成人霧化吸入護(hù)理工作總結(jié)培訓(xùn)

成人霧化吸入護(hù)理YOURLOGOADULTNEBULIZEDINHALATIONCARE術(shù)語和定義|略縮語|基本要求|霧化吸入前評估|操作要點(diǎn)|不良反應(yīng)的觀察和處理LOGO主講人：XXX時(shí)間：202X.X目錄CONTENTSLOGO01術(shù)語和定義Termanddefinition03基本要求BasicRequirements05操作要點(diǎn)operationpoint02略縮語Abbreviatedlanguage04霧化吸入前評估Assessmentbeforenebulizationinhalation06不良反應(yīng)的觀察和處理ObservationandmanagementofadversereactionsYOURLOGOLOGO術(shù)語和定義PART-01霧化吸入療法aerosoltherapy

借助氣溶膠發(fā)生裝置將藥物以氣溶膠的形式經(jīng)吸氣進(jìn)入氣道，在氣道局部發(fā)揮藥理作用的治療方法。第一章節(jié)術(shù)語和定義Termanddefinition經(jīng)由小容量霧化器、壓力定量吸入器、干粉吸入器等氣霧發(fā)生器所產(chǎn)生的液態(tài)或固態(tài)懸浮體。氣溶膠aerosol借助氣溶膠發(fā)生裝置將藥物以氣溶膠的形式經(jīng)吸氣進(jìn)入氣道，在氣道局部發(fā)揮藥理作用的治療方法。霧化吸入療法aerosoltherapy相關(guān)術(shù)語術(shù)語和定義Termanddefinition一類承載藥液容量在20ml以下的氣霧發(fā)生器，包括空氣壓縮、氧氣驅(qū)動(dòng)、網(wǎng)狀霧化器和超聲霧化器。小容量霧化器smallvolumenebulize大容量霧化器是一種能進(jìn)行持續(xù)射流霧化、且承載藥液量大于200ml的霧化裝置和設(shè)備。大容量霧化器largevolumenebulizer術(shù)語和定義Termanddefinition一種利用氣體射流原理和文丘里原理，將藥液形成氣溶膠的霧化裝置。分為氧氣驅(qū)動(dòng)和空氣壓縮兩種類型。射流霧化器Jetnebulizer一種由拋射劑、藥物和輔料及容器、閥門、噴嘴和其他輔助裝置(如緩沖腔)組成的可攜帶的小體積吸入裝置。壓力定量吸入器meter-doseinhaler術(shù)語和定義Termanddefinition一種將藥物微粒與載體混合物以干粉形式儲(chǔ)存在藥物載體中，依靠吸氣流速將藥物吸入氣道的霧化吸入裝置。干粉吸入器drypowderinhalation氣霧顆粒沉積在吸收性表面的過程，是霧化治療發(fā)揮作用的重要決定因素氣霧沉積aerosoldepositionYOURLOGOLOGO略縮語PART-02以下縮略語適用于本文件。pMDI:壓力式定量吸入劑(pressurizedmeter-doseinhaler)DPI:干粉吸入劑(drypowderinhaler)第二章節(jié)縮略語Abbreviatedlanguage壓力式定量吸入劑(pressurizedmeter-doseinhaler)PMDI干粉吸入劑(drypowderinhaler)DPIYOURLOGOLOGO基本要求PART-03應(yīng)根據(jù)霧化器的種類和工作原理、產(chǎn)生氣溶膠大小和治療要求選擇合適的裝置，各類小容量霧化設(shè)備特性參見附錄A第三章節(jié)基本要求BasicRequirements根據(jù)種類和工作原理、氣溶膠大小和治療要求選擇合適的裝置，各類小容量霧化設(shè)備特性參見附錄A。設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)療器材的用電安全、環(huán)境溫度與濕度、電擊和震顫等標(biāo)準(zhǔn)以及材質(zhì)的生物兼容性。應(yīng)掌握各種藥物配伍使用的相容性和穩(wěn)定性，藥物配伍禁忌參見附錄B。應(yīng)用小容量霧化裝置時(shí)，應(yīng)逐漸增加霧量。霧化裝置應(yīng)專人專用，一次性裝置按說明書要求定期或按需更換。氧氣霧化吸入過程中應(yīng)嚴(yán)禁煙火和易燃物。YOURLOGOLOGO霧化吸入前評估PART-04應(yīng)評估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能、痰液情況、過敏史。應(yīng)評估患者的吸氣流速和配合能力，吸氣流速可應(yīng)用呼吸訓(xùn)練哨進(jìn)行篩查第四章節(jié)霧化吸入前評估Assessmentbeforenebulizationinhalation應(yīng)評估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能、痰液情況、過敏史。01應(yīng)評估患者的吸氣流速和配合能力，吸氣流速可應(yīng)用呼吸訓(xùn)練哨進(jìn)行篩查。02應(yīng)評估氣管黏膜腫脹、管壁痙攣(如主訴呼氣困難)等影響吸入效果的因素。03對于自身免疫功能減退的患者，應(yīng)評估口腔黏膜有無真菌感染。Forpatientswithweakenedautoimmunefunction,thepresenceoffungalinfectionsintheoralmucosashouldbeevaluated.01使用霧化設(shè)備前，應(yīng)嚴(yán)格檢查霧化設(shè)備的功能狀態(tài)是否正常。Beforeusingtheatomizationequipment,itisnecessarytostrictlycheckwhetherthefunctionalstatusoftheatomizationequipmentisnormal.02霧化吸入前評估AssessmentbeforenebulizationinhalationYOURLOGOLOGO操作要點(diǎn)PART-05協(xié)助患者采取安全、舒適坐位，不能坐位者應(yīng)盡量抬高床頭。7.1.2應(yīng)根據(jù)患者疾病、用藥及減輕不良反應(yīng)的要求選擇適宜的霧化設(shè)備第五章節(jié)操作要點(diǎn)operationpoint重度和極重度慢阻肺病患者如使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器，不宜超過15min;因溫度增加而降低藥效的藥物，如布地奈德、蛋白及肽類等，不宜使用超聲霧化器。7.1.3連接電源/氧源，再次檢查霧化器/壁式氧氣表狀態(tài)。7.1.4將藥液和溶液置入儲(chǔ)藥槽中，藥液容積勿超過霧化裝置的建議量，如藥液在冰箱內(nèi)貯存，應(yīng)復(fù)溫后使用。協(xié)助患者采取安全、舒適坐位，不能坐位者應(yīng)盡量抬高床頭。7.1.2應(yīng)根據(jù)患者疾病、用藥及減輕不良反應(yīng)的要求選擇適宜的霧化設(shè)備，具體情況可有慢阻肺病合并II型呼吸衰竭時(shí)，宜選用網(wǎng)狀霧化器或空氣壓縮霧化器;抗生素、毒性藥物、降低氣道高反應(yīng)的藥物及抗肺泡蛋白類藥物，宜使用網(wǎng)狀霧化器高張鹽水進(jìn)行痰液誘導(dǎo)或進(jìn)行氣道局部麻醉時(shí)，宜使用超聲霧化器;小容量霧化器的使用操作要點(diǎn)operationpoint連接霧化設(shè)備與霧化裝置和管路。使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化者，應(yīng)調(diào)整氧流量至6~8L/min，觀察出霧情況。指導(dǎo)患者含住口含嘴或戴上面罩(不能配合的患者宜使用面罩)，開啟霧化設(shè)備;囑患者用口吸氣，用鼻呼氣，霧化過程中宜間斷深呼吸。使用面罩時(shí)盡量與面部貼合，避免藥物進(jìn)入眼睛。7.1.?霧化時(shí)間15~20min。使用糖皮質(zhì)激素者，治療結(jié)束后需漱口;面部不宜使用油性面膏，霧化后應(yīng)洗臉。操作要點(diǎn)1射流、超聲霧化器或網(wǎng)狀霧化器，按照說明拆解并清洗零件，清洗時(shí)避免觸碰網(wǎng)狀霧化器的篩孔等精細(xì)部件。霧化器、送氣管、過濾片、過濾片蓋消毒方法應(yīng)參照WS/T510-2016的規(guī)定操作要點(diǎn)2操作要點(diǎn)operationpoint0102030405應(yīng)用力搖勻瓶身，囑患者先深呼吸2~3次。最后一次深呼吸、充分呼氣后立即將口含嘴放進(jìn)口內(nèi)壓力定量吸入器(pMDI)的使用并且含緊，按下藥罐將藥物釋出，深吸氣，屏住呼吸5~10s后緩慢呼氣。如需重復(fù)用藥，宜在平靜呼吸2~3min后重復(fù)上述步驟。使用后用清水清潔口含嘴并擦干。囑患者記錄用藥次數(shù)。操作要點(diǎn)operationpoint干粉吸入器(DPI)的使用應(yīng)檢查指示窗，確認(rèn)藥物足量。應(yīng)檢查口含嘴，如潮濕，應(yīng)擦干后使用,7.3.3使用單一劑量干粉吸入器前，應(yīng)將藥物膠囊放在儲(chǔ)藥槽中，按下穿刺膠囊按鈕(只按一次即可)釋放藥物;蓋防塵蓋備用。使用多劑量干粉吸入器時(shí)，應(yīng)一手握吸入劑，另一手推動(dòng)(或旋轉(zhuǎn))推藥器(或準(zhǔn)納器)向指定方向旋轉(zhuǎn)直至出現(xiàn)聲音提示，表明吸入器已處于備用狀態(tài)。干粉吸入器(DPI)的使用應(yīng)指導(dǎo)患者平靜呼吸3~5次，呼氣時(shí)遠(yuǎn)離口含嘴，呼氣末將口含嘴放入口中，雙唇包住口含嘴勻速地吸入藥物，屏氣約5~10s(盡可能長)后慢慢呼氣棄去已用過的膠囊，清潔口含嘴。使用糖皮質(zhì)激素者，霧化后應(yīng)漱口(含漱)置DPI于干燥通風(fēng)處。YOURLOGOLOGO不良反應(yīng)的觀察和處理PART-06不良反應(yīng)的觀察和處理,吸入過程中如出現(xiàn)口干、咳嗽、惡心、嘔吐、手部震顫等反應(yīng)，可改成間歇霧化，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)暫停霧化。第六章節(jié)不良反應(yīng)的觀察和處理不良反應(yīng)的觀察和處理Observationandmanagementofadversereactions吸入過程中如出現(xiàn)口干、咳嗽、惡心、嘔吐、手部震顫等反應(yīng)，可改成間歇霧化，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)暫停霧化。因霧化液溫度過低、濃度高或霧量過大誘發(fā)支氣管痙攣時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減小霧量，仍不緩解時(shí)應(yīng)暫停霧化治療。氣短、心悸、呼吸困難、血氧飽和度降低等反應(yīng)，應(yīng)暫停霧化治療。吸入過程中如出現(xiàn)胸悶、持續(xù)加重者應(yīng)立即通知醫(yī)生。不良反應(yīng)的觀察和處理Observationandmanagementofadversereactions發(fā)生導(dǎo)管堵塞時(shí),可使用三通連接導(dǎo)管，兩個(gè)端口分別連接10m1空注射器和抽有10ml生理鹽水的注射器通過旋轉(zhuǎn)三通閥門反復(fù)向外抽吸，遵醫(yī)囑使用藥物疏通。禁止直接插入導(dǎo)絲疏通導(dǎo)管。疏通管路失敗時(shí)，應(yīng)拔除導(dǎo)管。并發(fā)癥預(yù)防及處置宜每24~48h更換膠布及其固定位置，如有潮濕、松動(dòng)，應(yīng)隨時(shí)更換，懷