骨科主治基礎(chǔ)知識題庫

骨科主治基礎(chǔ)知識題庫1.【單選題】用于擴充血容量，改善微循環(huán)以提高血壓的是（）A.白蛋白B.5%碳酸氫鈉C.生理鹽水D.低分子右旋糖酐E.20%甘露醇參考答案：D2.【單選題】平衡失調(diào)的補液原則A.治療原發(fā)病當日需求量+前日丟失+以往丟失B.治療原發(fā)病當日需求量C.前日丟失D.以往丟失E.治療原發(fā)病當日需求量+前日丟失參考答案：A3.【單選題】對嚴重擠壓傷患者，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意A.局部疼痛情況B.精神狀態(tài)C.肢端溫度D.尿量和尿色E.傷口腫脹程度參考答案：D解析：嚴重擠壓傷患者易并發(fā)橫紋肌溶解癥，從紅細胞和肌肉分別釋出的血紅蛋白和肌紅蛋白，一方面引起腎內(nèi)氧化應(yīng)激而損傷腎小管上皮細胞，另一方面形成腎小管內(nèi)管型，造成腎小管梗阻，最終引起急性腎小管壞死（ATN），導(dǎo)致急性腎衰竭，嚴重時危及生命。故護理此類患者時除嚴密觀察生命體征外，還應(yīng)特別注意尿量和尿色（D對），尿量減少和尿色加深時警惕ATN的發(fā)生。局部疼痛情況（A錯）、肢端溫度（C錯）、傷口腫脹程度（E錯）屬于針對原發(fā)病灶的觀察。精神狀態(tài)（B錯）為一般情況觀察內(nèi)容。4.【單選題】體液含量占體重的百分比中，下列錯誤的是A.成年男性占體重的60%,成年女性占體重的50%B.嬰幼兒占體重的70%～80%C.細胞內(nèi)液約占體重的20%D.血漿量約占體重的5%E.組織間液量約占體重的15%參考答案：C解析：體液的主要成分是水和電解質(zhì)，分為細胞內(nèi)液和細胞外液。其量因性別、年齡、胖瘦而異。成年男性的體液量約占體重的60%,女性約占50%,嬰幼兒占70%～80%,老年人則隨年齡增長而逐漸降低。體液分為細胞內(nèi)液和細胞外液，細胞內(nèi)液量約占體重的40%,細胞外液量約占體重的20%,其中血漿量約占5%,組織間液量約占15%。5.【單選題】下列不屬于無功能性細胞外液的是A.絕大部分組織間液B.結(jié)締組織液C.腦脊液D.關(guān)節(jié)液E.消化液參考答案：A解析：絕大部分的組織間液能迅速與血管內(nèi)液或細胞內(nèi)液進行交換并取得平衡，在維持機體水和電解質(zhì)方面具有重要作用，故稱為功能性細胞外液。一小部分組織間液僅有緩慢地交換和取得平衡的能力，在維持體液平衡方面作用甚小，故稱為無功能性細胞外液。6.【單選題】細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓相等，正常的血漿滲透壓為A.260～280m0sm/LB.270～290m0sm/LC.280～300m0sm/LD.290～310m0sm/LE.300～320m0sm/L參考答案：D解析：7.【單選題】以下對水代謝的敘述中，錯誤的是A.成人需水2000-2500ml/d,其中攝入水1700～2200ml,內(nèi)生水200～400mlB.腎排出1000～1500ml/d，肺呼出400ml/dC.皮膚蒸發(fā)和出汗500ml/d，體溫每升高1℃,水分喪失增加lOOml/dD.消化道分泌消化液8000ml/d，重吸收98%,腸排出lOOml/dE.水總是由高滲透壓流向低滲透壓處參考答案：E解析：8.【單選題】體液及滲透壓的平衡是由A.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)B.神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)D.壓力感受器-交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)E.神經(jīng)-體液系統(tǒng)調(diào)節(jié)參考答案：A解析：體液平衡的調(diào)節(jié)包括兩個調(diào)節(jié)系統(tǒng)：①下丘腦-神經(jīng)垂體-血管升壓素系統(tǒng)。滲透壓升高時通過調(diào)節(jié)使之正常；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。血容量下降時，通過調(diào)節(jié)使之恢復(fù)正常。兩者統(tǒng)稱為神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)。9.【單選題】維持細胞外液滲透壓的陽離子主要是A.Mg2+B.Na+C.Ca2+D.K+E.H+參考答案：B解析：細胞外液的主要陽離子和陰離子分別是Na+（B對）、Cl-,細胞內(nèi)液的主要陽離子和陰離子分別是K+（D錯）和有機負離子（蛋白質(zhì)、氨基酸等），細胞內(nèi)外的陰陽離子共同維持細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓的平衡。正常情況下細胞外液（血漿、組織液、淋巴液、腦脊液等）和細胞內(nèi)液的滲透壓相等，為正常血漿滲透壓290～310Osm/L-。滲透壓的高低取決于單位容積溶液中溶質(zhì)顆粒（分子或離子）數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。滲透壓分為晶體和膠體滲透壓兩部分，由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓；由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。血漿滲透壓約為300Osm/L-，相當于770kPa或5790mmHg。血漿的滲透壓主要來自與溶解于其中的晶體物質(zhì)，即晶體滲透壓，其中80%來自Na+、Cl-。細胞內(nèi)液的滲透壓主要由K+、有機負離子。保持滲透壓的穩(wěn)定，保持細胞內(nèi)液和外液的平衡。H+離子主要是維持體液的酸堿平衡（E錯）。10.【單選題】維持細胞內(nèi)液滲透壓的陽離子主要是A.K+和Mg2+B.Na+和Ca2+C.Na+D.H+E.Ca2+參考答案：A解析：細胞外液最主要的陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液中主要陽離子是K+、Mg+（A對），主要陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)外的陰陽離子共同維持細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓的平衡。11.【單選題】維持細胞外液滲透壓的陰離子主要是A.SO42?、SiO32-、PO43-B.CO32?、SO32?、S2O32?C.S2?、Br?、I?D.SiO32?、HPO42?、PO42?E.Cl?、HC03-、蛋白質(zhì)參考答案：E解析：細胞外液最主要的陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)（E對）。細胞內(nèi)液中主要陽離子是K+、Mg+，主要陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。12.【單選題】維持細胞內(nèi)液滲透壓的陰離子主要是A.SO42?和SiO32?B.HPO43?和蛋白質(zhì)C.S2?和I?D.SiO32和PO42?E.Cl-和HCO?參考答案：B解析：正常情況下細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓相等，為正常血漿滲透壓290~310Osm/L-。滲透壓的高低取決于單位容積溶液中溶質(zhì)顆粒（分子或離子）數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。滲透壓分為晶體和膠體滲透壓兩部分，由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓；由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。血漿滲透壓約為300Osm/L-，相當于770kPa或5790mmHg。血漿的滲透壓主要來自與溶解于其中的晶體物質(zhì)，即晶體滲透壓，其中80%來自Na+、Cl-。細胞內(nèi)液的滲透壓主要由K+、有機負離子（HPO42-）和蛋白質(zhì)（B對）。保持滲透壓的穩(wěn)定，保持細胞內(nèi)液和外液的平衡。13.【單選題】人體對酸堿的調(diào)節(jié)是通過體液的緩沖系統(tǒng)、肺的呼吸和腎的排泄而完成的，只要HC03?/H2CO3?的比值保持為多少，血漿的PH才能維持正常A.10：1B.15：1C.20：1D.11：1E.16：1參考答案：C解析：酸堿度適宜的體液環(huán)境是機體進行正常生理活動和代謝過程的需要。正常人體血漿酸堿度在很窄范圍內(nèi)變動，用動脈血PH表示為7.35-7.45，機體對體液酸堿度的調(diào)節(jié)主要通過體液緩沖系、肺、組織細胞和腎的調(diào)節(jié)來維持。血液緩沖系統(tǒng)主要有碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)、磷酸鹽緩沖系統(tǒng)、血漿蛋白緩沖系統(tǒng)、血紅蛋白和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)，其中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)最為重要，其約占血液緩沖系統(tǒng)總量的1/2以上，緩沖能力強，可以緩沖所有固定酸。揮發(fā)酸的緩沖主要靠非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)，特別是血紅蛋白和氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)。肺在酸堿平衡中的作用是通過改變CO2排出量來調(diào)節(jié)血漿碳酸濃度，使血漿中HC03-與H2C03比值接近正常，HC03-的正常值平均為24mmol/L,H2CO3-平均為1.2mmoL（HCO3-/H2C03比值=24/1.2=20:1），以保持PH相對恒定組織細胞內(nèi)液緩（C對）。14.【單選題】機體含鉀總量為140～150g,在機體的分布特點是A.98%存在于細胞內(nèi)液，2%存在于細胞外液B.98%存在于細胞外液，2%存在于肌肉組織C.98%存在于細胞間液，2%存在于皮膚及骨組織D.98%存在于循環(huán)血液，2%存在于大腦及心血管組織E.98%存在于消化液，2%在于消化器官參考答案：A解析：正常人體內(nèi)約97.6%鉀存儲于細胞內(nèi)液，僅約1.4%的鉀在細胞外液中。（A對）15.【單選題】關(guān)于鉀的生理功能，下列錯誤的是A.維持細胞的新陳代謝B.維待細胞內(nèi)外液的滲透壓及酸堿平衡C.保持消化液的正常分泌D.維持正常心肌收縮運動的協(xié)調(diào)E.保持神經(jīng)肌肉的興奮性參考答案：C解析：同九版外科學(xué)所講。16.【單選題】細胞內(nèi)液中主要的陽離子是A.Na＋B.Ca2＋C.K＋D.NH4＋E.Fe2＋參考答案：C解析：細胞內(nèi)液中主要陽離子是K?（C對），其次是Na?（A錯）,Ca2?（C錯）,Mg2?。主要陰離子是HPO?2?和蛋白質(zhì)，其次是HC0??,Cl?、SO?2?等。細胞外液中最主要陽離子是Na?其次是K?,Ca2?,Mg2?等，陰離子主要是Cl?、HCO??、HPO?2?、SO?2?和有機酸及蛋白質(zhì)。17.【單選題】有關(guān)體液的組成，哪項恰當A.體液是溶質(zhì)，主要包括無機鹽、葡萄糖和蛋白質(zhì)B.體液是一種溶液，由溶劑和溶于其中的溶質(zhì)組成C.體液里溶質(zhì)主要包括無機鹽、葡萄糖和蛋白質(zhì)、脂肪D.體液的溶質(zhì)主要包括晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)E.體液中的溶質(zhì)可分電解質(zhì)和非電解質(zhì)兩類參考答案：B解析：體液是由溶液水和溶解于其中的溶質(zhì)如電解質(zhì)、低分子有機化合物及蛋白質(zhì)等組成，廣泛分布于組織細胞內(nèi)外（B對）。18.【單選題】血漿滲透壓的變化幅度為多少時即可引起抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)A.0.03B.0.02C.0.01D.0.05E.5%以上參考答案：C解析：抗利尿激素分泌對滲透壓的反應(yīng)十分敏感，只要細胞外液滲透壓有1%（C對）-2%變化就可影響抗利尿激素釋放。19.【單選題】下述有關(guān)體液的敘述，哪項是恰當?shù)腁.血漿約占體重10%B.成年女性的體液量占體重60%C.細胞內(nèi)液量在男性約占體重的40%，絕大部分在于骨骼肌中D.腦脊液、關(guān)節(jié)液、消化液都屬功能性細胞外液E.細胞外液和細胞內(nèi)液的滲透壓一般為260?280mmol/L參考答案：C解析：成人體液總量占體重60%左右（B錯），其中細胞內(nèi)液（ICF）約占體重40%左右，主要集中在骨骼肌內(nèi)（C對），細胞外液（ECF）約占體重20%左右，細胞外液中血漿約占體重5%（A錯）其余的15%為組織間液。腦脊液、關(guān)節(jié)液都是功能性細胞外液，但是消化液并不是細胞外液（