心衰的健康教育

心力衰竭健康教育心腎內(nèi)科艾英娥

咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院華中科技大學(xué)

概念咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院華中科技大學(xué)心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)是指心肌收縮能力減弱，從而使心臟的血液輸出量減少，不足以滿足機體代謝的需要，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。我們要小心：幾乎所有的心臟疾病都最終可能發(fā)展成心力衰竭。病因及誘因常見誘因：心臟的外形和各房室的大小，有助于原發(fā)心臟病的診斷；發(fā)現(xiàn)肺瘀血的征象左心衰竭的最常見病因：能更準確地反映心腔大小的變化和心瓣膜結(jié)構(gòu)情況；估計心臟舒縮功能。右心衰竭的最常見病因：用于測定病人對運動的耐受量咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院華中科技大學(xué)心力衰竭的分類1

左心衰竭2

右心衰竭3

全心衰竭臨床表現(xiàn)左心衰：表現(xiàn)為肺淤血和心排出量降低

肺循環(huán)瘀血的癥狀1.主要為呼吸困難，按照其漸進性的嚴重程度可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和心源性哮喘2.咳嗽、咳痰和咯血心排血量降低的癥狀如疲乏無力、頭暈失眠、尿少、紫紺、心動過速、血壓降低等體征（1）原發(fā)病的體征；（2）心臟體征：心臟增大；心臟奔馬律；P2增強；

肺部的體征：肺部濕羅音右心衰：主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血癥狀：因全身各臟器慢性持續(xù)性瘀血、水腫而出現(xiàn)：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、體重增加、尿少和夜尿等體征：(1)頸靜脈征頸靜脈充盈、怒張，肝頸靜脈返流征陽性(2)肝大心源性肝硬化、黃疽及大量腹水(3)水腫胸腔積液(4)心臟體征右心室擴大、三尖瓣返流性雜音咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院華中科技大學(xué)全心衰：表現(xiàn)為左右心衰同時存在繼發(fā)于左心衰的右心衰：因右心衰的存在，右心排血量減少，可使肺瘀血減輕，夜間陣發(fā)性呼吸困難等肺部表現(xiàn)反而減輕咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院華中科技大學(xué)分級心臟功能障礙的程度分為IV級I級：一般體力活動不受限制II級：活動輕度受限，休息時無癥狀，但中度體力活動時即出現(xiàn)癥狀。亦稱I度心衰。III級：活動明顯受限，活動稍多即出現(xiàn)明顯癥狀。亦稱II度心衰。IV級：任何活動和休息即出現(xiàn)癥狀。亦稱III度心衰。華中科技大學(xué)咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院飲食指導(dǎo)心理指導(dǎo)用藥指導(dǎo)睡眠指導(dǎo)活動指導(dǎo)健康教育出院指導(dǎo)華中科技大學(xué)心理指導(dǎo)有些病人因環(huán)境，疾病的影響和家庭等因素，容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等不良情緒，針對不同的原因不同的知識水平因采取不同的方法。并多和他們交流談心，使其感到溫暖，不良情緒可使交感神經(jīng)興奮，心率加快，血壓升高，使心肌好氧增加，應(yīng)囑其避免勞累和情緒激動，從而減少疾病發(fā)作，并鼓勵病人戰(zhàn)勝疾病。咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院飲食指導(dǎo)

給予低熱量、低膽固醇、低動物脂肪、低鹽、清淡易消化的飲食，并多食水果和富含粗纖維食物，少食多餐，限制進水，每日限制在1500毫升以內(nèi)，鼓勵患者戒煙忌酒。咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院華中科技大學(xué)用藥指導(dǎo)

必須遵醫(yī)囑服用藥物，告知患者不能自行減藥或者停藥。1.服用洋地黃類藥物時，應(yīng)注意洋地黃的毒性反應(yīng)。每天服用前要測量一下脈搏。服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、視力有改變，看東西發(fā)黃，脈搏紊亂，心跳不規(guī)則，是洋地黃的中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并前去醫(yī)院檢查治療。

2.服用利尿劑時，要觀察尿量，一般應(yīng)用的雙氫克尿噻或呋塞米，在利尿的同時也使病人排出相當數(shù)量的鉀離子，所以服用時一般要同時注意補充鉀，可以采用同時服用10%氯化鉀，每日2次，每次10ml。為了減少藥物對胃的刺激，可在飯后服用或加些果子汁一起服用。華中科技大學(xué)咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院睡眠指導(dǎo)

患者因氣短、心悸出現(xiàn)睡眠障礙時，可向患者介紹不同的方法分散注意力，如聽音樂、喝熱牛奶、用溫水泡腳，必要時服用鎮(zhèn)靜藥，氣短發(fā)作時可用止咳劑，更換體位或采用不同高度的枕頭睡眠。給患者一個安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境，室溫保持在20℃-24℃5為佳，濕度50%-60%為宜。咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院華中科技大學(xué)活動指導(dǎo)

注意勞逸結(jié)合，睡眠充足。I度心衰不必限制日?；顒?，II度心衰應(yīng)避免重體力勞動，III度心衰應(yīng)絕對臥床休息。華中科技大學(xué)咸寧市中心醫(yī)院同濟咸寧醫(yī)院出院指導(dǎo)1、避免心力衰竭的誘發(fā)因素，如呼吸道感染、過度勞累、情緒激動、鈉液吸入過多、輸液過度過多等。2、飲食宜清淡、易消化、富有營養(yǎng)，每餐不宜過飽，多食蔬菜、水果，防止便秘，勸戒煙。3、合理安排活動與休息，適當進行散步、打太極拳、練氣功等。4、嚴格按醫(yī)囑服藥，不能擅自增加或減少藥量，服洋地黃者應(yīng)會識別其中毒反應(yīng)并及。5、保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、憂郁的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、出院時門診定期復(fù)查。