傳染性疾病患兒的護(hù)理-水痘患兒的護(hù)理

水痘-概述概念病因發(fā)病機(jī)制一、概念是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病臨床特征為皮膚和黏膜出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，全身癥狀輕微病后持久免疫。二、病因水痘病人是唯一的傳染源飛沫或直接接觸傳播

出疹前1～2日至皰疹結(jié)痂為止均有傳染臨床表現(xiàn)為皮疹分批出現(xiàn)，各類皮疹同時存在三、發(fā)病機(jī)制

V-z-v上呼吸道眼結(jié)合膜局部粘膜及淋巴組織復(fù)制血液病毒血癥單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)血液靶器官其它臟器（心肺腦）皮膚和粘膜皮疹分批出現(xiàn)與間歇性病毒血癥有關(guān)皮疹出現(xiàn)1~4天后，產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和體液免疫水痘

感染性疾病患兒的護(hù)理5（一）概述1.定義由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性出疹性疾病以皮膚黏膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂為特征2.病因病原體是水痘-帶狀皰疹病毒3.發(fā)病機(jī)制4．流行病學(xué)患者是唯一的傳染源出疹前1日至皰疹全部結(jié)痂時均有極強(qiáng)傳染性傳播途徑主要通過飛沫和直接接觸水痘皰疹液傳播人群普遍易感，1歲至6歲兒童多見，6個月以內(nèi)的嬰兒較少，感染后可獲得持久的免疫力全年均可發(fā)生，冬春季多見。8（二）護(hù)理評估1.健康史與水痘患者或帶狀皰疹患者的接觸史有無水痘疫苗接種史，既往有無類似病史是否應(yīng)用過糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等社會有無流行情況92.身心狀況（1）潛伏期：2周左右。出疹前常有1～2天的前驅(qū)期，隨后出現(xiàn)皮疹。皮疹特點(diǎn)為：呈向心性分布皮疹分批出現(xiàn)，伴明顯癢感，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在部分患兒皮疹可出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜、生殖器等處102.身心狀況（2）并發(fā)癥常繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染、肺炎和腦炎少數(shù)病例可發(fā)生心肌炎、肝炎等113.輔助檢查（1）血常規(guī)：白細(xì)胞正?；蛏栽龈摺＃?）皰疹刮片：刮新鮮皰疹基底組織涂片可發(fā)現(xiàn)多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。（3）血清學(xué)檢查：用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可檢測血清中特異性IgM抗體，可早期幫助診斷，雙份血清特異性抗體IgG滴度4倍以上增高有助診斷。12（三）治療要點(diǎn)對癥治療防治并發(fā)癥抗病毒治療可選用阿昔洛韋、干擾素等13（四）主要護(hù)理診斷/問題皮膚完整性受損與水痘病毒引起的皮疹和繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。體溫過高與病毒感染有關(guān)。有感染傳播的危險與排出病毒有關(guān)。潛在并發(fā)癥：腦炎、肺炎、敗血癥。14（五）護(hù)理措施1．皮膚護(hù)理室內(nèi)空氣新鮮，勤換內(nèi)衣，保持皮膚清潔剪短指甲、嬰幼兒可戴連指手套防抓傷皮膚皮膚瘙癢吵鬧時，局部涂爐甘石洗劑或碳酸氫鈉溶液，遵醫(yī)囑服用抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜劑繼發(fā)感染者局部用抗生素軟膏2．維持體溫正常：不用藥物降溫。如有高熱，或既往有高熱驚厥史者可用物理降溫或退熱藥，忌用阿司匹林。15（五）護(hù)理措施3．預(yù)防感染傳播管理傳染源：隔離治療至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日切斷傳播途徑保護(hù)易感兒：水痘減毒活疫苗4．觀察病情，防治并發(fā)癥出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及肺部濕啰音，提示可能并發(fā)肺炎出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、昏迷及驚厥等癥狀，提示并發(fā)腦炎16（六）健康教育向患兒及家長介紹疾病相關(guān)知識、患兒病情、護(hù)理要點(diǎn)等，強(qiáng)調(diào)隔離的重要性給予心理支持無并發(fā)癥的患兒可在家中進(jìn)行治療和護(hù)理對社區(qū)人群進(jìn)行預(yù)防知識的宣教17水痘患兒-護(hù)理措施護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育一、護(hù)理問題皮膚完整性受損：與水痘病毒引起的皮疹及繼發(fā)感染有關(guān)體溫過高：與病毒血癥有關(guān)潛在并發(fā)癥：肺炎、腦炎等二、護(hù)理措施

1.消毒與隔離：呼吸道隔離2.發(fā)熱：臥床休息做好口腔護(hù)理遵醫(yī)囑給予冰敷或藥物降溫二、護(hù)理措施3.飲食護(hù)理：

多飲水，給予高熱量、高維生素、易消化飲食4.病情觀察：

注意觀察精神、體溫、食欲及有無嘔吐5.預(yù)防感染傳播：

隔離治療，一般隔離至皰疹全部結(jié)痂易感兒接觸應(yīng)隔離觀察3周保護(hù)易感兒三、健康教育對社區(qū)人群進(jìn)行水痘知識宣教，加強(qiáng)預(yù)防知識教育，控制疾病流行介紹水痘的隔離時間，是家長有充分的思想準(zhǔn)備，以免引起焦慮指導(dǎo)家長對水痘患兒的護(hù)理方法對家長做好出院指導(dǎo)水痘患兒-護(hù)理評估臨床表現(xiàn)輔助檢查治療原則一、臨床表現(xiàn)1.典型水痘潛伏期：2周前驅(qū)期：1天左右，表現(xiàn)為低熱、不適等上感癥狀出疹期：①皮疹分批出現(xiàn)②皮疹呈向心性分布③黏膜皰疹出現(xiàn)在口腔、咽、眼結(jié)膜等處2.并發(fā)癥皮膚繼發(fā)性細(xì)菌感染、水痘肺炎、腦炎二、輔助檢查白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿?，血清特異性抗體檢查滴度增高4