DB3305-T 192.2-2021事業(yè)單位公益性評價(jià)規(guī)范 第 2 部分：醫(yī)療

DB3305/T192.2-2021

目次

前言............................................................................II

1范圍..............................................................................1

2規(guī)范性引用文件....................................................................1

3術(shù)語和定義........................................................................1

4縮略語............................................................................1

5總體要求..........................................................................1

6評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)成..................................................................2

7評價(jià)和改進(jìn)........................................................................2

附錄A（規(guī)范性）評價(jià)指標(biāo)..........................................................4

I

DB3305/T192.2-2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起

草。

本文件是DB3305/T192《事業(yè)單位公益性評價(jià)規(guī)范》的第2部分。DB3305/T192已經(jīng)發(fā)布了以下部

分：

——第1部分：教育；

——第2部分：醫(yī)療。

本文件由中共湖州市委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室提出并歸口。

本文件起草單位：中共湖州市委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、杭州簡臻標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)有限公司。

本文件主要起草人：胡衛(wèi)東、江佩芳、梁艷華、袁青、孫苑。

本文件為首次發(fā)布。

II

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事業(yè)單位公益性評價(jià)規(guī)范第2部分：醫(yī)療

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)療事業(yè)單位公益性評價(jià)的總體要求、評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)成、評價(jià)和改進(jìn)。

本文件適用于由國家機(jī)關(guān)或其他組織憑借國有資產(chǎn)舉辦的醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性評價(jià)。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

公益性

滿足符合社會公共利益，不以營利為目的，追求服務(wù)的公平性、可及性、可行性、適宜性，保障服

務(wù)質(zhì)量和效率的特征。

4縮略語

下列縮略語適用于本文件。

DRGs：（疾?。┰\斷相關(guān)分類（DiagnosisRelatedGroups）

5總體要求

5.1保障公益

5.1.1應(yīng)合規(guī)、合理使用財(cái)政經(jīng)費(fèi)，控制成本，維持醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營，財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入與醫(yī)療保障投

入穩(wěn)步提升。

5.1.2應(yīng)提供與常住人口數(shù)、患者數(shù)相適應(yīng)的醫(yī)療資源，控制醫(yī)療資源使用，避免資源不足或浪費(fèi)，

引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。

5.2服務(wù)公益

5.2.1應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)能力：

——開展醫(yī)技人員繼續(xù)教育，提高高級職稱衛(wèi)技人員占比；

——開展科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)。

5.2.2應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)效率：

——開展門診預(yù)約及雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，為患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；

——基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展家庭醫(yī)生服務(wù)，擴(kuò)大簽約覆蓋面。

1

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5.2.3應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)療資源配置效率。

5.2.4應(yīng)提升醫(yī)療服務(wù)績效，建立費(fèi)用動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。

5.3效益公益

5.3.1應(yīng)按章程及各項(xiàng)管理制度開展醫(yī)療服務(wù)，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核等級評定。

5.3.2應(yīng)向患者、員工開展服務(wù)滿意度調(diào)查。

5.3.3應(yīng)開展DRGs績效考核，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5.3.4應(yīng)開展信用等級評定，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用水平。

5.4影響公益

規(guī)范醫(yī)療行風(fēng)、質(zhì)量安全等管理，不應(yīng)出現(xiàn)以下事件或情況，接受患者和社會的監(jiān)督。

——發(fā)生單位職工受黨紀(jì)、政紀(jì)、政務(wù)處分或行政、刑事處罰的；

——發(fā)生違背醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”的；

——未完成政府指令性任務(wù)的；

——發(fā)生重大安全事故或負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故的；

——發(fā)生重大負(fù)面輿情造成惡劣影響的；

——發(fā)生分解住院、健康體檢住院、掛名（床）住院、不符合入出院指征住院行為的；

——發(fā)生將住院費(fèi)用分解至門診結(jié)算的；

——發(fā)生推諉重病人的。

6評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)成

評價(jià)指標(biāo)體系由正向指標(biāo)和反向指標(biāo)構(gòu)成，其中，正向指標(biāo)包括保障公益、服務(wù)公益和效益公益三

個一級指標(biāo)，反向指標(biāo)設(shè)影響公益一級指標(biāo)。

一級指標(biāo)下設(shè)若干二級指標(biāo)，構(gòu)成醫(yī)療公益性評價(jià)指標(biāo)體系。

7評價(jià)和改進(jìn)

7.1評價(jià)

7.1.1醫(yī)療公益性評價(jià)以自然年度為評價(jià)周期。

7.1.2評價(jià)程序包括自我評價(jià)、綜合評價(jià)、等級評定、公示、結(jié)果公告。

7.1.3各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自然年度結(jié)束后，按照附錄A開展自我評價(jià)。

7.1.4結(jié)合自我評價(jià)結(jié)果、公共數(shù)據(jù)平臺直接采集的當(dāng)年度數(shù)據(jù)和實(shí)地核查情況進(jìn)行綜合評價(jià)。

7.1.5應(yīng)根據(jù)綜合評價(jià)結(jié)果，開展等級評定。公益性評價(jià)等級分為：

a)五星級（≥90分）；

b)四星級（80分～＜90分）；

c)三星級（70分～＜80分）；

d)二星級（60分～＜70分）；

e)一星級（＜60分）。

7.1.6應(yīng)對公益性等級評定結(jié)果進(jìn)行公示。公示期間收到反饋意見的，應(yīng)進(jìn)行處理。

7.1.7公示結(jié)束后，應(yīng)通過政府網(wǎng)站向社會公告公益性等級評定結(jié)果。

7.2改進(jìn)

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應(yīng)對公益性評價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析和整改，提升醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性。

3

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附錄A

（規(guī)范性）

評價(jià)指標(biāo)

表A.1評價(jià)指標(biāo)

分值占比

一級指標(biāo)二級指標(biāo)備注數(shù)據(jù)來源

100%80%60%40%

≥15%10%～＜15%5%～＜10%＜5%適用于醫(yī)院

統(tǒng)計(jì)年報(bào)，由市（區(qū)縣）

財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出的比例3分

衛(wèi)健委（局）提供

≥35%25%～＜35%15%～＜25%＜15%適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)保信息系統(tǒng)，由市

醫(yī)保基金支付比例5分

≥70%55%～＜70%40%～＜55%＜40%（區(qū)縣）醫(yī)保局提供

衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例5分≥90%85%～＜90%80%～＜85%＜80%

適用于醫(yī)院

1.4～1.61.3～＜1.4或＞1.6～1.71.2～＜1.3或＞1.7～1.8＜1.2或＞1.8

（＞1499床位）

適用于醫(yī)院

1.3～1.51.2～＜1.3或＞1.5～1.61.1～＜1.2或＞1.6～1.7＜1.1或＞1.7

保障公益（1000～1499床位）

人床比

（20分）適用于醫(yī)院

3分1.2～1.41.1～＜1.2或＞1.4～1.51.0～＜1.1或＞1.5～1.6＜1.0或＞1.6

（500～999床位）

適用于醫(yī)院統(tǒng)計(jì)年報(bào)，由市（區(qū)縣）

1.1～1.31.0～＜1.1或＞1.3～1.40.9～＜1.0或＞1.4～1.5＜0.9或＞1.5

（＜500床位）

衛(wèi)健委（局）提供

轄區(qū)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)≥53～＜51～＜3＞0～＜1適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

≥5級4級3級≤2級適用于醫(yī)院（三級）

電子病歷應(yīng)用功能水平分級4分≥4級3級2級≤1級適用于醫(yī)院（二級）

≥3級2級1級≤0級適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

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表A.1評價(jià)指標(biāo)（第2頁/共3頁）

分值占比

一級指標(biāo)二級指標(biāo)備注數(shù)據(jù)來源

100%80%60%40%

門急診次均費(fèi)用增

3分≤5%＞5%～6%＞6%～7%＞7%

幅，適用于醫(yī)院

住院次均費(fèi)用增幅，

次均費(fèi)用增幅3分≤5%＞5%～6%＞6%～7%＞7%

適用于醫(yī)院

門急診次均費(fèi)用增幅，

6分≤5%＞5%～6%＞6%～7%＞7%

適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

≥35%33%～＜35%30%～＜33%＜30%適用于醫(yī)院

醫(yī)療服務(wù)收入占比7分

≥25%18%～＜25%12%～＜18%＜12%適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

統(tǒng)計(jì)年報(bào)，由市（區(qū)縣）

≤25%＞25%～30%＞30%～35%＞35%適用于醫(yī)院

檢查檢驗(yàn)收入占比7分衛(wèi)健委（局）提供

≤5%＞5%～10%＞10%～15%＞15%適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

≥75%60%～＜75%45%～＜60%＜45%適用于醫(yī)院（三級）

門診預(yù)約就診率

5分≥50%35%～＜50%20%～＜35%＜20%適用于醫(yī)院（二級）

服務(wù)公益

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率≥45%42%～＜45%40%～＜42%＜40%適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

（45分）

雙向轉(zhuǎn)診率（下轉(zhuǎn)率）≥1.5%1%～＜1.5%0.5%～＜1%＜0.5%適用于醫(yī)院

4分

雙向轉(zhuǎn)診率（上轉(zhuǎn)率）≥2.5%1%～＜2.5%0.1%～＜1%＜0.1%適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

≤3＞3～3.5＞3.5～4＞4適用于醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)，由市

門診人次人頭比4分

≤3.5＞3.5～5.5＞5.5～7＞7適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（區(qū)縣）醫(yī)保局提供

醫(yī)師人均日擔(dān)負(fù)診療人次4分10～157～＜10或＞15～254～＜7或＞25～35＜4或＞35

年科研教育經(jīng)費(fèi)投入占比≥3%1.5%～＜3%0.5%～＜1.5%＜0.5%適用于醫(yī)院

4分

衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率100%90%～＜100%75%～＜90%＜75%適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)年報(bào)，由市（區(qū)縣）

≥27%24%～＜27%20%～＜24%＜20%適用于醫(yī)院（三級）衛(wèi)健委（局）提供

高級職稱衛(wèi)技人員占比4分≥18%14%～＜18%10%～＜14%＜10%適用于醫(yī)院（二級）

≥10%7%～＜10%3%～＜7%＜3%適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

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表A.1評價(jià)指標(biāo)（第3頁/共3頁）

分值占比

一級指標(biāo)二級指標(biāo)備注數(shù)據(jù)來源

100%80%60%40%

年度考核評定優(yōu)秀良好合格不合格，不得分適用于醫(yī)院

12分

公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度績效評價(jià)適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

按每年年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目評價(jià)結(jié)果得分占1000分的比率加權(quán)。由市（區(qū)縣）衛(wèi)健

委（局）提供

≥92%88%～＜92%85%～＜88%＜85%適用于醫(yī)院

效益公益

患者滿意度（門診、住院）12分

（35分）≥95%92%～＜95%88%～＜92%＜88%適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)

由市（區(qū)縣）醫(yī)保

DRGs績效考核6分優(yōu)秀良好合格/不合格，不得分

局提供

由市（區(qū)縣）發(fā)改委

信用等級（分值）5分按浙江省公共信用平臺事業(yè)單位信用分值占1000分的比率加權(quán)。

（局）信用辦提供

單位職工受黨紀(jì)、政紀(jì)、政務(wù)處分或行政、刑事處罰的

發(fā)生違背醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九項(xiàng)準(zhǔn)則”的

由市（區(qū)縣）衛(wèi)健

未完成政府指令性任務(wù)的

委（局）提供

影響公益發(fā)生重大安全事故或負(fù)主要責(zé)任醫(yī)療事故的

每發(fā)生一次（件）的，扣5分。

（扣分項(xiàng)）發(fā)生重大負(fù)面輿情造成惡劣影響的

發(fā)生分解住院、健康體檢住院、掛名（床）住院、不符合

入出院指征住院行為的

由市（區(qū)縣）醫(yī)保

發(fā)生將住院費(fèi)用分解至門診結(jié)算的

局提供

發(fā)生推諉重病人的

注：部分二級指標(biāo)不涉及的單位可按該項(xiàng)80%計(jì)。

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A.2指標(biāo)測算方法

A.2.1財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出的比例

財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出的比例的值按式（1）計(jì)算：

財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出的比例＝財(cái)政補(bǔ)助收入/總支出×100%????（1）

注：財(cái)政補(bǔ)助收入、總支出均不含基建費(fèi)用。

A.2.2醫(yī)?；鹬Ц侗壤?/p>

醫(yī)保基金支付比例的值按式（2）計(jì)算：

醫(yī)?；鹬Ц侗壤结t(yī)保基金支付金額/醫(yī)保報(bào)銷總費(fèi)用×100%????（2）

注：醫(yī)?；鹬Ц督痤~不含生育基金金額。

A.2.3衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例

衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例的值按式（3）計(jì)算：

衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總?cè)藬?shù)的比例＝衛(wèi)生技術(shù)人員人數(shù)/醫(yī)院總?cè)藬?shù)×100%????（3）

注：醫(yī)院總?cè)藬?shù)指醫(yī)院在崗總?cè)藬?shù)。

A.2.4人床比

人床比值按式（4）計(jì)算：

人床比＝衛(wèi)生技術(shù)人員/床位數(shù)????（4）

注：床位數(shù)指實(shí)際開放床位數(shù)。

A.2.5轄區(qū)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)

轄區(qū)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)按式（5）計(jì)算：

轄區(qū)每萬人口全科醫(yī)生數(shù)＝全科醫(yī)生數(shù)/轄區(qū)總?cè)藬?shù)×10000????（5）

注：全科醫(yī)生數(shù)指注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)或取得全科醫(yī)生培訓(xùn)合格證的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)之和。

轄區(qū)總?cè)藬?shù)指轄區(qū)內(nèi)戶籍人口總數(shù)。

A.2.6次均費(fèi)用增幅（門急診、住院）

次均費(fèi)用增幅（門急診、住院）按式（6）計(jì)算：

次均費(fèi)用增幅（門急診、住院）＝（本年次均費(fèi)用-上年次均費(fèi)用）/上年次均費(fèi)用×100%??（6）

注：門診次均費(fèi)用不含體檢、疫苗費(fèi)用。

A.2.7醫(yī)療服務(wù)收入占比

醫(yī)療服務(wù)收入占比按式（7）計(jì)算：

醫(yī)療服務(wù)收入占比＝（醫(yī)療總收入-藥品收入-衛(wèi)生材料收入－檢查收入－化驗(yàn)收入）/醫(yī)療總收入×100%

????（7）

A.2.8檢查檢驗(yàn)收入占比

檢查檢驗(yàn)收入占比按式（8）計(jì)算：

檢查檢驗(yàn)收入占比＝檢查檢驗(yàn)收入/醫(yī)療總收入×100%????（8）

8

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A.2.9門診預(yù)約就診率

門診預(yù)約就診率按式（9）計(jì)算：

門診預(yù)約就診率＝預(yù)約診療人次數(shù)/總診療人次數(shù)×100%????（9）

A.2.10家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率按式（10）計(jì)算：

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率＝已簽約人數(shù)/當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)×100%????（10）

A.2.11雙向轉(zhuǎn)診率

雙向轉(zhuǎn)診率按式（11）計(jì)算：

雙向轉(zhuǎn)診率＝執(zhí)行轉(zhuǎn)診的患者數(shù)/患者總?cè)藬?shù)×100%????（11）

A.2.12門診人次人頭比

門診人次人頭比按式（12）計(jì)算：

門診人次人頭比＝門診就診患者人次數(shù)/門診就診患者人頭數(shù)????（12）

注：門診人次人頭比剔除產(chǎn)檢因素。

A.2.13醫(yī)師人均日擔(dān)負(fù)診療人次

醫(yī)師人均日擔(dān)負(fù)診療人次按式（13）計(jì)算：

醫(yī)師人均日擔(dān)負(fù)診療人次＝（年診療人次數(shù)／平均執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)）/251????（13）

A.2.14年科研教育經(jīng)費(fèi)投入占比

年科研教育經(jīng)費(fèi)投入占比按式（14）計(jì)算：

年科研教育經(jīng)費(fèi)投入占比＝年科研教育經(jīng)費(fèi)總投入/年醫(yī)療收入×100%????（14）

注：年科研教育經(jīng)費(fèi)總投入包含學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)。

A.2.15衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率

衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率按式（15）計(jì)算：

衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率＝參加繼續(xù)教育衛(wèi)技人員學(xué)分達(dá)標(biāo)人數(shù)/衛(wèi)技人員總數(shù)×100%

????（15）

A.2.16高級職稱衛(wèi)技人員占比

高級職稱衛(wèi)技人員占比按式（16）計(jì)算：

高級職稱衛(wèi)技人員占比＝高級職稱衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)/衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)×100%

????（16）

A.2.17信用等級（分值）

信用等級（分值）按式（17）計(jì)算：

信用等級（分值）＝事業(yè)單位公共信用評價(jià)信息分?jǐn)?shù)/1000????（17）

8

ICS03.080

CCSA12

DB3305

浙江省湖州市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB3305/T192.2-2021

事業(yè)單位公益性評價(jià)規(guī)范

第2部分：醫(yī)療

2021-12-28發(fā)布2022-1-1實(shí)施

湖州市市場監(jiān)督管理局發(fā)布