藥品授權(quán)委托書(shū)樣本

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藥品授權(quán)委托書(shū)樣本1

致：XXX公司

茲授權(quán)（身份證號(hào)碼：）為我單位藥品采購(gòu)代表，負(fù)責(zé)與貴公司之間的藥品業(yè)務(wù)洽談及簽訂合同等相關(guān)事宜。如該購(gòu)銷人員發(fā)生變動(dòng)，我單位將及時(shí)通知貴公司并提供變更后的人員委托書(shū)，否則由此而引發(fā)的問(wèn)題由我單位負(fù)責(zé)。

授權(quán)采購(gòu)品種：許可范圍內(nèi)的所有品種。

受委托人員聯(lián)系電話：（公司固話）

授權(quán)期限：自年月日至年月日止。

特此委托

授權(quán)委托單位：

法定代表人（簽章）：

日期：年月日

藥品授權(quán)委托書(shū)樣本2

茲委托XX同志，身份證號(hào)碼，在地區(qū)/醫(yī)院銷售本公司中成藥、中藥材、中藥飲片、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、醫(yī)療器械、麻黃堿復(fù)方制劑等許可經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品。

有效期：自20XX年1月1日至20XX年12月31日止。

特此委托.

Xxxx在線股份有限公司(蓋章)

法定代表人：

(此復(fù)印件蓋章有效，復(fù)印無(wú)效)

藥品授權(quán)委托書(shū)樣本3

茲委托同志（身份證號(hào)碼：），為我單位全權(quán)代表，與貴公司（授權(quán)購(gòu)進(jìn)范圍為：

□普通藥品□蛋白同化制劑、肽類激素

□含麻黃堿復(fù)方制劑□含特殊藥品復(fù)方制劑

□麻藥品□第一類精神的藥品□第二類精神的藥品□毒性藥品□其他有效期限：年月日至年月日

特此委托

身份證復(fù)印件粘貼處（正反兩面）

法人代表（蓋章）：

授權(quán)單位（蓋章）：

簽發(fā)日期：年月日

藥品授權(quán)委托書(shū)樣本4

委托人姓名性別年齡身份證號(hào)碼郵政編碼詳細(xì)地址聯(lián)系電話受委托人姓名性別年齡有效證件詳細(xì)地址聯(lián)系電話

委托人于年月日，因“”（主訴）住入自貢恒博醫(yī)院科床住院號(hào)。現(xiàn)委托代我行使在住院期間診療中涉及病情、治療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)院實(shí)施保護(hù)性措施時(shí)等事宜的.知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)等，作為本人的全權(quán)代理人，其有權(quán)進(jìn)行以下事項(xiàng)：

1、了解本人病情，對(duì)本人檢查、治療方案做出選擇；

2、病情變化需要搶救時(shí)；

3、使用自費(fèi)藥物或使用貴重藥物時(shí)；

5、需要采用對(duì)身體有害的特殊檢查、操作時(shí)；

6、需要輸注血液及血液制品時(shí)；

7、需要手術(shù)治療，制定、決定手術(shù)方案時(shí)；

8、搶救或手術(shù)過(guò)程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、接扎重要血管時(shí)；

9、手術(shù)治療和診治需要的其他情況。

受委托人作出的上述決定，等同委托人意見(jiàn)，所有法律責(zé)任均由委托人承擔(dān)，并豁免醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)此的任何責(zé)任。

委托人簽名：（手印）（附身份證