兒科常見急癥的處置（兒科學(xué)課件）

新生兒窒息復(fù)蘇搶救本視頻來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供學(xué)習(xí)交流！

新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥、代謝性酸中毒及全身多臟器損傷，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。定

義是否足月？是否羊水清？是否有呼吸和哭聲？是否肌張力好？是常規(guī)處理任1為否保溫?cái)[正體位，通暢氣道擦干，刺激重新擺正體位快速評(píng)估是否足月？是否羊水清？是否有呼吸和哭聲？是否肌張力好？快速評(píng)估擦干全身清理呼吸道，先口后鼻給予刺激初步復(fù)蘇——A正壓人工呼吸——B指征：呼吸暫?；虺槠鼧雍粑穆?lt;100次/分胸外按壓——C指征：有效正壓通氣30s后心率＜60次/min藥物治療——D指征：45~60s的正壓通氣和胸外按壓后，心率持續(xù)＜60次/min復(fù)蘇后管理復(fù)蘇后的新生兒可能有多器官損害的危險(xiǎn)，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)體溫管理生命體征監(jiān)測(cè)早期發(fā)生并發(fā)癥，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等兒童氣道異物梗阻急救法

（Heimlich手法）

傳統(tǒng)的意識(shí)中，呼吸梗阻常見于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會(huì)走路至2歲最多見成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童常見原因

嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。預(yù)防

預(yù)防氣道異物的發(fā)生，如食物切成小條，緩慢完全咀嚼，兒童有食物在口中時(shí)，不要跑步或玩耍等。識(shí)別氣道梗阻

盡早識(shí)別氣道異物梗塞的表現(xiàn)，作出判斷識(shí)別是搶救成功的關(guān)鍵。臨床表現(xiàn)

氣道異物堵塞（FBAO）的跡象包括突發(fā)的呼吸困難如咳嗽、惡心、喘鳴或哮鳴。突發(fā)的呼吸性窘迫但缺乏發(fā)熱或其他的呼吸道癥狀，更加暗示是FBAO，而不是感染導(dǎo)致的呼吸窘迫。特征表現(xiàn)

顏面青紫不能發(fā)聲“v”形手勢(shì)肢體抽搐呼吸停止呼吸道部分阻塞—呼吸困難、嗆咳不止呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver）該法主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救,使用日見廣泛，并已成為CPR的新的“成員”。

兒童氣道異物急救法

嬰幼兒進(jìn)食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時(shí)，不要驚慌或立即抱送醫(yī)院，應(yīng)在高聲呼救的同時(shí)，支撐其頭頸并翻成面朝下頭低腳高位…嬰幼兒氣道異物急救法

先拍背，將嬰兒翻轉(zhuǎn)，使面朝下，讓嬰兒趴在手臂上，以手掌抓住嬰兒臉部，以掌根叩擊兩肩胛中間五次。嬰幼兒氣道異物急救法

將患兒翻轉(zhuǎn)身，仍保持頭低位，在乳頭連線中點(diǎn)以食指和中指快速?zèng)_擊推壓胸部，手法同胸外心臟按壓。

迫擠胃部法：對(duì)于較大兒童，救護(hù)者抱住患兒腰部，一手握拳，另一手包裹拳頭，快速頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。兒童氣道異物急救法

如果發(fā)現(xiàn)異物，則移除異物，但是不可以用手指盲摳，因?yàn)榭赡軐⒍氯锿葡蚋h(yuǎn)至咽部。

手鉤異物，用小指掏挖異物時(shí)，只在看到異物和掏挖。嬰幼兒氣道異物急救法

上述方法循環(huán)操作，直到堵塞物排除或患兒變得沒有反應(yīng)。如果患兒變成沒有任何反應(yīng)，立即CPR，先行胸外按壓（不要去檢查脈搏）。30次的胸外按壓之后，開放氣道。

如果小兒已經(jīng)昏迷，應(yīng)立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，壓額抬頦使其頭稍后仰打開氣道。檢查如無呼吸，迅速嘗試口對(duì)口鼻吹氣。如吹氣無效，立即拍背及壓胸。

可以嘗試給予兩次的呼吸通氣，繼續(xù)循環(huán)的胸外按壓和通氣直到堵塞物排除，并啟動(dòng)緊急反應(yīng)系統(tǒng)。兒童氣道異物急救法哈姆立克手法的并發(fā)癥腹腔臟器損傷

肝臟損傷

胃破裂

繼發(fā)性膈疝

空腸破