精密手術(shù)器械的清洗與質(zhì)量管理

精密手術(shù)器械的清洗與質(zhì)量管理精密手術(shù)器械的清洗與質(zhì)量管理是控制醫(yī)院感染的重要措施，對降低醫(yī)院感染率有重要意義。精密手術(shù)器械于術(shù)中與人體組織器官密切接觸，其清洗過程同消毒、滅菌同樣重要，徹底清洗是保證消毒與滅菌的基礎(chǔ)?，F(xiàn)今，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)器械多由手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員清洗，隨后進(jìn)行滅菌消毒，缺乏相關(guān)專業(yè)人員，對醫(yī)療器械的清洗與滅菌、保養(yǎng)質(zhì)量有所限制。對手術(shù)器械清洗的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格管理，對保證器械質(zhì)量、提升洗滌效果、減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)有重要意義。標(biāo)簽：精密手術(shù)器械；清洗；質(zhì)量管理清洗是手術(shù)器械處理過程中，為去除熱源、微生物及污染物的重要措施，手術(shù)器械的徹底清洗，能夠?yàn)闇缇跋緬咔逭系K，是手術(shù)器械處理的基本前提。由于手術(shù)器械于手術(shù)過程中同患者組織器官密切接觸，若清洗過程不合格，會(huì)增加患者的醫(yī)院感染率[1]。因此，對精密手術(shù)器械的清洗應(yīng)當(dāng)更加專業(yè)、科學(xué)、細(xì)致，建立嚴(yán)格的清洗制度與管理體制。我科在精密手術(shù)器械的清洗、滅菌、保養(yǎng)方面取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1精密器械的清洗方法1.1清洗方法隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床治療中的逐漸滲透，精密手術(shù)器械成為了手術(shù)器械護(hù)理的重要組成部分，其精密、易損、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，為清洗過程帶來了一定的困難。專業(yè)人員在對精密手術(shù)器械清洗過程中，應(yīng)堅(jiān)持沖洗、酶液浸泡、水洗、烘干等一系列程序，對其徹底清洗，為其滅菌與保養(yǎng)打好基礎(chǔ)[1]。精密器械的清洗分為人工清洗與機(jī)械清洗兩種方法，因機(jī)械清洗需要的成本較高，多數(shù)醫(yī)院無法普及使用，我院目前采用人工清洗與超聲清洗相結(jié)合的清洗方法。術(shù)后使用過的精密儀器應(yīng)由清洗人員及時(shí)泡入水中，用水沖去器械上的血跡及其他污物，放入酶液中浸泡，隨后置于超聲清洗柜內(nèi)，使用超聲清洗10min。取出器械后應(yīng)仔細(xì)觀察齒輪處、凹槽處是否有污漬存留，如有污漬，應(yīng)使用毛刷等工具對精密器械進(jìn)行進(jìn)一步的清洗。在清洗過程中，應(yīng)打開精密器械所有關(guān)節(jié)，能拆卸的部位全部拆卸，若有管腔，應(yīng)將管腔與超生清洗機(jī)的沖洗管道相連接，從而將器械各部位徹底清洗[2]。同時(shí)，于超聲清洗前后，利用高壓水槍對器械進(jìn)行大面積沖洗，利用壓力與壓強(qiáng)，對器械死角部位進(jìn)行著重清洗。因器械不能與超聲清洗機(jī)直接接觸，清洗人員在將器械置入清洗欄中時(shí)，應(yīng)充分考慮欄內(nèi)間距，避免器械漏下，造成超聲清洗柜損壞[3]。1.2滅菌措施高壓蒸汽滅菌是目前多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的有效滅菌方法，該方法適用于耐高溫、高壓的精密器械。符合要求的器械經(jīng)徹底清洗后應(yīng)進(jìn)行高壓滅菌，以達(dá)到高質(zhì)量的滅菌與消毒規(guī)范要求。若器械不能使用高壓滅菌，應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒規(guī)范原則，使用低溫滅菌柜、化學(xué)滅菌劑浸泡等方式。我科嚴(yán)格遵守這一規(guī)則，如腹腔鏡手術(shù)器械等符合高壓滅菌要求的，均進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。在滅菌過程中，應(yīng)注意將器械裝入專用器械滅菌盒內(nèi)，在保證器械固定的基礎(chǔ)上將盒內(nèi)留有空隙，保證盒內(nèi)的氣孔不被遮擋，以保證高壓滅菌時(shí)蒸汽的順利進(jìn)出，達(dá)到良好的滅菌效果。1.3保養(yǎng)方法精密器械相對于普通手術(shù)器械，應(yīng)更加注重保養(yǎng)過程。我科將不同類型的精密器械分別歸類，同一手術(shù)需要的精密器械置于同一柜中，為手術(shù)需要提供方便。不同類型器械，置于不同的存放盒內(nèi)，并于盒外標(biāo)注器械信息，如器械名稱、數(shù)量、應(yīng)用于何種手術(shù)等，將器械置于盒內(nèi)可以有效避免器械刮碰造成損壞。2建立健全清洗制度2.1完善制度，分清責(zé)任器械管理人員應(yīng)全面落實(shí)各項(xiàng)工作的分配與管理，建立健全器械清洗制度，通過制度來約束相關(guān)人員嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行精密器械的清洗，保障精密器械的清洗質(zhì)量。器械的清洗必須有完善的制度來規(guī)范，如嚴(yán)格要求清洗人員器械浸泡時(shí)間、超聲清洗時(shí)間，嚴(yán)格要求酶液濃度，令清洗人員嚴(yán)格按照程序進(jìn)行操作，并隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督檢查，全面提升器械清洗質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施對清洗人員進(jìn)行有效的約束與控制，實(shí)行責(zé)任制是一種有效措施。器械管理人員在收到清洗完成的器械時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查器械的清洗是否徹底，術(shù)前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對手術(shù)器械進(jìn)行檢查，并采用定期抽查的方式對器械的清洗、消毒、滅菌環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，杜絕因器械清洗不徹底致使醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。2.2規(guī)范管理流程在精密器械進(jìn)行回收清洗的過程中，器械應(yīng)由雙方清點(diǎn)并記錄，供應(yīng)室人員應(yīng)邊點(diǎn)數(shù)便將器械放入防滲漏盆中，登記過后將器械進(jìn)行分類清洗，此類方式可以有效防止器械的丟失，明確責(zé)任[5]。管理人員應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督制度的具體執(zhí)行與落實(shí)情況，定期檢查，促使器械清洗各環(huán)節(jié)的有序進(jìn)行。供應(yīng)室對手術(shù)器械清洗的質(zhì)量管理的全面落實(shí)，能夠使器械清洗達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，對提升器械清洗質(zhì)量，減少醫(yī)院感染率有重要意義。2.3組織人員培訓(xùn)精密手術(shù)器械的特殊性質(zhì)，對清洗人員的專業(yè)性提出了更高的要求。為提升清洗人員的整體素質(zhì)，管理人員應(yīng)定期組織培訓(xùn)，合理規(guī)劃培訓(xùn)內(nèi)容，并制定一個(gè)完善的考核標(biāo)準(zhǔn)[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)療器械逐漸被應(yīng)用于各種疾病的臨床治療中，精密手術(shù)器械的種類也不斷增加，供應(yīng)室人員對一些新進(jìn)專科器械接觸較少，因此管理人員應(yīng)積極組織培訓(xùn)，選派供應(yīng)室人員同器械護(hù)士器械學(xué)習(xí)，對器械的構(gòu)造、功能、注意事項(xiàng)有全面的了解，從而更好的應(yīng)用于器械的清洗中去[7]。3結(jié)論精密手術(shù)器械的徹底清洗是其進(jìn)行滅菌、消毒、保養(yǎng)的基本前提，是控制、預(yù)防院內(nèi)感染的基本措施。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視對手術(shù)器械的清洗，規(guī)范相關(guān)管理制度，全面提升精密器械的清洗質(zhì)量，達(dá)到徹底滅菌、控制醫(yī)院感染的真正目的。參考文獻(xiàn)：[1]牛香玲，劉盈.精密手術(shù)器械的清洗與質(zhì)量管理[J].全國第二屆醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，2006，4(11):105-107.[2]錢黎明，王雪暉，王曉寧，等.醫(yī)院外來手術(shù)器械的清洗滅菌管理探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(10):122-123.[3]王燕.腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、滅菌和保養(yǎng)方法[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,15(12):185-187.[4]賈新路,李院軍.低泡快速多酶清洗液對手術(shù)器械的清洗作用[J].中國消毒學(xué)雜志,2010,15(11):105-107.[5]汪國華.腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、滅菌和管理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志