血液透析護(hù)理常規(guī)匯編2024版

血液透析護(hù)理常規(guī)血液透析護(hù)理常規(guī)1、透析時(shí)嚴(yán)密觀測(cè)生命體征，每小時(shí)測(cè)T、P、R、BP、遇有特殊情況隨時(shí)監(jiān)測(cè)，并記錄。2、嚴(yán)格按照醫(yī)囑設(shè)定透析條件（脫水量、透析時(shí)間、除水速度），并經(jīng)第二人查對(duì)。3、透析中用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。4、隨時(shí)檢查穿刺部位有無滲血、漏血，及時(shí)處理。5、了解患者體重變化，隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系調(diào)節(jié)除水。嚴(yán)密觀察病情變化，保證透析充分。6、透析中出現(xiàn)低血壓時(shí)，取頭低腳高位，減慢除水速度，適當(dāng)補(bǔ)充0.9%生理鹽水。經(jīng)常低血壓者可采用高鈉或取梯度高鈉透析。7、透析中高血壓患者注意，并發(fā)腦出血可采用低鈉透析或考慮血容量增多的因素增加除水。8、加強(qiáng)透析中生活護(hù)理。9、加強(qiáng)健康教育，積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，了解病人心理，教會(huì)病人自己調(diào)整入量，計(jì)算體重及保護(hù)內(nèi)瘺的方法。10、向患者介紹護(hù)理內(nèi)瘺的知識(shí)，教會(huì)其保護(hù)內(nèi)瘺。內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī)1、保護(hù)術(shù)肢血管避免反復(fù)穿刺為內(nèi)瘺吻合術(shù)創(chuàng)造條件。2、動(dòng)一靜脈內(nèi)瘺吻合術(shù)后，術(shù)側(cè)肢體發(fā)生腫脹、疼痛、應(yīng)抬高術(shù)肢，切忌壓迫手術(shù)部位。鼓勵(lì)患者活動(dòng)術(shù)肢，反復(fù)握拳，增加血液循環(huán)。3、嚴(yán)密觀察術(shù)后瘺情況可觸摸到血管內(nèi)搏動(dòng)、聽到血管雜音、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2—4周后內(nèi)瘺成熟可應(yīng)用。）。5、不斷更換穿刺點(diǎn)，依順序更換以保護(hù)血管。6、防止血管瘤的形成，以松緊適度的護(hù)腕壓迫血管怒張的部位。7、穿刺時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔敏捷。8、回血拔針后貼創(chuàng)可貼，上面用消毒紙卷壓迫止血，囑病人15分鐘后取下，切忌壓迫時(shí)間過長(zhǎng)而形成瘺血栓。9、壓迫紙卷松緊度以在兩側(cè)觸摸到血管轉(zhuǎn)動(dòng)為適宜。10、由于各種原因造成的內(nèi)瘺血栓，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做相應(yīng)處理。血管通路護(hù)理常規(guī)1、臨時(shí)血管通路護(hù)理常規(guī)(雙腔靜脈導(dǎo)管的護(hù)理)（1）插管前，應(yīng)做好解釋工作，并告知患者插管過程中如何配合，以減輕患者的恐懼、焦慮心理。（2）嚴(yán)格無菌操作，插管處按時(shí)換藥(頸內(nèi)靜脈1次／隔日，股靜脈1次／日)，并妥善固定。（3）股靜脈插管患側(cè)下肢不得彎曲90度，也不宜過多起床活動(dòng)，要保持會(huì)陰部的清潔。（4）留置導(dǎo)管期間要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持穿刺傷口周圍皮膚清潔、干燥。（5）每次透析結(jié)束，用肝素鈉生理鹽水(濃度：1ml=2mg)封閉雙腔管，下次透析前，抽出雙腔管內(nèi)的封管液及凝血塊，并棄去后，接管透析。（6）活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管，以防血栓形成和血管壁損傷。（7）嚴(yán)密觀察插管部位有無出血或血腫形成，如出現(xiàn)滲血或形成血腫，立即給予局部壓迫止血，并通知醫(yī)生處理。2、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理常規(guī)（1）術(shù)后初期，行走時(shí)應(yīng)用繃帶抬高術(shù)肢前臂，臥位時(shí)抬高術(shù)肢平心臟，以促進(jìn)靜脈回流，減輕末稍水腫，適當(dāng)應(yīng)用抗菌素，防止傷口感染。（2）術(shù)后4～5天，如果傷口沒有問題，造瘺肢體可適當(dāng)做握拳運(yùn)動(dòng)及腕部關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液流動(dòng)，防止血栓形成。（3）術(shù)后一般10～14天拆線，傷口愈合良好者，每天熱敷2～3次，或?qū)⑶氨劢霚厮?，每?0～30分鐘，這樣有助于內(nèi)瘺盡快擴(kuò)張，并繼續(xù)行造瘺上肢及手部的鍛煉。（4）內(nèi)瘺一般經(jīng)過4～6周以后開始使用。（5）透析結(jié)束，將無菌紗布折成3～5cm大小壓迫在針眼上5～7分鐘，壓力要適當(dāng)，以既能感到血管的震顫又不滲血為宜，然后用彈力繃帶固定即可，半小時(shí)后松解，每天可用喜療妥軟膏涂擦，也可用熱敷加喜療妥，以軟化血管，防止硬結(jié)產(chǎn)生。（6）禁止在造瘺側(cè)的肢體上測(cè)血壓、靜脈注射、輸液。（7）避免瘺側(cè)上肢提重物，戴手表，睡眠時(shí)不側(cè)向造瘺肢體的一側(cè)，不可將瘺側(cè)的上臂放在枕后或長(zhǎng)時(shí)間抬