工業(yè)機(jī)器人行業(yè)規(guī)范公告申請(qǐng)報(bào)告

填報(bào)須知一、填寫(xiě)申請(qǐng)報(bào)告應(yīng)確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確。二、填報(bào)項(xiàng)目（含表格）頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)面。三、請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)報(bào)告所選項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”。企

業(yè)

聲

明1.本企業(yè)自愿申請(qǐng)并遵守《工業(yè)機(jī)器人行業(yè)規(guī)范條件》及相關(guān)文件的規(guī)定。2.本企業(yè)自愿向政府主管部門及其委托機(jī)構(gòu)提供真實(shí)、有效的企業(yè)信息和資料，并為監(jiān)督檢查及抽查工作提供必要的條件。企業(yè)法定代表人（簽名）：企業(yè)（蓋章）：年月日一、企業(yè)基本情況

企業(yè)名稱法定代表人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)日期注冊(cè)資本注冊(cè)地址經(jīng)濟(jì)類型1.國(guó)有□2.集體□3.私營(yíng)□4.外商獨(dú)資□5.中外合資□6.港澳臺(tái)投資□7.其他：企業(yè)形式1.有限責(zé)任□2.股份有限□3.股份合作制□4.個(gè)人獨(dú)資□5.其他：業(yè)務(wù)類型1.機(jī)器人本體生產(chǎn)企業(yè)□2.機(jī)器人集成應(yīng)用企業(yè)□生產(chǎn)地址是否上市公司上市地點(diǎn)及代碼申報(bào)聯(lián)系人聯(lián)系方式電子郵箱企業(yè)占地面積占地面積（m2）自有□

租賃□建筑面積（m2）自有□

租賃□員工總?cè)藬?shù)其中技術(shù)人員人數(shù)上年度銷售數(shù)據(jù)(本體生產(chǎn)企業(yè))工業(yè)機(jī)器人年銷售額(萬(wàn)元)工業(yè)機(jī)器人年銷量(臺(tái)/套)上年度銷售數(shù)據(jù)(集成應(yīng)用企業(yè))系統(tǒng)集成年銷售額（萬(wàn)元）其中工業(yè)機(jī)器人年銷量(臺(tái)/套)二、企業(yè)資產(chǎn)情況序號(hào)內(nèi)容資金額

（萬(wàn)元）備注1注冊(cè)資本2固定資產(chǎn)現(xiàn)值固定資產(chǎn)原值（萬(wàn)元）：3流動(dòng)資金（均值）4資本金及比例5固產(chǎn)資產(chǎn)貸款6流動(dòng)資金貸款7其他8總資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率：9凈資產(chǎn)10上年度銷售收入11上年度利潤(rùn)總額12上年度繳稅總額13上年度研發(fā)投入占當(dāng)年銷售收入比例：14累計(jì)投入研發(fā)資產(chǎn)三、企業(yè)應(yīng)具備條件情況說(shuō)明1、企業(yè)綜合能力說(shuō)明(至少包括《工業(yè)機(jī)器人行業(yè)規(guī)范條件》第四至十四條的符合性說(shuō)明，并附相關(guān)證明材料)項(xiàng)目?jī)?nèi)容備注綜合條件是否具有獨(dú)立企業(yè)法人資格提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件是否具有獨(dú)立研發(fā)、生產(chǎn)、專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力提供相關(guān)證明材料納稅情況提供納稅證明是否具備信息化、智能化管理手段提供相關(guān)證明材料是否具備相應(yīng)生產(chǎn)、檢測(cè)和研發(fā)設(shè)備填寫(xiě)附表1企業(yè)規(guī)模財(cái)務(wù)狀況審計(jì)報(bào)告是否具備相應(yīng)的研發(fā)/生產(chǎn)場(chǎng)所提供相關(guān)證明材料2、企業(yè)質(zhì)量保證能力說(shuō)明(至少包括《工業(yè)機(jī)器人行業(yè)規(guī)范條件》第十五至十九條的符合性說(shuō)明，并附相關(guān)證明材料)項(xiàng)目名稱備注質(zhì)量要求檢測(cè)設(shè)備情況提供相關(guān)證明材料核心產(chǎn)品的認(rèn)證情況提供相關(guān)證明材料企業(yè)是否建立符合GB/T19001-2015標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量管理體系提供相關(guān)證明材料設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)要求本體生產(chǎn)企業(yè)填寫(xiě)附表2集成應(yīng)用企業(yè)填寫(xiě)附表33、企業(yè)技術(shù)研發(fā)能力說(shuō)明(至少包括《工業(yè)機(jī)器人行業(yè)規(guī)范條件》第二十至二十五條的符合性說(shuō)明，并附相關(guān)證明材料)項(xiàng)目名稱備注研發(fā)創(chuàng)新能力核心產(chǎn)品專利權(quán)或軟件著作權(quán)情況提供相關(guān)證明材料企業(yè)研發(fā)投入情況提供相關(guān)證明材料企業(yè)研發(fā)能力及相關(guān)資質(zhì)提供相關(guān)證明材料人才實(shí)力企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)是否具備相關(guān)技術(shù)背景及經(jīng)驗(yàn)提供相關(guān)證明材料特殊崗位人員持證上崗率，人力資源培訓(xùn)與考核制度是否完善提供相關(guān)證明材料技術(shù)人員數(shù)量及占比提供相關(guān)證明材料4、企業(yè)售后服務(wù)能力說(shuō)明(至少包括《工業(yè)機(jī)器人行業(yè)規(guī)范條件》第二十六至二十七條的符合性說(shuō)明，并附相關(guān)證明材料)項(xiàng)目名稱備注售后服務(wù)售后服務(wù)情況提供相關(guān)證明材料工業(yè)機(jī)器人產(chǎn)品保修期提供相關(guān)證明材料附表1(一)主要生產(chǎn)設(shè)備清單序號(hào)名

稱型

號(hào)數(shù)量用

途主要技術(shù)參數(shù)備注(二)主要檢驗(yàn)儀器設(shè)備清單序號(hào)名

稱型

號(hào)數(shù)量用

途主要技術(shù)參數(shù)備注(三)研發(fā)設(shè)備(含必要的軟件程序)清單序號(hào)名

稱型

號(hào)數(shù)量用

途主要技術(shù)參數(shù)備注附表2設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)要求（本體生產(chǎn)企業(yè)填寫(xiě)）分類達(dá)標(biāo)內(nèi)容達(dá)標(biāo)要求是否達(dá)標(biāo)備注定位和精度檢測(cè)等儀器設(shè)備三坐標(biāo)檢測(cè)儀量程及精度高于產(chǎn)品設(shè)計(jì)要求是□否□校準(zhǔn)周期不得超過(guò)12個(gè)月其他定位精度和重復(fù)定位精度測(cè)試設(shè)備量程及精度高于產(chǎn)品設(shè)計(jì)要求是□否□耐壓儀量程及精度覆蓋產(chǎn)品設(shè)計(jì)指標(biāo)要求是□否□高精度工件尺寸測(cè)試設(shè)備是□否□減速器測(cè)試設(shè)備（除AGV）是□否□伺服電機(jī)測(cè)試設(shè)備（除AGV）是□否□合格標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)GB11291.1-2011工業(yè)環(huán)境用機(jī)器人安全要求第一部分：機(jī)器人經(jīng)國(guó)家機(jī)器人質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)合格是□否□GB5226.1-2008機(jī)械安全機(jī)械電氣設(shè)備第1部分：通用技術(shù)條件是□否□JB/T8896-1999工業(yè)機(jī)器人驗(yàn)收規(guī)則是□否□JB/T10825-2008工業(yè)機(jī)器人產(chǎn)品驗(yàn)收實(shí)施規(guī)范是□否□GB/T12642-2013工業(yè)機(jī)器人性能規(guī)范及其試驗(yàn)方法是□否□GB/T20868-2007工業(yè)機(jī)器人性能試驗(yàn)實(shí)施規(guī)范是□否□GB/T15706-2012機(jī)械安全涉及通則風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)減小是□否□GB/T17799.1-1999電磁兼容通用標(biāo)準(zhǔn)居住、商業(yè)和輕工業(yè)環(huán)境中的抗擾度試驗(yàn)是□否□GB/T17799.2-2003電磁兼容通用標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)環(huán)境中的抗擾度試驗(yàn)是□否□GB/T17799.3-2012電磁兼容通用標(biāo)準(zhǔn)居住、商用和輕工業(yè)環(huán)境中的發(fā)射是□否□GB/T17799.4-2012電磁兼容通用標(biāo)準(zhǔn)工業(yè)環(huán)境中的發(fā)射是□否□企業(yè)及設(shè)備情況可靠性、環(huán)境適應(yīng)性和耐久性水平接近國(guó)外同類產(chǎn)品水平，平均無(wú)故障時(shí)間不低于50000小時(shí)是□否□附表3設(shè)備檢驗(yàn)檢測(cè)相關(guān)要求（集成應(yīng)用企業(yè)填寫(xiě)）分類達(dá)標(biāo)內(nèi)容達(dá)標(biāo)要求是否達(dá)標(biāo)備注合格標(biāo)準(zhǔn)及產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)GB11291.2-2013機(jī)器人與機(jī)器人裝備工業(yè)機(jī)器人的安全要求第二部分：機(jī)器人系統(tǒng)與集成經(jīng)國(guó)家機(jī)器人質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)合格是□否□GB/T15706-2012機(jī)械安全設(shè)計(jì)通則風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與風(fēng)險(xiǎn)減小是□否□GB5226.1-2008機(jī)械電氣安全機(jī)械電氣設(shè)備第1部分：通用技術(shù)條件是□否□GB16655-2008機(jī)械安全集成制造系統(tǒng)基本要求是□否□GB/T20867-2007工業(yè)機(jī)器人安全實(shí)施規(guī)范是□否□GB/T16855.1-2008機(jī)械安全控制系統(tǒng)有關(guān)安全部分第1部分：設(shè)計(jì)通則是□否□GB28526-2012機(jī)械電氣安全安全相關(guān)電氣、電子和可編程電子控制系統(tǒng)的功能安全是□否□四、主管部門審核意見(jiàn)表企業(yè)名稱申報(bào)時(shí)間審核意見(jiàn)： 單位公章年月日附件2工業(yè)機(jī)器人行業(yè)規(guī)范企業(yè)年度自查自評(píng)報(bào)告企業(yè)名稱：

（蓋章）聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

提交日期：年月日工業(yè)和信息化部制一、企業(yè)概況請(qǐng)簡(jiǎn)要概述，并填報(bào)完成附表1“企業(yè)基本情況表”和附表2“企業(yè)資產(chǎn)情況”。二、企業(yè)各項(xiàng)能力概述規(guī)范企業(yè)的綜合能力、質(zhì)量保證能力、技術(shù)研發(fā)能力、售后服務(wù)能力與申報(bào)材料或上一年度變化情況。注：重點(diǎn)填寫(xiě)企業(yè)符合《規(guī)范條件》的達(dá)標(biāo)項(xiàng)和年度指標(biāo)與申報(bào)材料或上一年度變化情況。規(guī)范企業(yè)應(yīng)于每年4月底前提交上一年度的自查自評(píng)報(bào)告，由省級(jí)工業(yè)和信息化主管部門或央企集團(tuán)審核后于5月底前報(bào)工業(yè)和信息化部。央企集團(tuán)所屬企業(yè)應(yīng)同時(shí)抄送所在地的省級(jí)工業(yè)和信息化主管部門。附表1企業(yè)基本情況表企業(yè)名稱法定代表人統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)日期注冊(cè)資本注冊(cè)地址經(jīng)濟(jì)類型1.國(guó)有□2.集體□3.私營(yíng)□4.外商獨(dú)資□5.中外合資□6.港澳臺(tái)投資□7.其他：企業(yè)形式1.有限責(zé)任□2.股份有限□3.股份合作制□4.個(gè)人獨(dú)資□5.其他：業(yè)務(wù)類型1.機(jī)器人本體生產(chǎn)企業(yè)□2.機(jī)器人集成應(yīng)用企業(yè)□生產(chǎn)地址是否上市公司上市地點(diǎn)及代碼申報(bào)聯(lián)系人聯(lián)系方式電子郵箱企業(yè)占地面積占地面積（m2）自有□

租賃□建筑面積（m2）自有□

租賃□員工總?cè)藬?shù)其中技術(shù)人員人數(shù)上年度銷售數(shù)據(jù)(本體生產(chǎn)企業(yè))工業(yè)機(jī)器人年銷售額(萬(wàn)元)工業(yè)機(jī)器人年銷量(臺(tái)/套)上年度銷售數(shù)據(jù)(集成應(yīng)用企業(yè))系統(tǒng)集成年銷售額（萬(wàn)元）其中工業(yè)機(jī)器人年銷量(臺(tái)/套)附表2企業(yè)資產(chǎn)情況序號(hào)內(nèi)容資金額

（萬(wàn)元）備注1注冊(cè)資本2固定資產(chǎn)現(xiàn)值固定資產(chǎn)原值（萬(wàn)元）：3流動(dòng)資金（均值）4資本金及比例5固產(chǎn)資產(chǎn)貸款6流動(dòng)資金貸款7其他8總資產(chǎn)資產(chǎn)負(fù)債率：9凈資產(chǎn)10上年度銷售收入11上年度利潤(rùn)總額12上年度繳稅總額13上年度研發(fā)投入占當(dāng)年銷售收入比例：14累計(jì)投入研發(fā)資產(chǎn)附表3主管部門審核意見(jiàn)表企業(yè)名稱提交時(shí)間審核意見(jiàn)： 單位公章年月日附件3工業(yè)機(jī)器人行業(yè)規(guī)范企業(yè)變更申請(qǐng)報(bào)告企業(yè)名稱：

（蓋章）聯(lián)系人：

聯(lián)系方式：

申報(bào)日期：年月日工業(yè)和信息化部制一、企業(yè)變更情況類型是否變更變更前的內(nèi)容變更后的內(nèi)容企業(yè)名稱注冊(cè)地址所屬地區(qū)或集團(tuán)規(guī)范企業(yè)之間的兼并或重組注：規(guī)范企業(yè)發(fā)生上述情況之一時(shí)，應(yīng)于變更發(fā)生之日起30日內(nèi)提出變更申請(qǐng)報(bào)告。地