多種支付模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理分析

引言電子商務(wù)的快速發(fā)展，帶動(dòng)了支付模式的快速創(chuàng)新和拓展，其中以支付寶支付與微信支付為代表的移動(dòng)支付得以廣泛普及，成為社會(huì)生活中最常見(jiàn)的支付模式。多種支付模式的綜合化應(yīng)用，對(duì)商業(yè)活動(dòng)、財(cái)務(wù)管理等均造成了一定影響，必然需要探索相應(yīng)的創(chuàng)新優(yōu)化路徑。而對(duì)醫(yī)院而言，準(zhǔn)確把握財(cái)務(wù)管理在多種支付模式背景下所面臨的全新機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并針對(duì)性地采取合理措施優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，是保障實(shí)際管理水平并促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、良好發(fā)展的重要基礎(chǔ)。一、目前的多種支付模式概述在移動(dòng)支付逐漸成為主流的大背景下，多種支付模式在社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域均得到了廣泛應(yīng)用。目前較為常見(jiàn)的支付模式除了傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付外，還包括刷儲(chǔ)蓄卡支付、刷信用卡支付、微信支付、支付寶支付、網(wǎng)上銀行支付等?，F(xiàn)金支付具有不受網(wǎng)絡(luò)影響的優(yōu)勢(shì)，不過(guò)在大額消費(fèi)方面現(xiàn)金支付較為麻煩，而且攜帶大量現(xiàn)金會(huì)增加不少風(fēng)險(xiǎn)。而儲(chǔ)蓄卡支付則是指直接通過(guò)刷銀行儲(chǔ)蓄卡的方式進(jìn)行支付，需要用戶在支付時(shí)輸入密碼以保障安全性，兼具安全性和便攜性。而微信支付與支付寶支付從本質(zhì)上而言并不存在區(qū)別，二者都是通過(guò)第三方支付平臺(tái)進(jìn)行支付。不過(guò)微信支付本身是依托于微信這一國(guó)內(nèi)應(yīng)用最廣泛的通訊工具，和人們的日常生活緊密相連，而支付寶則是全球領(lǐng)先的獨(dú)立的第三方支付平臺(tái)，功能齊全且服務(wù)質(zhì)量高。就目前來(lái)看，微信支付與支付寶支付都是國(guó)內(nèi)移動(dòng)支付的主要方式，并且二者還支持指紋支付、掃臉支付等兼顧便攜性與生物安全功能的支付形式。網(wǎng)上銀行支付較支付寶支付以及微信支付而言，更具安全性，是直接通過(guò)銀行賬戶轉(zhuǎn)賬的方式完成支付活動(dòng)，操作過(guò)程中需要銀行短信驗(yàn)證作為必要保障。而多種支付方式特點(diǎn)就是：伴隨信息技術(shù)不斷發(fā)展，智能終端持續(xù)普及，第五代移動(dòng)通信技術(shù)正式商用，為多種支付方式的產(chǎn)生帶來(lái)了積極的推廣效果。而網(wǎng)銀和支付寶等多種支付方式分別具備自身的特點(diǎn)，非常受人們的歡迎。比如，在運(yùn)用支付寶的過(guò)程中，可以直接把費(fèi)用轉(zhuǎn)入醫(yī)院的支付寶賬戶，能夠節(jié)省排隊(duì)繳納費(fèi)用這一程序，便于人們辦理各種事務(wù)；微信支付能夠直接和銀行卡進(jìn)行綁定，與此同時(shí)，掃描收費(fèi)二維碼便可進(jìn)行費(fèi)用支付，該種方法十分方便快捷，覆蓋范圍較大；網(wǎng)銀支付有利于人們精準(zhǔn)查看支付有關(guān)內(nèi)容，保證支付安全與時(shí)效性。因?yàn)獒t(yī)保支付方式涵蓋了后付制與預(yù)付制，因而病患能夠按照自身實(shí)況挑選支付方式，比方說(shuō)，病患需要根據(jù)自身接受的服務(wù)支付費(fèi)用，也可以通過(guò)不一樣的病種支付費(fèi)用。而后付制就是根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)的，能夠提升醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，還可以推動(dòng)其規(guī)范發(fā)展，不過(guò)根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)會(huì)造成過(guò)度醫(yī)療行為監(jiān)督費(fèi)用增加，故而會(huì)致使供需雙方關(guān)系惡化；預(yù)付制能夠降低醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)督費(fèi)用，增強(qiáng)成本控制效果，不過(guò)會(huì)造成醫(yī)院服務(wù)積極性受影響，對(duì)提升服務(wù)質(zhì)量無(wú)益。二、多種支付模式對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響醫(yī)院支持多種支付模式，無(wú)疑為廣大患者提供了巨大的便利，給予了患者更多選擇，也讓支付過(guò)程更加簡(jiǎn)單、高效和安全。在支持多種支付模式的情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理既迎來(lái)了新機(jī)遇，也面臨著新挑戰(zhàn)，具體如下：（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方式隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，尤其是規(guī)模逐漸擴(kuò)大、醫(yī)療服務(wù)水平逐步提升，意味著醫(yī)院內(nèi)部管理難度的全方位增加，并直觀地反映到財(cái)務(wù)管理之中。在這一大背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理內(nèi)容和程序愈發(fā)繁雜，同時(shí)管理難度明顯提升，給實(shí)際管理工作的開(kāi)展造成了不小影響。再加上醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理念和思維較為滯后，全面預(yù)算管理的推廣和落實(shí)有所不足，更進(jìn)一步加大了財(cái)務(wù)管理難度。而在引入多種支付模式后，意味著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全方位創(chuàng)新，先進(jìn)財(cái)務(wù)管理理念和思維得以有效實(shí)踐，同時(shí)財(cái)務(wù)管理程序等均能在先進(jìn)技術(shù)的支持下得到優(yōu)化?；谙到y(tǒng)自動(dòng)生成的詳細(xì)支付記錄，也能促進(jìn)對(duì)賬工作的高質(zhì)高效開(kāi)展，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方式的合理優(yōu)化。（二）降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理都有著一定的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付模式對(duì)人力成本的要求較高，意味著財(cái)務(wù)管理成本較高。這對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言有著不小的消極影響，可能出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理成本與管理質(zhì)量難以得到有效協(xié)調(diào)的情況，帶來(lái)了相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的現(xiàn)金支付缺乏自動(dòng)化、智能化的監(jiān)管系統(tǒng)，受人為影響因素大，可能出現(xiàn)由于人為失誤或者人為造假等原因而引發(fā)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。而在引入多種支付模式后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠有效擺脫單一的現(xiàn)金支付所造成的束縛與影響，不僅財(cái)務(wù)管理成本能夠得到有效控制，實(shí)際管理過(guò)程的監(jiān)管效果也能得到明顯改善，進(jìn)而降低財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。（三）會(huì)計(jì)核算難度增加會(huì)計(jì)核算歷來(lái)都是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要部分，是保障會(huì)計(jì)記錄和會(huì)計(jì)信息正確、完整可靠的基礎(chǔ)。在醫(yī)院支付模式多樣化的大背景下，會(huì)計(jì)核算難度會(huì)明顯提升。這是因?yàn)榛诙喾N支付模式的會(huì)計(jì)核算審核進(jìn)度包含兩次撥付過(guò)程，需要分階段進(jìn)行撥款與核算，相應(yīng)的核算金額與時(shí)間都難得到有效控制和確認(rèn)，會(huì)計(jì)核算難度自然十分大，很容易出現(xiàn)差錯(cuò)。（四）資金流轉(zhuǎn)滯后醫(yī)院規(guī)模較大，涉及資金使用的領(lǐng)域較多，需要做好相應(yīng)的資金流轉(zhuǎn)管理工作。多種支付模式下，由于資金從支付到進(jìn)入醫(yī)院賬戶所需的時(shí)間有所不同，而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員主要是基于按月申報(bào)的模式開(kāi)展申報(bào)工作，在此過(guò)程中難免出現(xiàn)部分資金成為在途資金的情況，相應(yīng)的資金流轉(zhuǎn)存在明顯滯后性。資金滯后會(huì)直接影響財(cái)務(wù)管理工作開(kāi)展，甚至可能對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行造成干擾。而且資金流轉(zhuǎn)滯后意味著應(yīng)收賬款與財(cái)務(wù)部門(mén)賬戶實(shí)收資金之間存在出入，相應(yīng)的資金監(jiān)管難度較大。（五）財(cái)務(wù)部和各部門(mén)交流不暢醫(yī)院財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)比較復(fù)雜，如此便造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)與醫(yī)院別的部門(mén)有著交流不順暢的問(wèn)題。除此以外，財(cái)務(wù)部門(mén)與醫(yī)院的各科室在業(yè)務(wù)方面盡管有著諸多的聯(lián)系，不過(guò)仍然是不同的科室，工作內(nèi)容也有所不同。在這樣的條件下，財(cái)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院其他科室的政策與審核模式并未完全掌握，所以在資金財(cái)務(wù)管理方面還不能滿足醫(yī)院每一個(gè)科室的需要。在資金管理方面，財(cái)務(wù)管理工作人員由于對(duì)別的科室業(yè)務(wù)了解程度不一樣，很難獲得較好的財(cái)務(wù)管理效果，對(duì)醫(yī)院資金利用率和發(fā)展會(huì)帶來(lái)很大的影響。三、多種支付模式下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略（一）落實(shí)人員隊(duì)伍建設(shè)在多種支付模式背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要所有人員整體素養(yǎng)得到有效提升。其中最關(guān)鍵的財(cái)務(wù)管理人員，需要在具備良好專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能素養(yǎng)的前提下，積累豐富經(jīng)驗(yàn)，掌握信息技術(shù)，并能夠針對(duì)不同支付模式下的資金進(jìn)行有效管理，從而為財(cái)務(wù)管理工作的有效改善奠定基礎(chǔ)。同時(shí)醫(yī)院其他部門(mén)人員如掛號(hào)處人員，也需要熟練掌握多種支付模式的資金處理辦法，能夠?yàn)榛颊呒凹覍偬峁┒鄻踊馁Y金支付選擇，同時(shí)能夠協(xié)助財(cái)務(wù)部門(mén)做好相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理工作。通過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，全面提升醫(yī)院內(nèi)部和財(cái)務(wù)資金直接打交道的人員的綜合素養(yǎng)，是支持多種支付模式背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平切實(shí)提升的關(guān)鍵。（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)建設(shè)在多種支付模式背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)已然不再適用，需要根據(jù)實(shí)際情況合理建設(shè)適應(yīng)新背景的全新系統(tǒng)，從而支持財(cái)務(wù)管理工作的有序、順利開(kāi)展。其中對(duì)繳費(fèi)功能加以完善至關(guān)重要，需要對(duì)包括微信APP繳費(fèi)、支付寶APP繳費(fèi)、銀行APP繳費(fèi)、醫(yī)院APP繳費(fèi)、自助機(jī)繳費(fèi)、醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算等基礎(chǔ)功能加以完善，允許患者及家屬根據(jù)實(shí)際需要，選擇不同的繳費(fèi)模式。同時(shí)配合包括檢驗(yàn)報(bào)告查詢、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、報(bào)告查詢與打印等在內(nèi)的各項(xiàng)功能，讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能夠有效和醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作實(shí)現(xiàn)深度融合。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)安全防護(hù)，及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)更新、升級(jí)與維護(hù)，強(qiáng)化防火墻、殺毒軟件、權(quán)限功能等的有效應(yīng)用，保障信息安全以及財(cái)務(wù)管理安全。（三）完善全面預(yù)算管理機(jī)制完善全面預(yù)算管理機(jī)制，對(duì)所有涉及資金財(cái)務(wù)的工作、事宜進(jìn)行預(yù)算管理，能夠充分發(fā)揮預(yù)算管理優(yōu)勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)避和處理可能存在的各種財(cái)務(wù)問(wèn)題。各部門(mén)需要在財(cái)務(wù)部門(mén)的指示下，定期制作并上交相應(yīng)的預(yù)算計(jì)劃，并在財(cái)務(wù)部門(mén)審批通過(guò)后方可獲得相應(yīng)的資金支持。在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，基于全面預(yù)算方案對(duì)醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展情況進(jìn)行分析，采取動(dòng)態(tài)化管理的策略加強(qiáng)資金財(cái)務(wù)管理，盡可能避免超預(yù)算的情況發(fā)生，保障財(cái)務(wù)管理有序落實(shí)的同時(shí)有效減輕醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)壓力。（四）提升財(cái)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量使用微信和網(wǎng)銀等多種支付方式繳費(fèi)的時(shí)候，盡管可以節(jié)約病患及其家屬費(fèi)用繳納時(shí)間，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的工作效率，不過(guò)發(fā)生問(wèn)題的時(shí)候，處理問(wèn)題的困難程度會(huì)提高。比方說(shuō)，病患和家屬通過(guò)微信和支付寶等這種第三方支付方式繳費(fèi)，可是當(dāng)病患要退還醫(yī)藥費(fèi)，不愿意經(jīng)過(guò)第三方支付方式進(jìn)行操作，想要得到現(xiàn)金，那些財(cái)務(wù)工作者需要第一時(shí)間和病患及其家屬進(jìn)行有效的溝通，盡可能退還資金，讓病患及其家屬對(duì)醫(yī)院服務(wù)更加滿意，提升醫(yī)院社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。如此一來(lái)，就需要不斷提升有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的服務(wù)質(zhì)量，在醫(yī)療費(fèi)用繳納發(fā)生問(wèn)題的時(shí)候，可以立即和病患或家屬溝通，冷靜處理問(wèn)題，讓病患和家屬可以對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。（五）增加對(duì)資金流入的管控為有效確保醫(yī)院資金財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量提升，同時(shí)可以防止由于人為因素造成資金財(cái)務(wù)管理問(wèn)題發(fā)生，規(guī)定醫(yī)院需要采用計(jì)算機(jī)軟件對(duì)部分醫(yī)?；灸夸浄懂犕獾尼t(yī)藥加以報(bào)警處置，與此同時(shí)需要深入強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保政策的宣傳工作力度，如此方可防止被審核消除等問(wèn)題出現(xiàn)。除此以外，醫(yī)保部門(mén)應(yīng)當(dāng)主動(dòng)配合醫(yī)院本身的財(cái)務(wù)管理工作，且立足醫(yī)院實(shí)況提供合適的資金當(dāng)成醫(yī)療保險(xiǎn)周轉(zhuǎn)資金，只有這樣方可減輕醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)方面的壓力。再者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)持續(xù)增強(qiáng)文化建設(shè)，讓醫(yī)院工作人員提高對(duì)醫(yī)院的歸屬感與認(rèn)同感，防止發(fā)生人為因素造成欠費(fèi)問(wèn)題。（六）健全資金財(cái)務(wù)管理制度伴隨醫(yī)保支付模式不斷改變，外部管理體制持續(xù)變革，在新時(shí)代發(fā)展背景下掌上醫(yī)院，微信和網(wǎng)銀等各種支付模式，造成現(xiàn)如今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)生了翻天覆地的變化，多種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)越來(lái)越復(fù)雜，基于此，規(guī)定醫(yī)院可以持續(xù)優(yōu)化和健全資金財(cái)務(wù)管理制度，從而有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。利用授權(quán)審批制度，強(qiáng)化審批人員資金業(yè)務(wù)授權(quán)審批模式和有關(guān)控制舉措，同時(shí)對(duì)辦理人員資金業(yè)務(wù)職責(zé)范圍加以明確，有利于得到較好的審批效果，還能有效預(yù)防資金被非法使用等違反規(guī)定的行為產(chǎn)生。除此以外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)基于成本效益原則，全面實(shí)施不相容職務(wù)分離原則，嚴(yán)格歸檔不相容崗位可以進(jìn)行自我監(jiān)督和彼此制約。比方說(shuō)對(duì)貨幣資金業(yè)務(wù)整個(gè)過(guò)程應(yīng)避免交由一個(gè)人辦理，對(duì)部分重要崗位會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)定期輪換，如此方可防止資金非法使用問(wèn)題出現(xiàn)，確保醫(yī)院資金安全，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。（七）增強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)的保護(hù)在新時(shí)代發(fā)展背景下，和第三方支付平臺(tái)進(jìn)行合作是未來(lái)主要發(fā)展趨勢(shì)，是醫(yī)院順應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提升服務(wù)質(zhì)量的一大重要選擇。為減少由此造成的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，醫(yī)院需要嚴(yán)格規(guī)范平臺(tái)。第一，在和支付平臺(tái)合作的過(guò)程中，需要就數(shù)據(jù)獲得權(quán)限與使用權(quán)限等加以明確規(guī)定，無(wú)論是在何種情況下，平臺(tái)得到的數(shù)據(jù)均只限制在提高服務(wù)水平上，優(yōu)化合作，避免以任何方法或名義隨意泄露給第三方。假設(shè)平臺(tái)出現(xiàn)問(wèn)題，平臺(tái)需要承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，彌補(bǔ)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。第二，需要增強(qiáng)支付系統(tǒng)安全，網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸提升了工作效率，但是假設(shè)傳輸系統(tǒng)發(fā)生異常，就會(huì)被非法分子利用，進(jìn)而帶來(lái)無(wú)法預(yù)估的損失。所以，應(yīng)當(dāng)持續(xù)健全支付系統(tǒng)，采取各種方法提高系統(tǒng)安全性。第三，需要把自助結(jié)算機(jī)安裝在人流量較大和光線充足之處，同時(shí)安排專(zhuān)人管理，避免機(jī)器受損，此為防止醫(yī)院資產(chǎn)受損，減少財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題發(fā)生的重要舉措之一。（八）強(qiáng)化內(nèi)部控制監(jiān)督在基于多種支付模式的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，加強(qiáng)內(nèi)部控制與監(jiān)督十分重要。以財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)乃至醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)自帶的自動(dòng)監(jiān)管、智能監(jiān)管功能為基礎(chǔ)，配合完善的財(cái)務(wù)資金監(jiān)管機(jī)制，對(duì)整個(gè)醫(yī)院各方面的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、流程、內(nèi)容等進(jìn)行有效監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的異常情況并進(jìn)行處理，配合分層加密、分層授權(quán)等基礎(chǔ)權(quán)限功能，保障整個(gè)系統(tǒng)的正常運(yùn)行以及財(cái)務(wù)管理工作的高水平落實(shí)。尤其要針對(duì)部分財(cái)務(wù)管理人員的違規(guī)操作進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，完善相應(yīng)的追責(zé)機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制，有效減少人為原因所導(dǎo)致的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。另外，有必要加強(qiáng)收費(fèi)報(bào)表管理、對(duì)賬管理、“單邊賬”管理、微信及支付寶賬戶管理、票據(jù)管理，全面加強(qiáng)收費(fèi)報(bào)表的規(guī)范性，切實(shí)提高財(cái)務(wù)內(nèi)控管理水平。（九）做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范工作加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范，盡量將各種風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生的概率降至最低，并在風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)后采取有效措施進(jìn)行處理，能夠在很大程度上保障財(cái)務(wù)管理的安全性與可靠性。財(cái)務(wù)部門(mén)需要全面做好財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，對(duì)醫(yī)院的投資決策、資金