2024年等級評審整改范例（二篇）

第1頁共1頁2024年等級評審整改范例在____年____月____日的下午，藥劑科召集全體成員，深入研讀了省衛(wèi)計(jì)委黃祖瑚副主任在____年揚(yáng)泰醫(yī)院協(xié)會年會的主旨演講摘要。該學(xué)習(xí)活動聚焦于等級醫(yī)院評審中普遍存在的問題，結(jié)合本院本科的實(shí)際情況，進(jìn)行了細(xì)致的自查并制定了相應(yīng)的整改措施。存在的問題如下：1.對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和指導(dǎo)力度不足，影響了持續(xù)改進(jìn)的效果；2.信息化建設(shè)滯后，未能提供合理用藥和抗菌藥物合理使用等監(jiān)測系統(tǒng)的支持；3.抗菌藥物管理執(zhí)行不力，使用率、使用強(qiáng)度及ⅰ類切口預(yù)防用藥的標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)到要求；4.精細(xì)化管理在人才隊(duì)伍建設(shè)方面存在欠缺。相應(yīng)的整改措施如下：1.強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題后立即進(jìn)行整改；2.完善臨床藥學(xué)的信息化系統(tǒng)建設(shè)；3.定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的培訓(xùn)，同時(shí)對公眾進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳教育；4.引進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)人才，鼓勵(lì)在職臨床藥師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提升專業(yè)能力。2024年等級評審整改范例（二）關(guān)于醫(yī)療服務(wù)考核、醫(yī)保政策執(zhí)行與患者體驗(yàn)等方面的整改措施及實(shí)施細(xì)則：一、醫(yī)療服務(wù)考核與獎(jiǎng)懲1.制定并實(shí)施《醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲辦法及實(shí)施細(xì)則》。2.每月對定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行定期考核，確?？己私Y(jié)果與其績效掛鉤。3.醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強(qiáng)督查考核力度，確保考核結(jié)果及時(shí)反饋至當(dāng)事人，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋至科室，并限期整改。二、醫(yī)保政策執(zhí)行與患者知情同意1.加強(qiáng)對醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策的學(xué)習(xí)力度，提升醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性。2.制定并實(shí)施《裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案》，對違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定的情形進(jìn)行責(zé)任追究。3.醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)保患者的知情告知和宣傳工作，確?；颊吣軌蚓S護(hù)自身權(quán)益，同時(shí)加深對國家醫(yī)保政策的理解。三、患者預(yù)約登記管理1.提高醫(yī)技人員對患者預(yù)約登記重要性的認(rèn)識。2.加強(qiáng)醫(yī)技人員對患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。3.醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行督查，確保臨床和醫(yī)技部門有效實(shí)施患者預(yù)約登記工作。四、信息系統(tǒng)對接與即時(shí)結(jié)算1.現(xiàn)已完成hiss系統(tǒng)與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)的對接，確保實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。五、職工意見反饋與處理1.經(jīng)批準(zhǔn)成立裕豐醫(yī)院工會委員會，工會主席由護(hù)理部主任兼任，為職工提供意見反饋渠道。2.職工可通過工會反映意見或建議至院領(lǐng)導(dǎo)。六、就診環(huán)境與標(biāo)識管理1.對醫(yī)院現(xiàn)有就診環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，確保布局基本合理，滿足患者就醫(yī)需求。2.在易發(fā)意外事件場地和關(guān)鍵區(qū)域增設(shè)明顯的警示標(biāo)識和路經(jīng)標(biāo)識。七、病房設(shè)施與服務(wù)1.加強(qiáng)病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置的配置，方便患者使用。八、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理1.根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。九、醫(yī)院發(fā)展與職工參與1.院領(lǐng)導(dǎo)與職能科室共同研究、討論醫(yī)院發(fā)展決策，并通過職工大會等途徑聽取職工意見。十、職工繼續(xù)教育與培訓(xùn)1.制定并實(shí)施繼續(xù)教育實(shí)施方案和工作計(jì)劃，采取多種方式提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平。十一、職業(yè)暴露與緊急處理1.制定并健全職業(yè)暴露緊急處理程序和措施，確保相關(guān)科室規(guī)范操作。十二、后勤管理與服務(wù)1.建立健全后勤人員相關(guān)工作制度和操作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，確?；顒佑杏涗?。2.投入經(jīng)費(fèi)改善食堂后廚工作環(huán)境和衛(wèi)生條件。3.建立健全消防工作制度，明確責(zé)任人和檢查頻率，確保醫(yī)院安全。十三、萬元以上醫(yī)療設(shè)備管理1.對萬元以上醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清理登記，建立規(guī)范的醫(yī)療設(shè)備檔案。十四、放射科警示標(biāo)識1.在放射科、____光室、CT室機(jī)房顯著位置增設(shè)規(guī)范的警示標(biāo)識。二、醫(yī)療安全