循證護(hù)理異位的原因分析與護(hù)理

循證護(hù)理異位的原因分析與護(hù)理EBN得實(shí)踐過程—尋求證據(jù)確定關(guān)鍵詞、制定檢索戰(zhàn)略

關(guān)鍵詞:

peripherallyinsertedcentralcatheter;malposition;PICC;原因分析;護(hù)理確定檢索數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù):Cochrane,EMbase,PubMed、OVID、ProQuest等CNKI、萬方、維普等檢索結(jié)果:共31條,篩選出4篇隊(duì)列研究(外文)共29條,篩選出14篇隊(duì)列研究(中文)TheretrievalresultsReferences:[1]、Song,L、andH、Li,Malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheter:Experiencefrom3,012patientswithcancer、ExpTherMed,2013、6(4):p、891-893[2]、 Zhang,Y、,etal、,Persistenthiccupcausedbyperipherallyinsertedcentralcathetermigration、JAnesth,2011、25(4):p、625-6、[3]、Lambeth,L、,etal、,Peripherallyinsertedcentralcathetertipmalpositioncausedbypowercontrastmediuminjection、JVascIntervRadiol,2012、23(7):p、981-3、[4]、 Trerotola,S、O、,etal、,Analysisoftipmalpositionandcorrectioninperipherallyinsertedcentralcathetersplacedatbedsidebyadedicatednursingteam、JVascIntervRadiol,2007、18(4):p、513-8、檢索結(jié)果References:[1]、諶永毅等,1490例腫瘤化療患者留置PICC主要并發(fā)癥發(fā)生得原因分析、中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012(36):第93-97頁(yè)、[2]、趙銳祎,謝彩琴與曹素娟,25例PICC異位得原因分析與護(hù)理對(duì)策、中華護(hù)理雜志,2009(06):第526-528頁(yè)、[3]、趙銳祎,謝彩琴與曹素娟、25例PICC異位得原因分析與護(hù)理對(duì)策、in全國(guó)靜脈治療護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、2008、中國(guó)北京、[4]、劉瑞芳與潘佳佳,26例PICC導(dǎo)管異位得原因及對(duì)策、中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011(19):第66-67頁(yè)、[5]、成芳等,9例腫瘤患者PICC靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理、護(hù)理學(xué)報(bào),2010(12):第65-66頁(yè)、[6]、朱鳳英與吳春麗,PICC常見問題得原因分析及對(duì)策、中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011(Z1):第81-82頁(yè)、[7]、冒小平與張?zhí)m鳳,PICC穿刺置管時(shí)常見并發(fā)癥原因分析與對(duì)策、實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011(16):第15-16頁(yè)、[8]、白璐華與韋顯梅,PICC導(dǎo)管異位得原因分析及護(hù)理對(duì)策、中國(guó)臨床護(hù)理,2013(03):第198-200頁(yè)、[9]、吳坤與蔡永蘭,PICC靜脈血栓形成原因分析及護(hù)理、中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012(02):第353-354頁(yè)、[10]、張柳柳,吳春麗與鄭曉莉,PICC置管并發(fā)癥得原因分析及防治、臨床護(hù)理雜志,2007(06):第23-24頁(yè)、[11]、郭曉艷等,PICC置管后自發(fā)異位得原因分析及護(hù)理對(duì)策、內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012(19):第173頁(yè)、[12]、黃琪與李晨,PICC置管異位得原因分析及護(hù)理體會(huì)、內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013(10):第152-153頁(yè)、[13]、林嘉旋,黃水英與黃群愛,乳腺癌患者PICC發(fā)生異位得正位處理、護(hù)士進(jìn)修雜志,2011(06):第544-545頁(yè)、[14]、任靜,腫瘤患者PICC置管術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生得原因及預(yù)防、求醫(yī)問藥(下半月),2012(12):第43-44頁(yè)、

根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索策略檢索文獻(xiàn),對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行

篩選,從得到得文獻(xiàn)中選出2篇為例進(jìn)行評(píng)價(jià)

Song,L、andH、Li,Malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheter:Experiencefrom3,012patientswithcancer、ExpTherMed,2013、6(4):p、891-893、趙銳祎,謝彩琴,曹素娟、25例PICC異位得原因分析與護(hù)理對(duì)策[J]、中華護(hù)理雜志,2009,06:526-528EBN得實(shí)踐過程—評(píng)價(jià)證據(jù)AuthenticityApplicabilityImportanceNewcastle、OttawascaleNOSThemaincontentObjective:Theaimofthisstudywastoobserveandanalyzethecausesofmisplacementofperipherallyinsertedcentralcatheters(PICCs)inpatientswithcancer、Methods:Atotalof3,012patientswhounderwentinsertionofaPICCwerereviewedfromAugust2000toMarch2012、ThelocationsofthetubetipswererecordedbychestX?rayexamination、Results:MalpositionofthePICCwasobservedin237cases(7、87%),withthemostfrequentlyoccurringsiteofmisplacementbeingthejugularvein,followedbytheaxillaryvein、Discussion:InordertoensurethesafeusageofPICCs,strictplacementguidelines,skilledandexperiencedhealthcareprofessionalsandthecooperationofthepatientisnecessary、AuthenticityThetruth

ofitsresearch:totalof3,012patientswhounderwentinsertionofaPICCwerereviewedfromAugust2000toMarch2012、ThelocationsofthetubetipswererecordedbychestX?rayexamination、Whethertheobjectofstudyisrep-resentativeof

thetargetpopulation:yes,1,590adultmales,1,121adultfemalesand301children;agerange:1~94years;medianage:52yearsStrengthofDemonstration:Itisalsoaretrospectivecohortstudy,thefeasibilityisgood、Follow-uptime:August2000toMarch2012、Correction:lackWhetherthesequenceis

reasonable:ReasonableFactor:clinicalskill,experience,location,depthResult:malpositionofperipherallyinsertedcentralcatheterConsistentwithepidemiologicalregularity:

aretrospectivecohortstudyReflectthe

consistency:Therehavebeenamountofcohortstudiesand

case

controlstudiesinvolvedaboutectopic

and

veinselectionofPICCApplicabilityToguidethe

preventionpolicy:

1、asuitableveinandasuitablecatheter2、appropriatemovements3、thepositionofthepatient12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流ImportanceWithsuchfrequentapplicationinclinicalpractice,anincreasingnumberofcatheterplicationshavebeenobserved、Malpositionedcathetersresultindisfortandpaintothepatients,andalsoinduceseriousconsequences,suchaslossofusage、Catheterectopia

cansignificantlyincreasetheother

plicationsofPICCNewcastle、OttawascaleNOSNewcastle、OttawascaleNOS欄目條目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究對(duì)象選擇1、暴露組得代表性12、非暴露組得代表性13、暴露因素確定14、肯定研究起始時(shí)尚無要觀察得結(jié)局指標(biāo)1組織間可比性1、研究控制了重要得混雜因素02、研究控制了任何其她得混雜因素0結(jié)果測(cè)量1、結(jié)局指標(biāo)得評(píng)價(jià)12、隨訪時(shí)間足夠長(zhǎng)13、暴露組和非暴露組隨訪得完整性1NOS得分為7分,其中研究并未控制混雜因素(年齡、病情等),該兩項(xiàng)為0分。EBN得實(shí)踐過程—評(píng)價(jià)證據(jù)25例PICC異位得原因分析與護(hù)理對(duì)策真實(shí)性重要性適用性NOS質(zhì)量評(píng)價(jià)法主要內(nèi)容目得:探索PICC異位得原因與護(hù)理對(duì)策。方法:通過回顧性分析,對(duì)25例PICC異位得發(fā)生部位置管途徑、處理方法及結(jié)果進(jìn)行研究、總結(jié)。結(jié)果:PICC異位與靜脈選擇、置管長(zhǎng)度得外測(cè)量方法、患者局部血管解剖變異、穿刺時(shí)患者體位、操作者送管技巧等因素有關(guān)。結(jié)論:為了減少PICC異位得發(fā)生,置管部位宜選擇右上肢、貴要靜脈;傳統(tǒng)外測(cè)量方法與送管時(shí)患者體位有待改進(jìn);多數(shù)PICC異位可以通過各種方法糾正。真實(shí)性1、其研究就是否具有真實(shí)性

導(dǎo)管異位就是PICC得常見問題,發(fā)生率約6、7％。我科于2003年5月至2008年7月共進(jìn)行PICC置管361例,發(fā)生導(dǎo)管異位25例(6、92％)。2、研究對(duì)象就是否能代表所研究得目標(biāo)人群

可以,本組361例PICC置管患者發(fā)生PICC異位25例。25例中,男16例,女9例;年齡15－84歲,平均39、5歲;白血病9例,淋巴瘤11例,多發(fā)性骨髓瘤3例,其她2例。3、研究方法論證強(qiáng)度

通過回顧性隊(duì)列研究,25例PICC異位得發(fā)生部位、置管途徑、處理方