。查體：右腎區(qū)叩擊痛（＋），尿常規(guī)：RBC（＋＋），B超提示右腎積水，尿路結(jié)石可能的位置是()。A.輸尿管膀胱壁段結(jié)石B.腎結(jié)石C.輸尿管上段結(jié)石D.輸尿管中段結(jié)石E.輸尿管腎盂結(jié)石正確答案：C參考解析：患者結(jié)石伴有右腎區(qū)叩擊痛陽性和右腎積水，因此尿路結(jié)石可能的位置是輸尿管上段結(jié)石。[單選題]77.青年李某在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診闌尾炎行手術(shù)治療后到醫(yī)院復(fù)查，接診醫(yī)生行檢查后發(fā)現(xiàn)腹腔遺留紗布，醫(yī)生根據(jù)流程向醫(yī)院報告，醫(yī)院向病人做出合理解釋及處理糾紛的應(yīng)該是()。A.主治醫(yī)生B.接診醫(yī)生C.醫(yī)務(wù)科D.醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人E.衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督部門正確答案：C參考解析：患者做完手術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹腔遺留紗布，向病人做出合理解釋及處理糾紛此為醫(yī)務(wù)科的職責(zé)，因此應(yīng)醫(yī)務(wù)科解釋并處理。[單選題]78.某患者，上二層樓即感胸悶，休息后緩解，此患者心功能分級為()。A.NYHA分級Ⅰ級B.Killip分級Ⅱ級C.NYHA分級Ⅱ級D.NYHA分級Ⅲ級E.NYHA分級Ⅳ級正確答案：D參考解析：患者上二層樓即感胸悶，體力活動明顯受限，因此患者心功能分級為NYHA分級Ⅲ級。[單選題]79.男性，15歲，突發(fā)乏力，厭油膩食物，學(xué)校30余人有同樣癥狀，無黃疸，肝下1cm，壓痛。最可能是()。A.傷寒，副傷寒B.甲型肝炎C.霍亂D.乙型肝炎E.戊型肝炎正確答案：B參考解析：患者突發(fā)乏力，厭油膩食物，并學(xué)校30余人有同樣癥狀，考慮診斷為急性肝炎，可以通過糞口傳播的是甲型肝炎。[單選題]80.女，35歲，陣發(fā)性頭痛2個月，近一周來間斷發(fā)生多次癲癇，平日喜食燒烤，查體：神情，頸無抵抗，軀干和四肢可觸及多個皮下結(jié)節(jié)，血WBC16×109，N0.61，L0.20，E0.12，頭顱CT：腦內(nèi)可見多個0.5～1.0cm結(jié)節(jié)，最可能的是()。A.腦出血B.癲癇C.腦腫瘤D.腦膿腫E.囊尾蚴病正確答案：E參考解析：囊尾蚴是豬帶絳蟲和牛肉絳蟲的幼蟲，患者平日喜食燒烤，可能食用豬帶絳蟲和牛肉絳蟲，從而出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛及癲癇，軀干和四肢可觸及多個皮下結(jié)節(jié)，腦內(nèi)可見多個0.5～1.0cm結(jié)節(jié)，也符合囊尾蚴病的診斷。[單選題]81.男，65歲。腹瀉1周，心悸2天。既往有高血壓、房顫病史?？诜A法林、培哚普利、硝酸酯類、地高辛治療。急診心電圖：頻繁室性期前收縮，短陣室性心動過速。如果想探究患者病情轉(zhuǎn)變的原因，應(yīng)選擇哪項檢查()。A.地高辛濃度測定B.凝血時間測定C.D－二聚體測定D.心肌壞死標(biāo)志物測定E.腦鈉肽正確答案：A參考解析：患者口服華法林、培哚普利、硝酸酯類、地高辛治療后出現(xiàn)頻繁室性期前收縮，短陣室性心動過速，考慮洋地黃藥物中毒導(dǎo)致的心律失常，因此應(yīng)選擇地高辛濃度測定。[單選題]82.男性，28歲，發(fā)熱2周，最高溫度39.6℃，伴腹痛、腹瀉，稀便3～4次/天。查體：一個月前下河游泳，下肢一過性皮疹，肝肋下2cm，有壓痛，脾肋下可觸及，WBC15.7×109，N0.42，E0.4，可選以下哪種藥物進(jìn)行治療()。A.阿苯達(dá)唑B.多西環(huán)素C.吡唑酮D.左氧氟沙星E.甲硝唑正確答案：C參考解析：患者下河游泳后出現(xiàn)皮疹，發(fā)熱，腹痛，肝脾腫大，考慮診斷為血吸蟲病，應(yīng)選擇吡唑酮進(jìn)行治療。[單選題]83.單盲實驗中，針對甲類、乙類藥物對輕中度原發(fā)性高血壓降壓療效，對分組不了解的是()。A.研究員B.統(tǒng)計人員C.患者本人D.患者家屬E.測血壓的護(hù)理人員正確答案：C參考解析：單盲實驗是指研究者了解分組情況，研究對象不知道自己是試驗組還是對照組，因此針對甲類、乙類藥物對輕中度原發(fā)性高血壓降壓療效，對分組不了解的是患者本人。[單選題]84.女，65歲，糖尿病12年，視物模糊3月。眼底檢查：眼底微血管瘤，少量出血伴棉絮狀軟性滲出?；颊咛悄虿∫暰W(wǎng)膜病變分期是()。A.2期B.4期C.3期D.1期E.5期正確答案：C參考解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分期：Ⅰ期：屬于輕度非增殖性的糖尿病性網(wǎng)膜病變，僅存在毛細(xì)血管瘤樣膨出改變。Ⅱ期：屬于中度非增殖性的糖尿病性網(wǎng)膜病變，介于輕度到重度之間的視網(wǎng)膜病變，可合并視網(wǎng)膜出血、硬滲或棉絮斑。Ⅲ期：屬于重度非增殖性的糖尿病性網(wǎng)膜病變，每象限視網(wǎng)膜內(nèi)出血≥20個出血點，或者至少2個象限已有明確的靜脈串珠樣改變，或者至少1個象限視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常，但無明顯增生，可合并軟性滲出。Ⅳ期：屬于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變早期，可出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管或視乳頭新生血管，同時可伴有玻璃體出血。Ⅴ期：屬于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的纖維增生期，可出現(xiàn)纖維膜，同時可伴有玻璃體出血。Ⅵ期：屬于增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期，可出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離，同時可合并纖維膜形成、玻璃體積血、虹膜和房角的新生血管形成等?；颊哐鄣讬z查：眼底微血管瘤，少量出血伴棉絮狀軟性滲出，因此患者的糖尿病視網(wǎng)膜病變分期是3期。[單選題]85.男，22歲，修理水泵時絞傷右手，查體：右手掌側(cè)可見不規(guī)則傷口，出血不止，2～5指遠(yuǎn)端皮膚蒼白，感覺減退，指間關(guān)節(jié)屈曲受限，行清創(chuàng)，肌腱神經(jīng)血管吻合術(shù)。術(shù)后處理正確的是()。A.患肢制動，彈力繃帶固定B.局部冰敷，預(yù)防血腫形成C.包扎時指蹼間隔開，露出指尖D.石膏固定手指于伸直位E.鼓勵患者早期活動手指正確答案：E參考解析：患者修理水泵時絞傷右手，出血多，出現(xiàn)指遠(yuǎn)端皮膚蒼白，感覺減退，考慮是末梢供血不足，因此在術(shù)后應(yīng)早期活動手指，增加末梢血供。[單選題]86.女，50歲，活動后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，該患者最易出現(xiàn)的心律失常是()。A.三度房室傳導(dǎo)阻滯B.室上性心動過速C.心房顫動D.室性心動過速E.心房撲動正確答案：C參考解析：患者P2亢進(jìn)，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，考慮診斷為二尖瓣狹窄，因此最易出現(xiàn)的心律失常是心房顫動。[單選題]87.女性，62歲，左腰痛伴發(fā)熱5天，最高體溫39.2℃，抗生素治療體溫?zé)o明顯下降，左腎區(qū)叩擊痛，心率102次/分，血壓110/75mmHg，血常規(guī)：白細(xì)胞15.3×109，N0.85，尿沉渣：白細(xì)胞滿視野，RBC3～5/HP。泌尿CT平掃：左腎擴(kuò)張積水，左輸尿管上段1.2cm結(jié)石，下一步治療措施是()。A.體外沖擊波碎石B.輸尿管鏡取石C.尿道逆行置管術(shù)D.膀胱輸尿管鏡取石E.經(jīng)皮腎鏡取石正確答案：A參考解析：患者結(jié)石并伴有感染，應(yīng)進(jìn)行取石處理，結(jié)石直徑1.2cm，可采取體外沖擊波碎石。[單選題]88.男，50歲，發(fā)作性胸痛1月，常于凌晨3點左右發(fā)作，白天活動無特殊不適，HoltEr提示胸部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，休息后癥狀緩解，多次查cTnI正常，冠脈CTA提示前降支輕度狹窄?；颊唛L期治療最佳的是()。A.普萘洛爾B.曲美他嗪C.美托洛爾D.卡托普利E.地爾硫？正確答案：E參考解析：患者發(fā)作性胸痛，胸部導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，休息后癥狀緩解，考慮診斷為變異性心絞痛，因此長期治療最佳選擇鈣通道阻滯劑，應(yīng)選擇地爾硫？。[單選題]89.男，32歲。體檢時心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期中期喀喇音，聞及3/6級收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音，X線顯示心影正常。擬診斷為()。A.二尖瓣脫垂B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈關(guān)閉不全E.主動脈狹窄正確答案：A參考解析：患者體檢時心臟聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期中期喀喇音，聞及3/6級收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音，此為二尖瓣脫垂的典型表現(xiàn)，因此診斷為二尖瓣脫垂。[單選題]90.男，61歲，摔倒致左臀部著地5小時，左髖部疼痛腫脹，活動障礙，查體：左下肢外旋60°，BryAnt較健側(cè)縮短2cm，左側(cè)腹股溝區(qū)壓痛陽性，左側(cè)大轉(zhuǎn)子叩擊痛陽性，考慮為診斷為下列哪種疾病()。A.髖關(guān)節(jié)前脫位B.股骨干骨折C.股骨頸骨折D.股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.髖關(guān)節(jié)后脫位正確答案：C參考解析：患者摔倒后出現(xiàn)左髖部疼痛腫脹，活動障礙，考慮診斷為股骨骨折，查體示BryAnt較健側(cè)縮短2cm，左側(cè)腹股溝區(qū)壓痛陽性，左側(cè)大轉(zhuǎn)子叩擊痛陽性，因此考慮診斷為股骨頸骨折。[單選題]91.女性，30歲，間斷右腹痛1周，加重伴尿頻、尿急1天。查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，檢查：尿RBC（＋＋），右腎積水，集合系統(tǒng)1.0cm，考慮尿路結(jié)石，結(jié)石可能在()。A.輸尿管上段B.腎盂輸尿管口C.輸尿管下段D.腎結(jié)石E.膀胱壁內(nèi)正確答案：A參考解析：患者右腹痛，并有右腎積水，考慮為輸尿管上段尿路結(jié)石。[單選題]92.女性，62歲，確診糖尿病多年，胰島素30R，早18單位，晚16單位，餐前半小時給藥。晚餐后兩小時血糖6.7mmol/L，晚上感饑餓，頭暈，第二天空腹血糖10.2mmol/L，為了降低空腹血糖，應(yīng)該調(diào)整的是()。A.加用二甲雙胍B.減少晚餐前胰島素用量C.增加早餐前胰島素用量D.減少晚餐量E.晚餐后運動正確答案：B參考解析：患者確診糖尿病多年，晚餐后血糖正常，但是晚上感饑餓，頭暈，第二天空腹血糖升高，考慮診斷為Somogyi效應(yīng)，此為胰島素用量過大導(dǎo)致的，因此應(yīng)減少晚餐前胰島素用量。[單選題]93.男，48歲，因急性心梗后入住ICU，出現(xiàn)心率增快，多次發(fā)房顫、室顫、室速后電復(fù)律、電除顫搶救成功。形成電風(fēng)暴的原因是()。A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.副交感系統(tǒng)激動D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制E.迷走神經(jīng)系統(tǒng)抑制正確答案：B參考解析：電風(fēng)暴又稱心律失常風(fēng)暴，它是指短時間內(nèi)反復(fù)發(fā)作的室性心律失常，如室速和室顫，它最常見的病因是急性心肌梗死，形成電風(fēng)暴的原因是交感神經(jīng)興奮。[單選題]94.男，7歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，左大腿遠(yuǎn)端劇痛，左膝關(guān)節(jié)拒做伸屈活動，查體局部輕度腫脹，皮溫高，深壓痛，浮髕試驗陽性，WBC16×109/L，N0.94。確診檢查首選()。A.局部分層穿刺B.血常規(guī)C.X線D.CTE.MRI正確答案：A參考解析：患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，左大腿遠(yuǎn)端劇痛，左膝關(guān)節(jié)拒做伸屈活動，查體局部輕度腫脹，皮溫高，深壓痛，浮髕試驗陽性，白細(xì)胞高，考慮診斷為急性化膿性關(guān)節(jié)炎，因此首選檢查是局部分層穿刺。[單選題]95.男，58歲，發(fā)熱2周，查體：體溫38℃，四肢及軀干皮膚針刺處可見瘀斑，胸骨壓痛（＋），心肺未見異常，脾肋下未及，血常規(guī)：HB86g/L，WBC12.4×109/L，PLT34×109/L，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：增生極度活躍，胞質(zhì)內(nèi)粗大顆粒的早幼粒細(xì)胞占0.75。骨髓檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是()。A.MPO陰性B.CD13陰性C.PAS陽性D.CD33陽性E.NSE陰性正確答案：D參考解析：患者發(fā)熱，胸骨壓痛，并有三系減少，胞質(zhì)內(nèi)粗大顆粒的早幼粒細(xì)胞占比增加，考慮診斷為急性早幼粒細(xì)胞性白血病，因此骨髓檢查最可能出現(xiàn)的結(jié)果是CD33陽性。[單選題]96.女性，54歲，心悸氣短10年，加重伴大咳血1天，查體：頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，心率120次/分，心律不齊，第一心音亢進(jìn)可聽見開瓣音，P2亢進(jìn)，心尖部舒張期隆隆樣雜音，雙下肢輕度水腫，心電圖示心房顫動伴快心室率，胸部X線片示心影呈梨形心。應(yīng)首選治療藥物是()。A.β受體拮抗劑B.利尿劑C.普羅帕酮D.美西律E.西地蘭正確答案：E參考解析：患者頸靜脈怒張，雙肺可聞及濕啰音，考慮診斷為心衰，心電圖示心房顫動伴快心室率，因此患者心衰合并房顫，是洋地黃類藥物的使用適應(yīng)證，因此應(yīng)首選治療藥物是西地蘭。共享題干題男，22歲，2小時前騎自行車不慎摔倒騎跨在車梁上，會陰部腫脹痛，尿道口滴血。查體：生命體征穩(wěn)定，會陰部腫脹，可見瘀斑。急診用16號導(dǎo)尿管可插入尿道、膀胱，導(dǎo)出清亮液體。[單選題]1.最可能的診斷是()。A.尿道球部挫傷B.尿道膜部損傷C.尿道陰莖部損傷D.前列腺損傷E.膀胱破裂正確答案：A參考解析：患者2小時前騎自行車不慎摔倒騎跨在車梁上，出現(xiàn)會陰部腫脹痛，尿道口滴血，考慮診斷為尿道損傷，因為患者為騎跨在車梁上，多出現(xiàn)尿道球部挫傷。[單選題]2.下一步處理的方法()。A.立即手術(shù)B.插尿管24小時后手術(shù)C.插尿管24小時拔出，讓其自由排尿D.抗生素控制感染，留置導(dǎo)尿1～2周E.插尿管72小時后拔出，每周擴(kuò)張尿道一次正確答案：D參考解析：患者尿道球部挫傷，易出現(xiàn)感染，應(yīng)抗生素控制感染，并留置導(dǎo)尿1～2周。女，16歲，心慌、多汗2年，體重下降5kg，大便次數(shù)增加，3～4次/日，不成形，月經(jīng)2～3月一次，量少。查體：P100次/分，血壓120/80mmHg，無突眼，甲狀腺Ⅰ度腫大。實驗室檢查：TT38.6nmol/L，TT4220nmol/L，TSH小于0.002nmol/L。[單選題]3.下列哪項有助于診斷()。A.TgABB.TRABC.FT3D.TPOABE.Tg正確答案：B參考解析：患者心慌、多汗，體重下降，甲狀腺Ⅰ度腫大，T3、T4上升，TSH下降，考慮診斷為graves病，因此應(yīng)查促甲狀腺素受體抗體（TRAB）。[單選題]4.該患者所患疾病()。A.橋本氏甲狀腺炎B.亞急性甲狀腺炎C.彌漫性毒性甲狀腺腫D.單純性甲狀腺腫E.甲狀腺癌正確答案：C參考解析：患者心慌、多汗，體重下降，甲狀腺Ⅰ度腫大，T3、T4上升，TSH下降，考慮診斷為graves病，即彌漫性毒性甲狀腺腫。63歲男性，進(jìn)行性右側(cè)睪丸腫大1年，無疼痛，行走不便。查體：睪丸6×5×4cm，無壓痛，右側(cè)睪丸及附睪未觸及，透光試驗陽性，平臥后不變。[單選題]5.診斷為()。A.睪丸鞘膜積液B.精索鞘膜積液C.睪丸腫瘤D.腹股溝斜疝E.交通性鞘膜積液正確答案：A參考解析：患者進(jìn)行性右側(cè)睪丸腫大，右側(cè)睪丸及附睪未觸及，透光試驗陽性，平臥后不變，考慮診斷為睪丸鞘膜積液。[單選題]6.首選的治療()。A.右側(cè)斜疝修補(bǔ)術(shù)B.右側(cè)睪丸切除術(shù)C.右側(cè)鞘膜突高位結(jié)扎術(shù)D.右睪鞘膜睪丸翻轉(zhuǎn)術(shù)E.穿刺抽液正確答案：D參考解析：患者診斷為睪丸鞘膜積液，首選治療是右睪鞘膜睪丸翻轉(zhuǎn)術(shù)。男，40歲，水腫，少尿2周，血壓160/100mmHg，肌酐300μmol/L，尿蛋白2g/D，鏡下血尿20～30ml，鏡下紅細(xì)胞8個/Hp，呈新月體征，免疫熒光有線性分布。[單選題]7.診斷為()。A.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型B.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅱ型C.急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅲ型D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎正確答案：A參考解析：患者水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，并有呈新月體征，因此應(yīng)診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎，免疫熒光有線型分布，因此屬于急進(jìn)性腎小球腎炎Ⅰ型。[單選題]8.治療首選()。A.血漿置換B.潑尼松C.潑尼松＋免疫抑制劑D.血液透析E.潑尼松＋細(xì)胞毒藥物正確答案：A參考解析：Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎首選血漿置換?；颊咝貝灇舛虜?shù)年，2日前開始出現(xiàn)憋喘、咯血，咳粉紅色痰，心電圖示房顫，心超顯示左心房內(nèi)徑56mm，二尖瓣口面積0.8cm2，成墻垛樣改變。[單選題]9.考慮是何診斷()。A.急性肺栓塞B.急性心肌梗死C.支氣管擴(kuò)張D.二尖瓣狹窄E.主動脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：患者胸悶氣短數(shù)年，2日前開始出現(xiàn)憋喘、咯血，咳粉紅色痰，現(xiàn)有房顫，心超顯示左心房內(nèi)徑56mm，二尖瓣口面積0.8cm2，成墻垛樣改變，此為典型二尖瓣狹窄表現(xiàn)，二尖瓣最常見的并發(fā)癥為房顫。[單選題]10.下列治療不正確的是()。A.利尿劑B.球囊擴(kuò)張術(shù)C.阿司匹林抗血小板D.硝酸酯擴(kuò)冠脈E.洋地黃正確答案：B參考解析：患者已經(jīng)合并房顫，此時不宜應(yīng)用球囊擴(kuò)張術(shù)。男性，42歲。腹脹伴乏力2天。突發(fā)胸痛5小時。既往高脂血癥病史2年，未治療。查體：P68次/分，BP120/mmHg，心肺腹未見異常。血cTnT0.83ng/ml，D－聚體0.3g/L，心電圖、AVL、V5～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。[單選題]11.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)進(jìn)行什么檢查()。A.超聲心動圖B.冠狀動脈造影C.肺動脈CTAD.主動脈CTAE.心臟核磁共振正確答案：B參考解析：患者既往高脂血癥病史，突發(fā)胸痛，考慮診斷為急性心肌梗死，為明確診斷，現(xiàn)應(yīng)選擇冠狀動脈造影。[單選題]12.請問目前考慮()診斷。A.主動脈夾層B.急性心肌梗死C.急性肺動脈梗死D.急性心肌炎E.急性心包炎正確答案：B參考解析：患者既往高脂血癥病史，突發(fā)胸痛，血D－2聚體升高，心電圖ST段壓低，考慮診斷為急性心肌梗死。女性20歲，口干、多飲、多尿半月。每日尿量7～8L。尿常規(guī)提示：血糖：4.8mol/L，比重1.007。禁水試驗后尿量明顯減少。測量滲透壓，血漿滲透壓305mOsm/L，尿液滲透壓200mOsm/L。靜脈注射去氨加壓素后，尿量明顯減少。測滲透壓：血漿300mOsm/L。尿滲透壓550mOsm/L。[單選題]13.考慮以下哪種疾病()。A.完全中樞性尿崩癥B.部分中樞性尿崩癥C.完全腎性尿崩癥D.部分腎性尿崩癥E.神經(jīng)性煩渴正確答案：A參考解析：患者口干、多飲、多尿半月，禁水試驗后尿量明顯減少，因此考慮診斷為中樞性尿崩癥，靜脈注射去氨加壓素后，尿滲透壓大量上升，考慮診斷為完全中樞性尿崩癥。[單選題]14.應(yīng)首選藥物()。A.氯丙嗪B.氯磺苯脲C.氫氯噻嗪D.去氨加壓素E.卡馬西平正確答案：D參考解析：中樞性尿崩癥首選藥物為去氨加壓素。男，22歲，全身進(jìn)行性水腫10天，既往體健。查體：BP120/80mmHg，雙下肢及顏面部凹陷性水腫。實驗室檢查：血漿白蛋白20g/L；尿蛋白4.8d/d；尿沉渣檢測：RBC8～10/Hp；血Cr73μmol/L；血膽固醇8.2mmol/L。[單選題]15.可能考慮的診斷()。A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎小球腎炎E.急進(jìn)性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：患者水腫，低白蛋白血癥，大量尿蛋白，合并高脂血癥，考慮診斷為腎病綜合征。[單選題]16.不應(yīng)選用的治療()。A.限鹽B.注射大量白蛋白C.利尿D.活檢后治療E.補(bǔ)液正確答案：E參考解析：腎病綜合征有低白蛋白血癥，水腫，因此應(yīng)限制液體攝入，不應(yīng)補(bǔ)液。共享答案題A.髖關(guān)節(jié)后脫位B.膝關(guān)節(jié)后脫位C.肘關(guān)節(jié)后脫位D.橈骨小頭半脫位E.肩關(guān)節(jié)前脫位[單選題]1.適合Allis法治療的是()。A.髖關(guān)節(jié)后脫位B.膝關(guān)節(jié)后脫位C.肘關(guān)節(jié)后脫位D.橈骨小頭半脫位E.肩關(guān)節(jié)前脫位正確答案：A參考解析：適合Allis法治療的是髖關(guān)節(jié)后脫位。共享答案題A.髖關(guān)節(jié)后脫位B.膝關(guān)節(jié)后脫位C.肘關(guān)節(jié)后脫位D.橈骨小頭半脫位E.肩關(guān)節(jié)前脫位[單選題]2.適合用Hippocrates手法復(fù)位的是()。A.髖關(guān)節(jié)后脫位B.膝關(guān)節(jié)后脫位C.肘關(guān)節(jié)后脫位D.橈骨小頭半脫位E.肩關(guān)節(jié)前脫位正確答案：E參考解析：適合用Hippocrates手法復(fù)位的是肩關(guān)節(jié)前脫位。共享答案題A.腎活檢B.腎動脈造影C.腎臟B超D.腎CTE.腎盂造影[單選題]3.IgA腎病確診選擇()檢查。A.腎活檢B.腎動脈造影C.腎臟B超D.腎CTE.腎盂造影正確答案：A參考解析：IgA腎病確診選擇腎活檢，病理為金標(biāo)準(zhǔn)。共享答案題A.腎活檢B.腎動脈造影C.腎臟B超D.腎CTE.腎盂造影[單選題]4.鑒別急慢性腎衰竭的檢查方法()。A.腎活檢B.腎動脈造影C.腎臟B超D.腎CTE.腎盂造影正確答案：C參考解析：急慢性腎衰竭腎臟表現(xiàn)不一致，急性腎衰竭出現(xiàn)異常血流信號，慢性腎衰竭會出現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)改變，因此鑒別急慢性腎衰竭可用B超檢查。共享答案題A.凝血因子Ⅷ和ⅨB.凝血因子Ⅱ和ⅩC.凝血因Ⅲ和ⅩD.凝血因子Ⅲ和ⅤE.凝血因子Ⅳ和Ⅶ[單選題]5.腸切除術(shù)后腸瘺長期禁食的患者可能出現(xiàn)的凝血因子異常是()。A.凝血因子Ⅷ和ⅨB.凝血因子Ⅱ和ⅩC.凝血因Ⅲ和ⅩD.凝血因子Ⅲ和ⅤE.凝血因子Ⅳ和Ⅶ正確答案：B參考解析：腸切除術(shù)后腸瘺長期禁食患者因為維生素K吸收障礙，而維生素K與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ密切相關(guān)。共享答案題A.凝血因子Ⅷ