急性上消化道出血急診診治專家共識考核試題

急性上消化道出血急診診治專家共識考核試題

一、單選題

1、引起上消化道大出血最常見的原因是（X［單選題］*

A、胃十二指腸潰瘍V

B、門靜脈高壓癥

C、出血性胃炎

D、肝腫瘤

田聲

E、目屈

2、在成人，出現(xiàn)休克體征時的出血量占總循環(huán)血量的（X［單選題］*

A、10%

B、15%

C、20%V

D、25%

E、30%

3、食管、胃底曲張靜脈破裂出血，一次出血量最多常達（1［單選題］*

A、200-300ml

B、300-400ml

C、400-500ml

D、500~1000mlV

E、1000-2000ml

4、有關上消化道出血的急診處理，下列錯誤的是（I［單選題］*

A、放置胃管，以冰鹽水洗胃

B、應用抗酸藥物

C、應用止血藥物

D、輸血、輸液，積極糾正休克

E、立即進行剖腹探查術V

5、上消化道出血輸血的適應證中，下列錯誤的是（\［單選題］*

A、急性大出血時補充血容量

B、糾正貧血或低蛋白血癥

C、重癥感染時輸入抗體補體

D、增加營養(yǎng)素供應能量V

E、凝血異常時補充各種凝血因子

6、胃十二指腸潰瘍引起大出血的原因是（\［單選題］*

A、潰瘍周圍黏膜炎性糜爛

B、潰瘍侵及胰腺

C、潰瘍壁血管脆性增加

D、潰瘍基底的動脈被侵蝕破裂V

E、膽汁反流加重黏膜損害

7、食管胃底靜脈曲張破裂大出血時，首先采取的治療措施是（X［單選題］*

A、急診靜脈曲張?zhí)自gV

B、急診斷流手術

C、急診分流手術

D、急診賁門周圍血管離斷術

E、內(nèi)科保守治療

8、確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是（1［單選題］*

A、胃液分析

B、鋼餐透視

C、便隱血試驗

D、急診胃鏡檢查V

E、詢問病史

9、下列哪種消化性潰瘍最易發(fā)生出血（\［單選題］*

A、十二指腸球部潰瘍

B、十二指腸球后潰瘍V

C、胃小彎潰瘍

D、幽門管潰瘍

E、復合型潰瘍

10、門脈高壓癥發(fā)生消化道出血的主要原因是:（1［單選題］*

A、痔靜脈曲張

B、脾腫大破裂

C、腹壁靜脈曲張

D、食管下段和胃底靜脈曲張V

E、胃粘膜廣泛糜爛

11、男性，61歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約11kg。今日突然嘔

吐暗紅色血液，量約查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-%若診斷明確,

200mlo

應采取的治療方案是（X［單選題］*

A、重要臟器功能檢查

B、X線胸片、B超、血液生化檢查

C、糾正貧血、營養(yǎng)不良、體液代謝失調(diào)

D、限期手術

E、以上都是V

12、男性，61歲。上腹隱痛，乏力伴食欲減退，間斷解黑便半年余，體重下降約11kg。今日突然嘔

吐暗紅色血液，量約查體：上腹部飽滿，輕壓痛,肝脾未觸及，移動性濁音（-最可能的診斷

200mlo1

是（X［單選題］*

A、食管靜脈曲張破裂出血

B、慢性萎縮性胃炎出血

C、胃癌出血V

D、應激性潰瘍出血

E、消化性潰瘍出血

13、上消化道大出血休克時，首選的緊急治療措施是（X［單選題］*

A、放置胃管注入止血藥

B、平臥位下肢抬高并予吸氧

C、緊急經(jīng)纖維內(nèi)鏡止血

D、積極補充血容量V

E、靜脈應用止血

14、十二指腸后壁潰瘍大出血時，破損的血管為（X［單選題］*

A、胃右動脈分支

B、胃左動脈分支

C、胰十二指腸下動脈

D、胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈V

E、以上都不是

15、在確定急性上消化道出血的原因時，不合適的檢查是（）［單選題］*

A、胃鏡

B、X線鋼劑造影檢查

C、選擇性腹腔動脈或腸系膜上動脈造影

D、核素檢查

E、腹部CTV

16、嘔血還是便血取決于出血部位的高低，出血的速度和出血量是次要的。［單選題］*

對

錯V

17、上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化器官的出血。［單選題］*

對V

錯

18、一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)。［單選題］*

對V

錯

19、消化道出血的病人一律禁食。［單選題］*

對

錯V

20、一般認為，上消化道出血的患者收縮壓＞90mmHg,心率＜110次/分時，行內(nèi)鏡檢查較為安全。［單

選題］*

對V

錯

測驗

1.急性上消化道的急診評估以下敘述正確的是（）［多選題］*

A、緊急評估包括意識、氣道（A）、呼吸（B1循環(huán)（C）V

B、二次評估:病史、全面查體、實驗室和影像學檢查、病情嚴重程度的評估、是否存在活動性出血的評

估V

C、三次評估:出血預后的評估和多器官功能障礙的診斷評估V

D、以上敘述都不正確

2.危險性急性上消化道出血，是指在24小時內(nèi)上消化道大量出血致血流動力學紊亂、器官功能障礙。

（）［單選題］*

A、對V

B、錯

3.危險性上消化道出血急診處置措施包括（）［多選題］*

A、氣道保護、機械通氣V

B、液體復蘇、輸血V

C、經(jīng)驗性聯(lián)合用藥:靜脈生長抑素+PPI；靜脈曲張出血者再聯(lián)合血管升壓素+廣譜抗菌藥V

D、三腔二囊管壓迫止血（限于靜脈曲張出血）V

E、急診內(nèi)鏡檢查和治療V

F、介入治療V

G、外科手術治療V

4.危險性急性上消化道出血預測指標（）［多選題］*

A、難以糾正的低血壓V

B、鼻胃管抽出物可見紅色或咖啡樣胃內(nèi)容物V

C、心動過速V

D、血紅蛋白進行性下降或V

E、嚴重的消化性潰瘍出血V

F、食管胃底靜脈曲張破裂出血V

G、侵蝕大血管的惡性腫瘤出血V

H、嚴重基礎疾病出血后，對低血紅蛋白耐受差的患者V

L并發(fā)慢性肝病及抗凝藥物應用等所致，凝血功能障礙的患者V

J、INR>1.5的消化道出血患者V

5.靜脈曲張引起的危險性上消化道出血經(jīng)驗性聯(lián)合用藥藥物包括（）［多選題］*

A、靜脈生長抑素，

B、靜脈PPIV

C、靜脈血管升壓素V

D、靜脈廣譜抗生素V

6.非靜脈曲張性危險性上消化道出血的經(jīng)驗性聯(lián)合用藥藥物選擇（）［多選題］*

A、靜脈應用生長抑素V

B、靜脈PPW

C、靜脈血管升壓素

D、靜脈廣譜抗生素

7.大劑量埃索美拉嚶使用方法:80mgiv后8mg/h持續(xù)泵注（NS50ml+埃索美拉嚶80mg泵注5mI

/h）（）［單選題］*

A、對V

B、錯

8.常規(guī)劑量PPI治療ql2小時靜脈滴注。（）［單選題］*

A、對V

B、錯

9.上消化道出血病情嚴重程度分級評估的指標有（）［多選題］*

A、癥狀V

B、失血量V

C、血壓V

D、心率V

E、血