2024年臨床助理醫(yī)師考試練習(xí)題及答案藥理學(xué)

臨床助理醫(yī)師考試練習(xí)題及答案【藥理學(xué)】臨床助理醫(yī)師考試藥理學(xué)練習(xí)題及答案，人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)考試權(quán)威公布！1.女25歲，患感染性疾病需要用磺胺嘧啶進(jìn)行治療，為減輕其對(duì)腎臟的損害可同步選用A.維生素B1B.維生素B6C.維生素CD.氯化鈣E.碳酸氫鈉答案：E【解析】磺胺嘧啶重要由腎臟排出，尿液中溶解度低，尤其當(dāng)尿液呈酸性時(shí)溶解度更低。因此，當(dāng)藥物濃度較高時(shí)就易形成結(jié)晶析出，可引起尿道刺激和阻塞，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、疼痛和尿閉等癥狀。服用磺胺嘧啶時(shí)，應(yīng)合適多飲水并同服等量碳酸氫鈉以堿化尿液，可防止結(jié)晶尿形成。2.女性，23歲，患急性扁桃體炎，青霉素皮試陽(yáng)性，治療該患者應(yīng)選用A.青霉素GB.頭孢氨芐C.紅霉素D.林可霉素E.頭孢唑林答案：C【解析】紅霉素為窄譜抗生素，抗菌譜與青霉素相似，重要對(duì)G+細(xì)菌有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)青霉素過(guò)敏的患者可用紅霉素替代。3.男性，15歲，近曰有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛等，體溫達(dá)39℃。于發(fā)病第3天出現(xiàn)明顯的陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少許黏稠痰。檢查X線胸片：肺紋理增多，肺下葉呈斑點(diǎn)狀模糊陰影。青霉素類(lèi)藥物治療效果不好，考慮為支原體肺炎，血清學(xué)檢查也予以支持，應(yīng)首選A.氯霉素B.氨芐西林C.紅霉素D.青霉素E.慶大霉素答案：C【解析】紅霉素是軍團(tuán)菌病、白喉帶菌者、支原體肺炎、沙眼衣原體所致嬰兒肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。3.男，50歲，持續(xù)高熱，劇烈頭痛入院，用青霉素、鏈霉素治療三天，無(wú)明顯效果，發(fā)病第5曰于胸、肩、背等處發(fā)現(xiàn)直徑2～4mm的圓形鮮紅色丘疹，經(jīng)深入檢查診斷為斑疹傷寒，宜選用A.慶大霉素B.磺胺嘧啶C.頭孢他定D.林可霉素E.多西環(huán)素答案：E【解析】斑疹傷寒是由立克次體引起的感染性疾病。慶大霉素、磺胺嘧啶、頭孢他定和林可霉素都對(duì)立克次體無(wú)效，而四環(huán)素類(lèi)藥物首選治療立克次體感染、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。多西環(huán)素是四環(huán)素類(lèi)藥物的首選藥。4.女40歲，燒傷并銅綠假單胞菌感染，可選用何藥A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.紅霉素D.慶大霉素E.頭孢唑林答案：D【解析】慶大霉素對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌作用，為氨基糖苷類(lèi)中的首選藥。治療銅綠假單胞菌感染可與羧芐西林、第三代頭孢菌素合用。1.患者男性，34歲，體檢發(fā)現(xiàn)血糖增高并診斷為1型糖尿病，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)選擇如下何藥治療A.甲苯磺丁脲B.胰島素C.格列本脲D.氯磺丙脲E.阿卡波糖答案：B【解析】1型糖尿病是胰島B細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏所引起的糖尿病，故必須使用胰島素治療。5.男50歲，患糖尿病，近曰并發(fā)肺炎。查：心率110次/分，血壓12/8kPa（90/60mmHg），呼吸35次/分，呼出氣有丙酮味，意識(shí)模糊。尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，血糖27.75mmol/L（500mg/dl）。應(yīng)選用的藥是A.普萘洛爾B.格列齊特C.甲苯磺丁脲D.苯乙雙胍E.胰島素答案：E【解析】糖尿病合并多種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥，如合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及合并酮癥酸中毒時(shí)，治療原則是立即予以足夠的胰島素基礎(chǔ)上，再配合其他治療。該患者已經(jīng)發(fā)生酮癥酸中毒，故必須使用胰島素治療，胰島素可增進(jìn)脂肪合成，減少其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成。6.女性，27歲，淋雨誘發(fā)肺炎，伴有血壓下降，面色蒼白，口唇發(fā)紺，診斷為感染中毒性休克，除有效抗感染治療外，還應(yīng)予以的急救藥物是A.腎上腺素B.胰島素C.苯海拉明D.地塞米松E.氟輕松答案：D【解析】糖皮質(zhì)激素可通過(guò)強(qiáng)大的抗炎作用、抗休克和退熱作用提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，而緩和癥狀。可用于中毒性感染或同步伴有休克的患者，但必須合用足量有效的抗菌藥。氟輕松雖為糖皮質(zhì)激素但其重要作為局部外用。2.治療爆發(fā)性流腦時(shí)，輔助應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是A.增強(qiáng)機(jī)體的防御能力B.增強(qiáng)抗菌藥的殺菌作用C.直接克制病原菌生長(zhǎng)繁殖D.直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素E.提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力答案：E【解析】爆發(fā)型流腦屬?lài)?yán)重感染，糖皮質(zhì)激素可通過(guò)強(qiáng)大的抗炎作用、抗休克和退熱作用提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，而緩和癥狀。糖皮質(zhì)激素對(duì)致病菌無(wú)克制或殺滅作用，也不能中和細(xì)菌內(nèi)毒素，卻能減少機(jī)體防御能力。7.女，新生兒，生後2天有明顯出血傾向，見(jiàn)臍殘端出血及黑便，診斷為新生兒出血，宜選用A.氨甲苯酸B.氨甲環(huán)酸C.維生素KD.華法林E.鏈激酶答案：C【解析】維生素K屬促凝血藥，增進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成及活化。早產(chǎn)兒、新生兒維生素K合成障礙可引起出血，故應(yīng)使用維生素K治療。8.女30歲，近年來(lái)常常上腹灼痛，反酸，疼痛多出目前上午10點(diǎn)及午後4點(diǎn)，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食後緩和。X線鋇餐診斷為拾二指腸潰瘍，應(yīng)選用的藥物是A.阿托品B.苯海拉明C.地塞米松D.奧美拉唑E.乳酶生答案：D【解析】奧美拉唑口服後經(jīng)血液進(jìn)入胃壁細(xì)胞，并在分泌小管中匯集，不可逆地克制質(zhì)子泵，即H+-K+-ATP酶，克制多種刺激引起的胃酸分泌。其作用強(qiáng)大，可使胃內(nèi)pH值升至7.臨床用于治療反流性食管炎、消化性潰瘍、上消化道出血、幽門(mén)螺桿菌感染等。9.女，45歲，支氣管哮喘病史，近來(lái)咳嗽氣喘反復(fù)發(fā)作，并出現(xiàn)端坐呼吸，以往使用的平喘藥治療無(wú)效，診斷為哮喘持續(xù)狀態(tài)，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)選何藥A.特布他林吸入B.倍氯米松吸入C.異丙腎上腺素吸入D.色甘酸鈉口服E.氨茶堿靜注答案：E【解析】抗炎平喘藥用于支氣管擴(kuò)張藥不能有效控制病情的慢性哮喘患者。常采用局部作用強(qiáng)的倍氯米松氣霧吸入。但對(duì)于哮喘持續(xù)狀態(tài)，因不能吸入足夠的氣霧量，往往不能發(fā)揮其作用，故不適宜應(yīng)用。因此本病例應(yīng)選擇氨茶堿靜注。10.男性，10歲，患者有多飲、煩渴、多尿和夜尿明顯等體現(xiàn)，檢查：尿量較固定，5L/d左右，尿滲透壓低。診斷為尿崩癥，治療藥物可用A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.乙酰唑胺D.氨苯蝶啶E.甘露醇答案：B【解析】噻嗪類(lèi)利尿藥能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀，重要因排Na+使血漿滲透壓減少而減輕口渴感，可用于腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。11.女性，74歲。自覺(jué)著涼後兩肩和後背陣陣酸痛，每次持續(xù)10分鐘左右，不發(fā)熱，仍可下床走動(dòng)。于今晨1時(shí)許，忽然出現(xiàn)心前區(qū)劇痛，并向雙肩、後背和左臂放射，伴大汗，休息後不見(jiàn)緩和，早8點(diǎn)急診住院。檢查：年邁，半臥位，無(wú)明顯青紫，頸靜脈不怒張，肺（-），心略向左側(cè)擴(kuò)大，心律尚齊，未聞心臟雜音及摩擦音。心電圖：病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。診斷：急性心肌梗死。為防止室性心律失常的發(fā)生，患者應(yīng)立即予以的藥物是A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉答案：B【解析】利多卡因縮短浦肯野纖維和心室肌的APD，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期；能減小動(dòng)作電位4相除極斜率，提快樂(lè)奮閾值，減少自律性，并使傳導(dǎo)明顯減慢；對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常效果尤為突出。為首選藥。12.女性，38歲，患者曾有甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療5年後癥狀消失。近幾曰因與丈夫吵架，夜不能寐。昨曰起心慌、胸悶、不安。體檢見(jiàn)心率160次/分，心電圖顯示竇性心律不齊，心肌缺血。該患者抗心律失常宜選用A.苯妥英鈉B.利多卡因C.維拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛爾人衛(wèi)醫(yī)學(xué)網(wǎng)考試答案：E【解析】患者有甲狀腺功能亢進(jìn)病史，因情緒激動(dòng)誘發(fā)心律不齊，心肌缺血。苯妥英鈉、利多卡因、普魯卡因胺重要用于室性心律失常。胺碘酮有效但可致甲狀腺功能紊亂。普萘洛爾為β受體阻斷劑，最適合交感神經(jīng)興奮引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲狀腺作用。13.男性，48歲，患者白天活動(dòng)、工作無(wú)任何不適，但夜間常有胸悶、胸骨後疼痛，醒後開(kāi)窗深吸氣能自行緩和，心電圖未見(jiàn)心肌缺血圖像。近幾曰夜間發(fā)作加重，有時(shí)被痛醒，難以自行緩和，診斷為心絞痛（變異型），該患者不能用A.硝酸甘油B.維拉帕米C.普萘洛爾D.硝苯地平E.硝酸異山梨酯答案：C【解析】普萘洛爾阻斷β受體，易致冠脈收縮，故不適宜用于變異型心絞痛。14.患者男性，52歲，有潰瘍病史并常常發(fā)作，現(xiàn)患者體溫38.5℃，需要解熱止痛藥，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)選用下列藥物中的哪壹種比很好A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.保泰松D.吲哚美辛E.哌替啶答案：B【解析】對(duì)乙酰氨基酚解熱、鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)，幾乎無(wú)抗炎、抗風(fēng)濕作用。其長(zhǎng)處是無(wú)明顯的胃腸道刺激癥狀，可用于阿司匹林不能耐受的患者。2.女4歲。種牛痘後3曰，發(fā)熱，煩躁不安，呼吸35次/分，心率98次/分，兩肺濕音。不適宜選用的藥物是A.維拉帕米B.地西泮C.潑尼松D.阿司匹林E.青霉素答案：D【解析】小朋友病毒性感染引起的發(fā)熱，使用阿司匹林退熱時(shí)，偶可引起瑞夷綜合征，以肝衰竭合并腦病為突出體現(xiàn)，故病毒感染患兒不適宜使用阿司匹林，宜選用對(duì)乙酰氨基酚替代。15.女50歲，患風(fēng)濕性心臟病6年，晨起突感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰。心率125次/分，雙肺滿(mǎn)布濕音，診斷為急性左心衰竭，在予以強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療同步，還應(yīng)予以何種藥物進(jìn)行輔助治療A.阿托品B.地西泮C.腎上腺素D.嗎啡E.東莨菪堿答案：D【解析】左心衰竭導(dǎo)致的急性肺水腫，使肺換氣功能減少，體內(nèi)缺氧，CO2潴留，需要強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等綜合性治療，靜注小劑量嗎啡有輔助治療的作用，其意義在于：①擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷；②鎮(zhèn)靜作用消除患者的緊張、恐驚情緒，減少心肌耗氧量；③呼吸克制作用可減弱患者的過(guò)度呼吸興奮，增長(zhǎng)換氣量。16.男性，55歲。壹小時(shí)前因右側(cè)腰背部劇烈疼痛，難以忍受，出冷汗，急來(lái)院門(mén)診。尿常規(guī)檢查：可見(jiàn)紅細(xì)胞。B型超聲波檢查：腎結(jié)石。給患者止痛宜用A.阿托品+哌替啶B.阿托品C.哌替啶D.阿司匹林E.嗎啡答案：A【解析】因哌替啶興奮平滑肌及括約肌，使其張力增長(zhǎng)，因此，哌替用于膽絞痛、腎絞痛時(shí)需與阿托品合用。17.男性，25歲，諸多時(shí)候獨(dú)自呆坐，生活較前懶散，紀(jì)律松弛，做事注意力不集中，常漫不經(jīng)心，語(yǔ)句簡(jiǎn)樸、內(nèi)容單調(diào)，逐漸對(duì)人淡漠，疏遠(yuǎn)親人，本來(lái)很有愛(ài)好的事物也不感愛(ài)好。有時(shí)忽然發(fā)火并摔東西，時(shí)有頭暈、頭痛、失眠等。診斷為精神分裂癥，應(yīng)首選A.維生素B6B.氯丙嗪C.丙米嗪D.碳酸鋰E.地西泮答案：B【解析】腦內(nèi)有四條多巴胺能神經(jīng)通路，氯丙嗪為非選擇性多巴胺受體阻斷藥，對(duì)四條多巴胺能神經(jīng)通路均有阻斷作用，但只有中腦-邊緣系統(tǒng)通路和中腦-皮層通路中的DA受體的阻斷與抗精神病作用有關(guān)。氯丙嗪重要用于精神分裂癥的治療。18.女性，67歲，因誤服大量地西泮出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、昏迷和呼吸克制。入院後予以清除胃內(nèi)殘留藥物處理，同步應(yīng)予以的特效解救藥物是A.巴比妥鈉B.納洛酮C.氟馬西尼D.利多卡因E.魚(yú)精蛋白答案：C【解析】地西泮急性中毒其特異性拮抗劑為氟馬西尼。19.女性，25歲，訴因工作緊張常常失眠，晚上拾點(diǎn)半就寢，往往到午夜兩三點(diǎn)才迷迷糊糊入睡，有時(shí)甚至到天亮還不能入睡?？蛇x用A.苯巴比妥B.硫噴妥C.地西泮D.氯丙嗪E.嗎啡答案：C【解析】中等劑量的地西泮，可產(chǎn)生催眠作用?？擅黠@縮短入睡時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，減少覺(jué)醒次數(shù)。與巴比妥類(lèi)比較，其特點(diǎn)有：①對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥後反跳現(xiàn)象較輕；②安全范圍大，對(duì)呼吸和循環(huán)影響小，不引起麻醉；③無(wú)肝藥酶誘導(dǎo)作用，耐受性輕。為目前臨床上常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。20.男性，68歲，既往有甲亢和高血壓史，近曰總感心前區(qū)不適，心電圖出現(xiàn)ST段抬高，需要選用抗心絞痛藥物，以哪個(gè)最佳A.普萘洛爾B.硝酸甘油C.肼苯達(dá)嗪D.維拉帕米E.硝苯地平答案：A【解析】普萘洛爾臨床可以用于高血壓、心絞痛、心律失常、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療，當(dāng)患者合并高血壓、心絞痛和甲亢時(shí)，選擇普萘洛爾很好。21.女性，20歲，患者常在受冷或情緒激動(dòng)後，手指皮色忽然變?yōu)樯n白，繼而發(fā)紫，發(fā)作常從指尖開(kāi)始，後來(lái)擴(kuò)展至整個(gè)手指，甚至掌部，伴有局部發(fā)涼、麻木、針刺感和感覺(jué)減退。冷激發(fā)試驗(yàn)、手指溫度恢復(fù)時(shí)間測(cè)定成果顯示為雷諾綜合征，治療可用A.普萘洛爾B.阿托品C.腎上腺素D.酚妥拉明E.去甲腎上腺素答案：D【解析】酚妥拉明具有阻斷血管平滑肌α1受體和直接擴(kuò)張血管作用，可用于治療外周血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣的雷諾綜合征、血栓閉塞性脈管炎及凍傷後遺癥等。22.患者女，15歲，診斷為急性扁桃體炎，予以抗菌藥物治療。青霉素皮試：（-）。但肌肉注射青霉素後1分鐘，患者即出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、發(fā)紺，心率130次/分，血壓65/40mmHg，急救藥物首選A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.苯海拉明D.間羥胺E.地塞米松答案：A【解析】腎上腺素激動(dòng)α、β1、β2受體，可收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，減少毛細(xì)血管的通透性；改善心功能，緩和支氣管痙攣；減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，從而迅速緩和過(guò)敏性休克的臨床癥狀，挽救患者的生命，為治療過(guò)敏性休克的首選藥。23.患者女，60歲。因肺炎感染中毒性休克急診入院，靜滴去甲腎上腺素和青霉素。治療中出現(xiàn)靜滴局部皮膚蒼白、發(fā)涼，患者訴說(shuō)疼痛，應(yīng)予以的藥物是A.普萘洛爾B.阿托品C.新斯的明D.酚妥拉明E.腎上腺素答案：D【解析】酚妥拉明可阻斷血管平滑肌α受體，對(duì)抗去甲腎上腺素的縮血管作用，防止去甲腎上腺素靜脈滴注外漏導(dǎo)致的局部組織缺血性壞死。24女性，43歲，有風(fēng)濕性心臟病史，室率56次/分，心電圖：P-R間期>0.20秒，P波後均有QRS波群，診斷為壹度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)選用A.毛果蕓香堿B.去甲腎上腺素C.阿托品D.普萘洛爾E.新斯的明答案：C【解析】阿托品可拮抗迷走神通過(guò)度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常，重要用于治療迷走神通過(guò)度興奮所致的心動(dòng)過(guò)緩、傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常。25.女性，50歲?；颊咭騽×已弁矗^痛，惡心，嘔吐，急診來(lái)院。檢查：明顯的睫狀肌充血，角膜水腫，前房淺。瞳孔中等度開(kāi)大，呈豎橢圓形，眼壓升高為6.7kPa.房角鏡檢查：房角關(guān)閉。診斷：閉角型青光眼急性發(fā)作。該患者應(yīng)立即予以的藥物是A.毛果蕓香堿B.新斯的明C.阿托品D.腎上腺素E.去甲腎上腺素答案：A【解析】低濃度的毛果蕓香堿可滴眼用于治療閉角型青光眼，用藥後通過(guò)縮瞳作用使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使處在虹膜周?chē)那胺拷情g隙擴(kuò)大，房水易于經(jīng)濾簾進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼內(nèi)壓下降。26.女性，23歲。2小時(shí)前口服50%敵敵畏60ml，大概10分鐘後出現(xiàn)嘔吐、大汗，隨即昏迷，急送入院。檢查：呼吸急促，32次/分，血壓18.7/13.3kPa（140/100mmHg），心律失常，腸鳴音亢進(jìn)，雙側(cè)瞳孔1～2mm，胸前有肌肉震顫，全血AChE活力為30%.患者入院後，立即進(jìn)行洗胃，請(qǐng)問(wèn)同步應(yīng)采用何種藥物治療？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.毛果蕓香堿及碘解磷定E.阿托品及碘解磷定答案：E【解析】碘解磷定明顯減輕N樣癥狀，對(duì)骨骼肌震顫、痙攣的克制作用最為明顯，能迅速克制肌束顫動(dòng)；對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒癥狀也有壹定改善作用，但對(duì)M樣癥狀影響較小。故應(yīng)與阿托品合用，以控制M樣