2024年心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案題庫

一、單項(xiàng)選擇題(42小題,共42.0分)(1分)[1]可以導(dǎo)致心力衰竭加重的原因應(yīng)除外

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)A、感染B、心律失常C、回心血量局限性D、肺栓塞E、β受體阻滯劑(1分)[2]目前比較肯定能減少慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為

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)A、洋地黃B、利尿劑C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、鈣離子拮抗劑(1分)[3]下列哪一組合是錯(cuò)誤的

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)A、二尖瓣狹窄——雜音較局限，左側(cè)臥位較清晰B、二尖瓣關(guān)閉不全——雜音向後背傳導(dǎo)C、三尖瓣關(guān)閉不全——雜音常越過左腋前線，呼氣時(shí)增強(qiáng)D、積極脈瓣狹窄——雜音向頸部傳導(dǎo)E、積極脈瓣關(guān)閉不全——雜音向心尖部傳導(dǎo)(1分)[4]如圖所示，箭頭所指為

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)A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、竇性心律不齊E、以上均不對的(1分)[5]患者1年前患急性心肌梗死，現(xiàn)作心電圖，如下哪項(xiàng)最有診斷意義

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)A、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波B、原梗死部位導(dǎo)聯(lián)T波倒置C、QRS波群低電壓D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、原梗塞部位ST段水平下移(1分)[6]男，44歲，常感活動(dòng)後心前區(qū)疼痛。查體：胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，作Va1sava動(dòng)作雜音增強(qiáng)。該患者應(yīng)先作下列哪項(xiàng)檢查以協(xié)助診斷

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)A、胸部X線照片B、心電圖C、超聲心動(dòng)圖D、心音圖E、左心導(dǎo)管及心血管造影(1分)[7]如下有關(guān)積極脈瓣狹窄的體征錯(cuò)誤的是

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)A、心尖搏動(dòng)呈抬舉樣B、積極脈區(qū)可聞及噴射樣收縮期雜音C、積極脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)D、脈壓縮小E、脈細(xì)弱(1分)[8]急性心肌梗死并發(fā)心源性休克時(shí)，應(yīng)用溶栓治療，如下哪種觀點(diǎn)對的

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)A、冠脈或靜脈注射鏈激酶或靜脈注射rt-PA均能減少死亡率B、溶栓治療與PTCA聯(lián)合應(yīng)用，可減少AMI患者PTCA後冠脈再閉塞率，對并發(fā)心源性休克者的療效更佳C、AMI伴輕度心源性休克對升壓藥有反應(yīng)者，靜脈溶栓則不可應(yīng)用D、休克狀態(tài)下溶栓治療應(yīng)選擇rt-PA或尿激酶E、選用鏈激酶輸入過快可致血壓急劇升高(1分)[9]二尖瓣狹窄時(shí)如心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開瓣音時(shí)提醒

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)A、瓣葉鈣化B、瓣葉硬化C、乳頭肌功能不全D、前瓣葉柔順、活動(dòng)好E、二尖瓣脫垂(1分)[10]風(fēng)濕性心臟病最常侵犯的瓣膜是

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)A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣C、積極脈瓣及肺動(dòng)脈瓣D、二尖瓣及積極脈瓣E、二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣(1分)[11]一患者診斷為廣泛前壁心肌梗死，脈搏細(xì)弱，皮膚濕冷，伴出汗、嘔吐。如下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克

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)A、CI<2.21/mB、PCWP(平均毛細(xì)血管楔壓)>2.4kPa(18mmHg)C、尿量<20ml/LD、血壓10.4/6.7kPa(78/50mmHg)E、1VEDP(左室舒張末期壓)2.67kPa(20mmHg)(1分)[12]二尖瓣關(guān)閉不全不也許出現(xiàn)哪項(xiàng)體征

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)A、第一心音減弱B、P亢進(jìn)C、P分裂D、二尖瓣開放拍擊音E、二尖瓣相對性狹窄的舒張期雜音(1分)[13]高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能應(yīng)用

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)A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、ACEIE、α受體阻滯劑(1分)[14]男，42歲，低熱2周，心悸、氣促、出汗、納差、關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺清，心尖部Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾未觸及，杵狀指。應(yīng)首先作何處理

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)A、洋地黃B、阿司匹林C、大劑量青霉素D、血培養(yǎng)E、觀測體溫(1分)[15]我國原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥是

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)A、視網(wǎng)膜出血B、心肌梗死C、腦血管意外D、惡性高血壓E、尿毒癥(1分)[16]單純風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄心電圖體現(xiàn)錯(cuò)誤的是

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)A、肺型P波B、心房顫動(dòng)C、P波增寬并有切跡D、電軸右偏E、右室擴(kuò)大(1分)[17]有關(guān)懷肌梗死的再灌注治療，哪項(xiàng)不對的

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)A、直接PTCA的開通率最高B、再灌注治療合用于發(fā)病12h以內(nèi)的患者C、tPA溶栓應(yīng)同步使用靜脈肝素抗凝D、再灌注治療的關(guān)鍵是盡早開通冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)前向血流E、心源性休克的患者應(yīng)當(dāng)盡快溶栓(1分)[18]治療迅速房顫，使心室率減慢應(yīng)首選

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)A、利多卡因B、苯妥英鈉C、普魯卡因酰胺D、奎尼丁E、洋地黃(1分)[19]男，32歲.長期居住在東北的缺硒山區(qū)，近3年出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，無煙酒嗜好，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律不齊，肝大。應(yīng)首先考慮的診斷是

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)A、病毒性心肌炎B、風(fēng)濕性心臟病C、克山病D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E、先天性心臟病(1分)[20]女，55歲，突起呼吸困難，兩肺哮鳴音，心率快，聽不清有無雜音，過去病史不詳。應(yīng)選用何藥

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)A、度冷丁B、異丙腎上腺素C、腎上腺素D、氨茶堿E、西地蘭(1分)[21]男，22歲，勞力性心悸氣促1年，昨晚2時(shí)突起呼吸困難，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，肺部滿布哮鳴音及濕性啰音。該病人的診斷為

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)A、二尖瓣狹窄急性肺水腫B、二尖瓣狹窄肺部感染C、二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭D、二尖瓣脫垂伴心力衰竭E、二尖瓣狹窄急性左室功能衰竭(1分)[22]男，23歲，陣發(fā)性心悸3年，忽然心悸，持續(xù)1～6小時(shí)不等，忽然好轉(zhuǎn)。發(fā)作時(shí)心電圖如圖所示，初步診斷為

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)A、心房撲動(dòng)B、室性心動(dòng)過速C、竇性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、心房顫動(dòng)(1分)[23]女，30歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，2個(gè)月前外出旅游時(shí)著涼，此後間斷低熱，乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重，近曰手指出現(xiàn)豌豆大的紫色痛性小節(jié)。這種結(jié)節(jié)最也許是

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)A、Janeway損害B、細(xì)菌感染C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D、Roth斑E、Os1er結(jié)節(jié)(1分)[24]采用刺激迷走神經(jīng)的措施可以糾正的心律失常是

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)A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、竇性心律不齊D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速(1分)[25]男性，55歲，雙側(cè)頸部無痛性包塊漸進(jìn)性增大六個(gè)月，行CT檢查如圖所示，請選擇最佳答案

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)A、雙側(cè)頸動(dòng)脈瘤B、雙側(cè)頸靜脈瘤C、雙側(cè)頸動(dòng)脈夾層D、雙側(cè)頸部腫大淋巴結(jié)E、雙側(cè)血管瘤(1分)[26]積極脈瓣關(guān)閉不全的體征下列哪項(xiàng)不對的

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)A、脈壓變小B、心尖區(qū)低調(diào)柔和的舒張中期雜音C、聽到SD、聽到SE、A減弱或消失(1分)[27]有關(guān)室性早搏心電圖體現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

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)A、有提前出現(xiàn)的寬敞畸形的QRS波B、T波方向與QRS主波方向相反C、代償間歇完全D、QRS波群前出現(xiàn)倒P波E、QRS波群前無P波(1分)[28]有關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，如下哪項(xiàng)對的

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)A、女性患病晚于男性，由于絕經(jīng)期前女性高密度脂蛋白低于男性B、飲酒和吸煙均為致病的重要危險(xiǎn)原因C、載脂蛋白B減少、載脂蛋白A升高促發(fā)D、收縮壓增高引起動(dòng)脈硬化的意義不如舒張壓增高明顯E、常染色體顯性遺傳所致家族性高脂血癥導(dǎo)致本病(1分)[29]急性冠狀動(dòng)脈綜合征的特點(diǎn)不包括

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)A、斑塊破裂B、血栓形成C、穩(wěn)定型心絞痛D、遠(yuǎn)端小血管栓塞E、休息胸痛(1分)[30]下列哪一種心臟病變時(shí)不適宜使用血管擴(kuò)張藥物

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)A、二尖瓣狹窄合并肺水腫B、肺動(dòng)脈高壓C、積極脈瓣關(guān)閉不全D、高血壓心臟病E、心包填塞征(1分)[31]男，30歲，心悸、胸痛、勞力性呼吸困難2個(gè)月。胸骨左緣第3、4肋間聽到收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室間隔的厚度與左室後壁之比為1.35。最也許的診斷是

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)A、風(fēng)心病積極脈瓣關(guān)閉不全B、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C、冠心病心絞痛D、肥厚型心肌病E、風(fēng)心病積極脈瓣狹窄(1分)[32]深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

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)A、慢性靜脈功能不全B、心肌梗死C、肺栓塞D、腦梗死E、肢體缺血、壞死(1分)[33]有關(guān)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過速的鑒別，下列中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

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)A、竇性心動(dòng)過速的心室率常在100～150次/分之間，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速時(shí)心室率在150～240次/分之間B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的QRS時(shí)限>0.12s，而竇性心動(dòng)過速的QRS時(shí)限<0.12sC、竇性心動(dòng)過速時(shí)的心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心室律絕對勻齊D、竇性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是心率逐漸加緊、逐漸減慢，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)是忽然發(fā)作、忽然終止E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的P’波與竇性心動(dòng)過速時(shí)的P波形態(tài)不一樣(1分)[34]心房顫動(dòng)時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)原因

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)A、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄B、左心房擴(kuò)大C、左心室擴(kuò)大D、高齡患者E、既往有栓塞病史(1分)[35]單純二尖瓣狹窄不會(huì)引起

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)A、肺動(dòng)脈高壓B、右室大C、左室大D、左房大E、房顫(1分)[36]高血壓藥物治療時(shí)，合理的聯(lián)合用藥不包括

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)A、噻嗪類利尿藥和美托洛爾B、卡托普利和噻嗪類利尿藥C、硝苯地平和美托洛爾D、卡托普利和硝苯地平E、維拉帕米和美托洛爾(1分)[37]一患者服用地高辛0.25mg，每天1次，共2周。在如下何種狀況下應(yīng)予停藥

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)A、血鉀減少B、房顫心率由120次/分降

為80次/分C、心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音D、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)E、血尿素氮升高(1分)[38]男，53歲，胸痛2h入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有也許是由于

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)A、二尖瓣狹窄B、左心衰竭C、乳頭肌功能不全D、急性感染性心內(nèi)膜炎E、積極脈瓣狹窄(1分)[39]有關(guān)高血壓病的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)說法不對的

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)A、心、腦、腎等器官是重要受累臟器B、惡性高血壓以腦并發(fā)癥最為突出C、眼底變化與血壓嚴(yán)重程度有關(guān)D、高血壓腦病癥狀出現(xiàn)也許與腦水腫有關(guān)E、腦卒中的發(fā)生率比心肌梗死高(1分)[40]失鉀性腎病亦體現(xiàn)為血壓升高與血鉀減少，但其如下哪項(xiàng)特點(diǎn)可與原發(fā)性醛固酮增多癥鑒別

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)A、尿鈉排出增多、血鈉偏低B、常有代謝性堿中毒C、血容量增多D、腎素明顯減少E、血醛固酮升高(1分)[41]紊亂性房性心動(dòng)過速是指P波頻率>100次/分

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)A、同一份心電圖上有2種或以上形態(tài)不一樣的P波B、同一份心電圖上有3種或以上形態(tài)不一樣的P波C、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有2種形態(tài)不一樣的P波D、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有2種或以上形態(tài)不一樣的P波E、心電圖同一導(dǎo)聯(lián)上有3種或以上形態(tài)不一樣的P波(1分)[42]室性期前收縮三聯(lián)律是指

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)A、每個(gè)竇性搏動(dòng)後發(fā)生一次室性期前收縮B、每個(gè)竇性搏動(dòng)後發(fā)生二次室性期前收縮C、每個(gè)竇性搏動(dòng)後發(fā)生三次室性期前收縮D、每兩個(gè)竇性搏動(dòng)後發(fā)生一次室性期前收縮E、每三個(gè)竇性搏動(dòng)後發(fā)生一次室性期前收縮二、多選題(7小題,共14.0分)(2分)[1]心絞痛的臨床體既有

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)A、血壓升高B、血壓下降C、心率增快D、心率減慢E、S奔馬律(2分)[2]再灌注心律失常包括下列哪些

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)A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、心動(dòng)過緩C、竇性心動(dòng)過速D、加速的室性自主心律E、室顫(2分)[3]法洛四聯(lián)癥包括

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)A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動(dòng)脈口狹窄D、右室肥大E、積極脈右位(2分)[4]如下哪些輔助檢查有助于診斷積極脈瓣關(guān)閉不全

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)A、周圍血管征B、逆行積極脈造影C、胸部正位X線片D、Dopp1er超聲檢查E、周圍靜脈壓測定(2分)[5]下列室上性心動(dòng)過速治療組合中哪些項(xiàng)對的

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)A、合并冠心病心絞痛——靜脈注射美托洛爾B、合并心力衰竭——靜脈注射胺碘酮C、合并洋地黃中毒——電復(fù)律D、合并休克——靜脈注射普魯卡因酰胺E、合并預(yù)激綜合征旁路前傳——靜脈注射維拉帕米(2分)[6]下列哪些藥物在肥厚型梗阻性心肌病時(shí)不適宜應(yīng)用

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)A、洋地黃B、擴(kuò)血管藥物C、異丙基腎上腺素D、異搏定E、β受體阻滯劑(2分)[7]患者，男性，8歲，發(fā)紺、氣促，易感冒，彩超提醒只見一種心室，CT檢查如圖所示，請選擇對的的選項(xiàng)

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)A、考慮為單心室共同動(dòng)脈干B、為一種較為復(fù)雜的先天性疾病C、此前診斷重要依托心血管造影D、最常并發(fā)肺動(dòng)脈瓣及瓣下畸形E、可伴有內(nèi)臟心房異位、房間隔缺損、共同心房、雙上腔靜脈等發(fā)育畸形三、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1]二尖瓣面容(3分)[2]PCI四、填空題(4小題,共6.0分)(3分)[1]肥厚型梗阻性心肌病的心臟雜音聽診部位在____________________、是____________________期雜音、性質(zhì)是____________________，____________________、____________________可使雜音變響。(1分)[2]洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見者為___________。(1分)[3]按標(biāo)號(hào)的次序依次填出圖中箭頭(5～8)所指為___________、___________、___________、___________。(1分)[4]鈣拮抗劑通過____________________，此外還能減少血管緊張素Ⅱ受體α腎上腺素能受體的縮血管效應(yīng)來減少血壓。五、問答題(5小題,共32.0分)(6分)[1]高血壓病的非藥物治療措施有哪些?(8分)[2]簡述不穩(wěn)定型心絞痛的處理原則。(5分)[3]簡述頻發(fā)性室性期前收縮的定義。(6分)[4]非ST段抬高心肌梗死的危險(xiǎn)分層及處理原則?(7分)[5]何謂預(yù)激綜合征，有哪幾種類型?答案部分，(卷面共有60題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分)一、單項(xiàng)選擇題(42小題,共42.0分)(1分)[1]答案C(1分)[2]答案D(1分)[3]答案C(1分)[4]答案B(1分)[5]答案A(1分)[6]答案C(1分)[7]答案C(1分)[8]答案D(1分)[9]答案D(1分)[10]答案D(1分)[11]答案B(1分)[12]答案D(1分)[13]答案A(1分)[14]答案D(1分)[15]答案C(1分)[16]答案A(1分)[17]答案E(1分)[18]答案E(1分)[19]答案C(1分)[20]答案D(1分)[21]答案A(1分)[22]答案D(1分)[23]答案E(1分)[24]答案D(1分)[25]答案A(1分)[26]答案A(1分)[27]答案D(1分)[28]答案E(1分)[29]答案C(1分)[30]答案E(1分)[31]答案D(1分)[32]答案C(1分)[33]答案B(1分)[34]答案C(1分)[35]答案C(1分)[36]答案E(1分)[37]答案C(1分)[38]答案C(1分)[39]答案B(1分)[40]答案A(1分)[41]答案E(1分)[42]答案D二、多選題(7小題,共14.0分)(2分)[1]答案ABCDE(2分)[2]答案ABDE(2分)[3]答案BCDE(2分)[4]答案BCD(2分)[5]答案AB(2分)[6]答案ABC(2分)[7]答案ABCDE三、名詞解釋(2小題,共6.0分)(3分)[1]答案二尖瓣面容：中、重度二尖瓣狹窄患者常有的面容，雙顴呈紺紅色。(3分)[2]答案PCI即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。根據(jù)心肌梗死後行PCI的時(shí)間以及與溶栓的關(guān)系分為直接PCI，補(bǔ)救性PCI、即刻PCI、延遲PCI。四、填空題(4小題,共6.0分)(3分)[1]答案胸骨左緣3～4肋間

收縮期

較粗糙的噴射狀

Valsalva動(dòng)作

硝酸甘油片(1分)