中醫(yī)正骨學(xué)新大綱

中醫(yī)正骨學(xué)教學(xué)大綱

（供五年制骨傷專業(yè)使用）

一、課程目標(biāo)

1、課程的性質(zhì)和目的

課程性質(zhì)：《中醫(yī)正骨學(xué)》是一門研究骨與關(guān)節(jié)損傷的課程。本課程的教學(xué)，既強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論的

系統(tǒng)性，又要突出骨傷科的學(xué)術(shù)特點(diǎn)：貫徹“少而精”的原則；對(duì)重要學(xué)術(shù)內(nèi)容必須講深講透，既

強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)用性，又能反映當(dāng)代本學(xué)科的新成就、新成果，造就新世紀(jì)高水平的應(yīng)用型中醫(yī)藥人才。

目的：通過(guò)中醫(yī)正骨學(xué)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生初步掌握中醫(yī)正骨學(xué)的基本概念、基本知識(shí)和基本

操作；初步具備利用中醫(yī)正骨學(xué)的正骨方法和技術(shù)展開對(duì)骨傷科疾病診療的能力。

2、本課程與其它課程的聯(lián)系

先修課程為《中醫(yī)骨傷科發(fā)展史X《中醫(yī)骨傷科古醫(yī)籍選》、《骨骨傷科X線診斷學(xué)》等，后續(xù)

課程為《中醫(yī)骨病學(xué)》、《骨傷內(nèi)傷學(xué)》、《骨傷科手術(shù)學(xué)》等，本課程以骨傷科的基本理論、基本知

識(shí)、基本技能為基點(diǎn)，并結(jié)合中醫(yī)骨傷科臨床實(shí)際需要進(jìn)行編寫。

二、課程學(xué)時(shí)分配

總學(xué)時(shí)72,其中理論52學(xué)時(shí)，習(xí)題及討論20學(xué)時(shí)。課程主要內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配見課程學(xué)時(shí)分

配表。

課程學(xué)時(shí)分配表

（學(xué)環(huán)節(jié)

實(shí)踐教學(xué)習(xí)題

理論及討小計(jì)

課程內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見習(xí)其他論

緒論1

骨折概論81

上肢骨折148

下肢骨折126

軀干骨折31

脫位概論2

脫位各論124

總學(xué)時(shí)

三、建議教材和教學(xué)參考書目

1.教材（宋體五號(hào)加粗）

序號(hào)：ISBN7-117-03489-0/R.3490作者：董福普朱云龍書名：中醫(yī)正骨學(xué)版次：第二版

出版地：北京市豐臺(tái)區(qū)方莊芳群園3區(qū)3號(hào)樓出版社：人民衛(wèi)生出版社出版年：2004年2月。

2.主要參考書

作者：王亦熄.，書名：骨與關(guān)節(jié)損傷，出版地：北京出版社：人民衛(wèi)生出版社，出版年：2003,

作者：陸裕樸，書名：實(shí)用骨科學(xué)，出版地：北京，出版社：人民衛(wèi)生出版社，出版年：2003。

四、課程考核（黑體小四號(hào)）

平時(shí)考核加期末考試

五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求（黑體小四號(hào)）

《中醫(yī)正骨學(xué)》分為結(jié)論和六個(gè)章節(jié)。緒論部分主要闡述中醫(yī)正骨的歷史和現(xiàn)狀。第一章至第

四章，主要闡述骨折的病因病機(jī)、分類、診斷、并發(fā)癥、治療方法、骨箭損傷及全身各部位骨折等

內(nèi)容；第五章至第六章，著重介紹脫土的病因病機(jī)、分類、診斷、并發(fā)癥、治療方法及全身各關(guān)節(jié)

脫位等內(nèi)容。

緒論

【目的要求】

熟悉

歷代中醫(yī)正骨的主要成就。

了解

以歷史唯物主義為指導(dǎo)思想，使學(xué)生了解中醫(yī)正骨的起源及其發(fā)展的漫長(zhǎng)歷程。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.中醫(yī)傷科的起源、發(fā)展。

2.歷代中醫(yī)正骨的主要成就。

3.中醫(yī)骨科的現(xiàn)狀。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授1學(xué)時(shí)

第一章骨折概論

第一節(jié)骨折的病因病機(jī)

【目的要求】

掌握

骨折的定義、病因病機(jī)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.骨折的定義。

2.骨折的病因病機(jī)：外因（直接暴力、間接暴力、筋肉牽拉、勞損積累）、內(nèi)因（年齡、健

康、解剖位置與結(jié)構(gòu)、骨骼病變）及

3.骨折的移位：成角、側(cè)方、縮短、分離、旋轉(zhuǎn)。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)。

第二節(jié)骨折的分類

【目的要求】

掌握

骨折的分類。

【教學(xué)內(nèi)容】

骨折的分類：根據(jù)骨折處是否與外界相通，損傷程度、骨折線的形態(tài)、穩(wěn)定程度、就診時(shí)

間及骨質(zhì)是否正常等分類。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)。

第三節(jié)骨折的診斷

【目的要求】

掌握

骨折的診斷要點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

診斷要點(diǎn)：受傷史、臨床表現(xiàn)、臨床檢查及X線檢查。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)。

第四節(jié)骨折的并發(fā)癥

【目的要求】

掌握

骨折的并發(fā)癥。

【教學(xué)內(nèi)容】

骨折的并發(fā)癥：早期和晚期并發(fā)癥。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)。

第五節(jié)骨折的愈合過(guò)程

【目的要求】

掌握

骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)和骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)。

了解

骨折的愈合過(guò)程。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.骨折的愈合過(guò)程：一般分為炎癥期、修復(fù)期、塑形期；

2.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)和骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)。

第六節(jié)影響骨折愈合的因素

【目的要求】

掌握

影響骨折愈合的局部因素。

熟悉

骨折愈合的全身因素

【教學(xué)內(nèi)容】

掌握

影響骨折愈合的因素：局部因素和全身因素。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)。

第七節(jié)骨折的治療原則

【目的要求】

掌握

骨折的治療原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

骨折的治療：復(fù)位、固定、練功、內(nèi)外辨證用藥。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)。

第八節(jié)骨折的整復(fù)

【目的要求】

掌握

骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)和復(fù)位方法。

熟悉

切開復(fù)位和骨折復(fù)位的時(shí)間及麻醉的選擇等。

【教學(xué)內(nèi)容】

骨折的整復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、整復(fù)時(shí)間、麻醉的選擇、合理應(yīng)用X線、整復(fù)方案、整復(fù)方法和切開復(fù)

位。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)。

第九節(jié)骨折的固定

【目的要求】

掌握

夾板固定的原理、適應(yīng)證、禁忌癥、操作步驟和注意事項(xiàng)；石膏固定的適應(yīng)證、禁忌癥、

操作步驟和注意事項(xiàng)；切開庭位內(nèi)固定的適應(yīng)證。

熟悉

牽引療法的分類和操作方法；切開復(fù)位內(nèi)固定的種類。

了解

石膏繃帶的用法及優(yōu)缺點(diǎn)；支架和托板及外固定器的種類和適應(yīng)證。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.夾板固定：作用機(jī)理、適應(yīng)證、禁忌癥、材料與制作要求、固定墊、扎帶、操作步驟、

注意事項(xiàng)及解除時(shí)間。

2.石膏固定：石膏繃帶的用法、襯墊、操作步驟及注意事項(xiàng)。

3.牽引療法：皮膚牽引、骨牽引和布托牽引的適應(yīng)證、禁忌癥、操作方法和注意事項(xiàng)。

4.支架和托板

5.外固定器固定：類型、適應(yīng)證及操作方法。

6.內(nèi)固定：適應(yīng)證及種類。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授1學(xué)時(shí)課間見習(xí)0.5學(xué)時(shí)。

第十節(jié)骨折的功能鍛煉

【目的要求】

熟悉

功能鍛煉的步驟。

了解

功能鍛煉的分類、作用及注意事項(xiàng)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.功能鍛煉分類：按照鍛煉的部位分類（局部鍛煉、全身鍛煉）及按有無(wú)輔助器械分類。

2.功能鍛煉作用：活血化瘀、消腫定痛；濡養(yǎng)患肢關(guān)節(jié)筋絡(luò)；促進(jìn)骨折愈合；防治筋肉萎

縮；避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松；扶正祛邪等。

3.功能鍛煉的術(shù)式及步驟。

4.功能鍛煉注意事項(xiàng)：包括內(nèi)容與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、動(dòng)作要領(lǐng)、循序漸進(jìn)、隨訪等。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

自學(xué)結(jié)合課間見習(xí)0.5學(xué)時(shí)。

第十一節(jié)骨折的辨證用藥

【目的要求】

掌握

骨折的用藥原則及內(nèi)治法的適應(yīng)證和常用方劑。

熟悉

骨折辨證和部位辨證方法。

了解

骨折內(nèi)治法和外治法的特點(diǎn)和分類。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.折的用藥原則。

2.內(nèi)治法：攻下逐瘀法、行氣活血法、清熱涼血法、和營(yíng)止痛法、接骨續(xù)筋法、舒筋活絡(luò)法、

補(bǔ)氣養(yǎng)血法、補(bǔ)益肝腎法、補(bǔ)養(yǎng)脾胃法等的適應(yīng)證和臨床應(yīng)用。

3.外治法：敷貼法、熏洗法、熱熨法及搽擦法。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授1學(xué)時(shí)。

第十二節(jié)骨折的畸形愈合、遲緩愈合和不愈合

【目的要求】

掌握

骨折畸形愈合、遲緩愈合、不愈合的定義和標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。

熟悉

畸形愈合、遲緩愈合、不愈合的病因病理。

了解

預(yù)防方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

畸形愈合、遲緩愈合、不愈合的病因病理、辨證施治和預(yù)防方法。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授1學(xué)時(shí)。

第十三節(jié)開放骨折

【目的要求】

掌握

開放骨折的治療原則和方法。

熟悉

合并傷和并發(fā)癥的處理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.開放骨折的處理：處理原則、一般性處理、傷口的處理及合并血管神經(jīng)損傷的處理。

2.開放感染骨折的處理：治療原則、治療方法和并發(fā)癥的處理。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授0.5學(xué)時(shí)

第十四節(jié)骨甑損傷

【目的要求】

掌握

骨循損傷的病因病機(jī)和分型。

熟悉

骨時(shí)損傷診查要點(diǎn)與治療原則。

了解

骨斷和新板的解剖生理特點(diǎn)。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.病因病機(jī)：骨箭和甑板的解剖生理特點(diǎn)、損傷機(jī)制和分型。根據(jù)骨折線與骨箭板的關(guān)系

分為I?IV型。

2.診查要點(diǎn)：外傷史、臨床表現(xiàn)、X線檢查。

3.治療：整復(fù)方法，固定與練功，必要時(shí)手術(shù)治療。

4.預(yù)防與調(diào)護(hù)：密切觀察，保存影像學(xué)資料，長(zhǎng)期隨訪。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授與課間見習(xí)結(jié)合C.5學(xué)時(shí)

第二章上肢骨折

【目的要求】

1.掌握鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨骸上骨折、桃骨下端肱骨外骸骨折、

肱骨內(nèi)上骸骨折、槎尺骨干雙骨折、槎尺骨干單骨折等的診查要點(diǎn)、整復(fù)手法及夾板固定方法。

2.熟悉上肢骨折的病因病機(jī)。

3.了解上肢其他骨折的診治方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

復(fù)習(xí)上肢各骨的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能，講授上肢各種常見骨折的發(fā)病機(jī)理、診查要點(diǎn)、整復(fù)

方法、固定方法、藥物治療及練功活動(dòng)等。

鎖骨骨折

1.病因病機(jī)：多為間接暴力所致，骨折多發(fā)生在鎖骨的中1/3處。內(nèi)側(cè)段向后上方移位，外

側(cè)段向前下方移位。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙及典型姿態(tài)。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法和“8”字繃帶、雙圈等固定方法。

肩胛骨骨折

1.病因病機(jī)：直接或間接暴力所致。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙等及X線檢查。

3.治療；重點(diǎn)講解整史方法和固定方法及藥物治療等。

肱骨上端骨甑分離

1.病因病機(jī)：多為間接暴力所致。

2.診查要點(diǎn)：局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形及縱向叩擊將等。

3.治療：著重講解整復(fù)手法、固定方法及練功活動(dòng)等。

肱骨外科頸骨折

1.病因病機(jī)：多為傳達(dá)暴力所致，可分為外展型、內(nèi)收型及合并肩關(guān)節(jié)脫位等。

2.診查要點(diǎn)：局部疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形及骨擦音等。

3.治療：著重講解外展型與內(nèi)收型骨折整復(fù)手法、固定方法及練功活動(dòng)等。

肱骨干骨折

1.病因病機(jī)：直接或間接暴力均可造成，可發(fā)生在肱骨干的上部、中部或下部，應(yīng)注意有無(wú)槎

神經(jīng)損傷。著重講解因肌肉牽拉而造成骨折移位的規(guī)律。

2.診查要點(diǎn)：除腫脹及功能障礙外，常有明顯的骨擦音、假關(guān)節(jié)活動(dòng)、畸形等骨折特征。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法、夾板加壓墊固定、練功活動(dòng)等。在治療過(guò)程中應(yīng)防止過(guò)牽及稅神

經(jīng)的損傷。

肱骨眠上骨折

1.病因病機(jī)：常為間接暴力所致，多見于兒童。骨折可分為伸直型、屈曲型和粉碎型三種。重

點(diǎn)講解伸直型受傷機(jī)制。

2.診查要點(diǎn)：局部急劇腫脹疼痛，甚至可出現(xiàn)水泡、明顯畸形、骨擦音和功能障礙等。應(yīng)與時(shí)

關(guān)節(jié)后脫位相鑒別。密切注意有無(wú)循環(huán)障礙及神經(jīng)損傷。

3.治療：重點(diǎn)講解伸直型骨折整復(fù)方法、夾板固定及早期練功活動(dòng)。

肱骨下端骨箭分離

i.病因病機(jī)：常為間接暴力所致?？煞譃樯熘毙秃颓汀?/p>

2.診查要點(diǎn)：局部急劇腫脹疼痛，甚至可出現(xiàn)水泡、明顯畸形、骨擦音和功能障礙等。應(yīng)與肘

關(guān)節(jié)后脫位相鑒別。密切注意有無(wú)循環(huán)障礙及神經(jīng)損傷。

2.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法、夾板固定及早期練功活動(dòng)。

肱骨踝間骨折

1.病因病機(jī)：常為嚴(yán)重的間接暴力所致。骨折可分為伸直型、屈曲型。

2.診查要點(diǎn)：局部急劇腫脹疼痛，甚至可出現(xiàn)水泡、明顯畸形、骨擦音和功能障礙等。密切注

意有無(wú)循環(huán)障礙及神經(jīng)損傷。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法、夾板固定及早期練功活動(dòng)。

肱骨外限骨折

1.病因病機(jī)：常為間接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。

2.診查要點(diǎn)：肘外側(cè)明顯腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、功能障礙等。骨片旋轉(zhuǎn)移位時(shí)可摸到活

動(dòng)骨片。

3.治療：根據(jù)骨折不同移位，采用整復(fù)與固定方法，手法整復(fù)失敗者，需手術(shù)切開復(fù)位。

肱骨內(nèi)上敘骨折

1.病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致，骨折臨床分為四度。

2.診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、壓痛，可摸及骨片。

3.治療：講解I—IV度骨折的整狂與固定方法。

尺骨鷹嘴骨折

1.病因病機(jī)：直接暴力或肌肉猛烈收縮而造成。

2.診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、骨擦音、肘關(guān)節(jié)功能障礙，常可捫及明顯的骨折間隙。

3.治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)與固定治療。

樓骨頭骨折

1.病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致?？煞譃榍嘀Α⒘鸭y、嵌插、粉碎及劈裂骨折等類型。

2.診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙較為突出。

3.治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定等治療方法。

桃、尺骨干雙骨折

1.病因病機(jī)：直接暴力、間接暴力或扭轉(zhuǎn)暴力所致。介紹不同外力所致不同類型的骨折。兒童

常以青枝骨折多見。

2.診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、骨擦音、異常活動(dòng)等。X線片應(yīng)注意上、下桃尺關(guān)節(jié)位置是否

正常。

3.治療：重點(diǎn)講解手法整狂、夾板、分骨墊及有柄托板固定，強(qiáng)調(diào)要正確使用壓墊。

尺骨干骨折

1.病因病機(jī)：多由直接暴力或間接暴力所致。講解因受肌肉收縮等因素影響，可使斷骨向不同

方向移位的規(guī)律。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙、骨擦音、畸形或假關(guān)節(jié)活動(dòng)等。

3.治療：手法整復(fù)、夾板固定、練功活動(dòng)等。

根骨干骨折

1.病因病機(jī)：可由直接暴力或間接暴力所致，以間接暴力多見。講解因受肌肉收縮等因素影響，

可使斷骨向不同方向移位的規(guī)律。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙、骨擦音、畸形或假關(guān)節(jié)活動(dòng)等。

3.治療：手法整復(fù)、夾板固定、練功活動(dòng)等。

尺骨上1/3骨折合并棱骨頭脫位

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所致。根據(jù)暴力方向及骨折移位情況，可分為伸直、屈曲、內(nèi)收等

不同類型。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙及典型崎形。

3.治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定、練功等治療方法。

槎骨下1/3骨折合并稅尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所致。根據(jù)暴力方向及骨折移位情況，臨床可分為三型。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙及典型畸形。

3.治療：根據(jù)不同類型，采用整復(fù)、固定、練功等治療方法。

椀骨下端骨折

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所致，可分為伸直型和屈曲型。重點(diǎn)講述伸直型骨折。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛，功能障礙。伸直型骨折可出現(xiàn)“餐叉樣”畸形。

3.治療：著重介紹整復(fù)方法、夾板固定及練功活動(dòng)等。

腕舟骨骨折

1.病因病機(jī)：間接暴力所致，骨折可發(fā)生在舟骨近端、結(jié)節(jié)部和腰部。以腰部骨折多見，愈合

較難。

2.診查要點(diǎn)：腕部活動(dòng)受限，在“鼻咽窩”有明顯的壓痛，x線攝片可疑者，可于2-3周后重

復(fù)攝片。

3.治療：多數(shù)骨折無(wú)移位，一般不需整復(fù)，可用塑形夾板、紙殼或短臂石膏管形外固定。

掌骨骨折

1.病因病機(jī)：多數(shù)為直接暴力所致，也可因強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)等間接暴力所造成。以第1掌骨基底部、

第5掌骨頸部骨折為多見。

2.診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、畸形等。

3.治療：重點(diǎn)講解手法整復(fù)、夾板固定等。

指骨骨折

1.病因病機(jī)：多數(shù)為直接暴力所致。以近節(jié)指骨骨折為多見。

2.診查要點(diǎn)：局部腫脹、疼痛、壓痛、骨擦音、畸形等。

3.治療：重點(diǎn)講解手法整復(fù)、夾板固定等。

【教學(xué)方法和時(shí)數(shù)】

課堂面授14學(xué)時(shí)，課間見習(xí)8學(xué)時(shí)。

第三章下肢骨折

【目的要求】

1.掌握股骨頸、股骨干、脛腓骨干、骸骨及踝部骨折的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、整復(fù)手法、固

定與牽引方法。

2.熟悉股骨轉(zhuǎn)子間、跟骨骨折的診查要點(diǎn)、治療原則、整復(fù)方法與固定方法。

3.了解其他骨折的診查與治療方法。

【教學(xué)內(nèi)容】

簡(jiǎn)要史習(xí)下肢各骨的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。講授下肢各種常見骨折的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、

整復(fù)方法、夾板固定、牽引及練功活動(dòng)等。

股骨頸骨折

1.病因病機(jī)：多數(shù)為間接暴力所致?？煞譃橥庹剐团c內(nèi)收型。內(nèi)收型移位較多，血運(yùn)破壞較大，

骨折愈合率低，股骨頭缺血性壞死率較高。

2.診查要點(diǎn)：骸部疼痛，不能站立步行，患肢屈曲、外旋畸形及腹股溝壓痛等。

3.治療：重點(diǎn)講解牽引、整復(fù)手法、內(nèi)固定、藥物治療、練功活動(dòng)等。

股骨轉(zhuǎn)子間骨折

1.病因病機(jī)：多為間接暴力所致。骨折可分為順轉(zhuǎn)子間型、反轉(zhuǎn)子間型、轉(zhuǎn)子下型。

2.診查要點(diǎn)：局部疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙，患肢內(nèi)收、短縮、外旋畸形，講解與股骨頸

骨折的鑒別點(diǎn)。

3.治療：重點(diǎn)講解牽引、整復(fù)手法、內(nèi)固定、練功活動(dòng)等。

股骨干骨折

1.病因病機(jī)：多數(shù)為直接暴力所致，以兒童多見，骨折可發(fā)生在股骨上1/3、中1/3、下1

/3,講解因受附著肌肉的影響可出現(xiàn)不同的骨折移位的規(guī)律。

2.診查要點(diǎn)：局部腫脹，疼痛劇烈，壓痛明顯，功能障礙，患肢有明顯畸形、假關(guān)節(jié)活動(dòng)等。

下1/3骨折時(shí)應(yīng)注意有無(wú)胭動(dòng)脈受壓。

3.治療：按上、中、下1/3骨折采取不同的整復(fù)方法，夾板固定加牽引及練功活動(dòng)等。3歲以

下兒童常采用雙下肢垂直懸吊皮膚牽引法。

股骨牌上骨折

1.病因病機(jī)：多為嚴(yán)重的間接暴力所致。可分為屈曲型、伸直型，以屈曲型多見。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛劇烈，功能障礙；應(yīng)注意有無(wú)血管神經(jīng)損傷；X線照片可確定骨折類型

和移位情況。

3.治療：重點(diǎn)講解抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血、整復(fù)方法、夾板固定加牽引等。要注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功活動(dòng)。

股骨踝間骨折

1.病因病機(jī)：多為嚴(yán)重的間接暴力所致。常形成“T或"Y”形骨折。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛劇烈，功能障礙，關(guān)節(jié)腔常有大量積血。注意有無(wú)合并胭血管損傷。

3.治療：重點(diǎn)講解抽吸關(guān)節(jié)內(nèi)積血、整復(fù)方法、夾板固定加牽引等。骨折線波及關(guān)節(jié)面可影響

日后關(guān)節(jié)功能，要注意加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功活動(dòng)。

嵌骨骨折

1.病因病機(jī)：多為間接暴力造成橫斷、分離骨折。少數(shù)為直接暴力所致粉碎性骨折。

2.診查要點(diǎn)：局部腫脹疼痛，功能障礙，在上、下兩斷骨間可摸到間隙。

3.治療：根據(jù)骨折不同類型，采用整復(fù)，固定及練功活動(dòng)。

脛骨醒骨折

1.病因病機(jī)；多數(shù)由間接暴力造成單牌或兩牌同時(shí)骨折，骨折后影響關(guān)節(jié)面的平整，常合并膝

部韌帶損傷。

2.診查要點(diǎn)：局部嚴(yán)重腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙，可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、外翻畸形等。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)、夾板或其他固定，要求脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面平整，加強(qiáng)關(guān)節(jié)練功活動(dòng)。

脛腓骨干骨折

1.病因病機(jī)：直接暴力或間接暴力均可引起骨折。可分為橫斷、斜形、螺旋形、粉碎性骨折。

易造成開放骨折，在兒童可發(fā)生青枝骨折。講解影響其骨折移位的因素。

2.診查要點(diǎn)：局部嚴(yán)重腫脹、疼痛、骨擦音、假關(guān)節(jié)活動(dòng)等。脛骨骨折發(fā)生在中下1/3時(shí)，

血運(yùn)較差，愈合較慢，同時(shí)檢查中注意不要遺漏腓骨上段骨折。

3.治療：重點(diǎn)治療脛骨骨折。介紹整復(fù)方法、夾板與外固定器固定、牽引、練功活動(dòng)等。應(yīng)注

意有無(wú)繼發(fā)腓總神經(jīng)損傷。

3.預(yù)防和調(diào)護(hù)：夾板固定時(shí)應(yīng)注意松緊度適當(dāng)，外固定器固定者應(yīng)防止針孔感染。

脛骨干骨折

1.病因病機(jī)：直接暴力或間接暴力均可引起骨折。

2.診查要點(diǎn)：局部嚴(yán)重腫脹、疼痛、骨擦音、假關(guān)節(jié)活動(dòng)等。脛骨骨折發(fā)生在中下1/3時(shí)，

血運(yùn)較差，愈合較慢，同時(shí)檢查中注意不要遺漏腓骨上段骨折。

3.治療：介紹整復(fù)方法、夾板與外固定器固定、牽引、練功活動(dòng)等。應(yīng)注意有無(wú)繼發(fā)腓總神經(jīng)

損傷。

腓骨干骨折

1.病因病機(jī)：多由直接暴力所致。

2.診查要點(diǎn)：局部嚴(yán)重腫脹、疼痛、骨擦音等。。

3.治療：介紹整復(fù)方法、夾板、練功活動(dòng)等。應(yīng)注意有無(wú)腓總神經(jīng)損傷。

踝部骨折脫位

1.病因病機(jī)：多為間接暴力所致?？捎袃?nèi)翻、外翻等不同類型的骨折。根據(jù)骨折脫位的程度可

分為單踝、雙踝、三踝合并距骨脫位等三度。骨折的同時(shí)常有關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、功能障礙、骨擦音等，合并距骨脫位者畸形明顯。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法、夾板固定、練功活動(dòng)等。

距骨骨折

1.病因病機(jī)：常為間接暴力所致。講解距骨頸骨折脫位的發(fā)病機(jī)制。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛，功能障礙，明顯移位時(shí)出現(xiàn)畸形。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)方法、夾板或石膏外固定。

跟骨骨折

1.病因病機(jī)：多由高處跌下或跳下，跟部著地所造成。骨折常涉及跟距關(guān)節(jié)，易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)

節(jié)炎。

2.診查要點(diǎn)；跟部腫痛，功能障礙，足跟部橫徑增寬，足弓變平。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)與固定方法。

4.預(yù)防和調(diào)護(hù)：骨折整復(fù)固定后，循序漸進(jìn)地進(jìn)行練功活動(dòng)。

足舟骨骨折

1.病因病機(jī)：直接暴力或間接暴力均可引起骨折。

2.診查要點(diǎn)：局部疼痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)與固定方法。

跖骨骨折

1.病因病機(jī)：多為扭傷或重物打擊造成。以第2、3、4跖骨骨折較多見。

2.診查要點(diǎn)：局部疼痛、壓痛、腫脹、活動(dòng)功能障礙。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)與固定方法。

趾骨骨折

1.病因病機(jī)：多為扭傷或重物打擊造成。以第5趾骨骨折較多見。

2.診查要點(diǎn)：局部疼痛、腫脹、壓痛明顯。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)與固定方法。

【教學(xué)方法】

課堂面授12學(xué)時(shí)課間見習(xí)6學(xué)時(shí)。

第四章軀干骨折

【目的要求】

1.掌握頸椎骨折脫位、胸腰段脊椎骨折、脊髓損傷、肋骨骨折、骨盆骨折的病因病機(jī)、診

查要點(diǎn)與基本處理原則。

2.熟悉頸椎骨折脫位、胸腰段脊椎骨折、脊髓損傷、肋骨骨折、骨盆骨折的病因病機(jī)、并

發(fā)癥及其處理原則。

3.了解頸椎骨折脫位、胸腰段脊椎骨折、脊髓損傷、肋骨骨折、骨盆骨折的病因病機(jī)及其

他骨折的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)與基本處理原則。

【教學(xué)內(nèi)容】

簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)脊柱、胸廓和骨盆的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。講授脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病機(jī)、

診查要點(diǎn)、并發(fā)癥及其治療方法。重點(diǎn)講授穩(wěn)定性胸腰段壓縮骨折的診查與治療方法。

胸骨骨折

1.因病機(jī)：直接或間接暴力均可引起骨折。

2.診查要點(diǎn)：胸骨區(qū)疼痛，局部壓痛，骨擦音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫州等。

3.治療：復(fù)位、固定，配合藥物治療，注意并發(fā)癥的處理。

肋骨骨折

1.病因病機(jī)：直接、間接暴力或肌肉收縮均可引起骨折。傷及胸膜和肺組織時(shí)，可出現(xiàn)氣胸、

血胸等并發(fā)癥。

2.診查要點(diǎn)：胸廓疼痛，局部壓痛，胸廓擠壓痛，骨擦音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫綃等。

3.治療：膠布、尼龍扣帶或彈力繃帶固定，配合藥物治療，注意并發(fā)癥的處理。

頸椎骨折與脫位

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所造成。按其受傷機(jī)制可分為伸直型和屈曲型。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、壓痛明顯，頸椎活動(dòng)障礙，影像學(xué)檢查可進(jìn)一步明確診斷，了解頸

椎損傷的部位、程度及穩(wěn)定性的判斷。

3.治療：重點(diǎn)講解急救處理、骨折整復(fù)、固定、牽引、藥物及練功活動(dòng)等。

胸腰椎體骨折

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所造成。以胸11、12及腰1、2椎體單純壓縮骨折為多見。也有

少數(shù)病例合并有附件結(jié)構(gòu)骨折、脫位。嚴(yán)重者可引起脊髓損傷而發(fā)生不同程度的癱瘓。按其受

傷機(jī)制可分為屈曲型、過(guò)伸型、垂直壓縮型、側(cè)屈型、屈曲旋轉(zhuǎn)型、水平剪力型、撕脫型

等，以屈曲型多見。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、壓痛明顯，脊柱活動(dòng)障礙，影像學(xué)檢查可進(jìn)一步明確診斷，了解脊

柱損傷程度及穩(wěn)定性的判斷。

3.治療：重點(diǎn)講解急救處理、骨折整復(fù)、臥平板床、腰部墊枕、藥物及練功活動(dòng)等。

胸腰椎骨折與脫位

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所造成。以胸11、12及腰1、2椎體單純壓縮骨折為多見。也有

少數(shù)病例合并有附件結(jié)構(gòu)骨折、脫位。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、壓痛明顯，脊柱活動(dòng)障礙，影像學(xué)檢查可進(jìn)一步明確診斷，了解脊

柱損傷程度及穩(wěn)定性的判斷。

3.治療：重點(diǎn)講解急救處理、骨折整復(fù)、臥平板床、腰部墊枕、藥物及練功活動(dòng)等。

脊椎附件骨折

1.病因病機(jī)：多由間接暴力或由直接暴力所造成。分為椎弓峽部、椎板、關(guān)節(jié)突骨折，橫突

骨折及棘突骨折。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛、壓痛明顯，脊柱活動(dòng)障礙，影像學(xué)檢查可進(jìn)一步明確診斷。

3.治療：重點(diǎn)講解整復(fù)、固定、藥物及練功活動(dòng)等。

脊髓損傷

1.病因病機(jī)：脊髓損傷的基本病理改變（出血、壞死），脊髓損傷的類型（脊髓震蕩、脊髓斷

裂、脊髓受壓）。

2.診查要點(diǎn)：病史,脊髓各節(jié)段損傷的臨床特點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查，輔助檢查（X線、CT、MRK

電生理等），損傷程度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（截癱指數(shù)法、Frankel評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)、美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)修訂標(biāo)

準(zhǔn)）。

3.治療：正確的急救與運(yùn)送、早期治療、整發(fā)脊柱骨折脫位、藥物治療、預(yù)防和治療并發(fā)癥

及練功活動(dòng)等。

骨盆骨折

1.病因病機(jī)：根據(jù)致傷暴力作用方向和部位不同分為五型（側(cè)方E縮型、前后壓縮型，垂直

壓縮型、混合型及撕脫性骨折）。

2.診查要點(diǎn)：外傷史、臨床癥狀和體征、特殊檢查（骨盆分離擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性等）、X線檢查、

CT掃描等。注意骨盤骨折的并發(fā)癥（失血性休克，泌尿道、直腸、生殖道及神經(jīng)損傷）。

3.治療：急救、手法復(fù)位、牽引、固定、藥物、練功等。

4.預(yù)防和調(diào)護(hù)：減少骨折端活動(dòng)與出血，預(yù)防褥瘡。

【教學(xué)方法】

課堂面授3學(xué)時(shí)，課間見習(xí)1學(xué)時(shí)。

第五章脫位概論

【目的要求】

掌握

關(guān)節(jié)脫位的診查要點(diǎn)、并發(fā)癥、治療原則。

熟悉

關(guān)節(jié)脫位的定義、陳舊性脫位的處理原則。

了解

關(guān)節(jié)脫位的病因及分類.

【教學(xué)內(nèi)容】

1.關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的維持。骨骼、韌帶和肌肉。

2.脫位的定義、病因病機(jī)及分類。

3.診查要點(diǎn)：一般癥狀，特有體征（畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、彈性固定、脫出骨端）及X線檢查。

4.脫位的并發(fā)癥：早期（骨次、神經(jīng)血管損傷、感染）；晚期（關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎、骨

的缺血性壞死、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）。

5.治療：包括新鮮脫位的治療（整復(fù)方法、固定、藥物治療、練功活動(dòng)等）及陳舊性脫位治

療（手法、手術(shù)及骨牽引等）。

【教學(xué)方法時(shí)數(shù)】

課堂面授2學(xué)時(shí)。

第六章脫位各論

【目的要求】

掌握

肩關(guān)節(jié)脫位、肘關(guān)節(jié)脫位、小兒槎骨頭半脫位、髏關(guān)節(jié)脫位的病因病機(jī)、診查要點(diǎn)、整

復(fù)手法、固定方法。

熟悉

其他脫位的診查與治療方法。

了解

脫位的病因病機(jī)。

【教學(xué)內(nèi)容】

簡(jiǎn)要兔習(xí)下肢各骨和關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。講授四肢各種常見脫位的病因病機(jī)、診查

要點(diǎn)、整復(fù)方法、固定、牽引及練功活動(dòng)等。

顆頜關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：過(guò)度張口、外力打擊、杠桿作用及肝腎虧虛等。

2.診查要點(diǎn)：有過(guò)度張口或暴力打擊史，可分為雙側(cè)、單側(cè)前脫位，主要表現(xiàn)口半開、不能主

動(dòng)閉口、流涎、言語(yǔ)不清等。

3.治療：整復(fù)方法（口腔內(nèi)、口腔外、軟木復(fù)位法等）、固定方法（四頭帶兜住下頜）、藥物及其

他療法。

胸鎖關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：間接暴力或直接暴力均可引起所致。分為胸鎖關(guān)節(jié)前脫位和后脫位。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛，壓痛，肩關(guān)節(jié)功能障礙，兩惻胸鎖關(guān)節(jié)部對(duì)稱。

3.治療：整復(fù)，固定方法，藥物及功能鍛煉。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：間接暴力或直接暴力均可引起所致。分為半脫位和全脫位。

2.診查要點(diǎn)：局部腫痛，壓痛，肩關(guān)節(jié)功能障礙，肩峰和鎖骨部在一個(gè)平面。X線檢查可確診。

3.治療：整復(fù)，固定方法，藥物及功能鍛煉及其他療法。

肩關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所致。分為喙突下、盂下、鎖骨下脫位三種類型。

2.診查要點(diǎn)：肩部腫痛，功能障礙，方肩畸形，搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。可分為前、后脫位，注意其合

并癥。

3.治療：①新鮮脫位：介紹牽引推拿法、手牽足蹬法、拔伸托入法、牽引回旋法、椅背整復(fù)法、

懸吊復(fù)位法等整復(fù)手法，固定方法，藥物及手術(shù)治療的適應(yīng)證。②陳舊性脫位的處理：復(fù)位前牽引、

松解粘連，復(fù)位時(shí)在麻醉下進(jìn)行。復(fù)位困難可選擇功能治療或手術(shù)切開復(fù)位。

肘關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：可因受傷時(shí)姿勢(shì)不同，發(fā)生后脫位或前脫位等。重點(diǎn)介紹后脫位。

2.診查要點(diǎn)：后脫位有腫脹、疼痛、畸形、功能障礙、肘三角變形、彈性固定于半伸位等。前

脫位常并發(fā)鷹嘴骨折，血腫明顯。注意早期、后期合并癥。

3.治療：重點(diǎn)介紹后脫位的整復(fù)手法、固定位置與時(shí)間、手術(shù)治療適應(yīng)證。

稅骨頭半脫位

1.病因病機(jī)；多因間接暴力所致，如牽拉、穿衣等。

2.診斷：患肘疼痛，肘關(guān)節(jié)保持半屈曲，前臂旋前位，梯骨頭處壓痛，旋轉(zhuǎn)屈伸障礙。

3.治療：介紹整復(fù)手法及復(fù)位后注意事項(xiàng)。

槎骨頭脫位

1.病因病機(jī)：多因間接暴力所致。

2.診斷：患肘疼痛，肘關(guān)節(jié)保持半屈曲，前臂旋前位，槎骨頭處壓痛，旋轉(zhuǎn)屈伸障礙。

3.治療：介紹整復(fù)手法及復(fù)位后注意事項(xiàng)。

下尺槎關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：可由直接或間接暴力所致。

1.診斷：腕部疼痛，轉(zhuǎn)腕時(shí)明顯，X線檢查可確診。

3.治療：介紹整復(fù)手法、固定及復(fù)位后注意事項(xiàng)。

槎腕關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所致。

2.診斷：腕部腫脹，疼痛，局部壓痛明顯，X線檢查可確診。

3.治療：介紹整復(fù)手法、固定及復(fù)位后注意事項(xiàng)。

月骨脫位

1.病因病機(jī)：多由傳達(dá)暴力所致。

2.診查要點(diǎn)：腕部掌側(cè)疼痛、腫脹、隆起，腕關(guān)節(jié)呈屈曲位，中指不能完全伸直，五指自然分

開。X線片顯示月骨變形或移位。

3.治療：介紹整復(fù)手法及固定方法等。

腕掌關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：多由間接暴力所致。

2.診斷：手背部腫脹，疼痛，腕背側(cè)壓痛明顯，沿縱軸叩擊掌骨頭時(shí)，有松脫感。X線檢查可

確診。

3.治療：介紹整復(fù)手法、固定及復(fù)位后注意事項(xiàng)。

掌指關(guān)節(jié)脫位

1.病因病機(jī)：掌指關(guān)節(jié)脫位多因跌倒、碰撞引起掌指關(guān)節(jié)極度背伸，掌側(cè)關(guān)節(jié)囊被撕裂，掌

骨頭穿過(guò)關(guān)節(jié)囊裂口所致。

2.診查要點(diǎn)：患部腫痛、畸形、功能障礙，呈彈性固定。X線攝片可確診。

3.