婦科術(shù)后補液

婦科術(shù)后補液實用文檔體液排出體外的四種途徑1、腎排尿：一般每日尿量約1000—1500mL。每日尿量至少為500mL。2、消化道排水：每日胃腸分泌消化液8200mL，其中絕大部分重吸收

只有100mL左右從糞排出。3、肺呼出水份：正常人每日從呼氣中喪失水份約400mL。4、皮膚的蒸發(fā)和出汗：每日從皮膚蒸發(fā)的水份約500mL。如有發(fā)熱，體溫每升高1℃，從皮膚丟失的水份將增加100mL。

以上通過各種途徑排出體外的水份總量約2000—2500mL顯性隱性實用文檔維持性體液治療指病人術(shù)前因進食障礙或禁食而導(dǎo)致的液體丟失，包括隱性失水和顯性失水兩部分隱性失水顯性失水機體能量消耗的25％用于隱性失水的散失，每1kcal能量消耗可引起0.5ml水分丟失每100kcal能量的消耗約可引起65ml水份丟失機體每日能量消耗的估計方法①以體重為單位計算方式：0～10kg為100kcal/kg/d；11~20kg為50kcal/kg/d；20kg以上為20kcal/kg/d②以體表面積單位計算1800~2000kcal/m2/d體重為60kg的病人每日能量消耗大致為：（10×100）+（10×50）+（40×20）=2300(kcal/d)。該病人的隱性失水量為2300×0.5=1150(ml/d）該病人每日顯性失水為：0.65×2300=1495(ml)此外，機體每消耗1kcal的能量，還可經(jīng)生化反應(yīng)產(chǎn)生0.15ml內(nèi)生水，即0.15×2300=345(ml)。故每日維持性液體需要量總量為：1150+1495-345=2300(ml)，即相當(dāng)于1ml/kcal/d實用文檔補償性液體治療是指對由于疾病、麻醉、手術(shù)、出血等原因?qū)е碌囊后w丟失進行補充①術(shù)前液體損失量(即禁食禁飲)；體重為1～10kg按4ml/kg/h，11～20kg按2ml/kg/h，21kg以上按1ml/kg/h。體重60kg的病人其禁食禁飲損失量估計為：10×4+10×2+40×1=100(ml/h)。還應(yīng)包括嘔吐、腹瀉、高熱、異常引流量②麻醉和手術(shù)丟失量：小手術(shù)丟失量為4ml/kg/h，中等手術(shù)為6ml/kg/h，大手術(shù)為8ml/kg/h③額外丟失量，主要為手術(shù)中出血量。實用文檔圍手術(shù)期液體量的估算根據(jù)上面的敘述，體重為60kg的病人，經(jīng)術(shù)前8小時禁食禁飲，接受3小時中等大小的手術(shù)，其輸液量大致計算如下：(2300×8/24)+(100×8)+(6×60×3)+出血量=2647+出血量其實以上公式中還應(yīng)加上術(shù)中的尿量。實用文檔能量分配女性，體重約60Kg。熱量按照25－35Kcal／Kg／d來供給，由于手術(shù)較大，患者消耗嚴重，按照30Kcal／Kg補給?？偀崃繛椋?0＊30＝1800kcal。其中糖占60％，另40％為脂肪乳。需補充的糖為：1800＊60％÷4＝270g；需補充的脂肪乳為：1800＊40％÷9＝80g。氨基酸按照1g／kg體重來補充，大約需60g。接下來算好液體量，60kg體重，液體量需要2000－2500ml／d。然后就是在此液體范圍內(nèi)加入上述三大物質(zhì)。實用文檔基本概念：非蛋白氮提供熱量

18－25kcal/kg熱量分配：糖提供熱量占總熱量的1/2—2/3脂肪提供熱量占總熱量的1/3—1/2（最好不要超過50％）在能量補充充足后才考慮給予氨基酸制品熱量計算：每克糖可提供4kcal20％力能MCT250ml可提供500kcal熱量氨基酸提供的熱量不應(yīng)計算在總熱量中熱量：N＝100～150：1每