手足口病的預(yù)防控制措施與公眾教育

1/1手足口病的預(yù)防控制措施與公眾教育第一部分手足口病病原與傳播途徑 2第二部分手足口病流行規(guī)律與高危人群 3第三部分手足口病臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥 5第四部分手足口病診斷與鑒別診斷 7第五部分手足口病家庭護理與治療 11第六部分手足口病疫情監(jiān)測與報告 13第七部分手足口病疫苗接種策略 16第八部分手足口病公眾教育與健康宣教 19

第一部分手足口病病原與傳播途徑關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【手足口病病原】

1.手足口病是一種高度傳染性的腸道病毒感染，由多種腸道病毒引起，其中以柯薩奇病毒A組（CA）和EV71型腸道病毒（EV71）最為常見。

2.腸道病毒通過糞便-口途徑傳播，也可以通過呼吸道飛沫或接觸受污染的物體傳播。

3.兒童感染手足口病后，病毒可在腸道和咽部復(fù)制，并將從糞便和唾液中排出，從而形成感染源。

【手足口病傳播途徑】

手足口病病原與傳播途徑

病原

手足口病是由腸道病毒引起的傳染性疾病。已鑒定出至少24種腸道病毒血清型與手足口病相關(guān)，其中最常見的為柯薩奇病毒A組16型（CA16）、柯薩奇病毒A組5型（CA5）和腸道病毒71型（EV71）。

EV71型是導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥和死亡的主要病原體，尤其常見于兒童。EV71病毒具有高度變異性，易發(fā)生突變和重組，導(dǎo)致不同亞型的出現(xiàn)。

傳播途徑

手足口病主要通過以下途徑傳播：

1.接觸受感染者的飛沫

飛沫傳播是手足口病最主要的傳播途徑。當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，病毒會隨飛沫排出體外，健康的個體吸入被病毒污染的飛沫后，可能發(fā)生感染。

2.接觸被病毒污染的物體或環(huán)境

手足口病病毒可以在物體表面或環(huán)境中存活數(shù)小時甚至數(shù)天。當健康的個體接觸到被病毒污染的玩具、餐具、門把手等物品，或接觸到被病毒污染的糞便或嘔吐物時，可能發(fā)生感染。

3.接觸受感染者的糞便或嘔吐物

手足口病病毒存在于受感染者的糞便和嘔吐物中。健康的個體如果處理受感染者的糞便或嘔吐物，或接觸到被這些物質(zhì)污染的物品時，可能發(fā)生感染。

4.母嬰傳播

EV71型病毒可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。

其他傳播途徑

*空氣傳播：在密閉、通風(fēng)不良的環(huán)境中，少量病毒顆?？赡軙ㄟ^空氣傳播。

*水傳播：極少數(shù)情況下，手足口病病毒可通過受污染的水源傳播。

高危人群

5歲以下兒童是手足口病的高危人群，尤其是6個月至3歲的兒童。此外，免疫功能低下者和老年人也是高危人群。第二部分手足口病流行規(guī)律與高危人群手足口病流行規(guī)律與高危人群

#流行規(guī)律

手足口病具有明顯的季節(jié)性，在我國主要流行于夏秋季（4-9月）。主要表現(xiàn)為群體性發(fā)病，以學(xué)齡前兒童為主，尤以1-3歲嬰幼兒發(fā)病率最高，且重癥病例多見于3歲以下兒童。

#高危人群

*嬰幼兒：1-3歲嬰幼兒為手足口病的高危人群。由于其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對外界病原體的抵抗力較弱，容易感染并發(fā)展為重癥病例。

*集體托幼機構(gòu)兒童：集體托幼機構(gòu)，如幼兒園、托兒所等人員密集，兒童間相互接觸頻繁，病毒傳播的風(fēng)險增高。

*免疫力低下者：免疫力低下者，如患有先天性免疫缺陷疾病、長期使用免疫抑制劑或接受放化療者，感染手足口病后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險更高。

*密切接觸者：與手足口病患者密切接觸的人群，如家庭成員、醫(yī)務(wù)人員等，由于接觸到患者的呼吸道分泌物或排泄物，感染的風(fēng)險較高。

流行學(xué)數(shù)據(jù)

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：

*2021年，我國共報告手足口病病例131.9萬例，其中重癥病例3134例，死亡病例9例。

*2022年1-9月，全國共報告手足口病病例70.4萬例，其中重癥病例1651例，死亡病例11例。

*5歲以下兒童手足口病發(fā)病率最高，1-3歲嬰幼兒占重癥病例的80%以上。

*集體托幼機構(gòu)是手足口病高發(fā)場所，幼兒園發(fā)病率可高達30%以上。

影響因素

手足口病的流行規(guī)律受多種因素影響，包括：

*季節(jié)因素：病毒在高溫高濕環(huán)境中存活時間較長，夏季是病毒傳播的高峰期。

*人群聚集：人員密集的場所，如幼兒園、托兒所等，為病毒傳播提供了有利條件。

*免疫水平：嬰幼兒的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對病毒的抵抗力較弱。

*接觸史：與手足口病患者密切接觸者感染的風(fēng)險更高。

*病毒變異：不同的病毒亞型具有不同的流行病學(xué)特征，可能導(dǎo)致流行高峰的提前或推遲。第三部分手足口病臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【手足口病的臨床表現(xiàn)】：

1.手足口病是一種由腸道病毒引起的急性傳染病，主要影響嬰幼兒。其典型臨床表現(xiàn)為：在手心、腳心、臀部等部位出現(xiàn)水皰或潰瘍，伴有發(fā)燒、咽痛、食欲不振等癥狀。

2.部分患兒會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等，預(yù)后不良。

3.手足口病通常表現(xiàn)為自限性疾病，大多數(shù)患兒在一周內(nèi)康復(fù)。但對于少數(shù)重癥患兒，及時就醫(yī)至關(guān)重要。

【手足口病的傳播途徑】：

手足口病臨床表現(xiàn)

手足口病的臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)熱、皮疹和口腔粘膜損害。

*發(fā)熱：典型癥狀，多為38～39℃，持續(xù)2～3天。部分病例可伴有頭痛、肌痛等全身癥狀。

*皮疹：2～3天后出現(xiàn)，典型皮疹特點為紅色斑丘疹或水皰，直徑2～5mm，不高出皮膚。主要分布于手足掌心和腳趾間，也可累及臀部、肛周、膝蓋和肘部等處。皮疹一般3～7天后結(jié)痂消退，不留疤痕。

*口腔粘膜損害：皮疹出現(xiàn)的同時或稍后，口腔粘膜出現(xiàn)小皰疹或潰瘍，直徑1～2mm，常分布于頰部、舌部或軟palate，潰瘍處疼痛明顯，影響進食。

手足口病并發(fā)癥

手足口病通常為自限性疾病，預(yù)后良好。然而，少數(shù)病例可發(fā)生并發(fā)癥，嚴重者甚至危及生命。常見并發(fā)癥包括：

神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：

*無菌性腦膜炎：最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸部僵硬等。

*腦炎、腦脊髓炎：嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致意識障礙、抽搐、肢體無力等。

心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：

*心肌炎：可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭等嚴重后果。

*心包炎：心包積液，可引起胸悶、氣促等癥狀。

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：

*肺水腫：嚴重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰。

*呼吸衰竭：極少數(shù)病例可發(fā)展為呼吸衰竭，需要機械通氣支持。

其他并發(fā)癥：

*脫水：發(fā)熱、口腔潰瘍疼痛導(dǎo)致進食困難，可引起脫水。

*繼發(fā)性感染：皮疹或口腔粘膜破損處易發(fā)生細菌感染，如膿皰瘡、中耳炎等。

并發(fā)癥的易感因素：

*年齡：嬰幼兒、尤其是小于3歲的兒童。

*免疫功能低下：先天性或后天獲得性免疫缺陷者。

*病毒毒力：腸道病毒71型（EV71）感染的患兒發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險較高。

并發(fā)癥的預(yù)后：

大多數(shù)并發(fā)癥患者經(jīng)積極治療預(yù)后良好，但少數(shù)重癥病例可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥或死亡。第四部分手足口病診斷與鑒別診斷關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【手足口病的臨床表現(xiàn)】

1.以發(fā)熱、手足口等部位皮疹為主要特征的急性傳染病。

2.皮疹為斑丘疹或皰疹，分布于手、足、口、臀部，可伴有口咽痛、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀。

3.重癥病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等并發(fā)癥。

【手足口病的病原學(xué)】

手足口病診斷與鑒別診斷

#診斷

手足口病的診斷主要是基于臨床表現(xiàn)，結(jié)合病原學(xué)檢測結(jié)果。

臨床表現(xiàn)：

*發(fā)熱：通常為低熱至中度發(fā)熱，可持續(xù)2-5天。

*皮疹：分布于手掌、足底、口內(nèi)等部位，為散在或成簇分布的點狀、斑丘疹或皰疹，直徑2-5mm，不留疤痕。

*口腔黏膜損害：出現(xiàn)潰瘍性皰疹，位于口腔前庭、舌、頰黏膜等處，疼痛明顯，可影響進食。

病原學(xué)檢測：

*咽拭子PCR檢測：特異性高，是確診手足口病的首選方法。

*糞便PCR檢測：在急性期1-2周內(nèi)可檢出病毒。

*血清學(xué)檢測：ELISA檢測特異性IgM抗體，可用于回顧性診斷和急性期與恢復(fù)期血清抗體水平的比較。

*病毒分離：從患者咽拭子或糞便樣本中分離出腸道病毒，是確診的金標準，但操作復(fù)雜且耗時。

#鑒別診斷

以下疾病需要與手足口病鑒別：

皰疹性咽峽炎：

*病原體：柯薩奇A組病毒

*皮疹：除手掌、足底外，還見于口腔黏膜，皰疹較大，成片狀分布，疼痛明顯。

*淋巴結(jié)腫大：耳后、頜下淋巴結(jié)腫大明顯。

皰疹性齦口炎：

*病原體：單純皰疹病毒

*皮疹：分布于口腔黏膜，以牙齦為主，皰疹小而密，疼痛劇烈。

*發(fā)熱：可有中低度發(fā)熱。

手足口病樣疹：

*病因：藥物過敏、蟲咬等

*皮疹：與手足口病相似，但分布更廣泛，可累及四肢、軀干等部位。

*無特殊并發(fā)癥：與手足口病不同，無神經(jīng)系統(tǒng)或其他系統(tǒng)損害。

水痘：

*病原體：水痘-帶狀皰疹病毒

*皮疹：初為紅色斑疹，迅速發(fā)展為水皰，分布廣泛，以軀干為主，無特定部位。

*發(fā)熱：可有高熱，伴有頭痛、全身不適。

川崎病：

*病因：不明

*皮疹：分布廣泛，以軀干為主，呈多形紅斑樣，伴有草莓舌、頸部淋巴結(jié)腫大等。

*發(fā)熱：持續(xù)高熱，不伴咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。

猩紅熱：

*病原體：溶血性鏈球菌

*皮疹：全身彌漫性充血性皮疹，伴有桑椹舌、咽部充血等。

*發(fā)熱：高熱伴有寒戰(zhàn)。

麻疹：

*病原體：麻疹病毒

*皮疹：分三期，初始為紅色斑丘疹，逐漸演變?yōu)榘咔鹫?，伴有發(fā)熱、流涕、咳嗽等呼吸道癥狀。

*科氏斑：口腔黏膜頰部出現(xiàn)白色斑點。

柯薩奇病毒B組感染：

*病原體：柯薩奇B組病毒

*皮疹：分布廣泛，以四肢、軀干為主，呈斑丘疹或水皰，可累及口內(nèi)黏膜。

*呼吸道癥狀：常見咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。

神經(jīng)損傷性疾病：

*脊髓灰質(zhì)炎：可出現(xiàn)手足口病樣皮疹，同時伴有肌肉無力、癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

*急性弛緩性脊髓炎：可出現(xiàn)手足口病樣皮疹，同時伴有全身肌力下降、呼吸困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

#實驗室檢查

實驗室檢查有助于診斷手足口病并排除其他疾病。

*血常規(guī)：白細胞計數(shù)輕度升高，淋巴細胞比例增加。

*肝功能：轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，常見于重癥病例。

*心肌酶：重癥病例可出現(xiàn)心肌損傷，心肌酶升高。

*腦脊液檢查：重癥病例可有腦脊液白細胞和蛋白升高，可用于排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。第五部分手足口病家庭護理與治療關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點手足口病家庭護理與治療

癥狀識別與家庭護理

1.手足口病早期癥狀包括發(fā)熱、咽痛和全身不適，隨病情發(fā)展，口腔會出現(xiàn)皰疹，手足等皮膚暴露部位出現(xiàn)斑丘疹，逐漸進展為皰疹。

2.家庭護理應(yīng)注意隔離患兒，避免與他人接觸，保持居室通風(fēng)，做好個人衛(wèi)生，勤洗手、消毒。

3.給予患兒清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多喝水，補充水分和電解質(zhì)。

藥物治療

手足口病家庭護理與治療

早期識別和適當?shù)募彝プo理對于手足口病患兒的康復(fù)至關(guān)重要。以下是家庭護理和治療的關(guān)鍵措施：

居家隔離和觀察

*患兒應(yīng)避免與他人接觸，尤其是在癥狀出現(xiàn)后的前7天，以防止疾病傳播。

*家長或看護者應(yīng)密切監(jiān)測患兒的癥狀，如有變化，及時就醫(yī)。

一般護理

*保持患兒充足的水分，鼓勵大量飲水或電解質(zhì)溶液。

*為患兒提供舒適的環(huán)境，例如柔軟的床鋪和充足的休息。

*保持患兒雙手清潔，勤洗手。

*避免使用口服對乙酰氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬，因為這些藥物可能加重肝損傷。

對癥治療

*口腔潰瘍：可以使用局部麻醉凝膠或漱口水來緩解疼痛，如利多卡因或苯佐卡因。

*外生殖器潰瘍：可以用溫水清洗并涂抹抗感染霜。

*發(fā)燒：可以使用溫水擦浴或冷敷來降低體溫。

并發(fā)癥監(jiān)測

*脫水：脫水是手足口病最常見的并發(fā)癥，尤其是對于年幼或免疫力低下者。癥狀包括口渴、尿量減少、皮膚干燥和嗜睡。

*腦膜腦炎：腦膜腦炎是手足口病的一種罕見但嚴重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致腦損傷。癥狀包括頭痛、發(fā)燒、嘔吐和頸部僵硬。

*心肌炎：心肌炎是手足口病的另一種罕見的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致心臟損傷。癥狀包括胸痛、呼吸困難和心臟雜音。

*癱瘓：癱瘓是手足口病最嚴重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致永久性肢體無力或麻痹。

治療

手足口病通常沒有特效治療方法，治療主要針對緩解癥狀和并發(fā)癥。

*口腔皰疹：通常不需要特殊治療，但可以使用局部麻醉或抗病毒藥物來減輕疼痛和不適。

*外生殖器皰疹：可以使用抗病毒藥物來治療，例如阿昔洛韋或伐昔洛韋。

如果出現(xiàn)并發(fā)癥，如脫水、腦膜腦炎或心肌炎，則需要住院治療和支持性護理，包括：

*靜脈輸液：補充水分和電解質(zhì)。

*抗病毒藥物：治療病毒感染。

*免疫球蛋白：增強免疫系統(tǒng)。

*呼吸支持：對于呼吸困難的患兒。

預(yù)防復(fù)發(fā)

大多數(shù)手足口病例為自限性，通常不會復(fù)發(fā)。然而，對于免疫力低下者，復(fù)發(fā)的風(fēng)險較高。預(yù)防復(fù)發(fā)的措施包括：

*避免與感染者接觸。

*保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手和使用消毒劑。

*加強免疫接種：接種諾如病毒疫苗可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。第六部分手足口病疫情監(jiān)測與報告關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點主題名稱：手足口病監(jiān)測點的建立與管理

1.在各級醫(yī)療機構(gòu)中建立手足口病監(jiān)測點，并指定專人負責(zé)，加強對可疑病例和確診病例的監(jiān)測和報告。

2.制定監(jiān)測點工作規(guī)范，明確監(jiān)測范圍，報告方式和時限，并定期對監(jiān)測點進行考核評估。

3.加強監(jiān)測點人員的培訓(xùn)，提高監(jiān)測和報告能力，確保監(jiān)測數(shù)據(jù)準確及時。

主題名稱：手足口病疫情預(yù)警與響應(yīng)

手足口病疫情監(jiān)測與報告

疫情監(jiān)測

手足口病疫情監(jiān)測旨在及時發(fā)現(xiàn)和追蹤手足口病的暴發(fā)流行情況，為采取有效防控措施提供決策依據(jù)。疫情監(jiān)測主要包括以下方面：

*主動監(jiān)測：定期收集醫(yī)療機構(gòu)手足口病病例報告數(shù)據(jù)，了解發(fā)病趨勢和分布情況。

*被動監(jiān)測：通過醫(yī)療機構(gòu)門診和住院病例報告，主動收集疑似和確診病例的信息。

*人群抽樣調(diào)查：在疫情暴發(fā)流行期間，開展人群抽樣調(diào)查，評估人群的感染率和抗體水平。

*環(huán)境監(jiān)測：監(jiān)測水源、污水、土壤等環(huán)境樣本中手足口病病毒的傳播情況。

病例報告

手足口病疫情監(jiān)測的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一是病例報告。及時準確的病例報告對于疫情防控具有重要意義。

*報告對象：符合手足口病疑似或者確診病例標準的患者。

*報告時限：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在發(fā)現(xiàn)病例后24小時內(nèi)向當?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。

*報告內(nèi)容：包括患者基本信息、發(fā)病日期、癥狀表現(xiàn)、實驗室檢測結(jié)果等。

疫情報告

疾病預(yù)防控制機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)報告的病例信息，綜合分析評估疫情趨勢，及時發(fā)布疫情報告。疫情報告應(yīng)包含以下內(nèi)容：

*發(fā)病情況：每周發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、發(fā)病年齡分布、地區(qū)分布等。

*流行趨勢：疫情暴發(fā)流行時間、持續(xù)時間、流行強度、流行規(guī)律等。

*防控措施：已采取的防控措施，包括病例隔離、環(huán)境消毒、疫苗接種等。

*預(yù)警和應(yīng)對：疫情進展預(yù)測、預(yù)警等級、應(yīng)對措施等。

數(shù)據(jù)分析

疫情監(jiān)測和報告數(shù)據(jù)為疫情防控決策提供重要依據(jù)。數(shù)據(jù)分析主要包括：

*時間趨勢分析：觀察發(fā)病數(shù)隨時間的變化趨勢，識別疫情暴發(fā)流行的時段和高峰。

*空間分布分析：分析發(fā)病數(shù)在不同地區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊的分布情況，識別疫情高發(fā)區(qū)。

*人群特征分析：分析發(fā)病數(shù)在不同年齡組、性別、職業(yè)等人群中的分布情況，識別易感人群。

*風(fēng)險因素分析：分析環(huán)境因素、宿主因素、行為因素等與手足口病發(fā)病的關(guān)系，識別影響疫情暴發(fā)流行的危險因素。

疫情預(yù)警

基于疫情監(jiān)測和報告數(shù)據(jù)，疾病預(yù)防控制機構(gòu)可以建立疫情預(yù)警系統(tǒng)，及時預(yù)判疫情發(fā)展趨勢，并采取必要的應(yīng)對措施。疫情預(yù)警主要包括：

*預(yù)警指標：設(shè)定疫情發(fā)病數(shù)、發(fā)病率等預(yù)警指標，當達到預(yù)警值時觸發(fā)預(yù)警。

*預(yù)警等級：根據(jù)疫情嚴重程度，設(shè)定不同預(yù)警等級，并制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。

*預(yù)警信息發(fā)布：及時發(fā)布預(yù)警信息，提醒醫(yī)療機構(gòu)、政府部門和公眾采取相應(yīng)行動。

疫情報告和信息公開

疫情報告和信息公開對于公眾知情權(quán)的保障和疫情防控的有效開展具有重要意義。疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時向公眾發(fā)布準確的疫情信息，包括疫情進展、防控措施、預(yù)防提示等。

公眾教育

公眾教育是手足口病防控的關(guān)鍵措施之一。通過廣泛宣傳，提高公眾對疾病的認知和預(yù)防意識，可以有效減少發(fā)病率。公眾教育主要包括以下內(nèi)容：

*疾病認知：宣傳手足口病的癥狀表現(xiàn)、傳播途徑、易感人群等知識。

*個人防護：強調(diào)勤洗手、不喝生水、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。

*環(huán)境衛(wèi)生：倡導(dǎo)經(jīng)常開窗通風(fēng)、打掃環(huán)境衛(wèi)生、做好垃圾處理。

*病例處置：指導(dǎo)病例的居家隔離、治療和消毒等措施。

*疫苗接種：宣傳手足口病疫苗的有效性和安全性，鼓勵易感人群接種疫苗。

通過有效的疫情監(jiān)測與報告，以及針對性的公眾教育，可以有效提升手足口病的防控水平，保障公眾健康。第七部分手足口病疫苗接種策略關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點【手足口病疫苗接種策略】

1.EV71滅活疫苗：目前唯一針對手足口病的商業(yè)化疫苗，可有效預(yù)防EV71型病毒引起的嚴重疾病，但不覆蓋其他型別病毒。

2.CV-A16滅活疫苗：仍在臨床試驗階段，有望為CV-A16型病毒引起的手足口病提供保護。

3.多價疫苗：正在研發(fā)中，旨在覆蓋多種型別的手足口病病毒，提供更廣泛的保護。

【疫苗接種推薦】

手足口病疫苗接種策略

前言

手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染性疾病，主要感染嬰幼兒，可導(dǎo)致發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍等癥狀。接種疫苗是預(yù)防手足口病最有效的手段之一。

疫苗種類

目前，我國上市的手足口病疫苗主要有兩種：

*EV71活性減毒疫苗：僅對EV71型腸道病毒有效，保護效力約為90%。

*EV71不活化疫苗：對EV71型和CA16型腸道病毒有效，保護效力約為95%。

接種方案

EV71疫苗的推薦接種方案如下：

*活化減毒疫苗：2劑次，間隔21-28天；建議在6月齡至5周歲期間接種。

*不活化疫苗：3劑次，間隔2-4周；建議在6月齡至3周歲期間接種。

接種人群

重點接種人群為6月齡至5周歲兒童，尤其是托幼機構(gòu)兒童。

接種禁忌癥

*對疫苗成分過敏者

*患有發(fā)熱、嚴重感染性疾病或慢性疾病急性發(fā)作期者

*免疫功能低下者

*近期接受過免疫球蛋白注射者

疫苗保護效力

EV71疫苗接種后，可產(chǎn)生針對EV71型腸道病毒的保護性抗體，有效降低手足口病的發(fā)病率和重癥率。研究表明：

*活化減毒疫苗接種兩劑后，抗體陽性率可達到90%以上，保護效力約為90%。

*不活化疫苗接種三劑后，抗體陽性率可達到95%以上，保護效力約為95%。

群體免疫

群體免疫水平是衡量疫苗接種效果的重要指標。當人群中疫苗接種率達到一定水平時，可以形成群體免疫屏障，有效阻斷病毒傳播，保護未接種者。

研究表明，當EV71疫苗接種率達到70%以上時，可實現(xiàn)較高的群體免疫水平，有效降低手足口病的發(fā)病率。

疫苗不良反應(yīng)

EV71疫苗一般耐受性良好，不良反應(yīng)較輕微，主要包括：

*注射部位疼痛、紅腫

*發(fā)熱

*頭痛

*惡心、嘔吐

嚴重不良反應(yīng)罕見，發(fā)生率低于1/100000。

結(jié)論

手足口病疫苗接種是預(yù)防手足口病最有效的手段之一。通過實施科學(xué)合理的疫苗接種策略，提高疫苗接種率，可以有效降低手足口病的發(fā)病率和重癥率，保障兒童健康。第八部分手足口病公眾教育與健康宣教手足口病公眾教育與健康宣教

疾病簡介

手足口病是一種由柯薩奇病毒或腸道病毒引起的急性腸道傳染病，主要影響嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。該病特征為手、足、口腔出現(xiàn)皮疹或水皰，并伴有發(fā)熱等癥狀。

傳播途徑

手足口病主要通過以下途徑傳播：

*接觸受感染者的糞便或呼吸道分泌物

*食用或飲用受病毒污染的食物或水

*接觸被病毒污染的物體或環(huán)境

預(yù)防控制措施

個人預(yù)防措施

*勤洗手，尤其是飯前便后，以及接觸兒童或患病者后

*咳嗽或打噴嚏時用紙巾或手肘遮擋口鼻，避免飛沫傳播

*消毒或清洗被污染的玩具、餐具和衣物

*加強營養(yǎng)，保證充足的休息

*主動接種手足口病疫苗

環(huán)境預(yù)防措施

*保持室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期消毒公共場所

*清除積水，避免蚊蟲孳生

*對患病兒童的排泄物進行消毒處理

*病人家庭和學(xué)校應(yīng)進行徹底消毒

公眾教育與健康宣教

公眾教育和健康宣教是預(yù)防和控制手足口病的關(guān)鍵措施。衛(wèi)生部門、學(xué)校和社區(qū)組織應(yīng)開展以下宣教活動：

目標人群

*家長

*教師

*托幼人員

*兒童

*社區(qū)成員

宣教內(nèi)容

1.疾病知識

*介紹手足口病的癥狀、傳播途徑和預(yù)防措施

*強調(diào)手足口病的危害性，特別是對嬰幼兒的影響

*告知家長和學(xué)校如何識別疑似病例并及時就醫(yī)

2.個人預(yù)防措施

*強調(diào)勤洗手的重要性，講解正確的洗手方法

*教授咳嗽禮儀，避免飛沫傳播

*