床邊CRRT的護理課件

CRRT的護理床邊CRRT的護理

CRRT的護理CRRT的概念

Continuous

Renal

Replacement

Therapy

連續(xù)性腎臟替代治療CRRT的護理CRRT的概念CRRT是一種在幾小時，甚至幾天的時間里連續(xù)不斷的，根據(jù)液體溶質(zhì)過濾的原理，并可結(jié)合透析作用或液體置換，來調(diào)節(jié)及維持患者血液中的水分、電解質(zhì)、酸堿及游離狀態(tài)的溶質(zhì)等的平衡，清除部分對身體有害的成分的替代部分腎臟功能的體外血液凈化治療方法。CRRT的護理CRRT的基本作用原理

小分子物質(zhì)的清除主要取決于血流量和透析液流量，而增加超濾量也可以在一定范圍內(nèi)增加清除率。中分子物質(zhì)的清除取決于超濾率。對流可以清除更多的中分子物質(zhì)，這些物質(zhì)在敗血癥、多臟器功能障礙綜合征的致病中起重要作用。CRRT的護理功能1.有效地恢復(fù)及維持體液平衡；2.及時清除代謝廢物及部分藥物；3.徹底糾正代謝紊亂： －電解質(zhì)平衡、酸堿平衡；4.較好地清除機體炎性介質(zhì)；5.便于給予營養(yǎng)支持。CRRT的護理CRRT的適應(yīng)癥急慢性腎功能衰竭

體內(nèi)水量太高--利尿劑已無效高鉀--藥物無效嚴重代謝性酸中毒藥物或毒物中毒CRRT的護理CRRT的優(yōu)點血流動力學(xué)穩(wěn)定清除炎癥介質(zhì)溶質(zhì)清除率高營養(yǎng)改善好

CRRT的護理血管通路的建立頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈CRRT的護理頸靜脈操作簡單并發(fā)癥少不適合氣管切開病人使用CRRT的護理鎖骨下靜脈置管技術(shù)要求高易出現(xiàn)并發(fā)癥CRRT的護理股靜脈操作簡單血流量充分并發(fā)癥少適用于氣管切開病人CRRT的護理SCUF

緩慢連續(xù)超濾

動脈靜脈廢液CRRT的護理CVVH

血液濾過置換液動脈靜脈廢液CRRT的護理CVVHD

血液透析

動脈靜脈廢液tCRRT的護理CVVHDF

血液透析濾過PRISMAS動脈靜脈置換液廢液CRRT的護理CRRT準備一般物品準備CRRT機濾器病人準備液體準備（備預(yù)沖液、透析液、置換液）抗凝劑CRRT的護理CRRT機器CRRT的護理置換液乳酸鹽緩沖液配方

碳酸鹽緩沖液配方

CRRT的護理常用的抗凝劑肝素

低分子肝素枸櫞酸CRRT的護理嚴格無菌操作消毒換藥觀察CRRT的護理嚴密觀察生命體征密切監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)及時處理觀察療效CRRT的護理監(jiān)測血電解質(zhì)和腎功能定時監(jiān)測嚴格查對隨時調(diào)整CRRT的護理做好基礎(chǔ)護理和心理護理噪聲疼痛焦慮CRRT的護理CRRT并發(fā)癥低血壓失衡綜合癥出血血栓

CRRT的護理CRRT并發(fā)癥心律失常或心力衰竭肌肉痙攣感