T管引流護(hù)理常規(guī)

/T管引流護(hù)理常規(guī)疾病概述膽總管探察或切開取石術(shù)后，在膽總管切開處放置T管引流，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。主要目的引流膽汁引流殘余結(jié)石支撐膽道④經(jīng)T管溶石或造影觀察要點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)項(xiàng)目內(nèi)容護(hù)理要點(diǎn)觀察要點(diǎn)觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。正常膽汁顏色呈深黃色澄明液體，24小時(shí)引流液500-1000ml，如有異常與時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。注意觀察與保護(hù)造瘺口周圍皮膚，如有膽汁侵蝕可用氧化鋅軟膏保護(hù)。3、注意觀察病人有無腹脹、黃疽、食欲情況與大便顏色以了解膽管通暢情況，與時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。4、.注意觀察病人生命體征與腹部體征的變化，如有寒戰(zhàn)高熱、腹痛、反射性腹肌緊張，提示有感染或膽汁滲漏可能，應(yīng)與時(shí)報(bào)告醫(yī)師。并發(fā)癥：黃疸出血膽漏密切觀察血清膽紅素濃度，遵醫(yī)囑肌注VK1。將病人指甲剪短。以溫水擦洗皮膚，保持清潔觀察病人出血量，若＞100ml/h，持續(xù)3h以上，或病人有血壓下降，脈細(xì)速，面色蒼白等休克征象，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，并立即配合搶救若病人切口處有黃綠色膽汁樣引流物，每小時(shí)50ml以上者，疑有膽漏立即與醫(yī)師聯(lián)系。長期大量膽漏者遵醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)。操作要點(diǎn)妥善固定：對(duì)躁動(dòng)不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約束保持有效引流：防止引流管扭曲、打折、受壓引流袋低于切口30cm以上，下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)置于膽囊水平以下嚴(yán)格無菌操作，每周更換引流袋2次，更換時(shí)常規(guī)消毒接口Ｔ管引流時(shí)間約7～14天，拔管前應(yīng)先試行夾管實(shí)驗(yàn)，開始每日夾閉2～3小時(shí)，無不適逐漸延長時(shí)間至全日夾管。如無腹痛、黃疽、腹脹，遵醫(yī)囑行Ｔ管造影，造影顯示膽道通暢，開放Ｔ管一天后撥管。6、拔管后可能有少量膽汁漏出，2～3天可自愈。繼續(xù)觀察腹痛、發(fā)熱、黃疽、食欲與大便顏色變化?？祻?fù)與健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人選擇低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食，忌油膩食物與飽餐。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥非手術(shù)治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查帶T管出院的病人,盡量穿寬松柔軟的衣服；沐浴時(shí)采用淋浴用塑料薄膜覆蓋引流管處；日常生活中避免提舉重物或過度活動(dòng)；在T管上標(biāo)明記號(hào)，以便觀察其是否脫出；引流管口每日換藥1次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護(hù)。若敷料滲濕，應(yīng)立即更換，