體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

第三節(jié)

體位轉(zhuǎn)移技術(shù)康復(fù)科羅海蘭體位轉(zhuǎn)移：是指人體從壹種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另壹種姿勢(shì)的過(guò)程,包括翻身法,起床法,移向床頭法,從臥位到坐位、從坐位到站位、輪椅與床、輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)移等.（壹）概念壹、概述（二）方式

主動(dòng)體位轉(zhuǎn)移：是指患者不需要任何外力幫助,能夠按照自己的意志和生活活動(dòng)的需要,或者根據(jù)治療、護(hù)理以及康復(fù)的要求,通過(guò)自己的能力轉(zhuǎn)換移動(dòng),使身體達(dá)到并保持壹定的姿勢(shì)和位置助動(dòng)體位轉(zhuǎn)移：是指患者在外力協(xié)助下,通過(guò)患者主動(dòng)努力而完成體位轉(zhuǎn)變的動(dòng)作,并保持身體的姿勢(shì)和位置.被動(dòng)體位轉(zhuǎn)移：是指患者依賴(lài)外力搬運(yùn)變換體位,并利用支撐物保持身體的姿勢(shì)和位置.（三）體位轉(zhuǎn)移的注意事項(xiàng)1、根據(jù)需要,選擇適當(dāng)體位及轉(zhuǎn)移的方式、方法、范圍等.2、轉(zhuǎn)移前,向患者家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)移的要求和目的,取得家屬和理解和配合.3、轉(zhuǎn)移中,應(yīng)做到動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn),不可拖拉,并鼓勵(lì)患者盡可能發(fā)揮自己的殘存能力,同時(shí)給予必要的指導(dǎo)和協(xié)助.4、轉(zhuǎn)移后,確?；颊呤孢m、穩(wěn)定和安全,并保持肢體的功能位.5、盡量讓患者獨(dú)立完成體位轉(zhuǎn)移,被動(dòng)轉(zhuǎn)移應(yīng)作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法.6、殘疾較重和認(rèn)知障礙患者,不要勉強(qiáng)進(jìn)行獨(dú)立轉(zhuǎn)移活動(dòng).7、轉(zhuǎn)移距離過(guò)遠(yuǎn)時(shí),難以依靠壹個(gè)人的幫助完成,轉(zhuǎn)移頻繁時(shí),不便使用升降機(jī).（四）體位轉(zhuǎn)移的基本原則1.獨(dú)立轉(zhuǎn)移①水平轉(zhuǎn)移時(shí),相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定并盡可能靠近,高度應(yīng)盡可能和相等.②床墊和椅面應(yīng)有壹定的硬度.③應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移.④轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意安全.⑤患者學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng).⑥有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時(shí),以最安全、最容易的方法為首選.①輔助者應(yīng)熟知患者病情,輔助者與患者之間應(yīng)互相信任.②轉(zhuǎn)移前輔助者必須準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間.③輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳,輔助者的指令應(yīng)簡(jiǎn)單、明確,應(yīng)用技巧實(shí)施輔助.④轉(zhuǎn)移過(guò)程中,輔助者應(yīng)注意患者突然或不正常的動(dòng)作,避免意外發(fā)生.⑤隨著患者功能的恢復(fù),幫助應(yīng)逐漸減少.

2.輔助轉(zhuǎn)移

①患者應(yīng)放松自己,對(duì)幫助者要有信心.②搬運(yùn)時(shí)患者應(yīng)向前看,保持轉(zhuǎn)移開(kāi)始的姿勢(shì),不再改變.③若搬運(yùn)過(guò)程需要兩個(gè)以上幫助者,則每壹位都必須清楚地了解整個(gè)轉(zhuǎn)移程序及方向.④利用機(jī)械搬運(yùn)時(shí),轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完全完好,并保證空間通暢,沒(méi)有障礙.⑤轉(zhuǎn)移時(shí)不能增加患者的痛苦,不能影響或加重病情.3.被動(dòng)轉(zhuǎn)移二、應(yīng)用（壹）床上翻身法1．獨(dú)立翻身法

（1）偏癱患者從仰臥位到患側(cè)臥位：患者仰臥,雙側(cè)髖、膝屈曲,雙上肢Bobath握手伸肘,肩上舉約90°,健上肢帶動(dòng)患上肢先擺向健側(cè),再反方向擺向患側(cè),以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè).

（2）偏癱患者從仰臥位到健側(cè)臥位：患者仰臥,健足置于患足下方.雙手Bobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng),利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身.

①患者仰臥,頭、肩屈曲,雙上肢伸展上舉、對(duì)稱(chēng)性擺動(dòng),產(chǎn)生鐘擺樣運(yùn)動(dòng).向左側(cè)甩動(dòng),使右上肢越過(guò)身體左側(cè),以獲得下壹步向右翻轉(zhuǎn)所需的動(dòng)力.②再屈曲頭、肩,雙上肢迅速?gòu)淖髠?cè)甩向右側(cè).③借助于上肢甩動(dòng)的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位.④將左前臂支撐于床面并承重,右肩進(jìn)壹步后拉,使兩側(cè)前臂同等負(fù)重.⑤將雙上肢置于身體兩側(cè).（3）脊髓操作患者獨(dú)立翻身2．壹人協(xié)助患者翻身法（2）從仰臥位到俯臥位（3）從俯臥位到仰臥位（1）從仰臥位到側(cè)臥位3．二人協(xié)助患者翻身法（二）床上移動(dòng)法1、床上橫向轉(zhuǎn)移（1）獨(dú)立床上橫向轉(zhuǎn)移法1）偏癱患者床上橫向轉(zhuǎn)移法：患者仰臥,健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前,利用健下肢將患下肢抬起向壹側(cè)移動(dòng)用健足和肩支起臀部,同時(shí)將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后,再將肩、頭向同方向移動(dòng).2）截癱患者床上橫向轉(zhuǎn)移法患者取長(zhǎng)坐位,右手半握拳置于床面,緊靠臀部,左手放在與右手同壹水平同,離臀部約30CM的位置,肘伸直,前臂旋后或中立位；軀干前屈使善超過(guò)膝部,上抬臀部,同時(shí)頭和肩轉(zhuǎn)向右側(cè),帶動(dòng)左肩向前移動(dòng)、右肩向后移動(dòng)；最后用上肢將雙腿位置擺正.（2）壹人輔助床上橫向轉(zhuǎn)移法：患者仰臥,雙膝關(guān)節(jié)屈曲,雙足在床面上；康復(fù)護(hù)理人員壹手將患膝下壓,并向床尾方向牽拉；另壹手扶持患者髖部稍下處,囑患者抬臀,并向壹側(cè)移動(dòng),然后患者移動(dòng)肩部使其身體成直線.2、床上縱向轉(zhuǎn)移（1）單人移動(dòng)法：患者取坐位,雙手交叉前伸,在康復(fù)護(hù)理人員幫助下,將重心先轉(zhuǎn)移支壹側(cè)臀部,抬起對(duì)側(cè)臀部并前移,然后重心移到前移的臀部,再抬起另壹側(cè)臀部并前移.康復(fù)護(hù)理人員可以站在偏癱側(cè),用手扶住患側(cè)(大)腿根部,幫助患者轉(zhuǎn)移重心.向后方移動(dòng)可按同樣方式進(jìn)行.（2）雙人移動(dòng)法：患者取平臥位,雙手置于腹部,兩位康復(fù)護(hù)理人員各站在壹側(cè),單腿跪于床上,壹手拉住患者腰帶,壹手拉住肩部衣服將肩膀稍提起,兩人同時(shí)用力將患者向上或向下移動(dòng).（三）臥位與坐位轉(zhuǎn)移法1、從臥位到坐位（1）獨(dú)立坐起①患者健側(cè)臥位,患腿跨過(guò)健腿.②用健側(cè)前臂支撐自己的體重,頭、頸和軀干向上方側(cè)屈.③用健腿將患腿移到床緣下.④改用健手支撐,使軀干直立.

1）偏癱患者獨(dú)立從健側(cè)坐起2）偏癱患者獨(dú)立從患側(cè)坐起①患者患側(cè)臥位,用健手將患臂置于胸前,提供支撐點(diǎn)②頭、頸和軀干向上方側(cè)屈.③健腿跨過(guò)患腿,在健腿幫助下將雙腿置于床緣下.④用健側(cè)上肢橫過(guò)胸前置于床面上支撐,側(cè)屈起身、坐直.①患者仰臥,上舉雙臂,用力左右擺動(dòng)軀干,利用慣性將右上肢甩過(guò)身體左側(cè),翻向左側(cè).②先用左肘支撐床面,然后變成雙肘支撐,抬起上身.③將體重移到右肘上,然后將左肘移近軀干.④保持頭、肩前屈,將右上肢撤回身體右側(cè),并用雙肘支撐保持平衡.⑤再將身體轉(zhuǎn)向左肘支撐,同時(shí)外旋右上肢,在身體后伸展,右手支撐床面.⑥調(diào)整身體位置使重心向右上肢轉(zhuǎn)移,同樣外旋左上肢,在身體后伸展,用左手支撐床面.⑦慢慢交替將雙手向前移動(dòng),直至體重移到雙下肢上,完成坐起動(dòng)作.

3）

C6完全性脊髓損傷患者獨(dú)立由仰臥位到平坐位4）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由仰臥位坐起患者利用向兩側(cè)翻身,完成雙肘支撐,再將身體重心左右交替變換,同時(shí)變成手支撐,完成坐起動(dòng)作.

（2）壹人協(xié)助坐起①患者呈仰臥位,雙上肢置于身體兩側(cè),雙臂肘關(guān)節(jié)屈曲支撐于床面上,康復(fù)護(hù)理人員站在患者側(cè)前方,以雙手扶托患者雙肩并身上牽拉.②囑患者利用雙肘的支撐抬起上部軀干后,逐漸改用雙手掌撐住床面,支撐身體坐起；調(diào)整坐姿,保持舒適坐位.2、從坐位到臥位（2）獨(dú)立從坐位到臥位1）偏癱患者獨(dú)立從患側(cè)躺下①患者坐于床邊,患手放在(大)腿上.健手從前方橫過(guò)身體,置于患側(cè)髖部旁邊的床面上.②患者將健腿置于患腿下方,并將其上抬到床上.③當(dāng)雙腿放在床上后,患者逐漸將患側(cè)身體放低,最后躺在床上

1）偏癱患者獨(dú)立從健側(cè)躺下患者坐于床邊,患手放在(大)腿上,健腿置于患腿后方.軀干向健側(cè)傾斜,健側(cè)肘部支撐于床上,用健腿幫助患腿上抬到床上.當(dāng)雙腿放在床上后,患者逐漸將身體放低,最后躺在床上,并依靠健足和健肘支撐使臀部向后移動(dòng)到床的中央.3）C6完全性損傷患者獨(dú)立從坐位到臥位①患者在床上取長(zhǎng)坐位,雙手在髖后支撐,保持頭、肩向前屈曲.②身體向右后側(cè)傾倒,用右肘承重.③屈曲左上肢,將壹半體重轉(zhuǎn)移至左肘.④仍然保持頭、肩屈曲,交替伸直上肢直到躺平.4）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者從坐位到臥位

患者獨(dú)立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序相反.（2）壹人協(xié)助從坐位到臥位①患者坐于床邊,患手放在(大)腿上,患腿置于健腿上.康復(fù)護(hù)理人員站在其患側(cè)（右側(cè)）,用左上肢托住患者的頸部和肩部.②康復(fù)護(hù)理人員微屈雙膝,將右手置于患者的腿下,當(dāng)患者從患側(cè)躺下時(shí)幫助其雙腿抬到床上.③康復(fù)護(hù)理人員轉(zhuǎn)到床的另壹側(cè),將雙側(cè)前臂置于患者的腰及(大)腿下方.患者用左足和左手用力向下支撐床面,同時(shí)康復(fù)護(hù)理人員向床的中央拉患者的髖部.調(diào)整好姿勢(shì),取舒適的患側(cè)臥位.（四）椅坐位與站立位轉(zhuǎn)移法1、獨(dú)立從椅坐位到站立位①患者坐于床邊,雙足分開(kāi)與肩同寬,兩足跟落后于兩膝,患足稍后,以利負(fù)重及防止健側(cè)代償.②雙手Bobath握手,雙臂前伸.③軀干前傾,使重心前移,患側(cè)下肢充分負(fù)重.④臀部離開(kāi)床面,雙膝前移,雙腿同時(shí)用力慢慢站起,立位時(shí)雙腿同等負(fù)重.

2、壹人協(xié)助從椅坐位到站立位（1）壹人協(xié)助偏癱患者從椅坐位到站立位①患者取椅坐位,軀干向前傾斜,雙足著地,力量較強(qiáng)的足稍靠后.②康復(fù)護(hù)理人員面向患者站立,雙下肢分開(kāi)于患者雙腿兩側(cè),用雙膝夾緊患者雙膝外側(cè)以固定,雙手托住患者臀部或拉住腰帶,將其向前向上拉起.③患者雙臂抱住康復(fù)護(hù)理人員頸部或雙手放于康復(fù)護(hù)理人員肩胛部,壹起向前向上用力,完成抬臀、伸腿到站立位.④調(diào)整重心,雙下肢直立承重,維持站立平衡.①患兒坐在椅子上,康復(fù)護(hù)理人員面向患兒,將其雙腳平放于地面上.②康復(fù)護(hù)理人員壹手按住患兒膝部,使其身體向前傾,另壹手放在患兒臀部稍稍向上托起.③當(dāng)患兒臀部抬離椅面時(shí),康復(fù)護(hù)理人員扶住患兒肘部,保持其身體向前傾,并幫助患兒伸直髖部站立.④患兒站起后,康復(fù)護(hù)理人員扶著患兒胸部和膝部,避免其向后傾倒.（2）壹人協(xié)助腦癱患兒從坐位到站立位3、腦癱患兒從跪位站起方法①患兒先由雙膝跪位變?yōu)閱蜗ス蛭唬嚎祻?fù)護(hù)理人員跪坐于患兒身后,固定壹側(cè)下肢,使患兒重心轉(zhuǎn)向固定的壹側(cè)下肢,抬起另壹側(cè)下肢使該側(cè)足平放于地板上,成單跪位.②康復(fù)護(hù)理人員幫助患兒身體前傾,并把重心移至前腿.③康復(fù)護(hù)理人員壹手扶著患兒下胸部幫助站立.④站立后,康復(fù)護(hù)理人員壹手固定雙膝,另壹手固定腰骶部,保持髖部伸直,并使重心前移,保持平衡.4、站立位到椅坐位（1）獨(dú)立從站立位到椅坐位①患者背靠床站立,雙下肢平均負(fù)重,雙手Bobath握手,雙臂前伸.②軀干前傾,同時(shí)保持脊柱伸直,兩膝前移,屈膝、屈髖.③慢慢向后、向下移動(dòng)臀部和髖部,坐于床上.（2）壹人協(xié)助從站立位到椅坐位①患者站立位,康復(fù)護(hù)理人員立于患者正前方,雙手拉住患者兩側(cè)褲腰帶,使患者(大)腿靠于床沿,屈曲雙側(cè)膝關(guān)節(jié),使其坐于床面上.②另壹種方法是康復(fù)護(hù)理人員立于患者的壹側(cè),壹手抓住患者后正中褲腰帶,另壹手扶住靠近康復(fù)護(hù)理人員壹側(cè)的肩背部,將身體向床邊輕拉,待(大)腿靠近床沿,囑患者屈膝,坐于床面上.（五）床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移法1、床到輪椅的轉(zhuǎn)移（1）獨(dú)立從床到輪椅轉(zhuǎn)移法1）偏癱患者獨(dú)立從床到輪椅轉(zhuǎn)移法①患者坐在床邊,雙足平放于地面上.輪椅置于患者健側(cè),與床成45°角,剎住車(chē)閘,卸下近床側(cè)扶手,移開(kāi)近床側(cè)腳踏板.②患者健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手,患手支撐于床上,患足位于健足稍后方.③患者向前傾斜軀干,健手用力支撐,抬起臀部,以雙足為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅.④確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對(duì)輪椅坐下.

2）截癱患者獨(dú)立從床到輪椅側(cè)方轉(zhuǎn)移法（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）患者坐于床邊,輪椅置于床右側(cè),與床成20°～30°角,剎住車(chē)閘,卸下靠床側(cè)扶手,移開(kāi)靠床側(cè)腳踏板.患者右手扶輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手,左手支撐床面,同時(shí)撐起軀干并向前、向右側(cè)方移動(dòng)到輪椅上.3）截癱患者獨(dú)立從床到輪椅正面轉(zhuǎn)移法輪椅正面緊靠床邊,與床邊成直角,剎住車(chē)閘,患者背對(duì)輪椅,用雙手支撐身體移到床邊,再用力把臀部移到坐墊上,雙手向后緊握輪椅兩側(cè)扶手,用力把臀部移到坐墊適當(dāng)部位,擺正坐位.用手把兩側(cè)車(chē)閘松開(kāi),輪椅向后移40CM,再剎住車(chē)閘,放下腳踏板,把雙腳從床上移到腳跟板上,最后擺正身體,把車(chē)閘松開(kāi).（2）壹人協(xié)助從床到輪椅轉(zhuǎn)移法1）壹人協(xié)助截癱患者從床到輪椅轉(zhuǎn)移法①輪椅正面床邊,與床邊成直角,剎住車(chē)閘,康復(fù)護(hù)理人員幫助患者取床上坐位,背對(duì)輪椅,軀干前屈,臀部靠近床沿.②患者壹手或雙手向后伸抓住輪椅扶手,康復(fù)護(hù)理人員站在輪椅壹邊,壹手置于患者(大)腿根部,另壹手扶住患者對(duì)側(cè)肩胛部.③兩人同時(shí)用力,患者盡可能將軀體撐起并將臀部向后上方移動(dòng),康復(fù)護(hù)理人員協(xié)助患者將軀干向后方托起,使其臀部從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上.④打開(kāi)車(chē)閘,移動(dòng)輪椅離開(kāi)床緣,使患者足跟移到床沿,剎住車(chē)閘,雙足放于腳踏板上.2）壹人協(xié)助偏癱患者從床到輪椅轉(zhuǎn)移法①患者坐在床邊雙足平放于地面上,輪椅放在患者左側(cè).②康復(fù)護(hù)理人員面向患者,采用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位,用自己的雙腳和雙膝抵住患者的雙腳和雙膝的外側(cè),雙手抱住患者的臀部,同時(shí)患者軀干向前傾,將下頜抵在康復(fù)護(hù)理人沒(méi)的壹側(cè)肩部.③康復(fù)護(hù)理人員用力將患者向上提起,呈站立位,然后左手仍扶住患者臀部,右手向上移至患者肩胛骨部位以穩(wěn)定軀干,同時(shí)控制住患者的膝關(guān)節(jié),使髖關(guān)節(jié)屈曲,將患者臀部輕輕放到輪椅上.④打開(kāi)車(chē)閘,移動(dòng)輪椅離開(kāi)床緣,使患者足跟移到床沿,剎住車(chē)閘,雙足放于腳踏板上.（六）輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法1、獨(dú)立從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法（1）偏癱患者獨(dú)立從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法①患者驅(qū)動(dòng)輪椅正面接近坐便器,剎住車(chē)閘,移開(kāi)腳踏板.雙手支撐于輪椅扶手站起.②先將健手移到對(duì)側(cè)坐便器旁的對(duì)角線上的扶欄上,然后健腿向前邁壹步,健側(cè)上下肢同時(shí)支撐,向后轉(zhuǎn)身,背向坐便器.③將患手置于輪椅另壹邊扶手上,然后再移到坐便器旁的另壹側(cè)扶欄上.④脫下褲子,然后坐下.（2）截癱患者獨(dú)立從輪椅到坐便器側(cè)方轉(zhuǎn)移法從右側(cè)轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移前應(yīng)先脫褲子.步驟：①輪椅與坐便器成45°角,雙足平放于地面上.卸下輪椅右側(cè)扶手.②將左手置于輪椅左側(cè)扶手,右手置于坐便器旁邊墻上的扶手上,支撐上抬軀干并向右側(cè)轉(zhuǎn)身.③將左手移到輪椅的右側(cè)(大)輪上,右手支撐于墻上的扶手,進(jìn)壹步上抬軀干并向后移動(dòng)坐于坐便器上.

（3）截癱患者獨(dú)立從輪椅到坐便器正面轉(zhuǎn)移法患者驅(qū)動(dòng)輪椅從后方靠近坐便器,拉下輪椅靠背上的拉練,壹手置于坐便器旁邊墻上的扶手上,另壹手置于坐便器的坐墊上,向上撐起并向后移動(dòng)坐于坐便器上.將輪椅直對(duì)坐便器,患者兩腿分開(kāi),像騎馬壹樣騎在坐便器上.（4）截癱患者獨(dú)立從輪椅后方到坐便器轉(zhuǎn)移法2、壹人協(xié)助從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法（1）壹人協(xié)助偏癱患者從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法①患者坐于輪椅中,正面接近坐便器,剎住車(chē)閘,移開(kāi)腳踏板.輪椅與坐便器之間留有壹定空間,以利康復(fù)護(hù)理人員活動(dòng).康復(fù)護(hù)理人員站在患者癱瘓側(cè),面向患者,同側(cè)手穿拇握法握住患手,另壹手托住患側(cè)肘部.②患者健手支撐于輪椅扶手,同時(shí)患手拉住康復(fù)護(hù)理人員的手站起.然后患者將健手移到坐便器旁的扶欄上.③康復(fù)護(hù)理人員和患者同時(shí)移動(dòng)雙足向后轉(zhuǎn)身,直到患者雙腿的后側(cè)貼近坐便器.④脫下褲子,康復(fù)護(hù)理人員協(xié)助患者臀部向后、向下移動(dòng)坐于坐便器上.（2）壹人協(xié)助截癱患者從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法①輪椅正面接近坐便器,剎住車(chē)閘,移開(kāi)腳踏板.輪椅與坐便器之間留有壹定空間,以利康復(fù)護(hù)理人員活動(dòng).康復(fù)護(hù)理人員協(xié)助患者坐于輪椅邊沿,半蹲,雙足置于患者雙足外側(cè),用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足.然后康復(fù)護(hù)理人員雙手從患者腋下穿過(guò)扶住其肩胛骨.患者雙上肢抱住康復(fù)護(hù)理人員肩部.②康復(fù)護(hù)理人員雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）.③以雙下肢為支點(diǎn),康復(fù)護(hù)理人員幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身.④當(dāng)患者雙腿的后方貼近坐便器后,康復(fù)護(hù)理人員左手仍扶住患者肩胛骨,右手脫下患者褲子,然后向后、向下推壓患者髖部,使患者坐于坐便器上.

（七）輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法1、獨(dú)立從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法（1）偏癱患者獨(dú)立從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法①患者坐在靠近浴盆邊并與之成45°角的輪椅上,健側(cè)鄰近浴盆.輪椅與浴盆之間留有壹定空間,以便放置浴板.剎住車(chē)閘輪椅,卸下近浴盆側(cè)扶手,移開(kāi)腳踏板,雙足平放于地面.浴盆中注滿(mǎn)水,然后脫下衣褲.②患者健手支撐于浴板,患手支撐于輪椅扶手,同時(shí)用力撐起上身,以下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體,直至雙腿后側(cè)碰到浴板,先將患手移動(dòng)浴板壹端,然后向下坐到浴板上.③患者將兩腿先后跨進(jìn)浴盆,然后移到浴盆中央上方坐好.④患者將身體放入浴盆中.（2）截癱患者獨(dú)立從輪椅到浴盆的壹端轉(zhuǎn)移法①患者驅(qū)動(dòng)輪椅接近浴盆壹端,與浴盆有壹定距離鎖住輪椅,以便雙腳能上抬夠到浴盆.②用上肢幫助上抬雙腿置于浴盆的邊沿上,移開(kāi)腳踏板.③打開(kāi)手閘,驅(qū)動(dòng)輪椅直到輪椅完全貼近浴盆.④患者右手置于浴盆邊沿,左手置于輪椅左側(cè)扶手上,在輪椅中上抬臀部向前移動(dòng),雙腿滑入浴盆中.⑤將左手移到浴盆邊沿上,雙手支撐,軀干充分屈曲.⑥保持軀干屈曲,雙手沿著浴盆邊沿向前移動(dòng),先上抬軀干越過(guò)邊沿,然后將身體放低進(jìn)入浴盆中.（3）截癱患者獨(dú)立從輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移法從右側(cè)轉(zhuǎn)移：①輪椅從右側(cè)接近浴盆,與浴盆成30°角.卸下輪椅右側(cè)扶手,移開(kāi)右側(cè)腳踏板,剎住車(chē)閘.②用雙上肢幫助將雙腿上抬置于浴盆中.③屈曲軀干,右手置于浴盆遠(yuǎn)側(cè)邊沿,左手置于浴盆近側(cè)邊沿,雙手用力支撐上抬軀干越過(guò)浴盆邊沿.④進(jìn)壹步支撐并轉(zhuǎn)動(dòng)身體面向浴盆壹端,慢慢放低身體進(jìn)入浴盆中.2、壹人協(xié)助從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法（1）壹人協(xié)助偏癱患者從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法①患者坐在靠近浴盆邊并與之成45°角的輪椅上,健側(cè)鄰近浴盆.輪椅與浴盆之間留有壹定空間,以便放置浴板.剎住車(chē)閘輪椅,卸下近浴盆側(cè)扶手,移開(kāi)腳踏板,雙足平放于地面.浴盆中注滿(mǎn)水,然后脫下衣褲.②康復(fù)護(hù)理人員站在患者癱瘓側(cè),面向患者,用同側(cè)手穿拇握住患手,另壹手托住患側(cè)肘部.③患者健手支撐于浴板,同時(shí)患手拉住康復(fù)護(hù)理人員的手站起.患者以下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體,直至雙腿后側(cè)碰到浴板,然后向下坐到浴板上.④患者自行將健腿跨進(jìn)浴盆,康復(fù)護(hù)理人員幫助把患腿放入浴盆.然后移到浴盆中央上方坐好.（2）壹人協(xié)助截癱患者從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法①輪椅從側(cè)面接近浴盆,剎住車(chē)閘,移開(kāi)腳踏板.康復(fù)護(hù)理人員幫助患者脫下衣褲,半蹲,雙足置于患者雙足外側(cè),用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足,以免患者膝、足向前滑及屈曲.然后康復(fù)護(hù)理人員雙手從患者腋下穿過(guò)扶住其肩胛部.患者雙上肢抱住康復(fù)護(hù)理人員肩部.

②康復(fù)護(hù)理人員雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）.③以雙下肢為支點(diǎn),康復(fù)護(hù)理人員幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身.④當(dāng)患者雙腿的后側(cè)貼近浴板后,康復(fù)護(hù)理人員幫助患者坐于浴板上.康復(fù)護(hù)理人員協(xié)助患者將雙腿放進(jìn)浴盆,然后幫助患者坐到浴板中間.

（八）立位轉(zhuǎn)移法1、獨(dú)立步行（1）步行前訓(xùn)練：患者在扶