值班、交接班制度

值班、交接班制度（一）總則1.制定目的：為了規(guī)范護理行為，保障患者安全特制定本制度。2.適用范圍：全院各護理崗位。3.本制度日常由護士長、值班護士長負責監(jiān)督執(zhí)行，并做好情況記錄，護理部隨機抽查。4.護理人員遲到、早退、脫崗等情況，按護理部相關(guān)規(guī)定處理。5.未經(jīng)護士長同意，護士之間擅自調(diào)換班次者，調(diào)換雙方均按曠工1天處理。6.未認真履行崗位職責者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，記錄在冊，作為月績效考評、年終考評參考。（二）內(nèi)容1.值班制度1.1護理人員實行24小時輪流值班制，特殊科室根據(jù)科室需要排班。1.2值班人員應立足本職，服從護士長排班，堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時執(zhí)行。在崗期間做到：“四輕”：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕；“十不”：不擅自離崗外出、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作場所內(nèi)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者和探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利。1.3值班人員應掌握病區(qū)動態(tài)，勤巡視，嚴密觀察患者，尤其是危重、術(shù)后、急診、新入患者的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認真做好護理記錄。1.4做好病區(qū)管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。2.交接班制度2.1值班護士應在交班前完成本班的各項工作，并寫好護理交接報告。日班交班報告由辦公班護士負責書寫。2.2交接班必須認真負責，做到“十不交接”：衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接；患者入、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；本班治療工作未完成不交接（皮試結(jié)果未觀察記錄）；上一班及本班醫(yī)囑未查對不交接；床邊處置（輸血、輸液不通暢、各種引流管不通暢、危重病人基礎(chǔ)護理不到位）未做好不交接；藥品、物品數(shù)目不符不交接；治療室、護士站等清潔衛(wèi)生未處理好不交接；為下一班應做的準備工作未做好不交接；護理記錄（重點病人病情觀察記錄不清）、交班報告未完成不交接。2.3交接班應準時，接班者應提前15分鐘著裝整齊進行交接。在接班者未到之前或未接清楚有關(guān)事項之前，交班者不得離開崗位。交接中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療護理及用物等不符時，應立即查詢，接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。2.4交接班形式：采取集體、口頭、床邊交接班及書面交接班。做到：口頭要講清、床邊要看清、書面要寫清?；颊咿D(zhuǎn)科或手術(shù)應有護士護送，雙方交接。2.4.1晨會集體交接班：a)由科主任或護士長主持，全科當天上班人員均應準時參加，不遲到、不缺席，儀表整潔。b)時間以不影響治療護理為宜，一般不超過20分鐘，如需傳達會議精神或交流相關(guān)信息以及晨間提問、小講課，也應在30分鐘內(nèi)完成。c)每日晨會由夜班護士報告前一日病區(qū)內(nèi)病人情況，重點交代患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當日、分娩、危重、搶救患者的重要病情，特殊檢查、治療、護理、留送各種標本等的執(zhí)行情況。簡明扼要、重點突出，提倡背誦交班。d)晨交班結(jié)束時護士長應對交班內(nèi)容、前一日工作情況進行綜合評價，不定期就交班內(nèi)容進行提問，布置當天工作。2.4.2口頭、床邊交接班：a)各班均應進行口頭、床邊交接，重點是新入、危重、搶救、手術(shù)前后、特殊檢查及治療的病人。b)護士長全程參加床邊交接班，控制交接班內(nèi)容和狀態(tài)。c)實行分組的科室若確無特殊情況可各組分別床邊交接班。d)床邊交接班時辦公室應留一名護士，處理電話、信號燈等臨時事務。e)夜班床邊交接班時治療室關(guān)門，病歷車上鎖。2.4.3書面交接班：a)科室應建立護理交班報告本、公物交接登記本、急救藥品器材交接登記本，各項內(nèi)容填寫完善?；颊卟∏樽兓疤幚碓谧o理記錄單上記錄。b)進修護士或?qū)嵙曌o生書寫的交班報告、護理記錄，由帶教護士審核后簽名。2.5交接班嚴格做到“四看、五查、一巡視”。2.5.1“四看”：一看醫(yī)囑執(zhí)行單，看醫(yī)囑是否執(zhí)行或執(zhí)行是否有誤和有無待執(zhí)行的醫(yī)囑；二看交班報告，了解全日病人動態(tài)；三看三測本，是否按要求測試體溫等，有無高熱或突然發(fā)熱患者；四看護理記錄是否準確，有無遺漏或錯誤。2.5.2“五查”：一查新入病人的初步處理是否妥善，病情有特殊變化者是否已及時處理；二查危、重、臥床無法自主翻身的病人是否按時翻身，床鋪是否平整，有無壓瘡，大小便失禁病人處理是否妥善，皮膚、衣服是否清潔干燥；三查待手術(shù)病人準備是否完善，各種需帶去手術(shù)室的物品是否齊備；四查手術(shù)后病人創(chuàng)口有無滲血，敷料是否清潔固定，是否排氣、排尿，引流管是否通暢；五查輸液病人是否通暢、穿刺局部有無外滲，留置管道病人引流是否通暢、固定，有無病人擅自外出以及病室是否整潔。2.5.3“一巡視”：交接班人員應共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進行床旁交接班。接班者應了解病區(qū)患者在位和去向。附：護士床邊交接班規(guī)范一、意義：護理床邊交接班既是對新入、危重、手術(shù)、特殊檢查與治療患者病情的總結(jié)，也是對治療和護理活動過程的概括和評價，為下一班治療和護理工作提供依據(jù)。二、目的：１、杜絕和減少護理缺陷，保證護理活動的連續(xù)性、安全性和有效性，提高護理工作質(zhì)量。２、培養(yǎng)護理人員語言表達、觀察、分析、抓住重點及總結(jié)的能力，提高業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。３、展現(xiàn)護理隊伍的精神面貌，促進護、患交流與溝通，使患者感到關(guān)懷和尊重，提高患者滿意度。三、實施方法：１.每天晨會結(jié)束后由護士長帶領(lǐng)全體護理人員，按病床序號逐一進行交班，對新入院患者、危重患者、手術(shù)前、手術(shù)后患者、分娩、出院患者以及需特殊觀察的患者進行重點交班。2.交接班內(nèi)容：2.1交班護士報告患者床號、姓名、診斷、手術(shù)名稱及麻醉方式、病情變化、治療、護理、夜間睡眠等情況；本班已完成和下一班需要繼續(xù)完成的工作。2.2接班護士對交班的重點及病人情況進行檢查，如手術(shù)切口敷料情況、各種導管是否固定通暢、皮膚狀況等，并給予相應的健康教育。2.3根據(jù)不同病人應有不同的交班重點：新入病人側(cè)重健康教育；危重病人側(cè)重病情觀察；手術(shù)前病人側(cè)重術(shù)前準備；術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察及護理；出院病人側(cè)重出院指導、征求意見等。2.4護士長對護理重點進行補充、指導，包括患者對已指導的健康教育內(nèi)容的掌握情況，并結(jié)合病情對護理人員進行相關(guān)知識提問，以強化護理人員對?？浦R的學習和提高。2.5危重及手術(shù)后病人，護士長重點檢查上一班護士工作質(zhì)量，對存在護理問題提出整改措施，包括病人床單位、基礎(chǔ)護理、生活護理、治療護理注意事項等。2.6新入患者往往對疾病和手術(shù)擔心，護理人員應用良好的溝通技巧，消除緊張不安情緒，做好心理護理及入院宣教。3、對新入院患者床邊交接班后，接班護士、護士長分別向患者做自我介紹（接班護士：您好！我是今天值班護士，我姓x,有事請與我聯(lián)系，我會隨時巡視病房的；護士長：您好！我是療區(qū)或病房護士長，我姓x，您在住院期間如有什么事或護士解決不了的問題，請與我聯(lián)系，我會經(jīng)常到病房看您的。）4、床邊交接班進入病房順序及站立位置：交班護士在前，依次為接班護士、護士長及其她護士，晨會后自然排列成一隊，有序的進入病房。交班護士站在病床左側(cè)，接班護士及其她護士站在病床右側(cè)，護士長、組長則站在床尾，便于全面觀察，對整個交班過程進行質(zhì)量控制。5、進病房后接班護士及護士長主動問候患者（早上好、或感覺怎樣、好些了嗎等問候，問候時自然、得體、大方），交班或接班護士告知患者我們現(xiàn)在進行交班。6、交接班結(jié)束后，全體護理人員回到護士站，由護士長對當天交接班及前一天各班工作進行簡要講評，對存在問題提出改進措施，布置當日各班工作重點。7、如護理部主任跟隨查房，則在交接班全部結(jié)束后進行講評。四、注意事項：