2020年疾病預防控制中心霍亂疫情應急處置演練方案

2020年疾病預防控制中心霍亂疫情應急處置演練方案

2014年疾病預防控制中心霍亂疫情應急處置演練方案一、演練目的（二）檢驗中心應急隊員的現(xiàn)場應急處置能力。（三）檢驗中心的應急準備情況。（四）及時發(fā)現(xiàn)應急工作中存在的缺陷，并盡快進行完善。二、指導原則貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)公共事件應對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，提高中心快速反應和應急處理能力。三、模擬演練時間、地點、科目、參演單位及相關(guān)器材（一）演練時間:2014年XX月XX日（三）演練科目:霍亂疫情應急處置（四）演練方式:采取實景設(shè)置、實人參演、實時操作等方法進行。（六）參演設(shè)備:1、車輛:衛(wèi)生應急指揮車、現(xiàn)場流調(diào)車、消毒車、保障車。2、消毒設(shè)備:機動噴霧器、消毒桶、消毒盆、消毒藥品、黃色塑料帶。3、隔離設(shè)備:紅色和黃色隔離帶、不銹鋼隔離桿、疫區(qū)標牌。4、現(xiàn)場布景所需標志:橫幅、標識、宣傳欄、宣傳牌。五、演練流程（一）演練準備與動員1、所有參演人員到達演練現(xiàn)場，熟悉環(huán)境。2、所有參演人員集合待命。尊敬的各位領(lǐng)導、各位來賓：上午好！前來指導本次演練的領(lǐng)導有：……讓我們再次以熱烈的掌聲對各位領(lǐng)導親臨現(xiàn)場指導演練表示衷心地感謝。下面有請本次演練的總指揮王軍主任宣布演練開始。指揮長宣布:今天我們進行的應急演練，是疾控中心衛(wèi)生應急工作的重要組成部分，希望參加演練的每位同志，都要以嚴謹、務實的態(tài)度，認真對待，認真演練，真正做到拉得出，打得贏，為全區(qū)人民群眾的身體健康和生命安全保駕護航?，F(xiàn)在我宣布：(二)演練場景第一部分：應急處置指揮【房間標志】應急處置指揮室【演示】現(xiàn)場指揮應急演練?！窘庹f】第一環(huán)節(jié)應急處置指揮室內(nèi)配有：臺式電腦，打印機，復印機，傳真機，筆記本電腦，大屏幕液晶電視，投影儀，錄音電話等設(shè)施。第二部分：疫情接收和報告【房間標志】疫情值班室【演示】一名疫情值班人員負責接收疫情電話，在疫情記錄本上認真記錄者電話內(nèi)容，一名疫情報告管理人員在查看瀏覽疫情網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。一名疫情值班人員記錄完疫情報告內(nèi)容后，再拿起電話向單位領(lǐng)導報告?！窘庹f】第二環(huán)節(jié)CDC：好，請立即將病人大便標本登記封存，我們立即組織人員進行流行病學調(diào)查。請留下你的姓名、單位和聯(lián)系方式？疫情值班人員：“報告……，人民醫(yī)院報告一起霍亂疫情，請指示！”“通知疾控中心衛(wèi)生應急領(lǐng)導小組及專家組成員到應急辦公室開會，應急隊員做好準備！疾控中心衛(wèi)生應急領(lǐng)導小組及專家組對疫情商議后，由負責應急處置的中心領(lǐng)導下達處置意見：3、應急隊員根據(jù)領(lǐng)導指示和預案要求立刻奔赴現(xiàn)場開展流行病調(diào)查、標本采集、疫點消毒等應急處置工作。第三部分：流行病學調(diào)查及采樣【房間配備】有桌子一張，病床一張，配有輸液的器具、有住院病歷等，一名工作人員扮演病人，穿病人專用裝躺在病床上，房間內(nèi)有一名身著防護服的醫(yī)院護理人員?！痉块g標志】隔離病房【演示】流調(diào)一組及采樣一組隊員乘車到達現(xiàn)場，到達現(xiàn)場后，攜帶調(diào)查工具下車動作演示。流調(diào)一組隊員著二級防護服到達隔離病房開展流行病學調(diào)查，流調(diào)人員帶有“霍亂個案調(diào)查表”等表格，一人詢問，一人記錄，互相補充，避免遺漏，有調(diào)查詢問的動作。流調(diào)人員現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束，在感染隔離病房的不同區(qū)域脫、放防護物品。流調(diào)一組組長：將調(diào)查核實情況報告中心（初次報告）現(xiàn)場指揮：“繼續(xù)觀察病人，并及時報告情況?！薄傲髡{(diào)二組，采樣二組，消毒一、二組立即奔赴各疫點分別開展密切接觸者的流調(diào)、外環(huán)境采樣、疫點終末消毒等應急處置工作?！薄窘庹f】第三環(huán)節(jié)需調(diào)查記錄的內(nèi)容：1、通過診治醫(yī)師查看病歷了解病人發(fā)病經(jīng)過、臨床特征及實驗室檢測結(jié)果，確定疫情性質(zhì)。2、病人發(fā)病前5天是否外出？是否接觸過有吐瀉癥狀的人員？3、發(fā)病前5天內(nèi)吃過哪些食品、飲水(時間、地點、污染情況、同吃人數(shù)、發(fā)病人數(shù)等)？4、病人發(fā)病后至就診前到過何處？接觸了哪些人員？5、了解疫點病家環(huán)境衛(wèi)生狀況，蒼蠅密度，水源衛(wèi)生狀況等。經(jīng)過流行病學初步調(diào)查（初次報告）：1、病人劇烈腹瀉、水樣便，無腹痛、不發(fā)熱，并呈嚴重脫水癥狀，霍亂快速檢索呈陽性，符合疑似霍亂病例的診斷標準，但需進一步開展糞便霍亂弧菌培養(yǎng)，以進行確診。2、病人發(fā)病前5天無外出史，也未接觸吐瀉病人，除昨天中午在XX酒店參加一次喜宴外，一直在家中吃飯，未吃生冷食物，也未飲用生水。家中4口人，其他3人均無吐瀉癥狀。3、昨天中午在XX酒店大約有20余人一起參加就餐，病人主要食用了炒花生、黃瓜拌牛肉、涼拌魚皮、水煮花生、辣子雞、饅頭等，其他人食用情況、其他人可能有腹瀉，但具體情況不詳，追溯酒店進貨來源。4、病人在家中發(fā)病，與本家庭所有人員接觸，發(fā)病后由家人陪同直接到醫(yī)院，乘坐的出租車車號為魯Hxxxx。5、病家住xx小區(qū)x號樓一單元，環(huán)境衛(wèi)生狀況可，無蒼蠅，引用自來水公司統(tǒng)一供應的自來水。根據(jù)流行學調(diào)查情況，初步劃定疫點為：病家（xx小區(qū)x號樓一單元）、XX酒店和出租車（車號為魯Hxxxx）現(xiàn)場流調(diào)結(jié)束，流調(diào)人員撤離隔離病房，在感染隔離病房的不同區(qū)域消毒后脫、放防護物品。流調(diào)人員要將調(diào)查核實情況（初次報告）及時向中心領(lǐng)導匯報。采集病例樣品【演示】采樣一組隊員指導醫(yī)護人員采集病人糞便和嘔吐物標本。醫(yī)護人員模擬采集病人的糞便或嘔吐物，采集完后放入堿性蛋白胨水中，常溫送檢?！窘庹f】第四環(huán)節(jié)住院病例的標本由所在醫(yī)院醫(yī)護人員負責采集，縣（區(qū)）級疾控機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員對樣本采集工作進行指導。標本以病人糞便為主。采便方法可用滅菌棉拭子采取自然排出的新鮮大便，亦可用直腸棉拭子或采便管由肛門插入直腸內(nèi)3-5厘米處采取。采樣者應注意棉拭子大小適宜，避免采便量過少。一般要求水樣便采取l-3m1，成形便采取指印大小的糞量。在某些情況下，病人的嘔吐物、沾染糞便的衣物和尸體的腸內(nèi)容物亦可作為檢材。填寫標本登記表，放入可封性無菌塑料袋內(nèi)，封口，加無菌外包裝，以備帶回實驗室。標本采集工作完成后，應急處置采樣人員在感染隔離病房的不同區(qū)域消毒后脫、放防護物品撤離。標本的采集結(jié)束后，盡快運送到實驗室進行檢驗，同時向上級疾控送檢一份樣品。采樣一組組長：“報告指揮長，采樣一組對病人糞便、嘔吐物標本采集完畢！請指示！”第四部分：密切接觸者追蹤和醫(yī)學觀察【房間配備】有桌子2張，椅子數(shù)個，安排5名各種年齡的工作人員扮成密切接觸人員?！痉块g標志】疫點現(xiàn)場（病家、XX酒店和出租車）【演示】流調(diào)二組隊員到達疫點現(xiàn)場，采用“密切接觸者調(diào)查登記表”等表格，逐個調(diào)查登記。流調(diào)結(jié)束后，采樣一組著防護服模擬采集密切接觸者的糞便或嘔吐物，采集完后放入堿性蛋白胨水中，常溫送檢。【解說】第五環(huán)節(jié)流調(diào)隊員到達疫點現(xiàn)場后，根據(jù)流行病學調(diào)查情況，對病例的密切接觸者進行登記、追蹤和醫(yī)學觀察。追溯傳染源，開展對密切接觸者管理：①疫點內(nèi)的人群（病人家庭成員、XX酒店與病人同時就餐者和出租車司機以及與病人飲食、生活等方面有密切接觸的）均為密切接觸者，在疫點消毒處理的同時，對全部人員進行詳細調(diào)查登記，詢問5天內(nèi)有無腹瀉，了解其數(shù)量、去向、姓名、年齡、時間、關(guān)系、詳細地址等，并對每人進行采便；每人進行預防服藥：如FPA（諾氟沙星）2天，2次/天，2片/次。②發(fā)現(xiàn)疑似腹瀉病人應迅速隔離治療，防止傳播，并進行霍亂檢測。③對疫點內(nèi)的所有人群下發(fā)醫(yī)學觀察書，在家或指定地點醫(yī)學觀察5天。密切接觸者調(diào)查結(jié)束后，流調(diào)人員脫卸防護用品，將面朝里封裝在自帶的塑料袋內(nèi)帶回消毒處理。流調(diào)二組組長：“5名密切接觸者追蹤完畢，目前尚末發(fā)現(xiàn)異常，請指示！”現(xiàn)場指揮：“加強對密切接觸者的隨訪和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)疑似腹瀉病人應迅速隔離治療，防止傳播，并進行霍亂檢測?！薄安蓸佣M立即對疫點的可疑食物、水源等外環(huán)境進行采樣。”第五部分：外環(huán)境標本采集及實驗室檢測【房間配備】桌子2張，椅子2張。剩余可疑食品、案板、餐具等?！痉块g標志】疫點現(xiàn)場（病家、XX酒店和出租車）【演示】采樣二組隊員著防護服采集剩余可疑食品、水源、案板、餐具等外環(huán)境標本。隊員模擬采集標本，采集完后放入冷藏箱中?！窘庹f】第六環(huán)節(jié)樣品種類：①病家、XX酒店的剩余可疑食品、水樣、案板、鍋具、餐具等；②酒店聚餐市場銷售水產(chǎn)品、熟肉產(chǎn)品等；水樣標本的采集濃縮蛋白胨水增菌法：以滅菌的500ml鹽水瓶采取水樣。一般在可疑污染的河流、池塘岸邊的l市尺深度以內(nèi)的表層水采取水樣。連續(xù)采取多份水樣時，注意防止水樣間相互污染。采取的水樣應盡快送到檢驗室；不能在2-3小時內(nèi)送檢者，應在采水點即將濃縮胨水加至水樣中。紗布塊集菌法：取20cm×20cm紗布塊，中心系一線繩(長lm以上)，經(jīng)高壓蒸汽滅菌備用。采樣時，將紗布塊放在采水點的水中，以線繩固定于岸邊的樹枝或其他物體上，放置一定時間后，次日將帶著水(約18m1)的紗布塊放入滅菌瓶中送到實驗室。食品標本的采集食物型傳播的可疑食品，如魚蝦類、貝殼類、肉類、奶類、蔬菜、水果及其加工品等，盡快采取50-100g分別放在廣口瓶或厚的塑料袋內(nèi)，立即送到檢驗室。檢驗室較遠時，應將標本放在冰瓶中運送。水生動物標本的采集選取活的或新鮮的水生動物，以無菌操作剪取適當部分進行增菌分離。貝殼類可取殼內(nèi)軟組織，剪碎后增菌，魚類則剖取腮部和腸內(nèi)容物放堿胨水(PH9.2)中增菌后再作第二次增菌分離。此外，食品和水生動物標本，根據(jù)實際情況，還可用無菌棉拭涂抹采取體表標本，經(jīng)堿胨水管增菌后分離，如在一箱甲魚中可采取數(shù)只甲魚的體表作為一個標本送檢，這比只做1只甲魚體內(nèi)檢查其陽性檢出機會可能更多。物體表面標本的采集用滅菌棉拭蘸以堿胨水涂擦采樣后，接種至堿胨水管中，增菌后分離。實驗室檢測：將病人標本在選擇性培養(yǎng)基上進行直接分離或經(jīng)過增菌后再做分離。對檢出的可疑菌落，以血清學特性為主，結(jié)合形態(tài)學和化學性狀進行鑒定。根據(jù)流行病學調(diào)查需要，進行霍亂弧菌的生物型、血清型和噬菌體-生物分型的檢查。必要時進行毒力試驗和藥敏試驗等。樣品處理：水樣：加漂白粉進行消毒處理?？梢墒称罚ㄊＳ囡埐?、甲魚、）：加漂白粉攪拌均勻或者用有效氯澄清液浸泡進行消毒處理。大便：加漂白粉攪拌均勻進行消毒處理。組長：“報告指揮長，采樣二組對外環(huán)境標本采集完畢！請指示！”現(xiàn)場指揮：“按照樣品送檢要求，迅速送至中心實驗室進行檢測?！薄跋疽?、二組立即對各疫點進行隨時消毒和終末消毒”第六部分：疫點消毒【房間配備】有桌子、椅子數(shù)個和其它家庭生活用品?！痉块g標志】病人家庭【演示】消毒組隊員按二級防護到達病人家庭，配有普通噴霧器1個、氣溶膠噴霧器1個、消毒劑、容器、塑料桶、量筒,模擬配置消毒液及噴灑消毒的動作。【解說】第七環(huán)節(jié)消毒隊員按二級防護到達疫點，消毒隊員在進入現(xiàn)場前，應檢查所攜帶的消毒工具是否齊全，有無故障，消毒劑是否足夠。進入后，首先確定消毒區(qū)域，并禁止無關(guān)人員進入該區(qū)域。到達疫點后消毒隊員按照二級防護，防止消毒因子傷害和微生物感染。將食品、衣被或其他貴重不需要消毒的物品收疊放好，或用塑料膜覆蓋防潮，如果在室外噴霧，消毒人員應站在上風向。消毒應有條不絮，突出重點，凡應消毒的物品不得遺漏，嚴格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品再次污染。先從足下噴灑，開辟無害化通道至操作端點，消毒室內(nèi)地面、墻壁、家具和陳設(shè)物品時，應按照先上后下、先左后右、依次進行。病人用過的餐具、飲具及污染的衣物可在疫點內(nèi)進行煮沸或浸泡消毒。做浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復擦拭2-3次。對污染重、經(jīng)濟價值不大的物品如廢棄物等，征得病家同意后進行焚燒。室內(nèi)消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道、自來水龍頭或飲用水等進行消毒。消毒過程中不得吸煙、飲食或隨便走出消毒區(qū)域。攜回的污染衣物立即分類作最終消毒，填好消毒記錄表上報。清點消耗的藥品器械，及時整修補充。消毒完畢后，消毒隊員撤離現(xiàn)場。隨時消毒①排泄物、嘔吐物：按1體積吐瀉物加1/5體積漂白粉攪拌均勻，消毒120分鐘；盛排泄物、嘔吐物的容器用有效氯500mg/l浸泡120分鐘。②餐具：用有效氯250mg/l浸泡30分鐘，或煮沸20分鐘。③殘余的需要消毒的食物：按1份食物加1/5體積的漂白粉攪拌均勻后消毒120分鐘，或有效氯500mg/l澄清液浸泡2小時，或煮沸20分鐘。④對需要消毒的衣服、被單：用有效氯125mg/l溶液浸泡30分鐘、250mg/l碘伏浸泡30分鐘或煮沸20分鐘。⑥對垃圾、廁所：用3%-5%甲酚皂溶液或有效氯500mg/l澄清液噴霧或洗刷。⑦疫點內(nèi)的井水消毒，使用含氯25%-35%的漂白粉，所加的克數(shù)按加氯量3g/m3標準計算，計算公式是加氯量（g）＝加氯量（mg/l）×水量(m3)/消毒劑的有效氯含量（%），{圓井水量（m3）=水深（m）×[水面直徑（m2）]×0.8;方井水量(m3)=水深(m)×水面長度(m)×水面寬度(m)}；缸水消毒，按每50公斤水加漂精片1片。將漂白粉精片研碎后加少量水調(diào)成糊狀，倒入缸內(nèi)攪拌，30分鐘后使用。終末消毒①首先向病人家屬解釋消毒目的、過程和注意事項，請病人家屬配合開展工作，然后了解發(fā)病時居住和活動的房間、觸及物品以及吐瀉物污染區(qū)域，將未受污染的并且不能進行消毒的物品進行遮掩或轉(zhuǎn)移。②消毒前需要穿戴好個人防護服和手套。消毒時先滅蒼蠅、蟑螂，然后按由外向內(nèi)的順序，噴霧或擦拭消毒門把手、地面、墻壁、家具、廁所等處；從不同房間以及最后退出時，邊退邊消毒經(jīng)過的地面。③穿過的衣物、吃過的剩余的食品、使用過的餐具及其他生活用品、吐瀉物等，按照隨時消毒的方法進行消毒。④外環(huán)境，根據(jù)流行病學調(diào)查和室外環(huán)境采集標本的實驗檢測結(jié)果，對污染區(qū)域及可能污染區(qū)域，尤其是水井和污水排放處等區(qū)域進行消毒。組長：“報告指揮長，三個疫點均消毒完畢，共